雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效观察

目的:探讨雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效.方法:选取我院2014年1月至2014年12月收治的78例冠状动脉分叉病变患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各39例患者,实验组采用雷帕霉素洗脱支架手术进行治疗,对照组采用普通支架进行治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组手术成功率100%,对照组手术成功率为92.30%,两组患者的手术成功率差异明显,具有统计学意义(P<0.05).实验组再狭窄发生率7.69%,对照组再狭窄发生率25.64%,实验组心脏不良事件发生率20.51%,对照组心脏不良事件发生率33.33%,两组随访结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉分叉病变采用雷帕霉素洗脱支架治疗效果显著,且具有较高的安全性,远期疗效高值得临床推广应用.     

国产药物洗脱支架治疗冠心病的临床观察

目的 探讨国产药物洗脱支架治疗冠心痛的安全性和中远期疗效.方法 对35例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗,植入国产药物洗脱支架Firebird(上海微创公司生产),观察患者手术成功率、术中术后并发症和随访结果.结果 处理病变血管53处,植入支架58枚,手术成功100%,手术过程中无一例患者出现冠状动脉夹层、血栓或血管撕裂,术后有1例(术前EF 40%)出现急性左心功能衰竭,另一例诊断为造影剂肾病,均经药物处理后稳定.术后随访未见有亚急性或晚期血栓形成,术后15例6～12个月复查冠脉造影未见有再狭窄,再狭窄率0%.其中一例术后18个月诊断为巨块型肝癌,于3个月后死亡.结论 应用国产药物洗脱支架Firebird治疗冠心病成功率高,安全性好,中远期疗效佳,适合基层医院推广使用.     

雷帕霉素洗脱支架系统中雷帕霉素的含量测定

目的：建立高效液相色谱法测定雷帕霉素洗脱支架中雷帕霉素含量测定的方法并对样品制备方法进行了验证.方法：用waters 1525高效液相色谱仪进行检测,色谱柱为C18柱（250mm ×4.6mm,5μm）,流动相为甲醇∶乙腈∶水（67∶ 15∶ 18）,流速1mL/min,紫外检测器,检测波长为280nm,外标法定量.结果：雷帕霉素的线性范围为19.2～77.6μg/mL（r=0.9993）,检出限为0.388μg/mL,平均加样回收率为98.86％.结论：该方法简便、快速、准确,可用于雷帕霉素洗脱支架系统中雷帕霉素的含量测定.     

药物洗脱支架对不稳定型心绞痛患者介入治疗术后高敏C-反应蛋白的影响

目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher支架)对不稳定型心绞痛(UAP)患者介入治疗术后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中植入Cypher支架的UAP患者(Cypher支架组)42例,选择同期植入裸金属支架的UAP患者(普通支架组)46例作为对照.分别于术前、术后即刻、术后6 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后5 d、术后7 d和术后1个月取外周静脉血测定血清hs-CRP.两组患者均随访6个月.结果 支架植人术后6 h血清hs-CRP开始升高,术后48 h达高峰,此后逐渐下降,至术后7 d恢复到术前水平,术后1个月又见血清hs-CRP低于术前水平.Cypher支架组和普通支架组患者术后在各时间点血清hs-CRP的差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月随访结果显示,Cypher支架组支架内再狭窄率(2.4%)显著低于普通支架组(19.6%),P＜0.05.结论 PCI治疗增高患者血清hs-CRP水平;Cypher支架植入后诱导的急性炎症反应类似于普通支架,提示Cypher支架再狭窄率降低与雷帕霉素的抗炎作用可能无关.     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果

目的分析并比较药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果。方法选取天津海滨人民医院2017年6月至2020年5月收治的200例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各100例。试验组运用药物洗脱球囊治疗,对照组运用药物洗脱支架治疗,比较两组术后冠状动脉造影结果(支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失)、心血管不良事件发生情况。结果两组术后支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失情况及心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果相近,且两种治疗方式均有较高的安全性。     

雷帕霉素洗脱支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

目的探讨雷帕霉素洗脱支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月于医院完成治疗及随访的65例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,依据临床治疗方案的不同分为对照组(32例)和试验组(33例)。对照组行金属裸支架植入术,试验组行雷帕霉素洗脱支架植入术,比较两组手术成功率、不良事件发生率、血管内皮素含量、脂质过氧化物(LPO)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组手术成功率、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后30 min、1 h、4 h,两组血管内皮素含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,试验组血管内皮素含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组LPO及Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷帕霉素洗脱支架植入术可有效改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内的血管内皮素含量,降低血浆LPO及Hcy水平,临床应用效果较好。     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性。方法从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组。所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况。结果术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8%vs 92.6%,P>0.05);两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1%vs 11.2%,P<0.05),其中心源性死亡(0.1%vs 2.4%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(0.0%vs 0.8%,P>0.05)、靶病变血运重建(2.4%vs 8.0%,P<0.05);其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义;两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20%),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9%),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例。6年随访组复查造影61例(48.8%),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7%),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P>0.05),2例靶血管瘤样扩张(P>0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P>0.05),无支架内血栓病例。结论雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的。     

无保护左主干病变应用雷帕霉素支架治疗冠心病的临床疗效观察

目的：回顾性分析无保护左主干（UPLM）患者的l晦床治疗情况，观察手术的安全性、有效性，近期疗效。方法：分析40例UPLM患者一般资料、手术操作技巧、手术前后的临床与影像学结果以及住院和出院近期内的主要心脏不良事件的发生情况。结果：所有病例经过经皮冠状动脉支架术（PCI），病变分为开口病变、体部病变、末端分支病变，经过手术治疗，无严重的心脏事件发生。结论：在药物支架逐步成熟的年代以及随着手术医生的手术熟练程度逐步成熟，使曾经是外科治疗的左主干病变通过药物支架获得了良好的近期疗效，近期无心脏严重事件发生。     

老年冠心病患者药物洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）置入雷帕霉素洗脱支架（DES）治疗高龄冠心病患者的远期疗效。方法单中心回顾性连续入选2004年1月～2006年1月在住院期间成功置入DES的102例老年冠心病患者进行随访调查,按年龄分为80～89岁组（52例）,60～79岁组（50例）。随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果两组PCI术成功率均为100%。随访率100%,随访5年,80～89岁组与60～79岁组术后并发症发生率（6.0%vs7.6%）、卒中发生率（3.8%vs2.0%）、心源性病死率（0%vs0%）差异无统计学意义（均P〉0.05）。80～89岁组再次血运重建率（9.6%vs24.0%）、心绞痛复发率（13.5%vs30.0%）低于60~79岁组;全因病死率（7.6%vs2.0%）高于60～79岁组。结论年龄因素对DES的疗效及安全性无明显影响,年龄〉80岁患者选择性DES安全,成功率高,远期疗效尚好。     

应用药物支架治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察

[目的]观察国产及进口雷帕霉素洗脱支架对冠心病合并糖尿病的治疗效果.[方法]187例冠心病合并糖尿瘸患者,Cypher(进口)支架组89例,Firebird(国产)支架组98例,均成功进行PCI.两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调治治疗.随访6～12个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件(泵衰竭、急性心肌梗死)、心脏性猝死等心脏事件.[结果]6～12月中Cypher支架组发生su心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中50例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄3例,占6.0%.Firebird支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死,1例,2例泵衰竭;其中54例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄4例,占7.4%.Cypher支架组与Firebird支架组6～12月内主要终点事件发生率相似.[结论]Cypher支架组与Firebird支架组对糖尿病合并冠心病的患者效果无明显差异.     

药物洗脱支架对不稳定型心绞痛患者介入治疗术后高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher支架）对不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗术后血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗过程中植入Cypher支架的UAP患者（Cypher支架组）42例，选择同期植入裸金属支架的UAP患者（普通支架组）46例作为对照。分别于术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后48h、术后72h、术后5d、术后7d和术后1个月取外周静脉血测定血清hs—CRP。两组患者均随访6个月。结果支架植入术后6h血清hs—CRP开始升高，术后48h达高峰，此后逐渐下降，至术后7d恢复到术前水平，术后1个月又见血清hs—CRP低于术前水平。Cypher支架组和普通支架组患者术后在各时间点血清hs—CRP的差异元统计学意义（P〉0．05）。术后6个月随访结果显示，Cypher支架组支架内再狭窄率（2．4％）显著低于普通支架组（19．6％），P〈0．05。结论PCI治疗增高患者血清hs—CRP水平；Cypher支架植入后诱导的急性炎症反应类似于普通支架，提示Cypher支架再狭窄率降低与雷帕霉索的抗炎作用可能无关。     

国产冠脉雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病疗效评价

目的研究国产冠脉雷帕霉素药物洗脱支架的早期临床疗效及其安全性。方法对2005年1月-2005年12月期间入选冠心病患者行冠脉造影，符合条件者行PTCA术，随机置入国产或进口冠脉雷帕霉素药物洗脱支架，观察PTCA术后半年内血管再狭窄或心脏事件。结果国产或进口支架术后近期再狭窄率均为0，无心肌梗死及死亡事件发生。结论国产支架早期临床疗效及其安全性能满足临床需要，完全可以替代进口产品。     

药物洗脱支架内再狭窄的临床特点及预后分析

目的 评价药物洗脱支架内再狭窄患者不同再狭窄类型的临床特点及其与远期预后的关系.方法 入选2006年9月至2009年12月因支架内再狭窄行介入治疗的冠心病患者,根据其再狭窄特点分为局灶型及非局灶型.所有患者均进行前瞻性随访主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再次介入治疗和心肌梗死.结果 研究共入选88例患者,其中局灶型患者40例,非局灶型患者48例.局灶型与非局灶型患者年龄、性别构成、危险因素、临床表现及用药情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05).与局灶型相比,非局灶型节段内再狭窄比例较高[58.3％(28/48)比12.5％(5/40),P＜0.0l],狭窄程度较重[(78.1±10.0)％比(70.0±9.7)％,P＜0.01],需要再次植入药物洗脱支架的比例较高[81.2％(39/48)比17.5％(7/40),P＜0.01],再次植入支架长度更长[(25.0±7.0) mm比(17.4±3.4) mm,P＜0.01].随访时间(2.2±1.0)年.虽然局灶型与非局灶型患者在MACE、死亡、再次介入治疗及心肌梗死方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但非局灶型患者MACE发生率较局灶型有升高趋势[22.9％ (11/48)比10.0％(4/40),P=0.092].结论 非局灶型药物支架内再狭窄病变影像学特点较局灶型严重,大都需要再次植入药物洗脱支架,其远期预后较局灶型病变差.     

雷帕霉素药物支架体外加速释放条件探讨

目的探讨雷帕霉素药物支架体外加速释放条件。方法雷帕霉素药物支架体外加速释放条件采用蠕动泵循环装置模拟血流环境,溶出介质选择2%十二烷基硫酸钠+10%乙腈+88%PBS缓冲液。高效液相色谱法测定药物释放,比较摇床法28 d释放结果与加速释放法1 d释放结果的相关性。结果摇床法28 d后药物累计释放了70%,加速释放法1 d后药物累计释放了79%,两者都经历了初期的快速释放阶段和后期的平缓释放阶段。结论建立雷帕霉素药物支架体外加速释放条件,加速释放法与摇床法的结果具有相关性。     

紫杉醇和雷帕霉素药物支架治疗急性心肌梗死患者的有效性与安全性比较

目的比较急性心肌梗死患者应用紫杉醇药物支架和雷帕霉素药物支架治疗的有效性和安全性。方法连续选择2010年1月1日-2012年12月31日我院接受直接经皮冠状动脉介入术且植入火鸟（F组）或垠艺（Y组）单一支架的急性心肌梗死患者264例,比较两组患者住院期间及术后1年发生支架内血栓、靶血管血运重建、死亡等不良事件。结果两组患者在住院期间及术后1年出现支架内血栓、靶血管血运重建、病死率上比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用紫杉醇药物支架和雷帕霉素药物支架治疗急性心肌梗死,近远期疗效、安全性相似。     

老年冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入与冠状动脉搭桥的远期疗效比较

目的比较老年多支冠状动脉病变合并糖尿病的患者,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉搭桥术(CABG)的远期疗效。方法连续入选老年冠心病合并糖尿病并成功行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者165例,分为DES组(85例)和CABG组(80例)。从手术后30 d开始随访5年,包括全因死亡、心源性死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建等主要不良心脑血管事件(MACCE)。采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率。采用Logistic多元回归方法调整分析治疗对终点事件的相对影响。结果随访5年,随访率100%,两组间5年生存率(96.58%vs 97.50%)、心源性病死率(0%vs 0%)、全因死亡率(3.52%vs 2.50%)、非致死性心肌梗死率(2.35%vs 1.25%)、非致死性卒中发生率(2.35%vs 2.50%)差异无统计学意义(P0.05)。DES组心绞痛复发率(17.64%vs 8.75%)、再次血运重建率(16.47%vs 1.25%)高于CABG组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高龄老年多支冠状动脉病变合并糖尿病患者DES与CABG远期生存率无明显差异,但DES置入远期心绞痛复发率、再次血运重建率高于CABG。     

克林澳治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察克林澳（马来酸桂哌齐特注射液）对不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法用克林澳320mg／d对40例研究对象治疗15天,观察其心绞痛发作情况、心电图缺血改善及血压、心率变化。结果与结论克林澳可扩张冠状动脉,增加心肌供血,降低心肌耗氧量,可明显减少心绞痛发作频率,对血压和心率无明显影响。     

银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛85例临床观察

目的 探讨银杏叶滴丸在治疗冠心病不稳定型心绞痛时的临床疗效.方法 选取2009年8月至2011年8月间于我院治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者170例,随机平均分为实验组(85例)与对照组(85例).对照组予以西医常规治疗,实验组在对照组基础上另外口服银杏叶滴丸,1次5粒,1d3次.1个月后,通过对治疗前后的症状改善状况比较观察,统计2组治疗方案对临床有效率.结果 实验组的临床有效率高于对照组.结论 银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛安全有效.     

阿魏酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察阿魏酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法将临床确诊为冠心病不稳定型心绞痛的患者62例随机分成治随机分成治疗组（常规治疗加阿魏酸钠注射液）32例,对照组（常规治疗加丹参注射液）30例,14d为一个疗程,观察临床疗效及心电图。结果治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛安全有效,值得推广应用。