B-Lynch外科缝扎术在剖宫产术难治性产后出血中的应用

目的探讨B-lynch缝合术和子宫动脉结扎术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法前瞻性选取于2012年6月至2018年6月在本院在剖宫产术后出现产后出血(1000ml)的患者60例作为研究对象,随机分为对照组和B-lynch缝合组。其中对照组30例采取子宫动脉结扎术进行止血治疗;B-lynch缝合组30例采取B-lynch缝合进行止血治疗。比较观察对照组和B-lynch缝合组的手术及术后情况、两组的临床表现情况以及两组的止血情况。结果两组患者手术及术后情况比较,手术时间比较差异不显著(P0.05),术中及术后24小时的出血量以及术后24小时的血红蛋白量方面,B-lynch缝合组优于对照组,均具有统计学意义(P0.05);两组患者经治疗后,临床表现情况B-lynch缝合组有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组止血效果比较,子宫切除率和止血成功率比较,B-lynch缝合组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗剖宫产术中产后出血采用B-lynch缝合进行治疗能够取得较好的效果,减少患者的痛苦,值得临床推广。     

宫腔球囊压迫联合 B-lynch 缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果研究

目的 探讨宫腔球囊压迫联合B-lynch缝合术对剖宫产产后出血患者的临床应用效果。方法 回顾性分析2019-01—2021-08开封市妇产医院收治的69例剖宫产产后出血患者的临床资料,根据止血方案分为B-lynch组(34例)和B-lynch缝合术联合宫腔球囊压迫组(联合组,35例)。比较2组患者的基线资料,统计2组的止血用时、出血量、输血量、止血有效率,以及术后并发症发生率。结果 2组患者的基线资料和切口感染、子宫复旧不良、子宫切除率的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组的止血用时以及术中出血量、术后2 h和24 h出血量和输血量均少(短)于B-lynch组,止血有效率高于B-lynch组,产褥感染率低于B-lynch组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔球囊压迫联合B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血,能缩短止血时间,减少剖宫产产后的出血量和输血量,提升止血有效率,降低术后产褥感染率。     

改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效观察

目的观察改良式B-lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法对16例剖宫产术中发生宫缩乏力性产后出血采用改良B-lynch缝合法,观察止血效果及预后情况。结果 16例患者出血均得到有效控制,术中均无输血,子宫缝合后子宫切口及阴道流血明显减少,患者生命体征平稳,术后24 h内出血均≤100 m L,未发生切口感染、发热等并发症。产后6周复查超声子宫无明显异常,术后随访12个月,患者月经周期、经量均恢复正常。结论改良式B-lynch缝合法止血效果确切,对子宫和生育功能干扰小,并发症少。     

B-lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床研究

目的探讨B-lynch缝合术预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法将有发生产后出血危险因素的剖宫产产妇随机分为观察组78例与对照组71例,2组术中均使用缩宫素药物,观察组术中行B-lynch缝合术,对照组行常规处理。结果观察组术后子宫收缩良好,无产后出血发生,对照组有7例发生产后出血,2组比较P<0.05;2组平均手术时间:平均、术中失血量、术后并发症及产后42 d子宫复旧情况无差异。结论 B-lynch缝合术能有效预防剖宫产子宫收缩乏力性产后出血,无明显术后并发症,临床操作简单安全,值得临床推广应用。     

B-lynch缝合在剖宫产术中产后出血的应用体会

目的探讨B-lynch缝合术对于剖宫产术中产后出血的应用体会。方法随机将50例剖宫产出血的患者分为实验组与对照组,每组25例。实验组采用B-lynch缝合术进行止血,对照组患者采用宫腔填塞纱止血。结果实验组手术时间、24h出血量和住院时间均明显少于对照组;实验组止血有效率高于对照组,产褥病发病率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 B-lynch缝合术操作方便、止血快速有效、安全性高,不良反应少,值得临床应用。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析

目的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的效果。方法对22例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者采用子宫背带式缝合术治疗,观察其止血效果。结果 22例患者治疗后宫缩好转,出血停止,无1例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生。结论子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、保留子宫且无并发症发生等优点,是治疗剖宫产产后出血有效的止血方法。     

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会

目的探讨改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果。方法将56例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇随机分为2组,每组28例。对照组采用宫腔填纱法止血,观察组采用改良B-Lynch缝合法止血。比较2组的止血效果。结果观察组产妇止血时间短于对照组,术后24 h阴道出血量显著少于对照组,子宫切除率及产后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血,操作简单、止血效果好、术后恢复快、安全性高。     

B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用

目的评价采用B-Lynch缝合对于剖宫产产后出血的临床治疗效果。方法对采用B-Lynch缝合术治疗的42例剖宫产产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,分析治疗效果,探讨其临床应用价值和注意事项。结果本组42例剖宫产产后出血产妇经B-Lynch缝合术治疗术后生命体征平稳,无术后继发性出血出现,有效率83.33%;7例加用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎,最终无子宫切除病例。产后7周彩超检查显示子宫恢复良好;全部病例均于产后2~8个月恢复月经,周期与经量均正常。结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血操作简单,止血效果可靠,术后并发症较少,值得临床推广使用。     

子宫压迫缝合术对剖宫产术中产后出血的影响

目的探讨子宫压迫缝合术对剖宫产术中产后出血的影响。方法随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的剖宫产术中产后出血患者80例。依据治疗方法将这些患者分为子宫压迫缝合术组(n=40)和常规止血方法组(n=40)两组。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后2小时出血量、止血时间、临床疗效、术后并发症发生情况进行统计分析。结果子宫压迫缝合术组患者的术中出血量、术后2小时出血量均显著少于常规止血方法组(P0.05),止血时间显著短于常规止血方法组(P0.05),但两组患者的手术时间之间的差异不显著(P0.05)。子宫压迫缝合术组患者的有效率92.5%(37/40)显著高于常规止血方法组77.5%(31/40)(P0.05),无效率7.5%(3/40)显著低于常规止血方法组22.5%(9/40),术后并发症发生率12.5%(5/40)显著低于常规止血方法组30.0%(12/40)(P0.05)。结论子宫压迫缝合术较常规止血方法更能有效控制剖宫产术中产后出血,同时促进患者止血时间的缩短,临床疗效的提升,术后并发症发生率的降低。     

改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血41例效果观察

目的探讨改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果。方法随机将82例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者分为2组,各41例。对照组采取宫腔填纱术,观察组采取改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗。观察2组止血有效率、24 h出血量等指标。结果观察组止血总有效率、24 h出血量、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良子宫背带式缝合术联合宫腔填纱术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血,出血量少,并发症发生率低,住院时间短,止血效果显著。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血的应用(附69例临床分析)

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法176例剖宫产宫缩乏力性产后出血的病例,在处理剖宫产术中出血时,研究组69例应用B-Lynch缝合术,对照组107例采用8字缝合血窦与宫腔填纱。结果研究组手术时间、术中平均出血量、术后24 h出血量分别为(34.6±6.4)min、(407.6±29.4)ml与(443.8±21.2)ml,均明显少于对照组的(49.3±10.2)min、(520.7±42.3)ml及(562.4±31.7)ml(P<0.05)。所有产妇无腹痛、恶露排出不畅等不良反应,术后42 d超声检查示子宫复旧好,切口愈合佳,恶露均已净。结论应用B-Lynch缝合术可以有效控制剖宫产产后宫缩乏力引起的出血。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血

目的探讨剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血的效果。方法 研究组中央性前置胎盘34例,在暂时阻断子宫血流下行子宫下段和(/或)宫颈内口局部正方形缝合以预防中央性前置胎盘剖宫产后大出血,必要时加行子宫动脉下行支结扎。26例中央性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。结果研究组在平均出血量、平均手术时间、宫腔填纱率、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。术后56~60 d B超检查两组子宫复旧情况,研究组32例(94.1%)子宫复旧良好,对照组20例(90.0%)恢复正常,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论该方法具有安全、止血快、效果可靠、能保留子宫等优点,是预防中央性前置胎盘剖宫产出血的可靠方法。     

改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血的临床观察

目的 探讨改良B-Lynch外科缝线术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值.方法 选择涧西区人民医院和汝阳县人民医院妇产科2004年9月～2008年7月剖宫产术中宫缩乏力性出血患者32例,随机分为观察组和对照组.观察组20例行改良B-Lynch外科缝线术;对照组12例行宫腔纱布条填塞术.结果 两种方法对治疗产后出血均有效,但观察组手术时间（52.56±10.56）min短于对照组（69.54±19.92）min;差异有极显著性（P＜0.01）;产后出血量比较,观察组少于对照组,差异有极显著性（P＜0.01）;产褥病率：观察组1例（1/20）,对照组3例（3/12）,两组比较差异有极显著性（P＜0.01）.结论 改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有操作简单,手术时间短,止血效果好,疗效确切,并发症少等优点.     

59例难治性宫缩乏力产后出血首次手术干预分析

目的探讨首次选择5种干预性手术在抢救难治性宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2013年2月间,首次采用宫腔填塞(塞纱)、B-Lynch缝合、CHO缝合、子宫动脉栓塞术、子宫切除5种干预性手术的59例难治性宫缩乏力性产后出血病人的临床资料。结果首次止血成功50例,成功率84.75%,其中17例宫腔填塞(塞纱)成功14例,22例B-Lynch缝合成功17例,9例CHO缝合成功8例,9例经导管动脉栓塞术(TAE)及2例子宫切除术均抢救成功,各组间止血成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 5种止血手术对于难治性宫缩乏力性产后出血均有良好的止血效果,具体处理方案需根据当时具体情况制定。     

背包式缝合技术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血（附11例临床分析）

目的探讨一种新的子宫压迫缝合技术（uterine compression suture）背包式缝合技术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的有效性和安全性。方法背包式缝合技术是一种将垂直缝合技术和环形缝扎技术巧妙结合起来的一种新型子宫压迫缝合技术。对2010年3月至2011年3月我院11例剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血在常规药物治疗无效后采用背包式缝合技术治疗,观察止血效果及安全性。结果 10例止血有效,有效率达90.91%,1例失败改用双侧子宫动脉及髂内动脉栓塞术。11例随访月经均恢复正常,B超复查子宫双附件未见异常,无并发症发生。结论该种子宫压迫缝合术将子宫压迫得更完全,止血更有效,操作简单、迅速、安全,能保留子宫和生育功能,是一种有效的保守性的外科止血方法。     

Management of massive postpartum hemorrhage by "B-Lynch" brace suture

Two cases of intractable postpartum hemorrhage managed by the B-Lynch Brace suture, a new technique for control of massive postpartum hemorrhage, are presented. Because of its simplicity and capability of preserving uterus, this procedure may be considered as first line surgical treatment before considering hysterectomy.     

Two cases of hemorrhage secondary to amniotic fluid embolus managed with uterine artery embolization

PURPOSE: To describe the anesthetic management of two cases of amniotic fluid embolus (AFE) and disseminated intravascular coagulation (DIC) who underwent bilateral uterine artery embolization to control their postpartum hemorrhage. CLINICAL FEATURES: We report the clinical course and management of two women who suffered sudden cardiorespiratory events during labour. The first patient had a cardiac arrest whereas the second developed respiratory failure and altered neurological status. They were diagnosed as having had an AFE. Both of these events were accompanied by severe postpartum hemorrhage and DIC. They suffered prolonged bleeding and received massive transfusions. Successful management of hemorrhage was optimized by uterine artery embolization, thus avoiding ongoing problems with bleeding and possible hysterectomy. The role of uterine artery embolization is described, along with its advantages and anesthetic considerations. CONCLUSION: Women with severe postpartum hemorrhage, with or without DIC, should be considered for uterine artery embolization.     

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床体会

目的探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的方法、疗效。方法回顾性分析13例行B-Lyneh缝合术治疗剖宫产产后出血病例资料。结果 12例采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血成功止血,是一种有效措施。结论 B-Lynch缝合术是剖宫产术中发生产后出血可采用的快速、简单、有效的方法,值得临床推广。     

宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血18例临床观察

目的：探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法36例剖宫产产后出血患者随机分为对照组和治疗组各18例，对照组采用按摩子宫、注射催产素、舌下含服米索前列醇等治疗，治疗组在对照组的基础上联合欣母沛、子宫腔填塞纱条治疗，比较两组的治疗效果，手术时间及产后2、24h出血量。结果对照组的有效率为72.2%，治疗组的有效率为94.4%，治疗组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组产后2、24h出血量均显著少于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论欣母沛联合子宫腔填塞纱条是治疗剖宫产产后出血的一种有效方法。