急性消化道大出血的临床治疗方法研究

目的:探讨急性消化道大出血的临床治疗方法。方法:10例消化道大出血患者中,8例为上消化道出血,其中6例经纤维内镜证实,2例根据临床表现确诊,均经内科保守治疗或内镜下止血无效者,采用介入治疗法,2例下消化道出血根据临床诊断,亦采用介入治疗。结果:10例消化道大出血患者均成功施行介入治疗法,即时止血率100%。结论:介入治疗法是治疗消化道大出血的安全有效方法。     

急性消化道大出血介入治疗的临床分析

目的 探讨介入治疗消化道大出血的价值。方法 10例消化道大出血患者中，8例为上消化道出血。其中6例经纤维内镜证实，2例根据临床表现确诊，均经内科保守治疗或内镜下止血无效者，采用介入治疗术，2例下消化道出血根据临床诊断。亦采用介入治疗。结果 10例消化道大出血患者均成功施行介入治疗术，即时止血率为100％。结论 介入治疗术是治疗消化道大出血的安全有效方法。     

急性消化道大出血的介入栓塞治疗

目的探讨急性消化道大出血经导管介入栓塞止血治疗的临床价值。方法 12例消化道大出血患者中,9例为上消化道出血,其中7例经纤维内镜证实,2例患者根据临床表现确诊,均经内科保守治疗或内镜下止血无效者,采用介入治疗术,3例下消化道出血根据临床诊断,亦采用介入栓塞治疗。栓塞材料分别为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈。结果 12例消化道大出血患者均成功施行介入治疗术,即时止血率为100%,未出现严重并发症。结论介入栓塞治疗急性消化道大出血是简洁安全有效方法,正确选择栓塞血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键。此技术不仅挽救了患者的生命,而且提高了患者的生活质量。     

内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血15例配合及护理

急性消化道出血为临床常见急症,如何对大出血患者在短期内明确出血的原因,并达到迅速止血是降低急诊手术率及病死率的关键。我们于2009年6月～2010年10月在内镜下用金属钛夹治疗急性消化道出血15例,效果满意,现总结治疗方法及护理配合如下。     

内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血15例配合及护理

急性消化道出血为临床常见急症,如何对大出血患者在短期内明确出血的原因,并达到迅速止血是降低急诊手术率及病死率的关键。我们于2009年6月～2010年10月在内镜下用金属钛夹治疗急性消化道出血15例,效果满意,现总结治疗方法及护理配合如下。     

消化道大出血急诊剖腹探查术中内镜的价值

目的 探讨内镜在急性消化道大出血行急诊剖腹探查术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年始我科配合急诊手术治疗26例消化道大出血患者的临床资料,评估术中内镜价值.结果 26例均查出出血部位,25例为单一出血灶,1例有2处血管畸形;术中平均内镜检查时间15min.所有患者均根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗,术中无死亡病例,术后随访3个月无再出血,1例死于多脏器功能衰竭.结论 对不明原因消化道大出血患者,术中内镜检查是安全有效的手段.     

介入栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用

目的:探讨介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床效果.方法:对内科保守治疗或内镜下止血未能有效止血的28例急性消化道大出血患者采用DSA检查,常规选择性肠系膜上、下动脉和腹腔动脉造影,对造影阳性的16例全部行介入栓塞治疗.结果:初次栓塞后24h内16例全部停止出血,即刻成功率100％(16/16).初次栓塞复发率为6.25％(1/16).复发患者1例行二次栓塞术,随访期内均未再次出血.无转手术治疗病例.结论:介入栓塞治疗急性消化道大出血疗效确切、安全,超选择靶血管、合理选择栓塞剂的大小和用量是减少消化道介入栓塞术后并发症的关键.     

脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用

目的 探讨脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用.方法 2006年1月至2010年1月急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗肝硬化门静脉高压症并消化道大出血患者38例临床资料进行总结.结果 本组38例采取急诊脾切除贲门周围血管断流术均顺利完成手术,门静脉断流前测压(34.6±6.2) cmH2O;门静脉断流后测压(28.6±4.7) cmH2O,术后上消化道出血全部停止,手术止血率达100%;发生并发症6例(15.79%),随访2年,发再出血4例,再出血率10.52%.结论 对于肝硬化门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血保守治疗无效,采取急诊脾切除贲门周围血管断流术有效降低门静脉压力,断离门奇静脉间侧支循环,具有止血效果显著,手术简单、创伤小,便于基础医院开展.     

胆道大出血的临床诊治体会

目的探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗方法。方法对2003年8月至2010年7月18例胆道出血的临床资料作回顾分析。结果 18例均经保守治疗,7例治愈,8例行肝动脉血管造影术与栓塞术,7例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

介入止血在急诊科的临床应用探讨

目的探讨介入止血术在急诊科急救中的临床疗效。方法 12例经内科保守治疗无效的骨盆骨折合并盆腔出血患者,16例外伤性脾脏破裂患者,15例肾脏损伤性出血患者,8例不明原因下消化道出血患者,2例颅底骨折鼻腔大出血,来院后2h内急诊行选择性动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果 53例患者均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,1例死亡,1例栓塞治疗后未能有效止血而开腹行脾切除手术,1例出现脾脓肿行脾切除术。其余50例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论介入止血是救治急重症大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

下消化道急性大出血急诊肠镜检查22例分析

下消化道出血是指屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血.临床上分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大量出血3种类型[1].本文所探讨的是下消化道急性大量出血,主要表现为便血.结肠镜检查是明确出血病因的首选方法,本文对下消化道急性大出血患者22例的急诊结肠镜检查结果作回顾性分析,报告如下.     

急性上消化道大出血治疗分析

目的探讨上消化道大出血的治疗经验.方法对近5年来收治的96例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院60例 有效率为62.5%.其中十二指肠球部溃疡并出血27例 胃溃疡并出血15例 糜烂性胃炎8例 肝硬化食管静脉曲张破裂出血4例 胃次全切除术后出血5例 药物性胃出血4例;转外科手术治疗36例 其中包括十二指肠球部溃疡并出血11例 胃溃疡并出血6例 胃癌并出血9例 肝硬化食管静脉曲张破裂出血2例 贲门癌并出血5例 胃神经鞘瘤并出血3例.本组除2例术后死于心血管病外 其余94例均治愈出院 病死率1.7%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法 除常见病引起消化道大出血外 应重视少见病所致的急性大出血.治疗上除恶性肿瘤外 大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中 应掌握外科手术指征 这样才能提高治愈率 降低死亡率.     

急性上消化道大出血治疗分析

目的 探讨上消化道大出血的治疗经验。方法 对近5年来收治的96例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结。结果 经保守治疗治愈出院60例,有效率为62.5％。其中十二指肠球部溃疡并出血27例,胃溃疡并出血15例,糜烂性胃炎8例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血4例,胃次全切除术后出血5例,药物性胃出血4例;转外科手术治疗36例,其中包括十二指肠球部溃疡并出血11例,胃溃疡并出血6例,胃癌并出血9例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血2例,贲门癌并出血5例,胃神经鞘瘤并出血3例。本组除2例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率1.7％。结论 急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法,除常见病引起消化道大出血外,应重视少见病所致的急性大出血。治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗。在保守治疗过程中,应掌握外科手术指征,这样才能提高治愈率,降低死亡率。     

急性上消化道大出血治疗分析

目的探讨上消化道大出血的治疗经验.方法对近5年来收治的96例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院60例,有效率为62.5%.其中十二指肠球部溃疡并出血27例,胃溃疡并出血15例,糜烂性胃炎8例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血4例,胃次全切除术后出血5例,药物性胃出血4例;转外科手术治疗36例,其中包括十二指肠球部溃疡并出血11例,胃溃疡并出血6例,胃癌并出血9例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血2例,贲门癌并出血5例,胃神经鞘瘤并出血3例.本组除2例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率1.7%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法,除常见病引起消化道大出血外,应重视少见病所致的急性大出血.治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中,应掌握外科手术指征,这样才能提高治愈率,降低死亡率.     

小儿消化道大出血的疾病构成与临床观察

目的探讨小儿消化道大出血的病因及防治方法。方法分析郑州市儿童医院2002～2004年间收治的68例消化道大出血患儿的临床及辅助检查资料,进行归纳总结。结果68例患儿中,上消化道出血49例,病因依次为十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、急性胃黏膜病变、胃溃疡、食管静脉曲张、责门黏膜撕裂症等;下消化道出血19例,病因依次为美克尔憩室、肠重复畸形、渍疡性结肠炎、肠套叠等．结论小儿消化道大出血起病急、发展快,慎用非甾体类退热药物及避免盲目使用抗生素可减少上消化道出血的发生。     

经内镜金属钛夹治疗消化道出血22例临床分析

消化道出血为临床常见急症,如何使大出血患者在短时间内迅速止血以降低急诊手术率及病死率是至关重要的.我院从2008年5月～2010年5月成功地在内镜下运用金属钛夹治疗22例消化道出血患者,疗效满意,现报道如下.     

急性下消化道大出血的手术治疗策略

目的:探讨急性下消化道大出血的手术治疗时机和方法.方法:回顾分析2000年1月-2007年12月间经手术治疗的9 例急性下消化道大出血患者的诊治经验.结果:所有病例在急症剖腹探查手术中,通过视诊、触诊、透光试验、分段钳夹和注射美蓝及术中内镜检查均明确病灶,行病变肠段切除吻合术,术后无死亡及并发症发生.结论:及时剖腹探查、准确寻找出血部位和正确选择术式是急性下消化道大出血手术成功的关键.     

奥曲肽在活跃的非静脉曲张消化道溃疡出血中的临床疗效观察

目的:观察奥曲肽在活跃的良性消化道溃疡出血中的治疗作用。方法:110例上消化道溃疡出血的患者,随机接受奥曲肽(55例)或安慰剂(55例)治疗。2组患者在年龄、性别、非甾体类抗炎药使用史、溃疡或出血病史、幽门螺旋杆菌感染、部位、出血的严重程度等方面没有差异性。镜下主要表现活跃喷血或渗血。在内镜下对所有患者局部喷撒去甲肾上腺素进行止血。结果:安慰剂组再次出血率是36%,奥曲肽组为16%。安慰剂组的18例患者(32.7%)和奥曲肽组的6例患者(11%)保守治疗无效,需要进行外科手术治疗。安慰剂组死亡为2例(3.6%),奥曲肽组死亡为3例(5.4%),上述结果差异有显著性。结论:奥曲肽作为消化道出血内镜下止血的辅助治疗方法,能降低再出血率,并减少了急诊手术以及消化道大出血死亡率。     

颅底骨折大出血的急诊治疗

目的 探讨颅底骨折大出血的急救处理方法.方法 回顾分析2002～2006年急诊收治的8例外伤性颅底骨折大出血病例的救治过程.结果 8例病人在DSA下行急诊颈外动脉栓塞术,术后出血均停止,治愈出院.结论 颅底骨折大出血经保守治疗未能控制出血的病人应急诊行颈外动脉栓塞术,介入治疗已成为颅底骨折大出血的有效治疗手段.     

70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析

目的:探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响。方法:对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果:70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食道粘膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病。内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),病死率1.4%(1/70)。结论:上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少病死率。