小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的总结小儿急性阑尾炎的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院自1995年6月～2004年12月近10年间116例急性阑尾炎患儿的临床资料及治疗方法。结果116例患儿主要表现为腹痛、发热、右下腹压痛及白细胞和／或中性粒细胞升高;手术105例(术后证实误诊3例),保守治疗11例;全部病例均痊愈出院。结论临床诊断小儿急性阑尾炎的主要依据仍然是腹痛、发热、右下腹固定性压痛、白细胞水平升高;对非典型及需要排除的临床表现类似的病例,腹部B超检查有重要意义;小儿急性阑尾炎一旦诊断确立,应立即手术;对疑似阑尾炎者,“积极观察”法可以降低阴性阑尾切除率。     

阑尾恶性肿瘤的诊治

我院自1970年至1999年共收治各类阑尾炎8128例,其中阑尾恶性肿瘤9例(0.11％)。全部病例均经手术病例证实,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:男3例、女6例。年龄32-65岁,其中50岁以上者6例。病程最短者8小时,最长者达10余年。1.2 临床表现:全部病例均有右下腹疼痛,转移性右下膜痛伴胃肠症状5例,右下腹肿块伴间歇性痛2例,外院按急性阑尾炎手术发现阑尾肿瘤而转入1例,外伤性肠破裂术中发现阑尾粗大而手术1例。     

阑尾切除术8141例回顾分析

目的:探讨影响阑尾切除术的术前正确诊断率的因素。方法:分析11年中8141例阑尾切除术病例的完整资料。结果:同期收治急、慢性阑尾炎共8764例,行阑尾切除术8141例,占92.89％,其中6885例入院后即刻手术,1256例为经观察8～12h后中转手术。7426例行病理检查,其中单纯性阑尾炎2733例,化脓性阑尾炎2379例,坏疽性阑尾炎2314例,另类癌3例。结论:传统的转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛、白血球升高,仍是本病诊断的主要依据。对疑诊病例,适当的观察后手术,既可避免不必要的阑尾切除,又可提高术前正确诊断率。     

阑尾周围脓肿致绞窄性肠梗阻8例分析

我院于 1 994年～ 1 998年间共收治阑尾周围脓肿 98例 ,其中有 8例发生绞窄性肠梗阻 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 6 5岁。 8例皆有右下腹疼痛或下腹持续痛、腹胀、呕吐、畏寒、发热 ,从发病到入院 7～ 1 2天。 1例 1个月前有阑尾周围脓肿保守治疗史 ,检查 :血压 1 2～ 1 3/ 8ｋＰａ ,皆有不同程度脱水、腹膨胀 ,无肠型 ,全腹有腹膜刺激症 ,以右下腹最明显 ;腹部立位平片皆有小肠数个气液平。2 .术中所见 :8例皆行急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有炎性或血性液 ,大网膜移向右下腹 ,小肠之间皆有不同程…     

阑尾原发性恶性淋巴瘤一例

1 病例资料 女,62岁。因反复右下腹痛1个月入院。查体:右下腹压痛,可触及3cm×3cm大小包块。术中见阑尾短粗,长约6cm,直径约2cm,质硬,阑尾与周围组织及回肠粘连。手术切除回百部。临床诊断:阑尾类癌。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤一例

1病例资料 女,62岁.因反复右下腹痛1个月入院.查体:右下腹压痛,可触及3 cn×3 cm大小包块.术中见阑尾短粗,长约6 cm,直径约2 cm,质硬,阑尾与周围组织及回肠粘连.手术切除回盲部.临床诊断:阑尾类癌.     

阑尾周围脓肿一期手术治疗体会

我院1996年7月至2001年7月共收治阑尾周围脓肿病例168例,均行脓肿切开阑尾切除术。全部病例无并发症发生,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例资料 本组168例,男87例,女79例。年龄6～85岁,发病至手术时间最短2天,最长14天,平均7天。根据病史,右下腹包块,B超提示包块内液平面及肿块穿刺抽出脓液已确定诊断并得到手术证实。     

阑尾残株炎4例分析

阑尾残株炎是指阑尾切除术后,因残端遗留过长而再次发炎。我院自1990年5月至2001年10月,收治阑尾残株炎4例,经手术切除阑尾残株后治愈出院。 1 临床资料 例1 男,28岁。因恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛2天急诊入院。6年前曾行阑尾切除术。查体:右下腹腹肌紧张、压痛。血常规检查:白细胞计数14.0×10~9/L,中性粒细胞0.8。诊断为“胃肠炎”,行对症治疗无效。病情恶化并出现弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内较多脓性液体,阑尾残株长达3cm,远端穿孔,行阑尾残株切除,腹腔引流,术后恢复顺利出院。     

阑尾根部不结扎直接包埋处理阑尾残根体会

我院于 1987～ 1999年在阑尾切除术中采用阑尾根部不结扎直接包埋阑尾残根 10 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例术前均诊断为阑尾炎 ,年龄最大 81岁 ,最小 3岁。术后诊断为急性阑尾炎 896例 ,阑尾坏疽及穿孔 10 4例。术中阑尾根部不结扎 ,残根直接包埋 ,术后常规抗感染治疗。1.2　手术方式 :麦氏切口进腹后寻找阑尾 ,切断阑尾系膜 ,结扎阑尾动脉主干 ,在距阑尾根部约 0 .5 cm的盲肠壁上环绕阑尾根部用 1号丝线做两个反向半环形缝合 ,形成一“S”形荷包 ,深达粘膜下层 ,缝合线暂不结扎。用一血管钳夹紧阑尾…     

阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转11例分析

我院1982年～1995年，收治了11例阑尾周围脓肿患者曾误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转病例，主要从诊断角度加以讨论，从中吸取教训，以期提高诊断率。1临床资料本组年龄10～57岁；平均年龄33．2岁。病程5～60d，平均17．8d，转移性在下腹痛5例，右下腹及中下腹痛各3例，伴有发热10例，消化道症状7例，出现包块者3例。查体所见：右下腹或下腹部近正中可价及包块者9例，压痛均阳性，伴肌紧张，反跳痛6例，盆腔腹膜炎症状2例，以右下腹为重。妇科检查：9例于子宫右侧，2例于脐下至盆腔处可以们及包块，均有触痛，肿物为囊性感，较硬各4例，活动差反不…     

12例老年人结肠癌误诊阑尾脓肿原因分析

老年人结肠癌是外科常见病之一 ,但临床上有时易误诊为阑尾脓肿。本文总结我院自 1989年 10月至 1998年 8月老年人结肠癌误诊为阑尾脓肿 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 6 3～ 83岁 ,平均 70 .6岁。主要临床表现 :右下腹痛 12例 ;呕吐 6例 ;发热 6例 ;腹泻或及粘液血便 4例 ;右下腹可扪及肿块 12例 ;肛检指套上有血迹 4例。辅助检查 :所有病例均有贫血 ,大便隐血试验 +～+++6例。纤维结肠镜检查发现结肠癌 4例 ;B超示右下腹实质性肿块 6例 ,混合性肿块 1例 ;X线钡剂灌肠示结肠癌 6例。治疗经过 :12例均因有…     

阑尾粘液囊肿的诊治体会

阑尾粘液囊肿是一种少见病 ,术前诊断极为困难。本院1992～ 2 0 0 1年收治 12例 ,拟从发生、临床特点及外科手术治疗等方面加以分析。1　临床资料1一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,病史 3小时～ 3年。2病状及体征 :右下腹痛 7例 ,右下腹包块 3例 ,发热 5例 ,恶心呕吐 3例 ,腹胀 1例。体检 :右下腹压痛 8例 ,既往急性或中慢性阑尾炎者 10例。3实验室及其特殊检查 :白细胞计数 10 .0× 10 9/L～ 19× 10 9/L,8例行 B超检查 ,3例示右下腹囊性肿块 ,2例混合性肿块 ,1例实质性肿块 ,2例示急性阑尾炎声像图。5例行钡…     

小切口阑尾细膜凝闭免荷包缝合阑尾切除术215例诊疗体会

<正>阑尾炎是一种常见的外科疾病,绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应尽早施行阑尾切除术[1]。我院从2008年1月至2013年1月对215例阑尾炎患者,实施小切口阑尾细膜凝闭免荷包缝合阑尾切除术,对传统小切口阑尾术做了进一步的改进、创新,其创伤小,手术时间更短、患者术后恢复快、住院时间缩短,并发症少,瘢痕小,满足人类美观的要求。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组215例确诊阑尾炎患者。男122例,女93例,年龄6⁷3岁,平均44岁,术前根据临床近期有典型的转移性右下腹疼痛病史,伴轻重不同的胃肠道症状,右下腹有固定的压痛及不同程度反跳痛,部分患者伴随体温和血常规偏高或升高,以及尿常规检查[2]。结合腹部超声及腹部CT检查明确诊     

阑尾周围脓肿早期手术疗效观察

阑尾周围脓肿传统的处理方法是急性期采用中西医结合保守治疗 ,但保守治疗需时长 ,疗效亦不满意 ,部分患者仍需中转手术 ,此时手术将增加术后并发症。我院自 1988年～ 1997年共收治阑尾周围脓肿 136例 ,其中对 98例阑尾周围脓肿行手术治疗 ,取得了较为满意的效果。临床资料98例中男 64例 ,女 34例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。发病至手术时间 5～ 15天 ,平均 6 5天。阑尾周围脓肿诊断标准 :(1)转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛 ;(2 )全身中毒症状及胃肠道症状 ;(3)右下腹扪及明显包块 ,可伴有弥漫性腹膜炎表现 ;(4 )实验室检查 ,白细胞计数…     

中西医结合治疗小儿阑尾脓肿

我院1975～1987年采用中西医结合治疗小儿阑尾脓肿22例,疗效较好,现报道如下。临床资料 22例中男18例,女4例。年龄17个月～15岁,其中学龄前儿童15例。全组均有右下腹压痛、肌紧张。其中右下腹有包块21例,最大10×10cm,均无波动感,无弥漫性腹膜炎体征。3例穿刺抽出脓液。超声波检查14例,13例提     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿73例临床体会

阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎未能及时治疗引起化脓、穿孔或坏疽,被网膜及邻近肠袢包裹而形成,以往多以脓肿切开引流,抗感染治疗为主,术后并发症、后遗症多,并可引起死亡。近年来我院采用中西结合治疗73例收到了满意的效果,现报告如下。1　一般资料本组73例均为1995年～2000年本院外科住院患者。其中男44例,女29例;年龄13～82岁,平均年龄35岁。发病至就诊3～7天52例(占71.2%),8～13天21例(占28.8%),平均5.4天。本组病例有转移性右下腹疼痛,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛,并可扪及包块。血白细胞计数及中性粒均升高。体温升高者67例。全部病例…     

腹直肌外侧直切口行阑尾切除术207例体会

<正>资料与方法本组病例为我院2001年1月～2012年6月收治的286例急性阑尾炎病例中行腹直肌外侧直切口阑尾切除术者,其中男108例,女99例,年龄2~74岁,平均年龄36.2岁。本组全部采用腹直肌外侧直切口行阑尾切除,切口选择采用右下腹腹直肌外侧与腹直肌平行直     

小切口阑尾切除术596例分析

我院从1985年以来,经手术治疗急慢性阑尾炎共2014例,其中1995年以来施行小切口阑尾切除596例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:治疗组男399例,女197例,年龄2～73岁,平均年龄42.2岁。发病时间:2～6小时76例,7～72小时484例,大于72小时36例。有胃肠道症状者:(1)腹痛或转移右下腹痛     

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾周围脓肿15例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症。因其手术适应证较难掌握,临床上往往倾向于保守治疗。但保守治疗使病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及生命。2001~2006年,我院共收治阑尾周围脓肿38例,对其中比较典型的15例,采用B型超声引导下经皮腹腔穿刺、抗生素冲洗的方法,取得满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例中男12例,女3例;年龄18~32岁,病程3~8天。临床表现均有转移性右下腹疼痛,压痛( )、反跳痛( ),可扣及明显的腹部包块。实验室检查:白细胞计数明显升高。B型超声显像显示:右下腹单腔无回声或不均匀…