呼吸模式和通气效率对间质性肺疾病运动耐力的影响

弥漫性间质性肺疾病（ILD）以活动后气短、运动耐力下降为突出的临床表现，但该病的病理生理机制还不完全清楚。本研究旨在探讨呼吸模式和通气效率在ILD静息和运动时的特点，以及其对运动耐力的影响。     

呼吸模式和通气效率对慢性阻塞性肺疾病及间质性肺疾病运动耐力的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和弥漫性间质性肺疾病(ILD)是两类常见的慢性呼吸系统疾病。COPD和ILD均以活动后气短、运动耐力下降为突出的临床表现,患者的生活质量因此受到严重影响。但由于两种疾病的病理生理     

慢性阻塞性肺疾病运动耐力下降的机制及治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的运动耐力下降与气流受限、呼吸肌疲劳、呼吸驱动调节异常、营养不良等因素有关,改善COPD患者的运动耐力,对提高患者的生活质量有重要意义。     

氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病运动耐力和气体交换及呼吸方式的影响

为探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力、气体交换和呼吸方式的影响，对此我们进行了分析。对象与方法26例临床稳定期COPD患者不伴有其他疾病，男24例，女2例，年龄（58±9）岁。一秒钟用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）为（56±11）％、肺活量占预计值百分比（VC％）为（83±20）％。检查前2周内均无上、下呼吸道感染迹象，3天内未使用糖皮质激素和支气管扩张剂等。另取22名年龄、身高、体重等因素配对的正常中老年自愿者作为对照。检查室温在22~28℃之间。被检者充分休息后，作极量运动负荷试验。负荷从10W开始…     

慢性阻塞性肺疾病与致纤维化型间质性肺疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停对比研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与慢性呼吸系统疾病(CRDs)交互作用可能的病理生理机制,对比评价致纤维化型间质性肺疾病(ILD)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中OSA的发生情况和严重程度。方法选择2015年9月至2018年12月于中日友好医院呼吸与危重症医学科诊断的73例COPD患者和77例致纤维化型ILD患者,进行多导睡眠监测、肺功能检查和其他临床评估。OSA定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。结果不依赖于年龄、性别、体质指数(BMI)、白日嗜睡程度及并发症情况,致纤维化型ILD患者较COPD患者发生中、重度OSA更为常见(61%vs. 44%, P=0.02),程度更为严重[AHI(22.4±16.5)次/h vs.(16.8±13.2)次/h, P=0.02]。OSA的严重程度(AHI)与COPD和ILD患者的用力肺活量、肺总量及弥散功能无关。结论 OSA常见于慢性呼吸系统疾病患者,与COPD相比,致纤维化型ILD患者的OSA更为常见,程度更为严重;静态肺功能指标与慢性呼吸系统疾病患者OSA的严重程度无关。提示有必要开展ILD疾病特异性的OSA的临床研究及治疗方式探讨。     

基于指南构建肺康复运动方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力、衰弱状况和生活质量的影响研究

背景 肺康复是以运动为核心的综合康复训练方法 ,可纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症,增加运动耐力,但目前肺康复运动尚缺乏统一标准和方案.目的 探讨基于指南构建肺康复运动方案对COPD稳定期患者运动耐力、衰弱状况和生活质量的影响.方法 选择2017年11月—2019年12月重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学...     

慢性阻塞性肺疾病患者的骨骼肌功能障碍

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患的运动耐力呈进行性下降，活动受限，生活质量下降。以往多以肺功能进行性下降来解释，然而旨在改善肺功能的措施是非常有限的。肺减容术和肺移植虽能使肺功能有明显改善，但只适用于极少数的患。近年研究发现COPD患普遍存在骨骼肌功能障碍，并与运动耐力降低相关。旨在改善骨骼肌功能的措施可能使此类患受益，提高生活质量。     

运动训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的影响

目的分析运动训练对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力、呼吸功能和生活质量的影响。方法对45例临床缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者进行系统的步行训练和呼吸体操训练治疗,并在训练前、后分别测量6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分及圣·乔治医院呼吸问题调查问卷评分等指标。结果经过系统运动训练的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者,运动耐力和生活质量好于未经过系统呼吸训练的COPD患者。结论系统的运动训练能够提高缓解期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和健康相关生活质量。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常并发呼吸衰竭,机械通气是重要治疗措施,其中无创通气（NIV）是临床上常用治疗方法。NIV治疗COPD急性加重期急性呼吸衰竭可以改善患者的呼吸功能、动脉血氧饱和度和降低通气插管率。NIV治疗COPD稳定期慢性呼吸衰竭也能改善动脉血氧饱和度、生活质量和运动耐力。严重酸中毒、高血糖和患者病情严重等是预测NIV治疗失败因素。该文对NIV治疗COPD急性加重期和稳定期、NIV参数设置、影响NIV疗效因素方面进行了综述。     

运动训练对70岁以上缓解期中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动训练前、后肺功能、6min步行试验（6MWT）及症状评分的变化。方法选择30例70岁以上稳定期老年慢性阻塞性肺疾病COPD患者,进行运动训练,包括呼吸训练、步行训练及全身有氧耐力训练,康复治疗前和6个月后分别测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1．0）、最大通气量（MVV）、残气量（RV）、肺总量（TLC）及6MWT运动距离;并进行症状评价。结果运动训练后,6MWT运动距离[（357．5±16．6）m]较运动训练前[（326．2±19．3）m]提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与运动训练前相比,FVC、FEV1．0、MVV等指标有所改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）;运动训练后,咳嗽、咳痰、呼吸困难症状均有所改善。结论对老年COPD患者进行低强度运动训练,可提高运动耐力,减轻症状,但不能显著提高患者的肺通气功能。     

呼吸操在重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力量训练中的作用研究

目的观察中医养生呼吸训练操结合氧疗方法对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者康复治疗的作用。方法重度COPD男性病人39例中20例为对照组,采用单纯鼻导管吸氧,另19例为实验组,鼻导管吸氧结合呼吸操训练,治疗前以及六个月治疗后分别检测运动能力、血气分析、肺功能和呼吸肌力指标。结果六个月治疗后,鼻导管吸氧结合呼吸操训练组的各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论鼻导管结合呼吸操训练可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌的强度和耐力,增加肺活量,促进有效气体交换。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者综合康复治疗疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗前、后症状评分、6分钟步行试验（6MWT）及肺功能的变化。方法采用前瞻性随机对照研究,将60例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组各30例;其中治疗组进行综合康复治疗（包括心理康复治疗、呼吸肌康复治疗、长期家庭氧疗）,康复治疗前和48周后分别测定第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量／用力肺活量（FEV1／FVC）和FEV,占正常预计值的百分比（FEV1％）及6MWT运动距离;并通过问卷调查的形式进行症状评价。结果治疗组咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状明显改善,6MWT运动距离明显提高,与对照组比较有显著差异（P〈0．05）,但肺功能指标的改变无统计学意义（P〉0．05）。结论对COPD稳定期患者进行长期、综合程序康复治疗可以显著提高运动耐力,减轻临床症状。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力下降的生理学研究

目的研究平板踏车联合无创正压通气（NIPPV）运动锻炼对COPD患者呼吸生理学的影响,探讨与运动耐力改善相关的生理学机制,期望为COPD患者呼吸康复提供新的更为有效的方法。方法按2011年修订版GOLD标准选择稳定期重度至极重度COPD患者为研究对象,分为3组：即平板踏车联合NIPPV运动锻炼组（A组）、平板踏车运动锻炼组（B组）、既无NIPPV又无平板踏车运动锻炼组（C组）,每组观测20例。在运动锻炼前后分别测定6MWD、MRC评分、MEP、MIP及肺通气功能。结果经平板踏车联合NIPPV运动锻炼后COPD患者6MWD、MEP、MIP明显增加（P〈0．01）,MRC评分明显降低（P〈0．01）,肺功能FEV1％pred、FEV1／FVC、MVV、PEF等指标稍有改善,但锻炼前后差异无统计学意义（P〉0．05）;而MVV则有明显改善（P〈0．01）,差异具有统计学意义。结论重度至极重度稳定期COPD患者在平板踏车上进行面罩NIPPV运动锻炼有助于改善其运动耐力和吸气肌力,缓解呼吸困难,是一种较好的适合于重度至极重度稳定期cOPD患者的呼吸康复锻炼方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果及其评价

慢性阻塞性肺疾病（COPD）大部分中重度患者活动能力受限，并出现心理障碍及社会适应力降低，同时COPD的高患病率、高致残率使其占据了相当大的社会医疗资源。肺康复治疗的目的并非阻止或逆转肺功能的降低，而是通过肺康复计划改善患者的呼吸困难，提高运动耐力及生活质量，改善患者心理障碍及社会适应能力。全球COPD控制策略（GOLD）中首次将肺康复治疗，特别是下肢运动训练列为中重度COPD患者治疗的主要措施之一。目前国内对肺康复的重要性、相关的研究和临床工作与国外差距较大，对运动训练在肺康复中的重要地位缺少认识，且康复效果评价方法欠规范，在此就部分相关内容进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与其呼吸驱动及呼吸肌功能关系的研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动能力与呼吸驱动及呼吸肌功能之间的关系。方法对28例COPD患者和26名正常对照者分别检测静息常规肺功能、肺弥散功能（DLCO）、口腔阻断压（P0.1）、最大吸气压（PImax）及最大呼气压（PEmax）,并进行运动负荷试验观测氧耗量（VO2）、二氧化碳产生量（VCO2）、分钟通气量（E）、潮气量（T）等气体代谢指标,同时记录受试者运动中的呼吸困难指数（BorgScale）。运动负荷前、后检测动脉血气分析。结果（1）COPD组患者PImax（40±15）mmHg明显低于正常人组（53±19）mmHg（P<0.05）,PEmax在两组中差异无显著性（P>0.05）,COPD组患者P0.1（2.8±0.9）mmHg明显高于正常人组（2.0±0.7）mmHg（P<0.05）,P0.1/PImax（0.069±0.021）也明显高于正常人组（0.037±0.009）（P<0.01）。（2）COPD组患者VO2max与P0.1及PImax未发现明显的相关关系（P>0.05）,但与P0.1/PImax明显正相关（r=0.66,P<0.01）,BorgScale与P0.1/PImax明显正相关（r=0.49,P<0.05）。结论COPD患者运动能力下降除与气道阻塞程度及气体交换障碍等有关外,呼吸驱动相对增高及呼吸肌功能障碍也是其运动能力的限制因素。     

间质性肺疾病肺康复治疗研究进展

现已证实肺康复能有效减轻间质性肺疾病(ILD) 患者呼吸困难症状,提高运动耐力,改善健康相关生活质量。 各种类型ILD 患者均可从肺康复中受益。其内容主要包括运动训练、呼吸训练及教育干预,其中,运动训练是肺康 复的核心内容。肺康复应当采取个体化、综合治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病重叠阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病,其夜间的病情变化对治疗和预后也有明显影响,尤其当合并睡 眠呼吸紊乱如阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）时。近年来的研究表明,不同程度的COPD合并不 同程度的OSA对病情影响不同,因此需分层进行治疗。文章将对COPD重叠OSA的诊治策略进行阐述。     

双水平气道正压通气联合可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺性脑病时进行无创双水平气道正压（BiPAP）通气联合可拉明治疗的效果。方法40例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和BiPAP联用可拉明组，观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗效果存在显著差异，与BiPAP组比较，联用组意识障碍恢复快，有效率高。结论对于COPD合并自主呼吸较稳定的肺性脑病患者，无创BiPAP通气联用可拉明是一种有效的治疗方法。     

骨骼肌消耗与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅仅是肺组织局部的炎症反应,而且是一种全身性疾病。患者往往伴有骨骼肌消耗、肌肉功能失调、运动耐力下降、体重减轻,严重者恶病质。对骨骼肌功能的改善,不仅改善肺功能,而且提高生活质量,改善愈后。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态对运动心肺功能的影响

目的：探讨营养状态对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患运动心肺功能的影响。方法：43例COPD患分为营养不良组（15例），营养正常组（28例）和健康志愿（20名）进行负荷连续递增的运动心肺功能试验。运动行营养评价和常规肺功能检查，结果：（1）COPD营养不良组最大氧耗量（VO2max）、最大运动负荷（Wmax）、最大氧脉搏（O2pulsemax)和无氧阈（AT）低于营养正常组，两组比较差异有显性（P＜0．05）。通气氧耗（VO2／W／VE)和最大运动时的气急指数（DImax)与营养正常组比较，差异有显性（P＜0．05）。（2）COPD患理想体重百分比（IBW％）与VO2max占预计值百分比、Wmax占预计值百分比、O2pulsemax占预计值百分比，AT呈正相关（r=0.696,0.432,0.717,0.822,P均＜0．01）、与DImax,VO2/W/VE呈负相关（r=-0.450,-0.640,P均＜0．01）。结论：营养不良可以导致COPD患肌肉有氧代谢能力和运动耐力降低。