尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图研究

对６２例尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图资料进行分析,各腔内径扩大检出率;左房９１．９％,左室７５．８％,右室４１．９％,主动脉２０．９％,室壁增厚率;左室后壁５６．５％,室间隔６４．５％,心包积液检出率５９．７％;多为少至中等量积液。二尖瓣返流检出率４２．０％,多为轻至中度返流。主动脉瓣返流检出率９．７％,为轻度返流,主动脉瓣环钙化检出率为８．１％。     

尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图研究(附62例分析)

对 62例尿毒症性心脏病的彩色多普勒超声心动图资料进行分析 ,各腔室内径扩大检出率 :左房91.9% ,左室 75.8% ,右室 41.9% ,主动脉 2 0 .9%。室壁增厚率 :左室后壁 56.5% ,室间隔 64.5%。心包积液检出率 59.7% ,多为少至中等量积液。二尖瓣返流检出率 42 .0 % ,多为轻至中度返流。主动脉瓣返流检出率9.7% ,为轻度返流 ,主动脉瓣环钙化检出率 8.1%。左心功能减退主要为舒张功能显著降低。     

多普勒超声心动图对瓣膜返流诊断的评价

多普勒超声心动图对瓣膜返流性病变的诊断具有重要价值。彩色多普勒血流显象的实用性对此诊断更优于心血管造影。多普勒超声技术用以检测心腔内某一部位的血流情况,即血流的流速、流量、方向及频谱。对瓣膜返流可做定性、定量诊断。本文对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返流的多普勒超声心动图的诊断及其评价作一介绍。二尖瓣返流正常二尖瓣结构是由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及乳头肌相连结的心室肌组成,其中任何一个环节异常均可导致二尖瓣返流。     

超声诊断二尖瓣闭锁1例

1病例介绍患儿男性,出生后10d,因发现口唇紫绀,精神萎靡而入院行心脏彩色多普勒超声检查。二维超声心动图示:右心房、室腔增大,右室壁增厚、运动增强。左心室内径明显缩小,左心房较右心房略小,主动脉与肺动脉平行,管腔内径近乎相等。二尖瓣区无瓣膜活动,仅见一粗厚的强回声光带。三尖瓣活动良好。室间隔上部有一回声中断,房间隔卵圆瓣呈游离状向右房飘动彩色多普勒显示:室水平收缩期右向左过隔血流信号,房水平左向右过隔血流信号,经多切面扫查二尖瓣区均无彩色血流信号,三尖瓣轻度返流信号。超声诊断为:复杂先天性心脏病,左心室发育不良,二…     

彩色多普勒诊断二尖瓣返流形态特征50例

目的：采用彩色多普勒血流显像技术，评价由不同病因引起的二尖瓣返流形态学特征。方法：应用二维彩色多普勒血流显像诊断由不同病因引起的二尖瓣叶、睫索、乳头肌和瓣环的纤维化、钙化、粘液样变性、挛缩导致二尖瓣返流。结果：发现不同心脏疾病引起的二尖瓣返流，彩色多普勒血流形态、色彩、所处位置及收缩时长存在差异。结论：通过彩色多普勒超声心动图，熟练掌握各种心脏病所致二尖瓣返流超声特点，可时不同心脏病引起的二尖辨返流做出较准确的诊断。     

急性心肌梗死二尖瓣返流的机制探讨

目的"探讨急性心肌梗死二尖瓣返流的机制.方法"用彩色多普勒超声对91例急性首次心梗患者按半定量法测定二尖瓣返流.结果"心梗伴二尖瓣返流患者左室容积大、球形度大、下壁室壁异常运动积分高.在前壁梗死患者中有类似表现;而下壁梗死患者中,返流组下壁室壁异常运动积分高,其它指标差异均无显著意义.Logistic逐步回归分析发现左室舒张末期球形度和下壁室壁异常运动积分是二尖瓣返流的独立相关因素.结论"左室球形度增大,使乳头肌向两侧移位,以及乳头肌附近的心室壁梗死或缺血导致的运动障碍是心梗急性期二尖瓣返流的重要机制.     

超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形1例

1病例介绍 孕妇,28岁,孕2产0。孕22周来通山县人民医院做产前常规检查,B 超结果如下。胎儿BPD：54mm,HC：194mm,AC：180mm,FL：35mm,小脑延髓池前后径3．3mm,小脑横径20．7mm。超声描述：心脏位置及连接正常,右房右室扩大,房间隔中央见封堵器回声,室间隔完整。三尖瓣前叶宽大、冗长。三尖瓣膈瓣距二尖瓣前叶约12 mm,后瓣下移约43 mm,下移瓣膜发育不良、回声增粗、活动度差。彩色多普勒检查显示三尖瓣重度返流,返流起源点低,余心瓣膜中度返流。超声提示：宫内孕单活胎,超声孕龄约21＋周;胎儿后瓣及隔瓣位置低于正常,右心房相对较大,而右心室相对较小,三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前叶附着点距离＞5 mm,三尖瓣关闭不全。     

彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用

[目的]评价彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用价值.[方法]分析本院120例住院急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料.[结果]超声心动图检出心肌梗死112例,并发症27例(室壁瘤10例,左室附壁血栓2例,室间隔穿孔2例,中、重度二尖瓣返流13例);超声心动图与心电图对广泛前壁和前壁心肌梗死部位及范围的估测高度一致;超声心动图估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示病变血管供血区域基本相符;非单一部位心肌梗死时,超声心动图较易漏诊下壁或右室梗死.[结论]超声心动图是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法,可与心电图相互印证、相互补充;超声心动图是检出室壁瘤、左室附壁血栓、室间隔穿孔及二尖瓣返流等并发症的首选方法;对于疑诊急性心肌梗死患者,检查中应特别注意并存下壁或右室梗死的可能性.     

彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用

【目的】评价彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用价值。【方法】分析本院120例住院急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料。【结果】超声心动图检出心肌梗死112例，并发症27例(室壁瘤10例，左室附壁血栓2例，室间隔穿孔2例，中、重度二尖瓣返流13例)；超声心动图与心电图对广泛前壁和前壁心肌梗死部位及范围的估测高度一致；超声心动图估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示病变血管供血区域基本相符；非单一部位心肌梗死时，超声心动图较易漏诊下壁或右室梗死。【结论】超声心动图是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法，可与心电图相互印证、相互补充；超声心动图是检出室壁瘤、左室附壁血栓、室间隔穿孔及二尖瓣返流等并发症的首选方法；对于疑诊急性心肌梗死患者，检查中应特别注意并存下壁或右室梗死的可能性。     

超声心动图诊断心包囊肿1例

患者,女,50岁,胸闷气短一月余。查体：心肺无异常,心电图正常。胸片示心影扩大,心脏左侧肺动脉段下方可见异常团块状阴影。超声心动图检查：各房室内径在正常范围,心腔内未见分流及返流信号。心功能测定正常。主肺动脉短轴切面在肺动脉及左室外侧可见宽约30mm,长57mm低反射回声,与心腔无交通,未见有血流信号。超声诊断：心包囊肿。多排CT检查：心包囊肿。     

超声诊断双孔二尖瓣畸形伴部分型房室间隔缺损2例

病例 1:男 ,4月龄 ,疑心脏病。超声心动图检查 :左室短轴见二尖瓣呈双孔型 ,扫查二尖瓣结构 ,见两个大小不一的椭圆形开口 ,呈左上右下排列 ,似“眼镜”状 ,右下孔未见瓣叶裂缺 ,左上孔见前叶裂缺 3mm。三尖瓣隔叶紧贴于室间隔 ,未见活动 ,主动脉瓣为二叶 ,开闭好。房间隔下份中断 8mm,室间隔上份中断 4 mm。双房、右室扩大。主动脉右冠状窦呈瘤样改变。彩色多谱勒超声见房水平左向右分流 ,Vm ax=1.0 2 m/ s,室水平无明显分流。三尖瓣上探及返流血流 ,Vmax=1.82 m/ s,二尖瓣上仅见少量返流。超声诊断 :1双孔二尖瓣伴一瓣裂缺 ;2部份型房室…     

彩超估测儿童室间隔缺损肺动脉高压时排除负向分流干扰的临床价值

我院应用彩色多普勒超声心动图观察收缩期三尖瓣返流信号,取样容积避开室间隔缺损负向分流信号的干扰,在其返流信号最明亮处检测其返流速度,计算三尖瓣返流压差,进而估测肺动脉收缩压.通过对75例室间隔缺损合并三尖瓣返流且采取了先心病手术治疗的患儿检测,对比分析手术前后彩色多普勒超声心动图估测的肺动脉压力,并与术中用心腔穿刺测压法所测得的肺动脉压比较,两者高度相关,现将结果报告如下.     

下壁和前壁心肌梗死致缺血性二尖瓣反流的不同机制

目的比较前壁和下壁心肌梗死患者二尖瓣装置的结构特征,以探讨此两种情况下二尖瓣反流的不同机制。方法研究对象为连续收治的陈旧性下壁心肌梗死患者33例（下壁梗死组）、前壁心肌梗死61例（前壁梗死组）和超声心动图无异常的受试者22例（正常对照组）。在系统超声心动图检查的基础上,用二维和多普勒超声方法测量左心室容量、二尖瓣瓣环面积和二尖瓣反流分数。分别在心尖四腔和二腔心切面测量前外侧乳头肌和后内侧乳头肌至对侧二尖瓣环的牵引距离。结果下壁梗死组中12例（36%）患者有反流分数超过20%的二尖瓣反流,前壁梗死组为7例（11%）;在并发二尖瓣反流的下壁梗死组中,后内侧乳头肌牵引距离显著长于前外侧乳头肌的牵引距离〔（42.6±4.9）mm vs.（36.1±1.7）mm,P〈0.01〕;而在前壁梗死组中,两侧乳头肌牵引距离显著长于正常对照组〔（41.0±2.4）mm、（41.4±1.8）mm vs.（33.5±2.2）mm、（33.4±2.1）mm,P〈0.01）〕,但两侧乳头肌间差异无显著性（P〉0.05）。多元回归分析发现,后内侧乳头肌牵引距离和两乳头肌牵引距离之和分别是下壁心肌梗死和前壁心肌梗死并发二尖瓣反流的独立影响因素。结论下壁心肌梗死并发二尖瓣反流时,二尖瓣结构表现为以后内侧乳头肌为主的非对称性移位;前壁心肌梗死之缺血性二尖瓣反流则与二尖瓣结构中两乳头肌对称性移位有关。     

腔内彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫下段切口妊娠诊断中的应用

目的探讨腔内彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫下段切口妊娠诊断中的应用价值。方法收集34例剖宫产后子宫下段切口妊娠患者的临床资料,分析其腔内彩色多普勒超声声像图特征,主要观察子宫前壁峡部的异常回声,了解其形态、大小、与切口的关系及局部血流情况。结果 34例均经腔内彩色多普勒超声检查明确诊断;其中20例显示子宫前壁下段切口处见孕囊,14例显示子宫前壁下段混合回声区。结论腔内彩色多普勒超声检查是早期诊断子宫下段剖宫产切口妊娠的有效方法。     

彩色超声多普勒在肺栓塞诊断中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肺栓塞的诊断价值.方法:经CT肺动脉造影或核磁共振证实确诊肺栓塞患者18例,行经胸彩色多普勒超声心动图检查及下肢深静脉彩色多普勒超声检查,观察右心及肺动脉血栓回声及右心结构和功能状况、三尖瓣返流程度及肺动脉压以及下肢深静脉有无血栓栓塞.结果:18例患者中超声检查直接检出肺动脉内血栓回声4例(22.2%);有右心房、右心室增大12例,右室壁运动幅度减低8例,频谱多普勒显示三尖瓣返流峰值速度明显增大10例,肺动脉高压10例.溶栓后48h多数患者右心功能即有明显改善,一周即恢复正常;18例患者中检查出有下肢深静脉血栓12例(72.2%).结论:彩色多普勒超声对肺动脉内血栓直接检出率较低,但多数患者能检查到右心系统功能异常,在肺栓塞溶栓治疗疗效观察中具有重要价值.     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的临床意义

目的：评价多普勒超声心动图在原位心脏移植术后的作用，以避免心内膜下心肌活检带来的损害。方法：2例心脏移植术后患者应用多普勒超声心动图仪进行床边的密切跟踪，随时记录心脏移植术后的解剖结构、心脏血流动力学特别是二尖瓣E、A峰的变化等综合判断可能的出现排斥反应情况。结果：术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示及右心房上下径增大；右室短期内肥厚扩大，1例出现室间隔和左室后壁一过性增厚；心包积液的出现，以扩张性心肌病心脏移植术后增加明显；房室瓣返流及1例出现主动脉瓣返流。本组2例心脏收缩功能正常及舒张功能一过性轻度降低，二尖瓣E、A峰轻度变化。结论：心脏移植术后处理是确保心脏移植成功的关键。多普勒超声心动图可在术后24小时开始检测跟踪，随时准确地提供以上各项指标变化。对临床治疗决策有重要意义。     

彩色多谱勒超声对23例缺血型心肌病的诊断价值

目的：运用彩色多普勒诊断缺血型心肌病。方法：运用彩色多普勒显示，观测内容：各房室内径及长径，主动脉内径及活动度，各瓣膜厚度、口径，血流参数，左室收缩功能参数，心跳节律。结果：1．全心长大；2．各瓣膜不同程度增厚(主动脉瓣增厚16例，二尖瓣增厚20例)，各瓣膜不同程度返流；3．室壁异常活动及室壁瘤形成；4．乳头肌功能不全；5．心包积液；6．心律不齐．7．心功能下降。结论：彩色多普勒超声心动图用于诊断缺血型心肌病，对临床治疗有重要指导作用。     

超声心动图评价以右心室病变为主的心肌病

目的 探讨以右心室病变为主的心肌病的彩色多普勒超声显像特点。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断以右心室病变为主的心肌病患者13例。结果 11例患者右心房明显增大,所有患者均有不同程度的三尖瓣关闭不全,1例患者左心室轻度增大。超声心动图观察右心室形态变化,8例以右心室显著增大为主要特点,表现为右心室弥漫性扩大或局限性扩张,右室壁变薄,右室壁普遍性或局限性运动减弱,心尖小梁部和右室流入部肌小梁粗大,回声增强。5例以右室心尖小梁部闭塞为主要特点,表现为右室腔缩小、变形,心尖小梁部明显缩小或完全闭塞,右室流出道正常或扩张,增厚的右室壁回声增强,心包膜厚度正常。结论 以右心室病变为主的心肌病超声显像特点为右室扩大、室壁变薄、运动减弱或右室腔缩小、变形,心尖小梁部明显缩小或完全闭塞等两种表现。这些特征对以右心室病变为主的心肌病具有较高的诊断价值。     

彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度

目的：探讨彩色多普勒过返流口宽度在估测二尖瓣返流程度中的作用。方法：对30例二尖瓣返流患者,用彩色多普勒测返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积,比较轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数。结果：彩色多普勒过返流口宽度：轻度返流（2.57±0.40）mm,中度返流（3.23±0.36）mm,重度返流（5.52±1.10）mm;组间差异显著（P〈0.01～0.001）。返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为0.85（P〈0.001）,0.48（P〈0.01）,0.69（P〈0.001）,0.69（P〈0.001）。结论：彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小,能够更准确地判断二尖瓣返流的程度。     

经胸彩色多普勒超声在先天性心脏病封堵治疗中的应用

目的 探讨经胸彩色多普勒超声诊断先天性心脏病临床价值.方法 16例先天性心脏病患者,术前应用经胸彩色多普勒超声观察房间隔、室间隔缺损及动脉导管的大小、位置、形态、类型,选择封堵伞的大小、型号,术中监测封堵器的释放情况,观察有无分流、瓣膜返流、右室流出道血流速度的变化.结果 16例患者,房间隔缺损大小平均为1.8 cm,室间隔缺损大小为0.75 cm,动脉导管未闭0.63 cm.室间隔缺损口距瓣膜距离过小者应用偏心型封堵器.1例室缺患者封堵后右室流出道血流速度过快,1例房缺患者因术中二尖瓣出现大量返流而撤伞.16例患者成功率为87.5%.结论 经胸彩色多普勒超声能准确的观察各种先天性心脏病的大小、形态及周边的结构关系.对于病例的选择、术中引导和监护、术后随访等方面均具有重要意义.