不同植骨方式治疗胸腰椎结核的临床效果比较

目的探讨不同植骨方式在胸腰椎结核治疗中的临床效果差异。方法脊柱结核患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者结核病灶清除骨缺损采用颗粒骨植骨融合,对照组患者结核病灶清除骨缺损采用块状骨植骨融合。观察两组手术情况,记录术后不同时间植骨融合情况。结果观察组患者术中出血量和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者住院时间和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后6、9、12个月的植骨融合例数分别为13例（43.3%）、24例（80.0%）、30例（100.0%）。对照组术后6、9、12个月的植骨融合例数分别为5例（16.7%）、14例（46.7%）、28例（93.3%）。观察组患者术后6、9个月的植骨融合率分别高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结核病灶清除骨缺损采用颗粒骨植骨融合治疗胸腰椎脊柱结核植骨融合效果好、融合率高,手术出血量少,值得借鉴。     

同种异体与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的疗效对比

目的 探讨同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核的临床效果,比较预后差异性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科收治的112例胸腰椎结核患者的临床资料。所有患者均行一期前路病灶清除和植骨融合内固定术治疗,根据术中采用植骨材料不同分为同种异体髂骨块组（A组,n=75）与自体髂骨块组（B组,n=37）,两组患者均随访12~32个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、植骨融合时间等指标,观察手术前后影像学指标[节段后凸Cobb角、椎体高度]、实验室指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]变化情况,比较末次随访时日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）、植骨融合满意率、美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级改善率等指标,记录两组患者围术期（胸膜破裂、脑脊液漏、胃肠功能障碍、肺部感染）和随访期间（结核性后凸畸形、结核复发、窦道形成）并发症发生及处理情况。结果 A组患者手术时间短于B组,植骨融合时间长于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后后凸Cobb角较术前有明显改善,且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,后凸Cobb角在不同测量时间点和组别具有交互作用（P<0.05）;两组患者术后椎间高度较术前明显改善（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,椎间高度在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）;两组间Cobb矫正度、Cobb角丢失、椎间高度矫正、椎间高度丢失等指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后ESR、CRP水平均得到改善（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）,ESR、CRP在时间和组别不具有交互作用（P>0.05）;两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分、植骨融合满意率、ASIA分级有效改善率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 同种异体髂骨块与自体髂骨块移植治疗胸腰椎结核具有基本相同的临床效果及预后,且安全性较高,同种异体髂骨块可成为自体髂骨块的理想替代材料。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 观察一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 选取2007年6月至2012年6月我院收治的35例胸腰椎结核患者,其中胸椎病变15例、腰椎病变10例、胸腰椎病变10例,采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗,观察临床治愈及并发症发生情况.结果 胸椎结核治愈13例,腰椎结核治愈9例,胸腰椎结核治愈8例;胸椎结核患者发生并发症0例,腰椎结核患者发生并发症1例,胸腰椎结核患者发生并发症2例.结论 一期前路病灶清除植骨内固定法治疗脊椎结核病变的临床效果显著,值得临床推广普及.     

前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法自2002年4月～2009年8月,对21例胸腰椎结核患者（15例合并椎旁脓肿,其中3例双侧椎旁脓肿,5例合并有肺结核）,术前正规抗结核治疗4周,血沉下降至40mm/h,手术采用前路病灶切除减压,自体髂骨椎体间植骨,术后平卧石膏床3个月,继续抗结核治疗1～1年半,观察术后腰背部疼痛缓解、植骨融合情况。结果20病例得到随访,随访10个月～7年,平均3.8年,病人椎间植骨全部融合,1例复发。肺结核均钙化吸收,恢复正常工作及生活,优良率95%。结论胸腰椎结核前路病灶彻底清除,一期椎体间植骨,植骨融合高,疗效满意。     

一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

我国人群结核感染率较高,活动性肺结核大约500万例,骨与关节结核20—30万例。其中脊柱结核约占15％,脊柱结核数量每年可达4—5万例,自20世纪50年代方先之等倡导病灶清除手术以来,脊柱结核进入了综合治疗时代,近10年来,人们逐渐认识到脊柱稳定性的重建与维持也是影响脊柱结核远期疗效的关键。因此病灶清除、椎间植骨内固定术越来越多地被应用于脊柱结核的治疗。笔者手术治疗胸腰椎脊柱结核15例,现总结报告如下。     

植骨内固定在胸腰椎结核手术治疗中的应用

目的探讨病灶清除后椎间植骨内固定术对胸腰椎结核治疗的疗效研究。方法收集我院46例确诊为胸腰椎结核患者,其中病灶累及单个椎体16例,累及多个椎体30例;另外伴椎旁脓肿15例,形成窦道8例,有不同程度脊髓神经损伤症状17例。所有患者均采用经胸或经腹膜外入路,行病灶清除后髂骨椎间植骨,并行内固定术,术后行常规抗结核治疗。进行2年的随访,观察术后症状恢复、畸形矫正、结核治愈率、植骨融合率及神经恢复情况。结论植骨内固定术式对胸腰椎结核有确切的疗效,可有效重建脊柱的稳定性,有利于患者恢复,且在病灶内植骨加内固定装置是安全可行的,值得在临床推广。     

病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的护理

目的总结胸腰椎结核围手术期的护理经验。方法术前正规抗结核治疗,绝对卧床休息,术后密切观察病情,预防并发症,加强功能锻炼,做好出院指导。结果45例胸腰椎结核术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,腰背部疼痛明显减轻或消失,无护理并发症。结论病灶清除、植骨融合、内固定是治疗胸腰椎结核较理想的方法,围手术期护理对手术成功及术后康复有非常重要的作用。     

胸腰椎结核手术患者的护理

<正>脊柱结核是骨科的常见病,占全身骨、关节结核病的首位,其中以腰椎结核多见,其次为胸椎结核、颈椎结核。2009-02—2011-11笔者所在科对22例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例。男16例,女6例;年龄22～67岁。胸椎结核4例,腰椎结核16例,胸腰椎结核2例;其中入院时已伴有完全截瘫2例,不全截瘫3例。所有22例术后随访6～12个月,恢复良好,其中1例截瘫患者能下床行走。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2011年5月我院收治的39例采用前路病灶彻底清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者临床资料。结果术后除1例发生切口感染并经积极处理治愈的病例外,其余切口均Ⅰ期愈合,无术中和术后严重并发症发生;术后平均随访15个月,所有患者局部腰背痛基本消失、血沉恢复正常、内固定位置良好、无结核局部复发,脊柱后凸畸形平均矫正12.4°,骨性融合时间3~7个月,神经损伤症状不同程度改善。结论前路病灶清除植骨内固定可有效矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,促进结核病灶修复、减少复发,可作为胸腰椎结核可靠的治疗手段。     

前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾分析我院2006年1月至2009年1月经前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者26例,观察术后脊髓神经功能恢复、脊柱后凸畸形矫正、结核中毒症状的改善及脊柱的稳定性情况。结果所有患者均获得随访,时间6～36个月,平均随访18个月,胸腰背部疼痛及结核中毒症状消失,内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,术后平均5个月植骨均获得骨性融合。术前Cobb角18.5°～56.0°,平均27.3°,术后1周及末次随访时Cobb角平均15.2°、17.6°,平均矫正12.1°,脊髓神经功能不同程度得到恢复。结论前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核病灶清除彻底,脊髓减压全面,可有效矫正后凸畸形,术后即刻重建脊柱稳定性,是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法 。     

经前路一次性两侧病灶清除并椎间植骨治疗胸腰椎结核

目的 探讨胸腰椎结核经前路病灶清除同时椎间植骨的疗效。方法 对４８例胸腰椎结核采用经前路一次性两侧病灶清除同时施行椎间植骨术作一回顾性分析。结果 无死亡和严重并发症,其中２５例３～６个月摄Ｘ线骨像,见骨病灶稳定,植骨片位置良好,少量骨痂形成;１８例１ａ后Ｘ线片,植入骨片与植骨床锥体融合,主观感觉和临床检查均符合骨结核病的康复标准,１３例并发截瘫者,完全恢复１０例,部分恢复３例。结论 选择合适之胸腰     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术的手术时机、手术方式及治疗效果.方法 对52例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术后的患者随访.观察术后疼痛缓解、神经功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱的稳定性.对手术时机、手术方式、治疗效果进行回顾性分析评价.结果 随访12～24个月,平均18个月,52例病灶全部愈合,无复发;达到植骨融合标准49例,虽未达到标准3例.但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.发生术后早期感染l例,经及时处理愈合;15例伴有脊髓神经受压症状患者术后3个月恢复14例,1例截瘫未恢复.术前脊柱后凸Cobb角0°～60.2°,平均30.4°,术后Cobb角-50°～35.2°,平均12.7°,较术前后平均矫正17.7°,术后1年Cobb角丢失0°～11°,平均丢失2.4°.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效及经验。方法对31例胸腰椎结核患者,男性19例,女性12例,年龄20～71岁,年龄平均40.2岁。经2～5周正规抗结核治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,Ⅰ期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年。结果31例术后除1例死亡外,全部获随访8个月～6年,平均22个月。1例脊椎结核复发,1例植骨未融合,植骨融合率96.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月。脊椎后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊椎高度较术前增高15～30mm,平均20mm。术后并发脊椎侧凸,内固定松动,引流孔窦道形成各1例。1例出现神经根刺激症状,2例伤口区麻木感,3例不全性截瘫患者术后脊椎功能皆明显恢复。结论经前路病灶清除植骨Ⅰ期前路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊椎后凸畸形,同时Ⅰ期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了胸腰椎结核的治愈率。     

植骨融合内固定治疗胸腰椎结核30例的术后护理经验与体会

目的：探讨胸腰椎结核病灶清除术后行植骨融合内固定术的术后护理情况。方法：采取病灶清除手术，异烟肼、甲硝唑局部冲洗，取髂骨脊椎融合、螺丝钉内固定，局部放置引流管，术后48～72h拔除引流管。结果：8～12周出院。患者不同程度地恢复健康，均无并发症发生。结论：有效的护理措施可以预防或延缓并发症的发生。     

胸腰椎结核的手术治疗

目的探讨胸腰椎脊柱结核的手术方法。方法 28例住院治疗的胸腰椎结核患者,采用前、后路手术内固定治疗,前路手术11例,后路手术17例,分析手术治疗效果。结果术后随诊12~36个月,平均随诊25个月,无结核复发,无内固定相关并发症,Frankel分级显示神经功能均有恢复,后凸畸形明显改善,Cobb角平均(11.5±4.8)°。结论采用一期前路或后路手术内固定治疗胸腰椎结核能明显改善患者临床症状,达到临床治愈,值得推广应用。     

病灶清除椎间植骨治疗胸腰椎结核15例报告

目的 观察病灶清除椎间植骨治疗胸腰椎结核的疗效。方法 全组15例，病灶涉及2节椎体10例，3节椎体5例。术前后凸畸形成角13℃～45℃，平均30℃。手术采用瘸灶清除椎体间植骨融合，使用自体肋骨5例，髂骨10例。植骨加前路钢板固定2例。结果 平均随访4年，优良率92％，植骨融合率97％。术后后凸畸形成角5℃～20℃，平均14℃。结论 胸腰椎结核病灶清除椎间植骨融合，能恢复脊柱的稳定性，骨融合率高，可纠正脊柱后凸畸形，减少晚期腰背痛的发生。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效观察

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2009年3月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的胸腰椎结核患者45例,男23例,女22例,年龄21～69岁,平均45.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余44例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（8.0±2.1）,°终末随访时矫正角度丢失（3.9±1.3）°,椎间高度丢失（2.3±0.2）mm,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的护理

脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50％以上。其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的一期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视。本文采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨内固定治疗胸、腰椎脊柱结核68例,通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心护理,取得满意疗效,报告如下。     

经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗胸腰椎结核的效果观察

目的对经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗胸腰椎结合的进行效果观察。方法对我院2008年4月至2010年4月收治的25例胸、腰椎患者采用前路病灶清除、一期植骨、内固定治疗,对一期术后治疗效果进行观察。结果术后随访6~12个月,患者的脊髓神经功能均得到了不同程度的恢复,植骨无1例发生发症发生及复发,融合满意;无1例发生内固定失败,手术前后凸角矫正度(17.4±1.8)°。结论经前路病灶清植骨一期内固定术治疗胸腰椎结核使病变部位在术后获得满意的稳定性,是一种安全、有效的外科治疗方法。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效。方法：28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定。结果：平均手术时间为190min,出血量为800～1500ml,植骨融合时间为3～16个月。术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发。结论：采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件。