甲状腺疾病患者血清脂蛋白（a）浓度变化

甲状腺疾病患者血清脂蛋白（ａ）浓度变化眉山县人民医院（６１２１６０）戴泽英刘忠国王卫我院１９９６年以来，应用灵敏、特异的ＥＬＩＳＡ（单克降抗体）法检测了４１例甲状腺机能亢进（甲亢）患者和３０例甲状腺机能减低（甲减）患者的血清Ｌｐ（ａ）水平，并与４０例...     

血浆脂蛋白(a)与冠心病

血浆脂蛋白(a)(LPa,Lipoprotein(a))是近年来研究逐渐增多的一种新的脂蛋白,它与冠心病(CHD,CoronaryHeartDisease)的关系已越来越为人们所接受。本文就LP(a)与CHD的发生、发展、预后及病理等方面作一简要综述。1　LP(a)的一般特性　　LP(a)首先是由KaraBerg于1963年发现并命名。近年来,许多研究表明它与冠状动脉粥样硬化密切相关,是CHD的独立危险因素。对CHD的发生、发展、预后等各环节均有影响,从而引起广泛注意。据预测LP(a)将与胆固醇、极低密度脂蛋白一起被认为是CHD患者的常规检查项目。LP(a)是一种与低密度脂蛋白(LDL…     

肾病综合征治疗前后血清脂蛋白(a)水平的变化

肾病综合征(NS)常伴有高脂血症,以往一般认为主要为胆固醇升高.脂蛋白(a)[LP(a)]是一种独立的脂蛋白,与心脑血管疾病的关系已有较深入的研究,2001年1月至2004年6月我们对42例NS患者治疗前后的LP(a)的水平进行检测,现报道如下.     

2型糖尿病患者LP(a)水平与代谢综合征的关系

目的研究2型糖尿病患者LP(a)水平与伴发的代谢综合征组分相关性。方法采用横断面研究对上海地区1040例2型糖尿病患者进行了LP(a)水平的调查，同时采用Spearman单因素相关、Partial偏相关分析LP(a)与代谢综合征各组分的相关性，同时根据患者伴发代谢综合征组分数目分组，并对组间LP(a)水平进行统计分析。结果2型糖尿病患者LP(a)水平与尿微量白蛋白排泄率、血尿酸、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关性，而与胰岛素敏感指数呈显著负相关，但与肥胖、血压等无明显关联。同时LP(a)水平随着伴发代谢综合征组分数目的增加而明显升高。结论LP(a)水平与代谢综合征关系密切；监测2型糖尿病患者LP(a)水平有助于了解2型糖尿病患者伴发代谢综合征的情况；降低LP(a)水平有利于预防2型糖尿病患者慢性并发症的发生。     

~(131)I治疗甲亢的护理体会

目的:总结放射性131I治疗甲亢患者的护理经验。方法:回顾分析我院用放射性131I治疗甲亢患者672例的资料,对相关护理知识和经验进行总结。结果:671例患者经放射性131I治疗及护理后,有效率达85%,患者满意度、依从性和生活质量明显提高。结论:通过对甲亢患者131I治疗的心理护理、治疗前后护理、健康教育、病情观察及治疗后随访,提高了患者的治愈率和生活质量,达到促进康复的目的。     

冠心病患者及健康人血浆脂蛋白（a）水平

本文以酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定了５４例不同类型及不同并发症的冠心病患者与３０名健康人的血浆Ｌｐ（ａ）浓度。心肌梗塞组和心绞痛组的Ｌｐ（ａ）浓度均高于对照，并发糖尿病组Ｌｐ（ａ）浓度显著高于其他各组，无并发症且年龄较轻者Ｌｐ（ａ）浓度显著高于年龄较高者。表明血浆高Ｌｐ（ａ）水平是冠心病的遗传危险因素，但其升高的程度不能反映冠心病的临床类型或严重程度；并发糖尿病是老年冠心病患者血浆Ｌｐ（ａ）浓     

~(131)I治疗老年人甲亢97例分析

目的探讨老年人甲状腺机能亢进症 (以下简称老年人甲亢 )的临床特征及13 1I治疗的疗效。方法对 97例资料齐全诊断明确的老年人甲亢患者进行13 1I治疗 ,追踪观察治疗后 1- 2年甲亢的治愈率及其合并症的转归。结果 (1)老年人甲亢患者症状、体征多不典型 ;(2 ) 97例患者中 ,治愈 6 8例 (70 1% ,其中早发甲低 6例 ) ,好转 2 2例 (2 2 .7% ) ,无效 7例 (7 2 % )。有合并症的 5 3例患者中 ,临床治愈 4 5例 (84 9% ) ,好转 5例 (9 4 % ) ,无效 3例 (5 7% )。结论 13 1I治疗对老年人甲亢的疗效非常理想 ,应作为老年人甲亢的首选治疗方法。     

人血浆脂蛋白（a）的分离纯化

用单向火肝免疫电泳法筛选健康献血员，获得LP（a）阳性新鲜血浆。先用多价阴高子化合物NaphT-MG^2 沉淀包括LP（a）的合部含apoB的脂蛋白，然后超速高心和经sepharose6B柱，抗apo（a）IgG-Sepharose 4B免疫亲和柱柱层析，得到的LP（a）、LDL和VLDL为纯品。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆一氧化氮与脂蛋白(a)的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者不同时期血浆中一氧化氮脂蛋白(a)的变化及相互关系。方法 检测40例慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期和缓解期的一氧化氮和Lp(a)水平．并设对照组。结果 慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期一氧化氮明显低于缓解期(P＜0．01),缓解期一氧化氮明显低于正常对照组(P＜0．05)；脂蛋白(a)水平(中位数)为301．46mg/L较对照组155.61mg/L显著升高(P＜0．01)。结论 低水平的一氧化氮和高水平的脂蛋白(a)是慢性阻塞性肺疾病的重要致病因素，二者存在密切负相关关系。     

脑卒中患者血清LP(a)水平与病情及预后的关系

高浓度的血清脂蛋白 [LP(a) ]是动脉粥样硬化性心血管病和脑卒中的独立危险因素 ,但脑卒中患者的病情危重程度及预后与血清LP(a)水平的关系尚不清楚 ,作者对两者间的关系进行分析 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 (1 )脑卒中组 :我院2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月神经内科住院急性脑卒中患者 1 80例 ,其中男性 98例 ,女性 82例 ;平均年龄 6 4± 1 1岁 ;发病至检查时间在 3天以内 ,除外伴有感染和糖尿病以及蛛网膜下隙出血患者。所有病例均符合 1 986年全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经头颅CT和 (或 )MRI确…     

Graves甲亢应用131碘治疗前后血糖水平变化观察

目的观察Graves甲亢在131碘治疗前后血糖水平变化及其临床意义.方法Graves甲亢患者在服131碘治疗前后分别测定甲状腺激素、空腹血糖、餐后2小时血糖的水平,并设健康对照组.结果Graves甲亢患者治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖均高于健康对照组,组间有显著性差异(P＜0.05).而治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖指标异常均有明显改善,与健康对照组无显著性差异(P＞0.05).结论Graves甲亢患者临床治疗上应以纠正甲状腺功能异常为主,并监测血糖变化,及时防治并发症.     

（131）I治疗青少年甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察131I治疗青少年甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效,探讨其治疗的可行性。方法对我院收集的120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,治疗1年内定期复查肝功能、甲状腺功能、摄131I率及甲状腺显像（可计算甲状腺重量）,综合评价其治疗效果。结果 120例患者治疗前后肝功能指标变化比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后甲状腺功能指标、24 h摄131I率、甲状腺重量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后治愈80例（66.7%）,好转27例（22.5%）,发生甲状腺和能减退症（甲低）13例（10.8%）。一次给药与重复给药治疗治愈率比较,差异有统计学意义（53.4%vs 71.9%,P〈0.05）,但对甲低发生率影响不明显（10.2%vs 12.5%,P〉0.05）。结论131I治疗青少年甲状腺功能亢进症疗效安全有效,但治疗时仍需慎重,以防甲低的发生。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进伴周期性麻痹(附42例分析)

甲状腺功能亢进(甲亢)伴周期性麻痹是一种临床常见病,口服药物治疗效果不佳.为探讨 131I对甲亢伴周期性麻痹的治疗价值,选择42例该类患者给予口服 131I 5.0～9.0 mCi(1 Ci=3.7×1010 Bq)治疗,评价周期性麻痹的缓解情况,结果表明, 131I治疗甲亢伴周期性麻痹疗效肯定,使用安全,不良反应轻微,值得临床推广应用.     

甲状腺功能亢进症131I治疗后甲状腺功能低下的原因分析

目的分析甲状腺功能亢进症131I治疗后甲状腺功能低下的原因,探讨其控制对策。方法回顾性分析天门市第一人民医院内科2010年7月-2013年4月收治的500例甲状腺功能亢进症患者的临床资料。结果〉50-75岁的患者、甲状腺重量在80g以上的患者、甲亢重度患者、无突眼患者、服131I剂量为222～333MBq的患者、服131I 1次的患者甲状腺功能低下发生率均较高,和其他患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺功能亢进症131I治疗后甲状腺功能低下的原因主要是患者的年龄大、甲状腺大、甲亢重度、无突眼、服131I剂量控制不良、次数过少等,临床应采取有针对性的措施予以控制。     

131↑I治疗后甲减患者血清降钙素及降钙素储备功能变化

目的研究经131↑I治疗后出现甲减患者血清降钙素水平以及降钙素储备功能的变化。方法选取在我科就诊的年龄为21-40岁经131↑I治疗后并发甲减的甲亢患者及部分经131↑I治疗的甲状腺非髓样癌患者,分别按性别、甲减发生时间分组。以21-40岁正常人为对照组,分别测定各组血清降钙素水平及降钙素储备功能。结果女性早发甲减组CT基础值为（10.78±3.00）mmol/L,5min降钙素峰值为（17.84±4.94）mmol/L,升高幅度为（7.06±4.14）mmol/L,与对照组差异有统计学意义（P值均为0.00）。女性迟发甲减组CT基础值为（11.28±3.10）mmol/L,降钙素峰值为（17.82±4.02）mmol/L,升高幅度为（6.01±4.07）mmol/L,与对照组差异有统计学意义（P值均为0.00）。女性早发组与迟发组差异无统计学意义（P值分别为0.646、0.879、0.438）。甲癌组降钙素基础值、峰值、升高幅度与对照组差异有统计学意义（P值均为0.00）。男性甲减组CT基础值为（11.98±3.93）mmol/L,降钙素峰值为（17.68±3.42）mmol/L,升高幅度为（5.50±3.33）mmol/L,与对照组差异有统计学意义（P值均为0.00）。结论 131↑I治疗后甲减患者血清降钙素水平及降钙素储备功能均降低。     

甲状腺机能亢进症患者131碘治疗相关知识及需求调查

目的：了解甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者对131碘治疗甲亢的辐射安全相关知识的知晓情况及健康教育需求,以便更好地对患者进行健康教育。方法在甲亢门诊,采用问询式调查方法,对200例甲亢患者进行131碘治疗甲亢的相关知识知晓情况调查。结果甲亢患者对甲亢的主要危害及甲亢的治疗方法的完全知晓比例相对较高,而对于131碘治疗的相关知识,包括治疗的适应症、原理、副作用以及治疗的特点完全知晓比例很低,最低的仅为2.5%,完全不知晓的最高达76.5%。仅有10.2%患者愿意接受或考虑接受131碘治疗,原因是对该法不了解或存在误解。结论中国甲亢患者131碘治疗应用率较低,应通过多种渠道进行宣传,提高公众对131碘治疗的知晓率。     

^131I治疗儿童和青少年甲亢的疗效观察及护理

目的总结131I治疗儿童和青少年甲亢的护理。方法对2005-2008年在我院经测定甲状腺功能后确诊甲亢的518例儿童和青少年患者,随机分为两组,两组患者均排除131I治疗禁忌症后,采用131I口服治疗。其中对比组259人在门诊予131I治疗后离院。观察组259人口服131I后住院隔离观察1周出院。结果通过对两组儿童和青少年服药后的观察及跟踪随访,发现对比组出现并发症较观察组多。结论儿童和青少年甲亢患者进行131I治疗应住院观察,进行必要的护理干预能减少并发症的发生。     

青少年甲亢131I治疗的临床初探

目的：探讨青少年甲亢１３１Ｉ治疗的临床疗效、副作用及治疗后病人满意度情况等问题。方法：对８９例１４～２５岁（甲状腺Ⅱ度肿大以上）的青少年甲亢采用１３１Ｉ治疗后随访３年以上的资料进行分析，并利用信访或面谈等形式了解患者对该治疗方法的满意度情况。结果：８９例患者中，一次治愈６１例（占６８．５％），好转１４例（占１５．７％），甲低（永久性）１１例（占１２．４％），无效３例（占３．４％）；从已随访到的情况看，所有患者治疗后无发生甲状腺结节、甲状腺癌变、其它癌或白血病病例，２６例已婚生育者后代中无致畸现象发生；１３１Ｉ治疗后，对该治疗方法８１例（９１％）认为满意，５例（５．６％）认为一般，不满意者３例（３．４％）。结论：　１３１Ｉ是治疗青少年甲亢有效、经济、相对安全的方法，患者对该治疗方法满意度高，对甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）、病程长的青少年甲亢患者，１３１Ｉ治疗是值得推荐的方法。     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

131I治疗重度甲亢患者的临床有效率及安全性评价

目的探讨~(131)I治疗重度甲亢患者的临床有效率及安全性评价。方法选取2017年4月～2018年4月我院收治的重度甲亢患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与观察组(n=48),对照组采取常规药物治疗,观察组采取常规药物联合~(131)I治疗。比较两组患者疗效、甲亢症状好转的时间、甲状腺生化功能指标好转时间、治疗前后两组患者甲状腺功能、生存质量水平和不良反应。结果观察组疗效高于对照组,甲亢症状好转的时间、甲状腺生化功能指标好转时间短于对照组,甲状腺功能、生存质量水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规药物联合~(131)I治疗重度甲亢效果好,且临床安全性高,可有效加速症状和指标好转,缩短疗程以及改善患者的甲状腺功能和生存质量。