经代谢途径治疗冠心病心绞痛60例疗效观察

目的：探讨抗心绞痛药物曲美他嗪经代谢途径对冠心病心绞痛的治疗价值。方法：随机选择120例冠心病心绞痛患者，分为曲美他嗪治疗组和对照组，分别观察心绞痛发作次数，含硝酸甘油次数、胸闷、气短、心悸、乏力等症状的变化，并测定心率、血压、 缺血性心电图变化。结果：曲美他嗪治疗组疗效明显优于对照组。结论：曲美他嗪通过使心肌能量代谢合理化 而获效，是一种治疗缺血性心脏病的新方法。     

联合曲美他嗪治疗劳力性心绞痛患者的临床观察

曲美他嗪 (ＴＭＺ)是新一类抗心肌缺血的药物 ,欧洲心脏病学会已推荐作为抗心绞痛治疗的主要药物之一。本文观察其对稳定型心绞痛的疗效及安全性。对象和方法一、对象临床确诊的心绞痛患者共 5 2例 ,稳定劳力性心绞痛 (病程 >1个月以上 ) ,伴有日常活动轻度受限。每周心绞痛发作次数 ,在服药前与服药后均作详细记录。心绞痛的诊断采用世界卫生组织所通过的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”及分类。近 3个月内曾患急性心肌梗死或不稳定性心绞痛的病人不列入观察 ,合并心、肝、肾功能不全者排除在外。有4例患者有 3个月以上心肌梗死病史。随…     

曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛的临床研究

曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)是具有抗心肌缺血和改善缺血的心肌功能,但不影响血流动力学特性的药物。本研究通过对56例老年稳定型心绞痛患者使用曲美他嗪,并进行临床疗效研究。1资料与方法1·1临床资料:2004年2月至2005年6月我科住院56例老年稳定型心绞痛患者均符合世界卫生组     

治疗缺血性心脏病新药：曲美他嗪

缺血性心脏病的传统治疗以对症处理为主 ,即增加心肌的供氧 ,降低耗氧。随着对心肌缺血代谢过程的研究和认识 ,提出了通过干预心肌能量产生的代谢环节 ,完善线粒体能量代谢而治疗缺血性心脏病的新概念。1　心肌能量代谢的特点正常心肌的能量 (ＡＴＰ)供给 6 0 %～ 70 %来自游离脂肪酸 (ＦＦＡ) β 氧化 ,2 0 %～ 2 5 %为葡萄糖氧化 ,5 %～ 10 %为糖酵解 (无氧代谢 )。ＦＦＡ氧化产生等量ＡＴＰ的耗氧量比葡萄糖氧化的耗氧量高 ,而且高水平ＦＦＡ氧化可明显抑制葡萄糖氧化的速率。心肌缺血时能量代谢的变化 :①交感神经兴奋 ,儿茶酚胺水平升…     

硝酸甘油和曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察

笔者观察不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者静脉点滴硝酸甘油 ,并口服曲美他嗪后临床疗效及安全性。１临床资料病例入选标准 :从１９９９年５月～２００１年６月住院患者７７例作为治疗对象 ,男４７例 ,女３０例 ,平均年 (６２ ２±５ ６)岁。７７例中 ,３２例为恶性劳力型心绞痛 ,２３例有轻微活动即诱发的初发性心绞痛 ,２２例为每次发作时间持续１５分钟以上的自发性心绞痛。上述对象同时具备以下两项即可入选 :(１)４８小时内有两次心绞痛 (ＡＰ)发作 ;(２)心绞痛发作时伴有心电图异常之一 :相临两个导联的ＳＴ段缺血性下降＞０ １ｍｖ,Ｔ波…     

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法:选择稳定型心绞痛患者110例,随机分为两组,对照组(52例)为常规心绞痛用药,曲美他嗪组(58例)在常规用药基础上加用曲美他嗪20mg,口服,每日3次,连续8周。结果:曲美他嗪组治疗总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论:在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地缓解心绞痛,使运动耐量增加,且耐受性好,因此曲美他嗪是辅助治疗心绞痛安全、有效的药物。     

盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛50例分析

目的 探讨盐酸曲美他嗪在防治稳定型心绞痛中的作用.方法 对50例稳定型心绞痛,随机分成观察组和对照组各25例.对照组按常规心绞痛治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸曲美他嗪20mg每次口服,每日3次.6个月后比较两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、平板运动试验终点时的"心率×收缩压"水平.结果 观察组心绞痛的总改善率是92%,心率×收缩压乘积无明显差异.结论 盐酸曲美他嗪能够显著延长运动致心绞痛发作的时间,减少发作次数,增加心脏运动耐量.     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病患者疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的疗效以及临床副作用。方法78例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者随机分为曲美他嗪治疗组（40例）和常规治疗组（38例），治疗60d，观察治疗前后患者心绞痛症状、心率、血压、24h心电图情况以及副作用。结果与常规治疗组比较曲美他嗪治疗组患者心绞痛发作明显减少，心肌缺血减轻，无明显并发症状。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病患者有良好的效果。     

盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床治疗疗效

目的讨论盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法选取2015年7月至2016年7月,患有冠心病心绞痛的84例患者为研究对象,分为治疗组和常规组。结果治疗组的效果明显高于常规组,并且心绞痛发作时间以及发作次数也明显优于常规组。结论采用盐酸曲美他嗪进行治疗,可以提高治疗效果,降低患者心绞痛的发作时间以及次数,缓解患者的临床症状,保障患者的健康。     

曲美他嗪与倍他乐克联合治疗稳定型心绞痛患者的临床研究

目的评价曲美他嗪与倍他乐克联合治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。方法３２例稳定型心绞痛患者,服用倍他乐克２５ｍｇ,每日２次不能有效控制,然后被随机分为联合曲美他嗪２０ｍｇ,每日３次治疗组或单独用倍他乐克２５ｍｇ,每日２次治疗组。主要评价两治疗组运动中出现心绞痛和ＳＴ段压低１ｍｍ所需的时间及最大ＳＴ段压低。结果低１ｍｍＳＴ段时间各为（４３６±３６）ｓ和（３８５±３８）ｓ(Ｐ＜０．０５);最大ＳＴ段压低各为（２．９８±０．２２）和（２．７７±０．１８）ｍｍ(Ｐ＞０．０５)。结论倍他乐克不能有效控制的稳定型心绞痛…     

前列地尔治疗不稳定型心绞痛

目的　观察前列地尔注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法　将不稳定型心绞痛患者 70例 ,随机分为前列地尔组 (治疗组 ) 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37岁～ 6 8岁 ,平均 5 4 2岁 ;对照组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 35岁～ 6 7岁 ,平均 5 3 8岁。前列地尔组在常规治疗的基础上 (硝酸甘油、低分子肝素、阿斯匹林、舒血宁等 ) ,加前列地尔注射液 10 0 μg +5 %葡萄糖液 2 5 0ml(糖尿病患者用生理盐水 )静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程10天。对照组除不用前列地尔外 ,余同治疗组 ,疗程 10天。结果　前列地尔组总有效率 97 1% ,对照组 81%。两组比较 P <0 0 5 ,差别有显著性。结论　前列地尔注射液是治疗不稳定型心绞痛较满意的药物。     

难治性不稳定型心绞痛的临床观察

目的 探讨联合应用尿激酶、肝素及肠溶阿司匹林治疗难治性不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 对于常规应用硝酸酯类、阿司匹林、β阻滞剂、钙拮抗剂、肝素后仍有频繁心绞痛发作且无条件进行介入治疗的难治性不稳定型心绞痛病人,给予尿激酶20万U/d,肝素100mg静滴及肠溶阿司匹林0.1g,qn,口服,共10d。结果 12例患者心绞痛明显缓解10例,无1例发生明显出血、急性心肌梗死和心源性猝死。结论 联合应用小剂量尿激酶、肝素及肠溶阿司匹林安全、有效。     

Management of Angina Pectoris

Progress in prevention as well as drug and interventional therapy has improved the prognosis of patients with cardiovascular disorders. Many patients at risk have advanced coronary artery disease (CAD), have had multiple coronary interventions, and present with significant co-morbidity. Despite adequate risk factor modulation and often several revascularization procedures, some of these patients still have refractory angina pectoris. Apart from advanced CAD and insufficient collateralization, the cause is often endothelial dysfunction. For this situation, one treatment option is neuromodulation. Controlled studies suggest that, in patients with chronic refractory angina pectoris, spinal cord stimulation (SCS) provides a relief from symptoms equivalent to that provided by surgical therapy, but with fewer complications and lower rehospitalization rates. SCS may result in significant long-term pain relief with improved quality of life. In patients with refractory angina undergoing SCS, some studies have shown not only a symptomatic improvement, but also a decrease in myocardial ischemia and an increase in coronary blood flow. Discussion is ongoing as to whether this is a direct effect on parasympathetic vascodilation or merely a secondary phenomenon resulting from increased physical activity following an improvement in clinical symptoms. Results from nuclear medical studies have sparked discussion about improved endothelial function and increased collateralization. SCS is a safe treatment option for patients with refractory angina pectoris, and its long-term effects are evident. It is a procedure without significant complications that is easy to tolerate. SCS does not interact with pacemakers, provided that strict bipolar right-ventricular sensing is used. Use in patients with implanted cardioverter defibrillators is under discussion. Individual testing is mandatory in order to assess optimal safety in each patient.     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛的研究

目的 探讨低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床效果。方法 选择同期入院的126例不稳定心绞痛患者，分为对照组和治疗组；对照组68例，口服肠溶阿斯匹林、消心痛、静脉滴注硝酸甘油；治疗组58例在对照组所用药物的基础上，加用低分子肝素钙4100U，每12h皮下注射一次，7d为一疗程。结果 治疗组显效50例，好转8例，总有效率100％；对照组显效30例，好转14例，总有效率64．7％，无效24例(35．3％)。结论 低分子肝素可明显减少急性冠脉综合征死亡和复合心脏事件发生。     

Management of Microvascular Angina Pectoris

Microvascular angina (MVA) is defined as angina pectoris caused by abnormalities of small coronary arteries. In its most typical presentation, MVA is characterized by angina attacks mainly caused by effort, evidence of myocardial ischemia on non-invasive stress tests, but normal coronary arteries at angiography. Patients with stable MVA have excellent long-term prognoses, but often present with persistent and/or worsening of angina symptoms. Treatment of MVA is initially based on standard anti-ischemic drugs (beta-blockers, calcium antagonists, and nitrates), but control of symptoms is often insufficient. In these cases, several additional drugs, with different potential anti-ischemic effects, have been proposed, including ranolazine, ivabradine, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, xanthine derivatives, nicorandil, statins, alpha-blockers and, in perimenopausal women, estrogens. In patients with ‘refractory MVA’, some further alternative therapies (e.g., spinal cord stimulation, pain-inhibiting substances such as imipramine, rehabilitation programs) have shown favorable results.     

Effectiveness of Diltiazem for Chronic Stable Angina Pectoris

Abstract: Diltiazem can be effective monotherapy for most patients with chronic stable angina pectoris. The exact mechanism(s) of action of diltiazem for producing a salutary effect in patients with angina pectoris is unknown, but probably involves a reduction in myocardial oxygen demand and an increase in supply via coronary artery dilatation. Administration of ≤240 mg/day in divided doses uncommonly produces any side effects. Doses of 360 mg/day may be required in some patients. The major adverse effect of high dose therapy is mild pedal oedema. Caution concerning orthostatic hypotension is advised when high dose diltiazem is combined with nitrate therapy or used in patients with poor left ventricular function. Also, diltiazem may potentiate bradycardia or atrio-ventricular block, especially when combined with digitalis preparations or β-blockers. However, in patients with severe angina, diltiazem may be additive to nitrate and/or β-blocker therapy.     

血栓心、脉宁治疗心、绞痛的疗效评价

目的：系统评价血栓心脉宁治疗心绞痛的疗效。方法：使用中国生物医学数据库、中国知网和MEDLIN等检索血栓心脉宁治疗心绞痛的随机对照试验（RCT）,检索时限均为1997年1月-2013年9月,并采用STATA11．0软件进行Meta分析。结果：共纳入14个RCT,共1341例患者。血栓心脉宁干预组与对照组相比,能显著提高心绞痛改善率（OR=3．19,95％CI=2．45—4．15,P〈0．0001）和心电图疗效率（0R：2．26,95％CI：1．79～2．86,P〈0．0001）。对单用血栓心脉宁与血栓心脉宁联合常规西药治疗心绞痛分别进行亚组分析,与相应的对照组比较发现,心脉宁联合常规西药治疗组能更有效地提高心绞痛疗效率（OR=3．16．95％CI=2．05。4．86）和心电图疗效率（OR=2．49,95％CI：1．28—4．85）。结论：Meta分析结果提示,与对照组比较,血栓心脉宁治疗心绞痛可以提高心绞痛改善率和心电图疗效率,且血栓心脉宁和常规西药联合治疗心绞痛效果较好。由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究作进一步分析。     

冠心病心绞痛患者预后因素的前瞻性研究

对113例冠心病心绞痛患者进行了为期2.5年的前瞻性观察。于此期间发生非致死性急性心肌梗塞6例,冠心病猝死1例,非心源性死亡3例。急性心肌梗塞的平均年发生率为2.2%。其中40例不稳定型心绞痛为4.0%,68例稳定型心绞痛为1.2%。经单因素相关及多元逐步回归分析,结果表明心绞痛程度、病型及阵发性缺血型ST-T 改变的程度为其影响预后的主要决定因素,吸烟及动脉血压增高也为不利因素。     

曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：探讨曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将100例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法的基础上加用曲美他嗪和氯吡格雷。在治疗8周后分别对两组临床疗效、不良反应、心电图及动态心电图变化进行对比分析。结果：观察组患者在心绞痛有效控制率、心电图改善情况、动态心电图缺血发作次数、总缺血时间上明显好于对照组,差异存在显著性,P〈0.05。结论：曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效好、无明显不良反应,值得临床应用推广。     

克赛治疗不稳定型心绞痛的临床观察

为了观察克赛的临床疗效 ,选择 90例不稳定型心绞痛患者 ,采用随机方法分为克赛组和常规组进行疗效比较。结果显示 ,克赛治疗组心绞痛症状改善有效率为 94.4% ,静息心电图改善有效率为 96.1% ,心绞痛发作频率、硝酸甘油含服次数、症状完全控制时间与常规治疗组比较 ,P<0 .0 5 ,疗效明显优于常规组