缩短输液肿胀时间的两种拔针处理方法比较

目的：探讨输液严重外渗的两种拔针处理方法在缩短输液肿胀时间的疗效比较。方法：将100例发生静脉严重外渗的新生儿随机分为对照组和实验组，每组50例。输液发生肿胀时，对照组用消毒棉球放于穿刺点处并迅速拔针，按压穿刺点处片刻以制止局部渗血。实验组拔除针头，局部不按压，而是轻轻挤压周围肿胀处，然后用干棉签轻轻擦去外渗的少量血水，直至无渗液为止。结果：对照组50例，肤色恢复时间（64．2±0．1）h，肿胀消退时间（13．4±1．0）h，实验组50例肤色消退时间（11．4±1．1）h，肿胀消退时间（9．2±1．1）h，两组经统计学处理P〈0．05，差异有显著意义。结论：输液严重外渗肿胀后拔除针头局部不按压较局部按压处理后输液肿胀消退效果明显。     

甘露醇联合利多卡因和地塞米松在对比剂外渗中的应用

目的探讨甘露醇联合利多卡因和地塞米松在对比剂外渗中的应用效果。方法将CT增强扫描发生造影剂血管外渗患者115例分为3组，第一组予33％的硫酸镁稀释液热湿敷；第二组予20％甘露醇浸湿纱块敷于肿胀部位；第三组予甘露醇联合利多卡因和地塞米松混合液浸湿纱块敷于肿胀部位。观察3组外敷处理后的效果。结果第一组消肿时间为6h-11h，平均8h，疼痛持续时间为4h-8．5h，平均6h；第二组消肿时间为211-8h，平均5h，疼痛持续时间为3h-7．5h，平均5h；第三组消肿时间为1h-7h，平均4h，疼痛持续时间为2h-6h，平均4h。第三组肿胀消退时间及疼痛持续时间短于第一、二组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用甘露醇联合利多卡因和地塞米松处理对比剂外渗，消肿时间快，胀痛时间短，是一种安全有效、廉价方便的治疗方法。     

剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇泌乳的影响

目的：研究剖官产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇催乳素(PRL)及泌乳的影响。方法：选择拟行剖宫产健康足月妊娠产妇120例，术毕随机分为：对照组；静脉组；硬外I组；硬外Ⅱ组。对照组不给予镇痛药，后3组给予镇痛药。观察产妇术前、术后24h、48h静脉血PRL浓度；用线性视觉模拟法(VAS)评估术后24h、48h镇痛效果；比较初乳时间、肛门排气时间及术后并发症。结果：(1)4组产妇术后24h、48h血浆PRL浓度均比术前显著升高(P＜0．05，P＜0．01)；同时点组间比较，对照组与3组镇痛组有显著性差异(P＜0．05)；(2)术后24h、48h时点的镇痛效果组间分值比较，对照组与3组镇痛组有非常显著性差异(P＜0．01)；(3)初乳时间，对照组与3组镇痛组比较，有显著性差异(P＜0、05)。肛门排气时间，硬外Ⅱ组比其他组明显缩短(P＜0．05)。静脉组恶心呕吐例数高于其他组(P＜0．05)。睡眠不佳例数对照组明显高于镇痛组(P＜0.01)，静脉组与硬外I组、硬外Ⅱ组比较，有显著性差异(P＜0．01)。结论；静脉或硬脊膜外镇痛，术后血浆催乳素浓度明显升高、初乳时间缩短。复合布比卡因的硬脊膜外镇痛可使并发症减少。     

L—精氨酸在创伤性休克治疗中的作用

目的：探讨外源性L－精氨酸(L－Arg)在创伤性休克治疗中的作用与机制。方法：建立创伤性休克动物模型，随机分为休克组和处理组，于创伤前、休克末、复苏后1、3、5h股动脉取血检测内皮素，并于相应时间点测定组织氧分压，监测血液动力学变化并记录存活时间。结果：两组大鼠休克末及复苏后各时间点血浆内皮素浓度及组织氧分压较伤前有显著性差异（P＜0．05），复苏后组织氧分压不能恢复到伤前水平，处理组于复苏后5h血浆内皮素浓度显著低于休克组（P＜0．05），复苏后肝脏、小肠的组织氧分压不能恢复到伤前水平，处理组于复苏后5h血浆内皮素浓度显著低于休克组（P＜0．05），复苏后肝脏、小肠的组织氧分压较休克组升高并有显著性差异（P＜0．05）。处理组大鼠12、24h存活率同休克组相比均有显著性差异。结论：外源性L－Arg可降低血浆内皮素浓度，改善内脏器官的组织氧分压，并能明显提高休克模型的存活率。     

甘露醇在人工晶体植入术后的临床应用观察

目的：观察甘露醇对降低人工晶体植入术后并发症的临床效果。方法：将526例，618眼人工晶体植入术随机分为A，B2组，A组煤城露醇治疗组，B组为对照组用醋氨酰胺治疗，分别对2组患者的术后眼压，前房反应，后囊混浊等进行观察分析。结果：术后72h内2组患者高眼压的发生率差异无显著性（P＞0．05），而间断性低眼压的发生率A组高于B组，差异有高度显著性（P＜0．01），A组中6，24，48h眼压为甘露醇用药2h内的眼压，其眼压平均值均低于B组同一时间的眼压平均值，差异有显著性（P＜0．01，P＜0．05）。前房反应A组的发生率低于B组，平均随访15．7个月，后囊混浊的发生率，A组低于B组，差异有高度显著性（P＜0．01），结论：甘露醇用于人工晶体植入术后，不仅有预防术后高眼压的作用，而且对促进前房反应的消退，降低后囊混浊的发生有明显效果。     

脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析

目的：分析脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效。方法：将我院收治脑出血患者50例随机分为2组，常规组25例，24小时内应用甘露醇常规剂量250mL静脉点滴治疗，1次/（8～12）小时；实验组25例，24小时内应用甘露醇半量125mL静脉点滴治疗，1次/（8～12）小时；2组其他治疗无差别，观察2组患者的降颅压效果，神经系统功能缺损评分（NIHSS）情况及肾功能变化。结果：治疗后2组患者降颅压疗效显著没有明显差异（P＞0．05），NIHSS评分都有明显下降（P＜0．05），但是实验组的评分明显低于常规组（P＜0．05）。治疗1周后2组血中尿素氮、肌酐明显升高，与治疗前相比有统计学差异（ P＜0．05），但实验组患者尿素氮、肌酐值低于常规组（ P＜0．05）。结论：脑出血早期应用甘露醇治疗可以有效降低患者颅内压，应用一半剂量甘露醇治疗可以减轻神经功能和肾功能损害，是治疗脑出血早期的合适剂量。     

不同给药途径对大鼠急性胰腺炎治疗作用的差异

目的：探讨经不同途径给药对急性置症胰腺炎(SAP)大鼠不同脏器损伤的治疗效果。方法：SD大鼠46只，随机分为4组：①组1 对照组(假手术组)10只；②组2 急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)经腹腔动脉给药组12只；③组3 AHNP经尾静脉给药组12只；④组4 AHNP组12只；用药组分别在造模后12h给药，持续8h，24h后取材，测血清磷脂酶A2(PLA2)浓度；观察肝、肺组织中肿瘤坏死因子-αmRNA(TNF-αmRNA)的表达变化，取部分肝、肺、胰腺组织作病理学检查。结果：与组4比较，组2门静脉血清PLA2浓度明显降低(P＜0．05)，肝组织中TNF-α mRNA的表达减少(P＜0．05),而肺组织中TNF-αmRNA的表达与组4差异无显著性(P＞0．05)；组3门静脉血清PLA2浓度下降不明显(P＞0．05)，肺组织中TNF-α mRNA的表达减少(P＜0．05)，而肝组织中TNF-α mRNA的表达与组4无差异(P＞0．05)。结论：药物对胰腺炎的治疗作用与给药途径相关，腹腔动脉灌注可减少SAP大鼠胰腺坏死面积,减低门静脉血PLA2的活性，使肝组织中TNF-αmRNA的表达量明显下降，但对肺组织中TNF-α mRNA的表达影响小。外周静脉给药对肺脏有保护作用。     

体外治疗性超声对药物诱发兔耳小血管损伤后再出血的影响

评价超声促进血栓溶解的有效性，并观察超声促进血栓溶解（超声助溶）的作用与超声强度、血栓形成时间的关系。用手术刀将免耳全层割穿，出血停止1h及4h后随机分组。对照组给予超声；单药组给予重组链激酶；药加超声用重组链激酶加超声。超声的频率为0．8MHz，强度分为1．2w／cm2、2．2w／cm2、。结果：1及4h切口，链激酶加超声组兔耳再出血时间明显短于单药组，P＜0.001。链激酶加超声组4h切口的再出血时间均明显短于单药组1h切口的再出血时间。1.2w／cm2组与2．2w／cm2组1h切口的再出血时间无显著差别（P＞0．05），但两组4h切口的再出血时间有显著差别（P＜0.001）。单用超声，观察2h兔耳无再出血。结论：超声有促进药物溶解血栓的作用，从而缩短再通时间。单用超声，无溶栓作用。     

大黄对兔内毒素性急性肺损伤呼吸动力学影响的实验研究

目的 观察大黄对兔内毒素性急性肺损伤时肺动态顺应性及气道峰压的影响。方法 以氧合指数(PaO2/FiO2)作为标准，观察治疗前基础值(base)，达急性肺损伤时以及给药后1h、2h、3h、4h、5h和6h各时间点兔肺动态顺应性及气道峰压的变化。结果 用药组在急性肺损伤时，用药后1h、2h、3h、4h、5h及6h肺动态顺应性均较基础值降低(P＜0．05，或P＜0．01)；在用药后5h及6h肺动态顺应性均较对照组升高(P＜0．05)。用药组在用药后4h、5h及6h气道峰压均较基础值升高(P＜0．05或P＜0．01)，在用药后5h及6h气道峰压均较对照组降低(P＜0．05)。结论 与对照组比，大黄可提高急性肺损伤后5h及6h的兔肺动态顺应性，并可降低急性肺损伤后5h及6h的气道峰压。     

大鼠肾脏缺血再灌注后IL -6和TNF-α变化与时间的关系

目的：通过观察大鼠肾脏缺血再灌注（I－R）的不同时间IL－6和TNF－α的变化，探索细胞因子在肾脏I－R损伤中的作用。方法：采用大鼠肾脏I－R损伤模型，分别在缺血和再灌注1、4和24h时取血和肾组织，用双抗体夹心ELISA法测定IL－6和TNF－α的含量。结果：缺血组及再灌注4h(R4h)和24h(R24h)组IL－6含量均低于对照组（P＜0．05）；而再灌注1h组与对照组相当，但显著高于缺血组（P＜0．01）。IL－6含量的动态变化在肾组织和血液中呈直线正相关（P＜0．05）。肾组织中TNF－α含量在缺血和再灌注1h组均高于对照组（P＜0．05），血液中TNF－α与对照组无显著性差异。结论：大鼠肾脏I－R时肾组织和血液中IL－6含量随时间的推迟而降低，而肾组织中TNF－α含量在早期增加。     

纳洛酮治疗重度酒精性昏迷的临床及数量化脑电图分析

目的探讨不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精昏迷患者的，临床疗效及其与数量化脑电图的相关性。方法将重度酒精昏迷患者80例随机分为4组，每组20例。N1：对照组；N2：0．4mg纳洛酮组；N3：0．8mg纳洛酮组；N4：0．8mg纳洛酮重复组。测定4组患者血压、呼吸达到平稳的时间及清醒时间，同时测定用药后0．5、2、4h4组患者BIS值。结果纳洛酮组血压、呼吸稳定时间比对照组短（P＜0．05），N4疗效优于N2（P＜0．05）；大剂量纳洛酮组清醒时间比对照组短（P＜0．01）。用药2、4h后N3、N4BIS值与对照组均有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂爹纳洛酮给药能有效改善重度酒精昏迷的临床表现并引起相应脑电图指标变化，数量化脑电图可用于监测酒精性昏迷程度及用药效果。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对急性肺损伤兔肺组织TXB2、6-keto-PGF1α表达的影响

【目的】探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对内毒素脂多糖（LPS）致兔急性肺损伤（ALI）急性肺损伤兔肺组织中血栓素B2（TXB2）、6酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）表达的影响。【方法】清洁级新西兰兔24只,随机分为对照组（A组）、LPS致伤组（B组）、ω-3鱼油脂肪乳剂预处理＋LPS致伤组（C组）,每组8只,记录0h、0．5h、1h、2h、4h时间点氧和指数（PaO2/FiO2）的改变,4h点处死动物,取肺组织测定TXB2和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）含量、观察病理变化,并做病理评分。【结果】注射LPS0．5h、1h后B、C两组0．5h、1h兔肺组织TXB2、6-keto-PGF1α均较A组明显升高（P＜0．05）,B、C两组比较有统计学意义（P＜0．05）,注射LPS2h、4h后三组比较无统计学意义（P＞0．05）;B组TXB2/6-keto-PGF1α（T/P）明显高于A、C两组（P＜0．05）,A组与C组T/P均有增高趋势（0．75VS0．73）,但两组比较无显著差异（P＞0．05）;A组、C组肺损伤病理组织评分均低于B组（P＜0．05）。【结论】ω-3鱼油脂肪乳可明显减少LPS致ALI的肺组织TXB2含量,对6-keto-PGF1α最终合成无明显抑制,从而显著下调T/P,对内毒素致兔ALI具有一定保护作用。     

毒扁豆碱对异氟醚麻醉后大鼠海马炎性反应、caspase －3表达及认知功能的影响

目的：探讨毒扁豆碱对异氟醚麻醉后大鼠海马炎性反应、caspase－3表达及认知功能的影响。方法2月龄 SD 大鼠80只,体重280～320 g,分为4组（n ＝20）：C 组吸入含有30％氧气的空氧混合气体6 h;I 组吸入1．4％的异氟醚6 h;PI 组与 P 组腹腔注射毒扁豆碱100μg／kg,每8 h 1次,共3次,首次给药后,PI 组吸入1．4％的异氟醚6 h,P 组吸入同浓度载气6 h。麻醉结束行动脉血气分析,12 h 后取海马组织 ELISA 法检测 TNF －α、IL －1β、IL －6含量,RT －PCR 法检测 caspase －3 mRNA 的表达。光镜下观察海马 CA1区锥体细胞形态学变化;麻醉后第2～7天评估认知功能。结果4组间血气水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 C、P 组比较,I、PI 组 IL －1β、IL －6含量及 caspase －3 mRNA 水平升高,逃避潜伏期延长,探索时间缩短（P ＜0．05）,海马 CA1区锥体细胞凋亡增多;与 I 组比较,PI 组 IL －1β、IL －6含量及 caspase －3 mRNA 表达降低（P ＜0．05）,逃避潜伏期缩短,探索时间延长（P ＜0．05）,CA1区锥体细胞凋亡减少。 P 组与 C 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 TNF －α在 4组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论毒扁豆碱可改善异氟醚麻醉引起的大鼠认知功能损害,其机制可能与抑制海马炎性反应及神经元凋亡有关。     

HMGB1、TLR4在重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中的表达及乌司他丁的干预效应

目的：探讨 HMGB1、TLR4在重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中的作用机制以及乌司他丁的干预效应。方法将54只SD大鼠分为对照组、SAP组和乌司他丁治疗组,3组又分为6、12 h和24 h 3个小组（每小组n＝6）。对照组开腹后仅翻动胰腺组织,SAP组用5％的牛磺胆酸钠制备SAP模型,治疗组在SAP造模成功后经尾静脉注射乌司他丁。观察3组大鼠胰腺组织的病理学改变;EPS‐G7法检测血清中的淀粉酶;ELISA法检测血清及胰腺组织中的HMGB1;Envision两步免疫法检测胰腺组织中的HMGB1、TLR4的表达水平。结果 SAP组、治疗组各时间点的淀粉酶与对照组比较明显升高,病理学改变明显,差异均有统计学意义（P＜0．05）,示SAP造模成功;SAP组在胰腺组织及血清中的 HMGB1表达在6 h开始升高,于12 h快速上升,至24 h保持上升趋势,与对照组大鼠相同时间点比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组与SAP组相同时间点的 HMGB1比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;SAP组胰腺组织中的 TLR4表达在6 h开始升高,12 h达高峰,24 h开始下降,与对照组大鼠相同时间点比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组与SAP组相同时间点的TLR4比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HMGB1在SAP大鼠胰腺中的致炎作用可能是部分结合其受体 TLR4并通过MyD88依赖性途径而实现的,而乌司他丁可能是通过中断SAP大鼠胰腺组织中的 HMGB1、TLR4信号通路发挥保护作用。     

细胞凋亡在大鼠急性胰腺炎发病机制的探讨

目的：探讨胰腺腺细胞凋亡和急性胰腺炎发病机制之间的关系。方法：用Chetty法制作大鼠的ANP模型，术后动态测定对照组、ANP组及大黄素 治疗组血淀粉酶，并取胰组织作病理检查，同时用TUNEL法分析腺泡凋亡情况。结果：血清淀粉酶在0h三组间无差别；24h治疗组、ANP组与对照组间有显著差异（P＜0．01）；36h治疗组与ANP组之间无显著差异（P＞0．05）；二组与对照之间有显著差异（P＜0．01）；胰腺组织变化及细胞凋亡在0h三组间无差别；24h治疗组、ANP组与对照组间有显著差异（P＜0．01）；30h及36h治疗组与ANP组之间有显著差异（P＜0．01）。结论：胰腺腺细胞凋亡参与急性胰腺炎的发病过程，且与其病情严重程度呈负相关，表明细胞凋亡在AP的发生和发展过程中起着一定作用。     

大鼠急性坏死性胰腺炎外周血中的TNFa,IL-6浓度的动态测定及意义

目的：探讨急性胰腺时外周血清TNFa，IL—6的动态变化及其意义。方法：用chetty法制作大鼠的ANP模型，术后动态测定对照组、ANP组及大黄素治疗组血淀粉酶，并取胰组织作病理检查，同时动态检测外周血清中TNFa，IL—6的情况。结果：血清淀粉酶在0h三组间无差别；24h治疗组、ANP组与对照组间有显著差异(P＜0．01)；36h治疗组与ANP组之间无显著差异(P＞0．05)；二组与对照之间有显著差异(P＜0．01)；24h治疗组、ANP组与对照组间有显著异(P＜0.01)；TNFa，IL-6在0h三组间无差别；24h时治疗组与ANP无统计学差别与对照组比较有明显的升高(P＜0．05)；30h及36h治疗组与ANP组之间有显著差异(P＜0．01)。结论：细胞因子参与急性胰腺炎的发病过程，又与其病情严重程度呈正相关，表明细胞因子在ANP的发生和发展过程中起着一定作用。     

糖耐量减低个体胰岛素分泌水平检测及临床意义

目的：探讨糖耐量减个体胰岛素分泌水平及临床意义。方法：用美国Access微粒子化学发光免疫分析仪测定20例正常糖耐量（NGT组）、40组例糖耐量减低（IGT组）、100例2型糖尿病（DM组）口服葡萄糖耐量（OGTT）0、1、2、3h的胰岛素水平，同时用美国Beckman公司的CX3DELTA测定OGTT各点的血糖值，结果：各组人员进行OGTT实验的血糖测定值分析为：IGT组与NGT组比较P＜0．01，DM组与NGT组比较P＜0．001，DM组与IGT组比较，P＜0．001。各组人员在OGTT各时间点的胰岛素水平和胰岛敏感指数（ISI）分析为：0h:IGT组与NGT组、DM组比较均P＜0．001，NGT组与DM组比较P＜0．05，3h:IGT组，DM组与NGT组比较均P＜0．01：ISI：NGT组与IGT组以及IGT组与DM组比较P＜0．05。结论：胰岛素分泌水平检测及OGTT试验可作为IGT患者的诊断，治疗及疗效观察的重要临床依据。     

进展期胃癌术后辅助放化疗与单纯化疗的比较

目的：对比分析进展期胃癌术后辅助放化疗及单纯化疗的疗效及不良反应。方法64例局部晚期胃癌术后患者,分为观察组和对照组各32例。观察组：接受卡培他滨1000 mg／m2（每天2次）,第1～14天联合奥沙利铂130 mg／m2,联合方案化疗4周期后,给予卡培他滨825 mg／m2（每天2次）,第1～35天联合三维适形（3DCRT ）同步放化疗（总剂量45 Gy ,共25次,5周完成）;对照组：给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案6周期。同期观察疾病进展时间,1年和2年生存率和毒性反应。结果64例患者随访率100％,观察组和对照组各项比较：1＋2级恶心、呕吐发生率分别为87．50％、62．50％（P ＜0．05）,其余不良反应组间对比,差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）;1年总生存率和无复发生存率分别为90．63％、87．50％（ P ＞0．05）和84．38％、62．50％（P＜0．05）;2年总生存率和无复发生存率分别为84．38％、59．38％（P＜0．05）和75．00％、50．00％（P＜0．05）。结论进展期胃癌术后化疗4周期后采用3DCRT 联合卡培他滨同步放化疗,局部控制率和生存率有所提高,不良反应耐受性良好。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

早期肠内营养对胃癌患者术后并发症的影响

目的：观察术后早期肠内营养支持对胃癌患者手术后并发症的影响。方法：107例胃癌根治术后患者随机分为两组。观察组（59例）：术后早期24 h经空肠营养管行肠内营养;对照组（48例）：行静脉输液补充营养。观察两组患者术后首次肛门排气排便时间,术后住院日以及术后并发症发生率的差异。结果：早期肠内营养组与对照组相比,术后首次肛门排气时间[（52±18）h vs （81±35h）]、首次排便时间[（73±26） h vs （102±19） h]明显提前,术后住院时间[（9．7±4．1）d vs （13．2±6．4）d]明显缩短,两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组切口感染并发症（1/59,1．7％）显著低于对照组（7/48,14．6％）（P＜0．05）;观察组术后感染总发生率（6/59,10．2％）显著低于对照组（12/48,25％）（P＜0．05）;总体并发症比较,观察组（14/59,23．7％）稍低于对照组（13/48,27．1％）,但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：胃癌患者术后早期行肠内营养支持是安全有效的,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间;并不增加术后并发症发生率,同时可以显著减少感染并发症的发生。