冠脉内支架再狭窄3例

1临床资料 例1男71岁,1986年8月出现劳累胸闷、憋气,含服硝酸甘油症状可缓解,诊断为冠心病,予以扩冠治疗.1998年3月症状加重,出现夜间胸闷、心前区疼痛,出汗,发作频繁,于5月20日院外行冠状动脉造影,显示右冠状动脉完全闭塞,左前降支主干局限性狭窄80%,回旋支中段狭窄50%～60%,6月16日行前降支血管成形术(PTCA)和支架植入.因术中发作心绞痛,未对其它冠脉病变进行处理.     

冠脉支架术后每年接受一次心脏CT复查

年过半百的老陈一年前因为冠状动脉前降支严重狭窄,接受了支架植入手术,近两周又出现了记忆犹新的胸闷症状,偶尔还会有胸口隐痛,但在当地医院进行心电图检查没有发现任何异常,医生建议他到大医院进一步接受血管造影复查。忐忑不安的老陈来到复旦大学附属华东医院就诊．医生告诉他,现在只要接受一次心脏CT扫描,就能够准确判断冠状动脉支架术后是否再次出现狭窄了。     

冠状动脉支架植入术后行肺癌根治术的可行性分析

目的 探讨合并有冠状动脉狭窄的患者在行冠状动脉支架植入术后行肺癌根治术的可行性.方法 回顾性分析8例合并严重冠状动脉狭窄的肺癌患者在完成冠状动脉支架植入术后行肺癌根治术(冠状动脉支架组)的临床资料,并与同期未合并心血管疾病、未行抗凝治疗但行肺癌根治术的50例肺癌患者(对照组)进行对比分析.结果 冠状动脉支架组8例患者共植入冠状动脉支架20枚,左前降支7枚,左回旋支8枚,右冠状动脉5枚;手术成功率100％(8/8),狭窄程度由术前的80％～100％降至术后的5％以下,冠状动脉支架植入术后至肺叶切除术前行冠状动脉造影均未见明显狭窄,肺叶切除术前NYHA心功能分级均为1级;左肺上叶肺癌3例,左肺下叶肺癌2例,右肺上叶肺癌2例,右肺中下叶肺癌1例;7例患者术后恢复顺利,1例患者因术后躁动挣脱胸腔引流管并且不配合治疗致引流时间较长.所有患者术后均无肺部感染,无切口感染,无二次开胸止血,无围手术期死亡.冠状动脉支架组与对照组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),冠状动脉支架组术后引流量、术后住院时间、术后拔管时间分别为(1725±248) ml、( 10.0±2.1)d、(7.5±1.9)d,与对照组的(1200±263)ml、(7.0±1.8)d、(4.5±2.3)d比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在合理的术前和术后应用抗凝药物、充分做好围手术期准备的前提下,行冠状动脉支架植入术的肺癌患者,行肺癌根治术是安全可行的.     

心室起搏诱发完全性室性反复搏动伴室房递减传导一例报告

患者女性,70岁。2008年04月06日患“急性心肌梗死”,行急诊冠脉造影：前降支中段闭塞,右冠远段40％,右冠近段、中段95％狭窄,于前降支植入2枚支架后出院,出院后一直坚持口服辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、阿司匹林肠溶片等药物。患者近日胸骨后出现压榨样疼痛,4d前出现晕厥,来院就诊,查体：36．0℃,     

颅内支架在后循环脑卒中中的应用

目的评价支架治疗症状性椎基底动脉颅内段狭窄的安全性、有效性和中期疗效随访。方法2003年至2009年对10例症状性椎基底动脉颅内段狭窄患者行血管内支架成形治疗。结果10例患者成功植入10枚颅内自膨胀支架，血管平均狭窄程度从治疗前的平均81．3％（50％-90％）降低到11．6％（0～20％）。10例经6～24个月临床随访，平均随访（15±1．5）个月。10例DSA复查支架通畅，未见明确再狭窄，未见卒中及脑缺血发作。随访10例中8例症状明显缓解或消失，2例部分缓解。结论颅内支架治疗症状性椎基底动脉狭窄安全、有效，中期效果令人满意。     

直接冠状动脉支架植入治疗冠状动脉病变25例

冠状动脉支架植入可以降低经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)后再狭窄率及防止ＰＴＣＡ术中急性血管闭塞等并发症 ,这种观点已获得共识。近年来 ,临床上开始应用直接冠状动脉支架植入技术 ,即未预扩张的单独支架植入技术来治疗冠状动脉病变。本研究旨在探讨直接冠状动脉支架植入治疗冠心病的可行性、效果及适应症。1　材料与方法1·1　对象　冠心病患者 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,年龄4 2～ 71岁 ,平均 (5 8± 11 4 )岁 ,其中心绞痛 2 2例 ,心肌梗死 3例。冠状动脉造影显示 2 4例为单支病变 ,1例为双支病变 ,其中前降支 16支 ,回旋支 3支 ,右冠…     

不典型心绞痛平板运动试验强阳性1例

1临床资料 患者,男性,59岁.4年前活动后出现右上腹隐痛,不伴有心前区疼痛,放射痛,无心慌、胸闷,持续10～20 min渐缓解,当地按“浅表性胃炎”治疗,仍时有发作,近半年自觉症状加重.既往有高血压4年余,高脂血症2年余,吸烟史40年.院外冠状动脉血L管成像示:血管内壁多发粥样斑块形成,管腔不同程度严重狭窄,右冠状动脉(RCA)近中段98％闭塞,建议进一步冠状动脉造影检查.     

植入支架后为什么还会胸闷、胸痛

冠心病患者到医院就诊,如检查发现冠状动脉重度狭窄,要植入支架或做冠脉搭桥手术。植入了支架,将狭窄的血管扩张,冠心病患者的胸闷、胸痛症,状一般会消失。可有些人仍然有胸闷、胸痛,这是为什么呢?主要有以下原因:血管开通不完全冠状动脉有很多分支,有的患者可能存在多支血管闭塞,或者一根血管上有多处堵塞。     

急诊支架植入治疗大气道狭窄临床疗效观察

目的 探讨急诊支架植入在治疗大气道狭窄中的临床应用价值.方法 各种原因引起的气管和主支气管狭窄患者16例.在数字减影血管造影监视下进行支架植入术.结果 局部麻醉下全部支架均成功植入,成功率为100％(16/16).术后全部患者呼吸困难症状明显改善.结论 急诊支架植入方法简单、安全,缓解呼吸困难效果迅速、确实,适合良、恶性大气道狭窄的姑息治疗.     

冠心病并发心力衰竭患者能放支架吗

一位50岁的男性缺血性心肌病患者，支架植入术前活动耐力差，轻微活动即感胸闷、气喘，心脏彩超提示心脏明显增大，二、三尖瓣中量返流，排除了其他心脏疾病后行冠状动脉造影，提示三支病变，弥漫性重度狭窄。支架植入术后患者心力衰竭症状明显改善，活动耐量明显增加。术后2个月复查心脏彩超，提示心脏射血分数由术前的22％增加到45％，基本达到正常水平，心脏大小基本正常。     

血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的疗效观察

目的观察血管内支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法对52例症状性椎动脉起始部狭窄的患者行支架成形术治疗。对术后患者进行随访3～18个月,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)评价其疗效。结果 52例患者均成功植入球扩支架。术后造影显示狭窄程度改善明显,狭窄率从术前的(77±12)%下降到治疗后的(15±4)%。无1例发生严重并发症。在6个月的临床随访中,2例有新的TIA发作,但无新的脑梗死,DSA复查20例患者中2例有再狭窄,但没有症状,狭窄率均约50%。结论症状性椎动脉起始部狭窄的血管内支架植入术是安全、有效的,但其远期疗效还要作进一步随访研究。     

造影剂致一过性中枢神经系统损害一例

患者女,67岁.主因"反复发作劳力相关性左侧牙痛1年半,再发半个月"于2009年11月入院.患者曾于2008年8月到我院就诊,以"冠心病、不稳定型心绞痛"收治入院,冠状动脉造影检查发现"冠状动脉左回旋支(LCX)近中段局限性狭窄95%,左前降支(LAD)中段管样狭窄50%",于LCX病变处植入3.0mm×15.0mm药物洗脱支架1枚.     

冠状动脉内支架植入治疗冠心病临床应用

为探讨冠状动脉内支架植入术治疗冠心病临床效果，本文对73例87支冠状动脉内植入91只支架，其中植入左前降支45只，右冠状动脉37只左回旋支9只。结果表明，冠状动脉内支架置入术是治疗冠心病的一种安全可靠的介入性治疗技术．可取得良好的临床和冠状动脉造影效果。     

高纤维蛋白原血症致冠脉Cypher支架内反复血栓形成1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,67岁。因上腹部疼痛 10d ,加重 3d入院。入院当天确诊为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞。立即行介入检查及治疗。冠状动脉造影 (CAG)示 :LM (左主干 ) (-) ,左前降支(LAD)近中段长段弥漫性病变 ,最重处 95 %狭窄 ,TimiⅡ级。回旋支 (Lcx)近段 3 0 %狭窄。第二钝缘支 (OM2 )近段弥漫性病变 ,90 %狭窄 ,TimiⅢ级。右冠脉 (RCA)中段限局性偏心病变 ,狭窄 70 % ,TimiⅢ级。行经皮冠脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术 (ICS术 )治疗。于LAD病变严重处分别植入 2 5mm× 2 3mm、2 75mm× 3 3mmCypher支架 2枚。于O…     

冠状动脉心内支架植入术后的护理研究

目的:观察冠状动脉心内支架植入术后对患者的护理措施,从而制定针对性强的护理策略.方法:选取2014年1月至2016年12月在我院接受心血管疾病行冠状动脉内支架植入手术的60例患者,回顾性总结60例患者的临床资料、护理措施、临床护理效果以及随访记录.采取多种护理措施对行冠状动脉心内支架植入术的患者,注意监测病情以及疗效观察,对可能产生的井发症做好相应预防控制措施,耐心进行健康指导.结果:60例患者冠状动脉内支架植入手术均成功,成功率为100%;患者平均住院时间为(46.2士2.8d);术后6例患者出现井发症,经过及时治疗和精心护理,井发症状缓解.结论:冠状动脉内支架植入术后应对患者行综合护理干预,有助于及时发现病情变化,维持恢复期稳定.     

非糖尿病患者糖耐量胰岛素水平与支架内再狭窄的关系

目的　回顾性研究非糖尿病的冠心病患者口服糖耐量实验 (OGTT)正常时血浆胰岛素水平与支架内再狭窄的关系 ,进一步探讨其预测因子。方法　 49例冠状动脉狭窄病变的非糖尿病冠心病患者 ,支架植入前后行OGTT实验 ,分别测实验前空腹和实验后 0 5、1、2、3h的血糖和血浆胰岛素水平。 6个月左右行冠状动脉造影观察支架内再狭窄情况。结果　支架内狭窄组与支架内未狭窄组空腹胰岛素水平没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而服糖后支架内狭窄组与支架内未狭窄组血浆胰岛素水平在 0 5、1、2、3h(P≤ 0 0 5 )均有显著性差异。支架内狭窄组与支架内未狭窄组胰岛素浓度时间曲线面积 (IA)及其与葡萄糖浓度时间曲线面积之比 (IA/GA)亦有显著性差异 (P≤ 0 0 5 )。结论　OGTT时高胰岛素血症患者易发生支架内再狭窄 ,行PCI前检测血浆胰岛素水平对预测支架内再狭窄可能有一定的价值     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的临床疗效观察

目的探讨应用颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的可行性及安全性。方法对40例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果狭窄程度由术前（72．3±8．6）％下降到术后（11．6±7．2）％。所有患者在1周内神经功能损害症状改善。随访3个月至1年,无一例发生短暂性脑缺血发作及脑梗死;5例复查数字减影血管造影,未发现支架移位。结论颈动脉支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法。     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的临床疗效观察

目的 探讨应用颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的可行性及安全性.方法 对40例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗.结果 狭窄程度由术前(72.3±8.6)%下降到术后(11.6±7.2)%.所有患者在1周内神经功能损害症状改善.随访3个月至1年,无一例发生短暂性脑缺血发作及脑梗死;5例复查数字减影血管造影,未发现支架移位.结论 颈动脉支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法.     

心室颤动2h抢救成功1例报告

心室颤动是一种极其严重的心律失常,是心源性猝死的主要原因,如果不能及时终止心室颤动,预示患者即将死亡。查阅文献,心室颤动2 h抢救成功的个例少见,现报道1例,以供读者参考。患者,男性,50岁,因发作性心前区疼痛2年,加重1月入院。查体:血压140/90 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),心、肺、腹部无异常,实验室检查及各项辅助检查均正常,行冠状动脉造影,结果显示:前降支近中段90%狭窄,球囊预扩后植入Amg3·0×16 mm支架(以6个大气压,5秒释放支架),支架释放后造影显示:全程覆盖病变处,支架扩张尚充分,支架扩张后血管内径与原血管内径比值约0·9,支架…     

老年人情绪不良,当心应激性心肌病

正年过七旬的李大妈没有高血压、糖尿病等老年人常见的慢性病病史,十年前因为唱歌时常感胸闷,到医院检查后,医生在冠状动脉左前降支植入了一枚支架。对于这次支架手术,李大妈一直难以接受,她想不通:自己没有"三高"(高血压、高血糖、高血脂),也没有冠心病家族史,怎么心脏就早早地放了支架