封闭负压吸引技术对电烧伤创面间生态组织保护作用临床研究

目的:观察封闭负压吸引(VSD)技术用于保护电烧伤创面间生态组织的作用机制.方法:应用VSD治疗电烧伤患者30例共42处电烧伤创面,其中37处创面血运不佳者经早期清创后直接应用VSD治疗,待肉芽组织生长后游离植皮修复或行扩创缝合术;另5处基底情况尚可者于早期清创行游离植皮修复后应用VSD治疗.放射免疫方法检测创面渗出液中表皮细胞生长因子(EGF)的含量,并在患者入院及拆除VSD系统时计数创面细菌.结果:42处创面应用VSD治疗后,37处直接应用VSD治疗的创面肉芽组织生长良好,二期手术后完全愈合;5处植皮后应用VSD治疗的创面,皮片成活良好,创面均完全愈合.治疗后创面引流液中EGF含量明显增加.创面细菌含量明显减少.结论:在清创后应用VSD治疗电烧伤创面,可有效保留间生态组织,促进皮片成活,有利于电烧伤创面的修复与治疗.     

封闭式负压吸引技术在深度电烧伤创面中的应用

目的:探讨封闭式负压吸引(VSD)技术在深度电烧伤创面中的临床运用效果。方法:选择2009年1月—2014年5月收治的30例深度(研究需要入选病例均无骨外露)电烧伤创面运用封闭式负压吸引技术+游离皮片移植修复为观察组,另选30例深度电烧伤创面运用清(扩)创+外科换药+游离皮片移植修复为对照组。观察比较两组患者的手术次数、创面感染率、皮片存活率、平均住院天数。数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析。结果:观察组手术次数、创面感染率、皮片存活率、平均住院天数分别为(2.40±0.55)次,3.3%,(95±5)%,(32±5)d,对照组分别为(3.50±0.92)次,30.0%,(67±10)%,(46±11)d。经检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:运用封闭式负压吸引技术治疗深度电烧伤可以减少患者手术次数,有效控制创面感染,缩短住院时间,减轻患者痛苦,降低治疗费用,操作简单。     

早期负压封闭吸引联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤的疗效

目的 探讨早期负压封闭吸引（VSD）联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤患者的疗效。方法 选取2013年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的40例深度电烧伤患者,按治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组采用VSD联合组织瓣序贯治疗修复创面,对照组患者采用单纯创面扩创VSD吸引肉芽植皮治疗修复创面。近期（创面拆线前）及远期（出院后半年）进行随访,比较两组患者愈合时间、住院时间、治疗费用及瘢痕指数的差异。结果 治疗组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义（t=-2.411,P=0.021）;治疗组住院时间比对照组短,差异有统计学意义（t=-2.102,P=0.046）;治疗组住院费用低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.102,P=0.002）;治疗组瘢痕指数小于对照组,差异有统计学意义（t=-2.449,P=0.019）。结论 早期VSD联合组织瓣序贯治疗是深度电烧伤的有效修复方法,并能最大限度恢复电烧伤部位的功能和外观,其疗效明显好于使用单纯创面扩创VSD吸引肉芽创面植皮法。     

封闭负压引流术治疗难愈性烧伤创面疗效观察

目的 观察封闭负压引流术(VSD)治疗难愈性烧伤创面的临床效果.方法 60例难愈性烧伤创面患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予给予常规开放式引流治疗,观察组给予VSD治疗.观察比较两组临床疗效.结果 观察组感染率和延期愈合率均明显低于对照组(x2 =4.706、4.630,均P＜0.05);观察组疼痛评分、换药次数、创面愈合时间等均明显低于对照组(=5.845、9.948、6.524,均P＜0.01).结论 VSD治疗难愈性烧伤创面可促进难愈性烧伤创面顺利愈合.     

应用美宝湿润烧伤膏治疗艾灸烧伤患者的疗效观察

目的观察美宝湿润烧伤膏治疗局部艾灸烧伤患者创面的临床疗效。方法将我院2010年5月至2014年6月收治25例由艾灸导致的Ⅲ°烧伤患者,创面面积1 cm×1 cm至4 cm×5 cm的病人作为治疗组,对其应用美宝湿润烧伤膏包扎创面每日1次。同时选择同期门诊治疗的同等深度同等面积艾灸烧伤患者25例,创面外用碘附纱布包扎治疗作为对照组,观察2组创面的局部变化及愈合情况。结果治疗组通过换药方法直接愈合24例,占96%。平均非手术愈合天数24.5 d;对照组通过换药方法直接愈合13例,占52%,换药后期肉芽创面行手术植皮愈合12例,占对照组48%,排除手术例数平均非手术愈合天数41.6 d。治疗组患者非手术愈合平均时间明显缩短与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者换药疼痛程度明显减轻与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组创面疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏能够促进上皮生长,减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,是局部艾灸烧伤及小面积深度患者创面较理想的外用药,值得在临床推广应用。     

深度烧伤的负压封闭引流术治疗效果及临床护理

目的探讨负压封闭引流术（VSD）治疗深度烧伤创面的临床护理与效果。方法回顾性分析50例大面积烧伤患者的临床资料,按照治疗方法分为两组。实验组26例,采用VSD治疗;对照组24例,采用常规换药方法治疗。两组均采用相对应的护理方法,观察比较两组的治疗效果。结果对照组有效率为62.5%,通过对负压封闭引流的管理和合理的护理措施,实验组有效率为88.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。应用VSD的26例患者中,一次VSD术后肉芽生长良好12例,2～3次VSD后二期植皮成功11例。结论 VSD的临床疗效确切,通过加强负压引流护理,患者的深度烧伤创面愈合情况均有明显改善。     

早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察

目的观察早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效。方法本研究对象选取2013年8月~2014年7月80例手部深度烧伤患者,根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者在创面结痂后接受整形手术修复,实验组患者在烧伤后48h内接受早期整形手术修复。随访6个月,对比两组患者手部外观和功能恢复情况、疼痛程度、愈合时间的差异。结果对照组患者术后手部外观优良率为70.00%,功能优良率为72.50%。实验组患者术后手部外观优良率为90.00%,功能优良率为92.50%。实验组患者手部外观和功能优良率明显高于对照组(P0.05)。实验组疼痛VAS评分低于对照组、愈合时间短于对照组(P0.05)。所有患者均未发生感染并发症。结论对手部深度烧伤患者早期实施整形手术可有效改善患者的手部外观和功能,减少手术并发症,减轻疼痛程度,促进创面愈合,值得临床推广应用。     

自制双黄烧伤油治疗浅Ⅲ度烧伤疗效观察

目的 观察双黄烧伤油治疗浅Ⅲ度烧伤的临床效果.方法 将83例浅Ⅲ度烧伤患者随机分为观察组43例和对照组40例,观察两组患者创面液化结束时间和创面愈合时间.结果 两组患者浅Ⅲ度烧伤创面液化结束时间:治疗组为(8.59±1.07)d,对照组为(20.68±1.71)d,与对照组相比t=35.406,P=0.001;浅Ⅲ度烧伤创面愈合时间:治疗组为(28.36±2.03)d,对照组为(35.49±1.56)d,与对照组相比:t=12.317,P=0.001.结论 双黄烧伤油治疗浅Ⅲ度烧伤能缩短烧伤创面液化结束时间和创面愈合时间,操作简单,效果满意且经济实用.     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中应用研究

目的研究VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中应用。方法选择笔者所在医院2010年2月～2012年2月骨科开放伤及创面感染患者72例,随机分为两组,观察组36例采用VSD负压封闭引流技术,对照组36例患者采用常规换药,观察两组的Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面愈合、感染控制及住院时费用等指标,评估疗效。结果观察组治疗后创面面积明显小于对照组,Ⅱ期手术处理时间、住院天数明显短于对照组,换药次数少于对照组,抗生素费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD负压封闭引流技术有利于创面的快速愈合,在骨科开放伤及感染创面的治疗中效果显著,值得在临床推广应用。     

VSD应用于骨科创伤及感染创面治疗的疗效观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术用于骨科创伤、感染创面临床治疗中的效果。方法选取我院收治的骨科创伤及创面感染患者共60例,依照入院顺序随机平均分为治疗组与对照组,对照组予以常规清创、换药、抗感染治疗,治疗组在常规清创同时予以连续VSD覆盖和进一步创面治疗、病原学检查、抗感染治疗,对比两组临床疗效。结果治疗组患者治疗后肉芽组织多于对照组,组织更新鲜,且没有残留坏死组织、创面渗液现象。治疗组患者平均愈合时间为(14.12±2.44)d,对照组组患者平均愈合时间为(21.08±5.04)d,明显长于治疗组(P<0.05)。治疗组显效21例、有效9例、无效0例,有效率100%,有效率高于对照组(P<0.01)。结论 VSD治疗骨科创伤、创面感染用时短、组织恢复效果更佳、综合疗效显著,值得推广和应用。     

电烧伤治疗138例

目的　探讨电烧伤治疗中对电烧伤创面及重要组织的修复与保护。方法　对电弧烧伤采用局部清创 ,反复换药。对电接触伤采用早期局部扩创 ,应用各种带蒂皮瓣及游离皮瓣修复电烧伤创面 ,保护深部重要组织或扩创及肉芽创面植皮术及截肢 (指 )手术。结果　保守治疗 6 2例均痊愈。另 86例共手术 15 3次 ,截肢 (指 ) 2 2例 ,其中痊愈 84例 ,死亡 2例。结论　带蒂皮瓣早期修复电烧伤创面可明显缩短疗程 ,保护重要的受损血管、神经 ,使受伤部位功能得到最大程度恢复。晚期病例扩创及肉芽创面植皮是治疗电接触伤创面的重要手段。     

肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的探讨肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法伤后24h入院的婴幼儿烧伤患者32例,3%～20%TBSA,以深Ⅱ度为主,随机分为2组,清创后试验组创面先用肝素钠湿敷,再用SD-Ag乳膏包扎,对照组应用SD-Ag乳膏包扎,1次/d,3d后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果试验组创面湿敷数分钟后疼痛明显减轻,水肿消退快,愈合时间明显少于对照组。结论肝素外用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛,缩短愈合时间。     

纳米银医用抗菌敷料在门诊小面积浅Ⅱ°度烧伤患者创面中的应用

目的:探讨纳米银医用抗菌敷料在门诊小面积浅Ⅱ°烧伤病人创面治疗中的应用效果.方法:分析作者所在医院2012-12 ～2014-12烧伤科治疗的127例患者的临床资料,依据烧伤患者创面外用敷料的不同进行分组,对照组58例和观察组69例.对照组采用医用凡士林进行创面的内敷包扎处置,观察组采用纳米银医用抗菌敷料进行内敷包扎处置,对比两组治疗效果.结果:观察组浅Ⅱ°烧伤患者伤后平均愈合时间均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:纳米银医用抗菌敷料应用在门诊小面积浅Ⅱ°烧伤患者创面的治疗中可以明显缩短愈合时间,适合临床推广应用.     

负压封闭引流技术在糖尿病足神经性溃疡治疗中的研究

对住院治疗的糖尿病足神经性溃疡患者进行负压封闭引流技术(vaccumsealingdrainage,VSD)治疗进行病例对照研究。方法 2010年1月至2012年1月来我院住院治疗的糖尿病足神经性溃疡患者共107例,分为对照组48例和VSD组59例。观察两组患者创面情况,记录创面愈合时间、平均住院时间、治愈率、住院总费用等情况。结果 VSD组患者创面愈合时间、平均住院时间明显短于对照组,治愈率高于对照组,住院总费用低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD治疗糖尿病足神经性溃疡具有安全方便,花费少,溃疡创面修复时间快等特点,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏配合微创磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)配合磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤创而的疗效。方法随机选取烧伤后6h内入院的深Ⅱ度烧伤患者62例设为磨擦痂皮组,即刻用金属清洁球对创面进行研磨,磨除创面坏死组织至微红,常规外用MEBO。再根据创面分泌物多少,间隔2～3d磨除创面坏死组织1次,直到创面愈合为止。另选相同条件患者59例设为SD-Ag组,常规外用SD-Ag(磺胺嘧啶银)。同时观察各组创周炎症反应、创面愈合时间、创面瘢痕发生率。结果MEBO磨擦痂皮组患者创面愈合时间短,创周炎症反应及瘢痕发生率均比SD-Ag组低。结论MEBO配合磨擦痂皮可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,减轻炎性反应,加快创面液化,促进创面愈合。     

脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的探究脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法选取自2011年5月至2012年6月在我院进行治疗的Ⅱ度烧伤患者,对其中50例进行临床研究。随机分为对照组和观察组,每组25例患者。观察组是在烧伤后6h内进行清创,然后用脱细胞异种(猪)真皮进行早期覆盖、封闭创面、包扎、中间不换药;对照组为烧伤后6h内常规清创,然后用湿润烧伤膏纱布覆盖创面,给予湿润包扎,余创面暴露疗法,覆盖创面未给予其他特殊药物治疗。比较两组患者创面愈合时间、创面细菌发生率以及创面愈合满意度的差异。结果观察组浅Ⅱ度烧伤创面的愈合时间为(7.9±1.4)d、深Ⅱ度偏浅创面的愈合时间为(15.6±2.5)d,均快于对照组的(12.4±2.1)d及(18.1±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面细菌发生率为8.0%,对照组为32.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合满意度明显好于对照组(P<0.05)。结论脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效,安全可靠,操作方法简便,具有临床推广应用价值。     

皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面的应用观察

目的观察皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面治疗中的疗效。方法将临床深度烧伤残留小创面患者40例随机分成实验组(20例)与对照组(20例),实验组常规清洗伤口后用德林莫糊剂涂抹创面,再用消毒油纱布覆盖。对照组创面清洗后用碘伏油纱布覆盖。观察两组创面愈合情况及愈合时间及疼痛度。结果实验组创面治疗后7d、14d时的愈合率均明显高于对照组创面(P<0.05),实验组疗效明显优于对照组;实验组治疗烧伤残留创面的愈合时间短于对照组,平均提前4～6d(P<0.01);实验组平均疼痛评分为(2.36±0.12)分,对照组平均疼痛评分为(4.35±0.31)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论德莫林可显著提高深度烧伤残留小创面的愈合率,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,效果确切。     

复春散Ⅰ、Ⅱ号联合治疗烧伤创面疗效分析

目的研究复春散Ⅰ、Ⅱ号治疗Ⅱ度烧伤创面疗效。方法 172例烧伤患者,随机分为复春散Ⅰ、Ⅱ混合剂组与磺胺嘧啶银对照组,观察创面愈合情况。结果复春散组创面愈合时间短,伤后色素出现时间晚,消退时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复春散促进创面愈合,伤后色素消退时间短,适用于Ⅱ度烧伤暴露疗法的创面。     

应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.