呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎感染的危险因素及病原菌分布,为早期预防和控制呼吸机相关性肺炎提供科学依据。方法选取2012年2月-2014年2月医院ICU行机械通气的172例患者资料进行回顾性分析,对其发生呼吸机相关性肺炎的临床特点、危险因素及病原菌的分布进行研究,所有数据采用SPSS11.0进行统计分析。结果 172例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎78例,发生率为45.35%;78例呼吸机相关性肺炎患者送检痰标本,共检出病原菌105株,其中革兰阴性菌62株占59.05%,革兰阳性菌27株占25.71%,真菌16株占15.24%;呼吸机相关性肺炎的危险因素与年龄、基础疾病、机械通气时间、是否存在意识障碍、气管切开、侵入性操作、抗菌药物的应用、住院时间有关。结论 ICU患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,严格呼吸机的相关使用指征,针对危险因素给予相应的护理措施,严格执行无菌化管理,预防反流和误吸的发生,合理使用抗菌药物,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法对ICU87例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者送检的痰及下呼吸道分泌物标本中分离的致病菌进行统计分析。结果ICU87例VAP患者机械通气的插管方式为气管切开和经口气管插管等,部分患者患有严重的基础疾病;本次实验共检出致病菌124株,以革兰阴性（G-）菌为主占60.5%,其中肺炎克雷伯菌20株居首位占16.1%,大肠埃希菌14株居第二位占11.3%,绿脓杆菌13株居第三占10.5%;革兰阳性（G＋）菌33株占26.6%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）12株占9.7%,而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）9株占7.3%;真菌16株占12.9%,以白色念珠菌为主;实验结果显示：所测菌株均有较强耐药性,G-菌尤为突出。结论VAP的病原菌均存在较严重的耐药现象,应加强监测,合理使用抗生素,提高本院ICU的VAP诊断与治疗水平。     

温州某院ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群的调查

目的 探讨ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群。 方法 回顾性分析2016年7月—2018年9月在温州医科大学附属第一医院行机械通气治疗的108例患者临床资料,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分研究组(发生呼吸机相关性肺炎42例)和对照组(未发生呼吸机相关性肺炎66例),分析呼吸机相关性肺炎主要致病菌群,并对ICU重症监护中心发生呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析。 结果 在发生呼吸机相关性肺炎患者中共检出主要病原菌42种,其中革兰阴性菌占69.05%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌占28.57%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。经单因素χ²检验和多因素logistic分析,预防性使用抗生素、意识障碍、胃内容物反流、抗菌药物联合使用、留置胃管、低蛋白血症、机械通气时间≥5 d、APACHEⅡ评分≥15分、抑酸剂使用时间＞3 d及气管插管是呼吸机相关性肺炎发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。 结论 ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主要感染致病菌,临床应重视病原菌的检查,有针对性使用抗生素,对留置胃管、低蛋白血症、机械通气时间≥5 d、APACHEⅡ评分≥15分、抑酸剂使用时间＞3 d及气管插管等危险因素制定预防干预措施,以尽量避免呼吸机相关肺炎的发病。     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率与机械通气时间的关系、菌群分布特点及耐药特点。方法回顾性分析收治的呼吸机相关性肺炎42例患者的临床资料。结果机械通气时间大于7 d的患者更易发生VAP;共分离出67株病原菌,其中革兰阴性菌51株(76.1%),革兰阳性菌15株(22.4%),真菌1株(1.5%),存在多重耐药性。结论 VAP发病率与机械通气时间密切相关,其致病菌主要为革兰氏阴性菌,且存在多重耐药,临床中要合理运用抗生素治疗。     

RICU呼吸机相关性肺炎病原学特点及耐药性分析

[目的]研究呼吸科重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的来源、分布特点及其耐药情况,探讨防治措施.[方法]对42例RICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布情况和耐药性等临床资料进行回顾性分析.[结果]共检出病原菌株124株,其中革兰阴性菌94株(75.8%),革兰阳性菌17株(13.7%),真菌13株(10.5%).大多数革兰阴性菌对常用的抗菌药物表现出较高的耐药性,金黄色葡萄球菌耐6性严重.[结论]VAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐药情况比较严重,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为RICU中VAP的主要致病菌,临床上应加强抗生素的合理使用.     

儿童呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性调查

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,为临床诊治儿童呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法采用前瞻性研究,调查2012年1-12月ICU患儿发生VAP临床资料,对确诊发生VAP患儿病原菌及耐药性进行统计分析。结果 2012年全年收入ICU行机械通气且插管时间>48h患儿共729例,发生呼吸机相关性肺炎45例,发生率为6.17%;VAP患儿中共分离出56株病原菌,以革兰阴性菌为主,共50株占89.3%,主要的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌6株占10.7%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌D群;从56株病原菌中检出多药耐药菌株10株占17.9%;铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为22.2%和33.3%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为12.5%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物未产生耐药性。结论儿童呼吸机相关性肺炎病原菌仍以革兰阴性菌为主,临床医师必须按照药敏结果合理使用抗菌药物,制定有效的VAP防治措施,降低VAP发病率。     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析

目的探讨急诊科重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和危险因素。方法采集2018年1月-12月本院EICU收治的149例行机械通气患者痰标本,进行微生物培养和鉴定,回顾性分析其危险因素。结果149例机械通气患者发生VAP 61例,发生率为40.94%。VAP患者共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌占69.44%,革兰阳性菌占19.44%,真菌占11.11%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要致病菌。VAP的感染率与年龄、机械通气时间、是否合并基础疾病、是否存在侵入性操作、气管切开、联合用药呈相关性(P<0.05)。结论VAP主要致病菌为革兰阴性菌,年龄、机械通气时间是主要危险因素,应采取有效的干预措施降低VAP的感染率。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎多药耐药菌感染影响因素与预防分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药菌感染特点与影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2017年10月于医院ICU接受气管插管机械通气治疗并发生VAP的患者96例的临床资料,对多药耐药菌感染病原菌与耐药性进行研究;对患者性别、年龄、通气时间等临床资料进行分析,归纳ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素。结果 96例患者发生多药耐药菌感染58例;96例ICU VAP患者痰培养共培养分离病原菌205株,其中革兰阴性菌163株占79.51%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌34株占16.59%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株占3.90%;主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均存在一定的耐药性,鲍氏不动杆菌存在严重的耐药性,对常用抗菌药物耐药率均>80%,主要革兰阴性菌均对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替考拉宁敏感。机械通气时间、入住ICU时间、血清白蛋白、抗菌药物使用时间是ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生VAP多药耐药菌感染以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻,临床应针对病原菌给予敏感抗菌药物进行治疗,针对感染影响因素给予相应护理措施。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原学及耐药性监测分析

目的分析呼吸机相关性肺炎的病原体分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集84例ICU中呼吸机相关患者的痰标本进行病原体培养,并对致病菌进行药敏试验。结果共检出病原菌154株,其中革兰阴性菌133株,占86.4%,革兰阳性菌16株,占10.4%,真菌5株,占3.2%;前5位致病菌为:洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。所检出的病原体药敏试验均呈现多重耐药性。结论 ICU呼吸机相关肺炎的主要病原体为革兰阴性菌,且均为多重耐药菌,提示临床应加强抗生素合理使用。     

外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原学特点

目的探讨某院外科重症监护室（SICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素和病原学特点。方法对该院2004年1月—2007年2月住SICU行机械通气的患者进行前瞻性队列研究,对其中机械通气时间≥48h的患者资料进行统计分析。结果共有125例患者机械通气时间≥48h,符合VAP诊断者59例（47.20%）。机械通气时间延长、年龄≥60岁、留置胃管、鼻饲、机械通气前2周内使用抗菌药物、近期或正在使用肾上腺糖皮质激素、进行肠道手术各组分别与无上述因素组比较,VAP发病率明显增高（P〈0.05）。VAP组的APACHEⅡ评分、总机械通气时间、住SICU时间、病死率均明显高于无VAP组（P〈0.05）。病原菌以革兰阴性（G^-）菌为主（51.82%）,其次为革兰阳性（G＋）菌（31.82%）、真菌（16.36%）;绝大部分病原菌呈现多重耐药性。结论VAP的发生与多种临床因素相关;病原菌以G^-菌为主,多呈现多重耐药性;VAP的发生严重影响患者预后。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎120例临床分析 FREE

目的了解重症监护室（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析2007年5月-2009年5月入住某院ICU行机械通气发生VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养结果。结果120例VAP患者病原学检查均获得阳性结果,共分离263株病原菌,其中革兰阴性(G-) 杆菌占58.56%,革兰阳性(G+) 球菌占25.09%, 真菌占16.35%;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和光滑假丝酵母菌是VAP的主要病原菌。2 种及以上病原菌混合感染的患者95例 （79.17 %）。病原菌对抗菌药物的耐药率较高。机械通气时间越长,VAP发生率越高（P<0.05）;呼吸机管路消毒更换不及时、留置胃管均可使VAP发生率显著增高（P<0.001）。结论 VAP 的主要病原菌为G- 杆菌,混合感染率高,耐药性不断增加,对机械通气患者应针对危险因素进行全面预防, 加强监护。     

机械通气新生儿下呼吸道细菌定植和呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿细菌定植和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及耐药性。方法:对2004年1月~2007年8月NICU住院146例机械通气患儿行支气管肺泡灌洗液定量培养和药敏试验。结果:机械通气3天以上的,100%发生细菌定植,42·46%的患儿发生VAP。G-杆菌占主导地位,分别以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,大肠埃希菌居前3位。结论:G-杆菌是机械通气患儿定植和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药性。     

25例儿童呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,指导临床治疗和预防.方法 对2005年1月一2010年11月在儿科住院的25例机械通气＞48 h的患儿作气道分泌物病原菌培养,同时作药敏试验.结果 分离出病原菌28株,其中革兰阴性菌16株,占57.1％,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动秆菌;革兰阳性球菌10株,占35.B％,分别为溶血葡萄球菌、口腔链球菌;真菌2株,占7.1％.结论 VAP 的病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性球菌、真菌也不容忽视;根据药敏合理选用抗菌药物,避免滥用抗菌药物.     

急诊插管后呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及对策

目的 分析急诊插管后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及预防.方法 对医院自2009年4月-2011年12月在急诊科室行紧急插管后进行机械通气而引发VAP的患者108例,选择同时期未感染VAP行插管的76例患者作为对照组,对发生VAP的危险因素(患者年龄、机械通气时间、心肺脑复苏、胃部内容物的吸入等)进行统计分析.结果 患者的年龄、再插管、机械通气时间、胃内容物的吸入等与VAP的发生具有明显的相关性(P＜0.05);机械通气2～5 d时的VAP发生率为21.03％,＞5 d的发生率为56.98％;术前抗菌药物的合理应用具有明显的预防效果(P＜0.05).结论 VAP在急诊插管中具有高发生率,同时在治疗过程中具有一定的难度;结合其特点,应该以预防为主,减少机械通气的时间,配合合理的抗菌药物,降低VAP的发生率.     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素

目的分析早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月河北北方学院附属第一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气>48 h的80例早产儿为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并收集临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析早产儿发生VAP的危险因素。结果80例患儿中有38例发生VAP,从VAP患儿的呼吸道分泌物细菌培养阳性34例,阳性率89.47%,共分离出37株病原菌;主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感,主要革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁敏感;多因素Logistic回归分析结果显示:插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h是早产儿机械通气发生VAP的独立危险因素(均P<0.05),静脉丙种球蛋白注射是保护因素(P<0.05)。结论早产儿机械通气VAP发生率高,插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h等是发生VAP的独立危险因素,静脉丙种球蛋白注射是保护因素,应对上述高危因素采取针对性措施,改善患儿预后。     

ICU呼吸机相关性肺炎56例治疗分析

目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）病原学分布特点。方法回顾分析笔者所在医院ICU内56例肺炎患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌（G菌）占67．07％（55株）,革兰阳性细菌（G＋菌）占20．73％（17株）,真菌占12．20％（10株）;前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌（28株）、肺炎克雷伯杆菌（13株）、白色念球菌（10株）、金黄色葡萄球菌（8株）。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性。选择敏感抗生素可提高肺炎治愈率。     

呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征。方法前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性VAP的病原学构成进行了对比分析。结果共检出致病菌383株，革兰阴性细菌(GNB)占84．1％，其中非发酵菌占51．4％，肠杆菌科占32．6％，革兰阳性球菌占12．8％，其中MRSA和MRSE占6．5％，真菌占3．1％；前5位致病菌分别为铜绿假单胞菌(30．3％)、鲍氏不动杆菌(11．5％)、肺炎克雷伯菌(10．7％)、大肠埃希菌(7．6％)、金黄色葡萄球菌(6．8％)等；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及替卡西林／克拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉素敏感；迟发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP。结论VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现出多重耐药现象，适当的最初经验性抗菌治疗应依据于病原学和耐药性的监测结果。     

重症监护病房早发与晚发呼吸机相关性肺炎病原体耐药性差异

目的了解某院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎(VAP)发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU 2011年1月-2012年12月间使用机械通气时间＞48 h的住院患者VAP发生情况进行调查,比较早发VAP（E VAP,机械通气时间≤4 d）和晚发VAP（L VAP,机械通气时间＞4 d）病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例,VAP发生率为44.32%（78例）;随着呼吸机使用时间的延长,VAP的发生率逐渐增高（χ2=52.561,P＜0.001）。L VAP发生率为58.33%（70/120）,显著高于E VAP的14.29%（8/56）,差异有统计学意义（χ2=30.02,P＜0.001）。分离病原体178株,其中革兰阴性（G-）菌104株（58.43%）,革兰阳性（G+）菌46株（25.84%）、真菌28株（15.73%）;分离多重耐药菌/泛耐药菌97株（54.49%）。L VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率（58.86%,93株）显著高于E VAP患者（20.00%,4株）,L VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于E VAP患者（均P＜0.05））。真菌感染仅发生在L VAP患者,其总体耐药率为12.14%。结论呼吸机使用时间的延长,可增加VAP的发生率;L VAP患者感染的病原体耐药率高。