原发性肝癌自发破裂27例诊治体会

（目的）探讨原发性肝癌自发破裂治疗中不同处理方式的疗法。（方法）１９８１年至１９９８年２７例原发性肝癌自发破裂患者分别采用非手术治疗,冲洗引流,单纯大网膜或明胶海绵堵塞修补,修补＋肝动脉插管化疗,修补＋肝动脉结扎及肝癌切除治疗。（结果）切除组的生存期大于１８个月,其它各组的生存期均少于６个月,（结论）肝癌切除显著延长了原发性肝癌自发破裂患者的生存期。     

原发性肝癌自发破裂28例临床诊治分析

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的诊断与治疗。方法:回顾分析我院2007年-2010年收治28例原发性肝癌自发破裂出血诊治临床资料。结果:症状应结合B超及腹腔穿刺术综合判断,手术治疗生存期为6~28个月,TAE治疗生存期为5~16个月。保守治疗生存期为0~18个月。结论:积极手术和TAE治疗可延长患者生存期,是有效的治疗措施。     

原发性肝癌自发性破裂出血18例

 目的　探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法　回顾性分析2005年1月至2011年1月收治的18例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果　保守治疗3例,手术治疗15例。腹腔镜下行肝左外叶切除术2例。开腹手术：左半肝切除术3例,右肝不规则肝切除术4例;破口缝扎加肝动脉结扎术2例,单纯缝扎止血术4例。15例手术治疗者出血即刻停止。2例行腹腔镜手术者1例生存18个月,另1例已生存40个月仍健在,开腹手术切除肿瘤者9例,术后生存6～37个月,明显优于其他治疗方法。结论　自发性破裂出血不一定是原发性肝癌的终末期表现,手术治疗优于非手术治疗,急诊开腹及腹腔镜肝切除术疗效确切,部分患者可以达到根治性切除,预后较好。     

肝癌自发破裂出血诊治体会（附29例报告）

目的：探讨肝癌自发破裂出血的诊治方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2007年5月间收治的29例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。开腹手术16例，其中行肝脏部分切除10例，单纯缝扎3例，局部填塞2例，缝扎加肝动脉结扎1例。介入治疗9例，其中3例术后再行开腹手术治疗。保守治疗4例。结果：死亡5例，其中开腹手术1例，介入治疗1例，保守治疗3例。开腹手术患者1年生存率43．8％（7／16），介入治疗33．3％（3／9），保守治疗0．0％（0／4）。结论：积极手术及介入治疗可增加抢救成功机会，合理选择治疗方案是提高远期疗效的关键。     

肝癌自发破裂出血诊治体会(附29例报告)

目的:探讨肝癌自发破裂出血的诊治方法.方法:回顾性分析我院1995年1月-2007年5月间收治的29例肝癌自发破裂出血患者的临床资料.开腹手术16例,其中行肝脏部分切除10例,单纯缝扎3例,局部填塞2例,缝扎加肝动脉结扎1例.介入治疗9例,其中3例术后再行开腹手术治疗.保守治疗4例.结果:死亡5例,其中开腹手术1例,介入治疗1例,保守治疗3例.开腹手术患者1年生存率43.8%(7/16),介入治疗33.3%(3/9),保守治疗0.0%(0/4).结论:积极手术及介入治疗可增加抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的关键.     

肝癌自发性破裂的急诊处理

回顾性分析35例肝癌自发性破裂的诊治方法,手术31例,非手术4例,手术方法包括急诊肝切除、局部缝合、肝动脉结扎加局部缝合或填塞,无水酒精注射、肝动脉门静脉置泵（DDS）。手术死亡率19%,保守治疗死亡率75%。肝癌自发性破裂宜手术治疗为主。     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月行急诊剖腹手术治疗的12例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料：结果 自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者，9例有肝炎病史，10例合并肝硬化，、突发右上腹剧痛8例，休克11例．腹膜刺激征11例。腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为82％，75％，91％。术中见肿瘤呈现肿块型9例，结节型3例。术式分别为单纯修补2例，填塞压迫3例，微波固化加肝动脉结扎3例：7例出现术后合并症，分别为肝功能衰竭4例，肾衰竭1例，肺内感染1例，切口裂开1例。全组病例平均生存期7个月，主要死因为肝衰竭和食管静脉曲张破裂出血。结论 原发性肝癌自发破裂出血机制不清，急诊剖腹手术可以使鄙分患者Ⅰ期切除肿瘤，具有止血效果确切，再发出血率低的优点。预防肝衰竭是改善预后的关键，     

原发性肝癌自发破裂1例

1 病例介绍患者,男,36岁,餐后突发右上腹剧痛4 h,疼痛向右背部放射。伴恶心、面色苍白、气促,急诊入院。查体:体温36.2 ℃,P108 次/ min,R24 次/ min,Bp 10.2/6.4 kPa,贫血貌,神志恍惚,表情淡漠,痛苦面容。腹胀满,未见胃肠型及蠕动波;中上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,以右上腹为显著,肝、脾未触及;移动性浊音阳性,右上腹叩诊为实音;肠鸣音明显减弱,腹腔穿刺抽出不凝血性液。B超示:肝实质回声不均匀,有较高回声小结节形成。肝右叶近下腔静脉处(第2肝门左右两侧),有杂乱低回声肿块两个,不规则,无包膜,大小分别约为7 cm×8 cm和4 cm×5 cm,膈…     

原发性肝癌自发性破裂的诊断和治疗

目的：探讨原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗。方法：回顾性总结原发性肝癌自发性破裂的诊断和治疗结果。结果：21例病人中，6例行保守治疗，死亡4例。15例行手术治疗，手术方法有不规则肝切除术4例，肝动脉结扎＋填塞缝扎术7例，单纯填塞缝扎术4例。其死亡分别为1例、3例、3例。结论：原发性肝癌自发性破裂出血病人的采用肝切除术 是安全的可行的和有效的，保守治疗病人的选择还需要进一步探讨。     

28例原发性肝癌自发破裂出血的诊治经验

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制,临床特点及诊治原则.方法:回顾性分析1990年10月～2000年10月行急诊剖腹手术治疗的28例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料.结果:自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者,17例(61%)有肝炎病史,25例(89%)合并肝硬化.突发右上腹剧痛22例(79%),休克23例(82%),腹膜刺激症27例(96%).腹腔穿刺、B超及CT的诊断阳性率分别为82%、75%、91%.术中见肿瘤呈肿块型17例,结节型11例.术式分别为单纯修补2例,填塞压迫2例,肝动脉结扎2例,肝叶切除11例,单纯微波固化5例,微波固化加填塞压迫3例,微波固化加肝动脉结扎3例.7例出现术后合并症,分别为肝功能衰竭4例,肾功能衰竭1例,肺内感染l例,切口裂开1例.全组病例平均生存期7个月,主要死因为肝功能衰竭和食管静脉曲张破裂出血.结论:原发性肝癌自发破裂出血机制不清,急诊剖腹手术可以使部分患者Ⅰ期切除肿瘤,具有止血效果确切,再发出血率低的优点.预防肝功能衰竭是改善预后的关键.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附27例报道)

目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:分析27例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:首发症状以肉眼血尿最常见。B超为首选影像学检查方法,静脉尿路造影、逆行肾盂输尿管造影、膀胱镜检查是最重要的诊断方法。27例获得随访,5年生存率为42.2%。结论:原发性输尿管癌的预后与肿瘤的分期、分级密切相关。早期诊断与合理治疗是提高患者生存率的关键。     

微小肝癌的诊断和处理

通过通肝脏实质性小占位的临床研究,探讨微不肝癌的诊断及处理原则。方法１９８３－１９９６年２８例结节直径≤２ｃｍ的肝脏实质性小占位病变,共３４个病灶。首诊后行手术切列,１９９个病灶;ＴＡＥ治疗６例,７个病灶;首诊后未治行ＡＦＰ＋Ｂ眼随访８例。     

56例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：５６例肝细胞性肝癌（肝癌）自发性破裂出血患者,其中６例行填塞术,１３例行单纯缝合术,８例行肝固有动脉或造反性肝动脉结扎术,１８例行肝动脉化学栓塞术,１１例行肝切除术。结果：１）手术止血率：平均为９３．０％（５２／５６）,其中填塞术为６６．７％（４／６）,缝合术为７４．６％（１１／１３）,肝动脉结扎术为１００％（８／８）,肝动脉化学栓塞术为９４．     

神经母细胞瘤86例诊断与治疗

目的讨论神经母细胞瘤诊断、治疗与预后的特点。方法分析1987年至1997年10年间收治神经母细胞瘤86例．以B超、磁共振及骨穿检查确诊。术前化疗12－18天，全部病例肿瘤切除。结果86例神经母细胞癌术后15个月内先后复发来院再次治疗48例，仅2例再次手术切除肿瘤，病理检查已趋向神经节细胞瘤。结论神经母细胞瘤已经确定诊断者首次化疗效果明显，其后是手术的良好时机。骨容和3-甲氧基-4-羟基杏仁酸检查是诊断神经母细胞瘤的较好方法。     

胃间质瘤70例临床诊治分析

目的:探讨胃间质瘤的诊治方法及预后.方法:对70例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:行远端胃大部切除术16例,近端胃大部切除术22例,胃楔形切除32例.肿瘤平均直径5.4cm,胃周淋巴结转移2例(2.9%).免疫组化结果CD117阳性66例(94.3%),CD34阳性53例(75.7%),SMA阳性24例(34.3%),Desmin阳性8例,S100阳性8例.术后复发5例,远处转移6例,术后5年生存率为71.3%.良、恶性胃间质瘤组5年生存率分别为92.3%和61.8%(P＜0.05).瘤体直径＜5cm与瘤体直径≥5cm组5年生存率分别为95.0%和48.4%(P＜0.05).结论:胃间质瘤的治疗以手术为主,其预后主要与肿瘤大小及肿瘤的良、恶性相关.     

原发灶不明的转移性肝癌的诊治体会

为探索原发灶不明的转移性肝癌的治疗价值，作者报道２４例原发灶不明的转移性肝癌，经肝动脉化疗栓塞、外放射、全身化疗、中药等治疗后，中位生存期１０个月，平均生存１２个月。作者认为原发灶不明的转移性肝癌，姑息性治疗有一定效果，并就其诊断和更有效的治疗作了讨论。     

遗传性非息肉病结直肠癌的诊治

目的：探讨遗传性非息肉病结直肠癌（HNPCC）患者家族成员的患病特点。方法：对11个HNPCC家族进行调查分析。结果：11个HNPCC家族中有41例大肠癌患者，1例合并子宫内膜癌，共有大肠癌灶49处，其中多原发癌6例，平均发病年龄41．5岁，结论：HNPCC具有发病年龄轻，好发于近侧结肠，同时或异时大肠癌比较高及易发生其他器官癌的特点，对HNPCC患者及其亲属进行密切随访和定期检测，对其早期诊断和治疗有重要意义。     

外泌体在肺癌诊断及治疗中的研究进展

肺癌是全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,其严重威胁着人类健康.外泌体(exosomes)是起源于多泡体的纳米级脂质膜囊泡,其内含有蛋白质、脂质、核酸等多种活性生物分子.外泌体在肺癌的发生与演进中发挥重要作用,其可促进肺癌微环境形成,增强肿瘤侵袭与转移能力,参与肿瘤免疫抑制及肿瘤放化疗抵抗,且对肺癌的早期诊断和治疗具有应用价值.本文将对外泌体在肺癌发生、发展、诊断及治疗中的研究进展进行综述.     

13例Askin 瘤诊断与治疗

目的：分析Askin瘤的临床病理特征,探讨该肿瘤的诊断及治疗。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1997年1 月～2008年1 月13例Askin瘤患者的临床、病理及随访资料。13例患者均见胸壁肿物,其中6 例发生肺部浸润。13例患者均接受了化疗及病灶局部的放疗,6 例行姑息性肿瘤切除术,3 例接受了肿瘤根治术。结果：13例患者的中位总生存期（OS）为16个月,临床表现主要为胸闷、咳嗽、憋气及胸壁进行性生长的疼痛性肿块;组织学上以稀少的纤维血管间质将小圆、卵圆瘤细胞围绕成巢状或小叶状结构,网染细胞间网状纤维少或无,PAS 染色部分病例（+）,CD99、VIM 部分病例（+）,此外,还可表达NSE 、S-100。结论：Askin瘤预后差,手术切除是治疗的主要方法,主张以手术为主的综合治疗。尽可能的切除肿瘤,并进行规范的放化疗,能够延长患者的生存期。