Wertigkeit der signalverstärkten farbkodierten Duplexsonographie in der Beurteilung von reaktiv vergrößerten Lymphknoten

PURPOSE: This prospective study was performed to investigate characteristic sonomorphological features and vascularity of reactively enlarged lymph nodes. METHOD: We examined 40 patients with enlarged lymph nodes of the neck by Doppler sonography before and after administration of an ultrasound signal-enhancing agent. Peak flow velocity, pulsatility- and resistant indices were assessed. Lymph nodes were sonomorphologically classified into three groups: homogeneous parenchyma (1), a centrally located echogenoic line (2) and an echogenoic "hilus reflex" (3). The quantitative and qualitative criteria were compared to histological findings. RESULTS: A total of 15 lymph nodes appeared homogeneous. A centrally located echogenoic line was found in 17 (42.5%) nodes and echogenoic "hilus reflex" in 8 (20%). These sonomorphological patterns correlate to hilus fibrosis in the histological specimen. In 32.5% (13) of the nodes the analysis of vascularity was possible only after application of the galactose-based ultrasound signal enhancer. Quantitative analysis did not result in specific new aspects. CONCLUSIONS: Reactive lymph nodes show typical sonomorphological features. Administration of an ultrasound enhancer allows assessment of a characteristic nodal vascualrity.     

Ergebnisse der Strahlentherapie von Wirbelkörperangiomen

PURPOSE: Assessment of treatment results of symptomatic vertebral hemangiomas and review of the literature (Table 3). PATIENTS AND METHODS: Ten patients treated between 1974 to 1997 were retrospectively analyzed. Efficacy of treatment was determined according to improvement of pain and/or neurological symptoms (Table 1). RESULTS: Improvement was achieved in 8 of 10 patients. The initially existing neurological symptoms of 3 patients disappeared completely in 2 cases and improved in 1 case. Acute side effects were slight. Late side effects were not seen. A dose-effect relationship could not be assessed. There was no relapse. CONCLUSION: Radiotherapy with 30 Gy for symptomatic vertebral angioma as primary therapy is indicated. In case of neurological symptoms a radiotherapy after operative therapy is recommendable even if the patient is free of symptoms to prevent progress or relapse.     

Beurteilung der Lebensqualität von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle

BACKGROUND: The treatment of oral cancer has a strong impact on the quality of life. In recent years different therapeutic concepts have been developed, these include preoperative simultaneous "neoadjuvant" radiochemotherapy (RCT) and one-stage surgery with tumor ablation and reconstruction. When considering long-term survival, there is substantial evidence that evidenced modality treatment including neoadjuvant RCT is superior to the primary surgical approach with postoperative radiation. PATIENTS AND METHODS: This longitudinal study prospectively evaluates quality of life in two groups consisting of 53 neoadjuvant and primarily surgically treated patients with oral cancer, using the quality-of-life core questionnaire (QLQ-C30) and the head and neck cancer module (H and N 35) of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). RESULTS: Postoperatively both groups showed a marked reduction in quality of life. 1 year later quality of life had equalized between the two groups to such an extent that the quality of life scores had almost reached the preoperative level. Both groups showed specific impairments in the symptom scales. In the neoadjuvant therapy group however, global health and the emotional status were reduced to a greater degree than in the other group. CONCLUSION: Temporary limitations in quality of life can be expected after tumor treatment of oral cancer as presented here. Neoadjuvant therapy concept is more aggressive and might result in a longer disease-free survival, but the restriction in quality of life is more severe. Primary goal is the eradication of the tumor. Nevertheless preservation or reconstruction of a maximum of function is essential for a high level of quality of life.     

Stellenwert der Vertebroplastie bei osteoporotisch bedingten Wirbelkörperfrakturen

ZusammenfassungZielsetzung Im klinischen Alltag sind osteoporotisch bedingte Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper eine häufig diagnostizierte Erkrankung. Aktuell gewinnt die perkutane Vertebroplastie (VP) im multimodalen Behandlungskonzept osteoporotischer Wirbelkörperkompressionsfrakturen zunehmend an Bedeutung. Das Ziel dieses Artikels ist es, die aktuelle Literatur zur Vertebroplastie kritisch aufzuarbeiten und mit eigenen Ergebnissen zu vergleichen.Material und Methoden Für diesen Artikel wurden 7 Studien, die den postinterventionellen Verlauf von jeweils mehr als 16 Patienten beschrieben haben und seit 1997 zum Thema Vertebroplastie bei Osteoporose veröffentlicht wurden, kritisch beurteilt. Die Ergebnisse dieser Studien wurden mit eigenen Ergebnissen an 22 Patienten verglichen, die im Jahr 2002 behandelt wurden.Ergebnisse Unmittelbar nach Durchführung der VP wird eine sofortige Linderung der Beschwerden beschrieben. Im weiteren zeitlichen Verlauf werden eine Schmerzreduktion von bis zu 90% und eine deutliche Reduktion des Schmerzmittelbedarfs der betroffenen Patienten in der Literatur berichtet. Im Vergleich dazu konnten wir bei 17 von 22 (77%) von uns 2002 behandelten und evaluierten Patienten eine deutliche Schmerzreduktion erreichen. 18 von 22 Patienten (82%) konnten ihre Schmerzmedikation deutlich reduzieren oder vollständig beenden. Insgesamt konnte mit der perkutanen Vertebroplastie die Lebensqualität von Patienten, die schmerzhafte osteoporotische Wirbelkörperfrakturen erlitten haben, nachhaltig verbessert werden.Diskussion Während der letzten Jahre haben Studien zur perkutanen Vertebroplastie gezeigt, dass ein guter und schneller Behandlungserfolg erreicht werden kann und der Patient einen deutlichen Zugewinn an Lebensqualität erfährt.     

Über Veränderungen der Luftröhrenschleimhaut bei Verbrannten

Ohne ZusammenfassungNach einem Vortrag in der Med.-Naturwiss. Ges. in Münster i. W. Klin. Wschr.11. 436 (1932).     

Stoffwechselstörungen mit typischen Veränderungen im MRT

The classification of metabolic disorders according to the etiology is not practical for neuroradiological purposes because the underlying defect does not uniformly transform into morphological characteristics. Therefore typical MR and clinical features of some easily identifiable metabolic disorders are presented. Canavan disease, Pelizaeus-Merzbacher disease, Alexander disease, X-chromosomal adrenoleukodystrophy and adrenomyeloneuropathy, mitochondrial disorders, such as MELAS (mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes) and Leigh syndrome as well as L-2-hydroxyglutaric aciduria are presented.     

Morphologische Veränderungen bei der akuten tödlichen Nicotinvergiftung

Zusammenfassung Es wird über morphologische Veränderungen bei der akuten tödlichen Nicotinvergiftung des Menschen und im Experiment an der Ratte berichtet.Im Tierexperiment an der Ratte fanden sich vorwiegend in Niere und Gehirn eine wäßrige Durchtränkung und Vakuolisierung der Arterienwand und Einrisse der Elastica interna, die offenbar mit der starken Belastung der Arterien bei extremen Blutdruckschwankungen unter Nicotineinwirkung in Zusammenhang stehen. Änderungen der intrarenalen Blutverteilung werden als Folge einer durch Nicotin ausgelösten Verengerung der A. renalis oder ihrer größeren Äste angesprochen.Sowohl beim Menschen als beim Versuchstier zeigten sich unterschiedlich große Blutungen unter der Pleura und im Lungengewebe. Die kleinen subpleural gelegenen Blutungen werden als Erstickungsblutungen, die größeren im Lungengewebe nachgewiesenen als Rupturblutungen bei Drucksteigerung in der Lungenstrombahn gedeutet.Mit Unterstützung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft Gastassistent am Institut für gerichtliche Medizin der Universität Lund (Schweden).     

Prognostischer Wert der kardiovaskulären MRT bei Diabetikern

Die Radiologie - Trotz eines im Durchschnitt erhöhten kardiovaskulären Risikos sind Diabetiker eine heterogene Population mit höchst unterschiedlichen individuellen...     

Dynamische kontrastverstärkte MRT zur Beurteilung der Knochenmarksmikrozirkulation bei malignen hämatologischen Erkrankungen vor und während einer Thalidomidtherapie

Purpose. The aim of the study was to measure microcirculation parameters by dynamic contrast-enhanced MRI (d-MRI) and to evaluate the anti-angiogentic effects during treatment with thalidomide in different hematologic malignancies. Methods. In 20 healthy normal persons, 20 patients with myelodysplastic syndromes (MDS), 10 patients with multiple myeloma (MM) and 10 with myelofibrosis (MF) a fast gradient echo sequence (Turbo fast low angle shot 2D) with a pump controlled bolus infusion of gadolinium-DTPA was performed before and in 18 of these after beginning (average of 4,3 months) of a thalidomide therapy. Two pharmacokinetic parameters – the amplitude and exchange-rate-constant – were calculated and a statistical comparison of these values between healthy persons and patients as well as a correlation with the clinical course was executed. Results. Compared with the normal controls the patients showed a higher amplitude (normal persons 14.4±5.2, MDS 24.8±8.1, MF 35.9±4.3, MM 23.4±3.6) and exchange-rate-constant (normal persons 0.124±0.042, MDS 0.136±0.036, MF 0.144±0.068, MM 0.131±0.034). In the d-MRI-follow-up examinations a significant (p<0.005) reduction of the amplitude and exchange rate constant values was evident in 14 of 18 patients undergoing a thalidomide therapy. Clinically all of these patients showed a therapy responding with complete or partial diseases remission. Conclusions. In patients with hematologic malignancies significantly higher d-MRI-microcirculation parameters of the lumbar spine can be demonstrated than in normal persons. During anti-angiogenetic treatment with thalidomide a decrease of these values was observed in case of a responding to therapy.     

Echoplanare diffusionsgewichtete MRT in der Diagnostik des akuten ischämischen Schlaganfalls Möglichkeiten und Grenzen bei der Interpretation auffälliger Bildbefunde

Zusammenfassung In den ersten Stunden nach zerebraler Isch?mie ist eine exakte Diagnosestellung h?ufig schwierig. Die diffusionsgewichtete (DW) Magnetresonanztomographie (MRT) erm?glicht die bildliche Darstellung betroffener Parenchymanteile und quantitative Erfassung der Gewebever?nderungen, noch bevor eindeutige Auff?lligkeiten im T₂-gewichteten Bild nachweisbar sind. Wir analysierten 105 MRT-Untersuchungen akuter Schlaganf?lle (<24 h) in Hinblick auf typische Befundkonstellationen in der T₂- und DW MRT. Weiterhin wurde der Einflu? der bei DW echoplanarer (EP) Einzelpuls („single shot”) Me?techniken h?ufig auftretenden Bildartefakte auf die Bildbefundung ausgewertet. In Abh?ngigkeit vom Untersuchungszeitpunkt zeigten sich drei z.T. zeitlich überlappende T₂/DW Konstellationen: a) In der sehr frühen Infarktphase (≤1,5 Stunden) fehlende T₂-Auff?lligkeiten, bei gleichzeitig ebenfalls noch nicht nachweisbarer Diffusionsst?rung; b) fehlende T₂-Ver?nderung bei gleichzeitigen Zeichen einer reduzierten Diffusion (1,5–4 h); c) eindeutige T₂-Hyperintensit?t bei gleichzeitig eingeschr?nkter Diffusion (≥3 h). Es fanden sich typische Artefakte in Form von Suszeptibilit?tsverzerrungen, N/2 Artefakten, Fettsignal-(„chemical shift”)Artefakten und Wirbelstromverzerrungen, die bei der Befundinterpretation berücksichtigt werden müssen. Die Kenntnis der typischen Bildartefakte vorausgesetzt, erm?glicht EP DW-Bildgebung eine exaktere Diagnose akuter Schlaganf?lle.      

Berücksichtigung physikalischer Gesichtspunkte bei der medizinischen und juristischen Beurteilung von Verkehrsunfällen

Ohne ZusammenfassungHerrn KollegenFritz Reuter- Graz zum 60. Geburtstage in Freundschaft gewidmet.     

Wertigkeit der MR-Spektroskopie bei infektiösen und entzündlichen Hirnerkrankungen

Proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) is a non-invasive method for measuring cerebral metabolite concentrations in various pathologic conditions. This review discusses the MRS findings in the most common infectious and inflammatory brain diseases.