开放性手术治疗双侧上尿路结石致肾功能不全的分析

目的 探讨双侧上尿路结石致肾功能不全的手术治疗.方法 所有患者均采用开放性手术治疗.本组95例共进行132次手术,一次性双侧取石术者43例,分两次单侧取石术者52例.结果 83例术后1周内肾功能恢复正常,12例1周后肾功能明显改善.本组无1例死亡.结论 选择恰当的手术时机和手术治疗方法 ,是治疗双侧上尿路结石致肾功能不全的可靠方法.     

合并肾功能不全的双侧上尿路结石的手术治疗措施探讨

目的探讨合并肾功能不全的双侧上尿路结石的最佳治疗措施。方法回顾性分析自1998年以来21例合并慢性肾功能不全的双侧上尿路结石患者手术资料。结果21例患者术后均获得治愈,19例术后血肌酐恢复正常,2例稳定代偿期(血肌酐值148～215umol/l)。结论合并肾功能不全的双侧上尿路结石患者,只要手术方式恰当,手术时机佳,愈后好。     

双侧上尿路结石致肾功能不全的诊治(附97例报告)

我院 1 980～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻所致肾功能不全 97例 ,治愈 5 6例 ,好转 3 4例 ,死亡 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 97例中男 74例 ,女 2 3例。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 42 8岁。双侧肾结石 2 4例 ,双侧输尿管结石 2 7例 ,双肾双输尿管结石 4例 ,双肾结石一侧输尿管结石 8例 ,双输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,一侧肾结石对侧输尿管结石 1 8例 ,一侧肾无功能或肾切除、对侧肾或输尿管结石 6例。1 2　检查　ＩＶＰ检查其中 1 9例双肾不显影 ,肾图检查 2 1例双肾重度受损 ,4例一侧肾无功能。结石…     

经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭

目的观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料。结果30例患者中1次碎石成功27例（90．0％）,手术时间平均（40．4±10．5）min。术中出血量平均（25．4±9．6）ml,术后住院时间平均（5．1±1．2）d;术中未发生输尿管穿孔,术后无脓毒血症、休克等严重并发症。3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄,改开放手术;另2例因结石过大,部分较大碎石回漂至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗。1周后复查血肌酐50—158μmol／L,1个月后随访结石排净率100％。结论经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭。疗效好。创伤小,值得临床推广。     

上尿路结石微创技术的治疗进展

泌尿系结石是一种全球性疾病,尤其是上尿路结石,它的易感人群庞大,并且具有治疗后高复发的特点。近年来,针对上尿路泌尿系结石的治疗方式取得各界的广泛重视,对它的研究十分活跃,现笔者对其做一总结。     

上尿路酸性结石急性梗阻性肾功能不全的微创治疗

目的：分析评价上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的微创治疗方法。方法：总结采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石外科微创方法治疗上尿路尿酸结石急 性梗阻性肾功能不全25例的临床资料。结果：25例上尿路梗阻得以及时解除，肾功能得以最大恢复，避免了传统的开放手术。结论：B超引导下经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜下气压弹道碎石或置管、经皮肾镜下碎石是治疗上尿路尿酸结石所致的急性梗阻性肾功能不全的首选方法。     

上尿路结石合并梗阻性肾功能不全的微创处理

目的探讨上尿路结石舍并梗阻性肾功能衰竭的手术时机及手术方法。方法回顾性分析136例上尿路结石合并梗阻性肾功能衰竭患者临床资料。BUN15～20mmol／L、CREA442～780μmol／L者行微创经皮肾造瘘术或经尿道输尿管镜碎石术、输尿管逆行插管，解除。肾后梗阻，进一步恢复肾功能。BUN〈15mmol／L，CREA〈442μmol／L，凝血功能正常的肾结石、输尿管上段结石患者，行一期微创经皮肾镜碎石术。结果除2例因病史长达2年以上，经皮。肾穿刺造瘘术后，BUN〉15mmol／L，CREA〉442μmol／L，而长期停留肾造瘘管外，134例患者全部治愈出院。结论掌握好手术时机，应用适当的微创技术以及碎石技巧处理结石，是提高抢救成功率，减少并发症的有效方法。     

经皮肾微创治疗上尿路结石22例护理体会

自2006年11月开始，我们采用经皮肾微创治疗肾结石和输尿管上段结石22例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗尿路结石致梗阻性肾功能不全96例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗尿路结石引起的梗阻性肾功能不全的疗效。方法将96例尿路结石引起的梗阻性肾功能不全患者随机分为两组：中西医结合组（50例）和单纯西药组（46例），分别进行不同的排石和保肾治疗，每疗程治疗结束后观察排石情况并定期随访肾功能，观察三年肌酐清除率的变化。结果中西医结合组第一疗程排石率高于单纯西药组（P〈0．05）。中西医结合组50例治愈43例，好转5例，总有效率96．0％；单纯西药组46例治愈31例，好转10例，总有效率89．1％，中西医结合组总有效率高于单纯西药组（P〈0．05）。中西医结合组治疗后第一年、第二年肌酐清除率高于单纯西药组（分别为P〈0．01、P〈0．05）。结论尿路结石致梗阻性肾功能不全应用中西医结合治疗，能尽快解除梗阻、提高排石率，恢复并保持肾功能稳定。     

上尿路结石微创外科治疗技术进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病,在泌尿外科住院患者中占居首位,其发病率居高不下,且呈不断上升趋势。随着人们对泌尿系结石治疗研究的不断深入,其治疗逐渐向微创方向发展。该文仅就上尿路结石微创外科治疗进展作一综述。     

36例上尿路结石梗阻合并糖尿病围手术期的护理体会

目的 探讨上尿路结石梗阻合并糖尿病围手术期的护理方法.方法 对手术治疗的36例肾、输尿管结石梗阻合并糖尿病的患者,在围手术期进行心理护理、饮食调控,监测调控血糖水平,加强导尿管、引流管的护理等综合护理.结果 36例患者围手术期血糖均控制满意,无糖尿病加重、严重低血糖、感染等严重并发症发生.结论 术前、术后严密观察和护理...     

微创经皮肾取石术治疗老年上尿路结石的临床观察

目的探讨应用微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗老年上尿路结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月间83例年龄≥65岁老年患者临床资料,所有患者均接受MPCNL术治疗。结果 16例患者先肾造瘘,83例患者共行85例侧经皮肾手术治疗,平均手术时间90.2min,总清石率90.6%。总体并发症发生率为13.2%,输血率3.6%。结论 MPCNL术治疗老年上尿路结石安全、有效。根据临床医师经验和患者病情选择术前肾造瘘,可减少手术并发症。     

应用输尿管镜治疗上尿路结石并发急性肾衰的临床体会

目的 探讨输尿管镜技术处理结石梗阻并发急性肾衰的方法及临床疗效.方法 应用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭22例.结果 术后经治疗结石全部排净,尿量恢复,3个月后复查肾功能完全恢复正常.结论 上尿路结石梗阻并发急性肾衰时,先行B超及KUB检查,对不能明确梗阻病因者,选择输尿管镜检查;为能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能,应尽早行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.     

缺血性心肌病患者冠状动脉介入治疗的护理

目的探讨缺血性心肌病患者冠状动脉介入治疗的护理方法,改善患者预后。方法对我科2007年1月至2011年6月收治的30例成功进行了冠心病介入治疗的缺血性心肌病患者,给予术前、术后精心护理。结果手术均获成功,治疗前后30例患者心功能比较有显著差异,其中4例并发症通过精心护理得到有效治疗。结论提示了护理是保证患者治疗成功的不可缺少的重要一环。     

产后尿潴留的护理体会

目的探讨不同方法治疗产后尿潴留的护理体会。方法分析在2006年1月至2008年12月期间,来我院分娩的2615例产妇的临床资料,将其中100例产后尿潴留患者随机分为A、B、C、D四组各25例,对四组患者实施不同的护理治疗方法,比较不同护理治疗方法的效果。结果指压穴位排尿法治疗产后尿潴留的效果不如开塞露注肛诱导排尿法、药泥敷脐治疗排尿法及新斯的明穴位注射排尿法,由于后三者的治疗方法中均引入了药物治疗,因此可以说明产后尿潴留的护理治疗离不开药物的介入。结论药物介入治疗产后尿潴留效果优于指压穴位法,为尿潴留产妇解除了痛苦,促进了患者的早期康复。     

低能量ESWL治疗上尿路结石的临床研究

目的与高能量ESWL相比,低能量ESWL治疗上尿路结石是否有相似疗效,且并发症较少。方法选用HB-ESWL-VD碎石机对随机分成低能量组(3⁵.5 kV)和高能量组(电压35.5 kV)和高能量组(电压3⁷.0 kV)的200例上尿路结石患者进行碎石,观察结石排出过程和并发症。结果低能量组和高能量组患者在术后血尿天数(P=0.01)、肾绞痛发生率(P=0.02)的差异有显著统计学意义(P<0.05);在排石时间(P=0.57)、排石率(P=0.66)及二次碎石数(P=0.24)的差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论低能量体外冲击波在有效治疗上尿路结石同时,能减轻患者近期肾损伤的发生。它应该作为上尿路结石的首选治疗。     

上消化道大出血的护理体会

目的探讨上消化道大出血的护理经验。方法回顾分析本院2009～2012年收住86例上消化道大出血患者的病历和护理记录。结果死亡8例,治愈出院78例。结论积极做好基础护理,同时加强病情观察,重视心理护理及健康教育,重点观察有无再出血迹象、血压和心率的变化,密切配合医师积极抢救,是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。     

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的临床疗效。方法选择2008年2月至2010年2月衡阳市第一人民医院收治的妊娠合并泌尿系结石患者20例的临床资料进行回顾性分析,20例患者均经气压弹道碎石或狄激光碎石。分析治疗效果,评价手术安全性。结果 20例妊娠合并泌尿系结石患者均一次碎石成功,手术时间20～60min。术后住院6～8d,平均7d。术后20例患者疼痛消失,2例患者出现活动后肉眼血尿,拔除双J管后消失,全部患者均未出现流产、胎儿异常,顺利分娩后母婴健康。结论经皮肾镜气压弹道碎石或狄激光碎石治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,安全有效,手术创伤小,住院时间短,值得临床推广应用。     

复式脉冲低能量体外冲击碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨YC-9200型低能量体外冲击波碎石（ESWL）治疗各种上尿路结石的效果。方法采用YC-9200型低能量碎石机治疗符合ESWL适应证的上尿路结石648例。结果直径≤2．0cm的肾结石435例,平均冲击波次数2400次,直径≤1．0cm输尿管结石213例,平均冲击波次数2800次。中上盏结石复碎率12．9％（23／178）,下盏结石排净率80．7％（159／197）,复碎率18．8％（37／197）;肾盂结石排净率91．7％（55／60）,复碎率5．0％（3／60）;输尿管结石总排净率97．2％（207／213）,总复碎率6．6％（14／213）。碎石过程中出现轻度疼痛86例（73．3％）,治疗后出现肉眼血尿568例（87．7％）,1～3d后血尿消失。无肾周血肿等严重并发症。结论低能量ESWL治疗上尿路结石成功率高,复碎低,不良反应少,无严重并发症。