跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体中最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2％，其中大部分骨折涉及跟距关节面，预后较差，即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍，致残率高达30％^[1]，其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大，骨折畸形愈合^[2]。我院从1998年6月～2002年10月采用切开复     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

涉及跟距关节的移位跟骨骨折的治疗,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,随着对跟骨骨折的解剖特点、生物力学和损伤机制的深入研究,以及内固定材料的发展和手术技能的提高,对移位的跟骨关节内骨折目前国内外学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症[1].笔者自1998年3月至2002年1月,采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意.现报告如下.     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床多见 ,约占全身骨折 2 % ,占跗骨骨折 6 0 % ,其中大部分 (约 75 % )骨折涉及距下关节面 ,预后较差。 1999年 5月以来我院在 Sanders分型 [1]的基础上 ,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,2例为双侧骨折。年龄 19～ 5 0岁。致伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 1例。其中合并胸腰段压缩骨折 2例。检查 :足跟部肿胀压痛 ,踝关节或距下关节活动受限 ,足跟增宽 ,足跟内外翻畸形 ,足弓塌陷。均摄跟骨 X线片 ,包括侧位、轴位、踝正位、…     

有移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 评价切开复位内固定对有移位跟骨关节内骨折的治疗效果。方法 骨折类型采用Sanders骨折分型法，62例有移位跟骨关节内骨折均采用切开复位内固定治疗方法。62例患者中，57例获得随访(91．9％)，平均随访时间23个月。结果 根据Maryland足部评分系统评价术后功能，本组中优16例(28．1％)，良21例(36．8％)，一般13例(22．8％)，差7例(12．3％)，优良率64．9％。结论 有移位跟骨关节内骨折应考虑切开复位内固定治疗，尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形与力线。     

跟骨关节内骨折--手术治疗

这些研究没有证明何种方法是治疗跟骨关节内移位骨折的最佳手术方法。应该对比较性临床研究进行探讨，尤其是不同治疗方法与潜在的风险因素如骨折类型的相关性。     

可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内移位骨折

自2000年10月～2002年8月共治疗跟骨关节内骨折12例16足，均采用可塑跟骨钛合金钢板内固定，疗效满意。现报告如下。     

手法复位治疗移位的跟骨关节内骨折

移位的跟骨关节内骨折的治疗长期以来一直是一个较为困难的问题，近年来多提倡手术切开复位内固定治疗。我院自1996—2001年采用手法复位治疗移位跟骨关节内骨折29例，效果满意，报告如下。     

手术与非手术治疗移位型跟骨关节内骨折的Meta分析

[目的]比较手术与非手术治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效。[方法]计算机检索Conchrane Library、Pub Med、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中关于手术与非手术治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年5月,同时查阅所获取的参考文献索引。两名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入排除标准进行独立筛选。采用美国骨科足与踝关节协会的踝与后足评分系统(AOFAS)、SF-36(PCS)、SF-36(MCS)、术后疼痛、并发症(浅部感染、深部感染)、距下关节融合、不能返回原工作、Bohler角作为评价指标。对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入7篇随机对照研究RCT,共789例患者。Meta分析结果显示:两组患者在术后美国骨科足与踝关节协会的踝与后足评分系统(AOFAS)、SF-36(MCS)、术后疼痛和距下关节融合方面差异无统计学意义,在SF-36(PCS)、并发症(浅部感染、深部感染)、Bohler角及不能返回原工作方面差异均有统计学意义。[结论]研究结果发现对于患者的远期功能和疼痛情况,手术与非手术治疗效果相似,手术治疗不能减小因距下关节炎而需进行关节融合手术的风险,不过手术能更好的恢复Bohler角及使患者返回原工作,但是手术治疗会有更高的感染风险,易导致并发症。     

跟骨钢板治疗有移位的跟骨关节内骨折

<正>跟骨骨折是足部最常见的骨折,发生率占足部骨折的60%左右,并且约70%的跟骨骨折为波及跟距关节面的骨折[1],是一种严重而复杂的创伤。本院自     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：观察跟骨关节内骨折的手术治疗效果。方法：对42例跟骨关节内骨折进行切开复位克氏针固定。结果：全部病例均得到随访平均18个月（12－48月）全部愈合。根据Maryland评分标准优22例、良14例、可6例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折是一种很好的方法。     

跟骨关节内移位骨折手术治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响跟骨关节内移位骨折疗效的相关因素。方法对82例跟骨关节内移位骨折患者的临床资料进行回顾性分析。分析影响疗效的相关因素。结果单因素和多因素分析结果显示摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前Bhler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素（P〈0.01或P〈0.05）。体重越重、摔伤高度、Sanders分型越高、摔伤距手术时间越长、术前Bhler角和术前Gissane角越小患者预后越差。结论摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前Bhler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素。     

异形钛钢板治疗移位的跟骨关节内骨折

近年来高能量损伤所致的跟骨骨折越来越多见,此类骨折往往波及跟距关节,致关节面不平整,非手术治疗常使患者遗留足跟增宽、足弓消失、创伤性关节炎和行走疼痛等不同程度的后遗症.本院自2000年至2003年,采取切开复位、异形钛跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折17例,疗效满意.报告如下.     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内移位骨折手术治疗的效果及并发症.方法 采用跟骨外侧改良"L"形切口,钛板内固定治疗跟骨San-dersⅡ～Ⅳ型骨折23例(25足).结果 随访6～12个月,疗效按Femaudez等评定标准:优23足,良2足.并发慢性疼痛2足,皮缘浅层坏死1足,腓肠神经、足底内侧神经损伤各1足.结论 跟骨关节内移位骨折利用外侧改良"L"形切口,切开复位钛板内固定治疗,效果满意,并发症少.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

Essex－lopresti将跟骨骨折分为波及距跟关节骨折和不波及距跟关节骨折。后者治疗效果较满意；前者治疗效果不甚理想，常出现创伤性扁平足，外踝撞击综合征，腓骨肌腱鞘炎，创伤性关节炎，纤维性粘连和强直，遗留行走时疼痛而影响患肢功能。本院自１９９２年以来，对波及距跟关节跟骨骨折行足后部外侧入路切开复位克氏针内固定术，并在关节面下的空隙中取大块髂骨植骨，术后疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：在８６例中男６７例，女１９例；年龄１７～６８岁，平均３９．２岁；单侧跟骨骨折８１例，双侧５例，计９１侧；开放性…     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折临床上多见,自2006年7月~2009年8月,笔者采用切开复位内固定及必要时行自体骨或人工骨移植治疗涉及关节移位的跟骨骨折32例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组32例,男27例,女5例;年龄19~55岁。全部为高处坠落伤。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法骨折采用Sanders分型法，41例50侧采用切开复位内固定治疗，有37例45侧获得3～37个月随访，平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价，本组优19侧（42．2％），良21侧（46．7％），可5侧（11．1％）．优良率88．9％。结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。应尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形。     

延长外侧途径手术治疗跟骨关节内骨折

我院自1995年～2000年采用延长的外侧切口途径治疗跟骨关节内骨折12例,应用螺钉与钢板联合固定骨折,效果满意.     

手术治疗跟骨关节内移位骨折

目的：应用切开复位内固定术治疗有移位的跟骨关节内骨折。方法：手术治疗有移位的跟骨关节内骨折9例11足,其中按Sanders分类ⅡA型4足,ⅢAB型4足,ⅢAC型1足,均予切开复位内固定,IV型2足,予距下后关节融合,其中7足进行植骨,结果：全部病例经16－37月（平均22月）随访,优7例,良3例,差1例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨关节面平整,跟骨宽度和高度,疗效肯定,CT检查可以明确骨折情况,指导手术。     

手术治疗跟骨关节内骨折23例分析

跟骨骨折是足部常见骨折，约占全身骨折2％。足部骨折80％，其中75％为关节内骨折。本院自1999年4月至2004年7月，采用重建钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例，疗效满意。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗的效果.方法 笔者自2004年2月～2007年10月收治46例(52足)跟骨关节内骨折术前进行CT三维重建,采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果 46例获得1～3年的随访,平均25个月.所有患者无深部骨性感染,2例出现术部切口愈合不良,经过清创术结合...