儿童注琥珀胆碱对再注美维松作用的影响

注琥珀胆碱对再注非去极化肌松药往往使后者的起效增快,肌松时间延长,但是有报道对非去极化肌松药作用的延长提出异议。作者选ASAⅠ～Ⅱ级,2～12岁患儿30名,随机等分为美维松(M)及琥珀胆碱加美维松(SchM)两组。诱导前口服咪达唑仑(咪唑安定)0.5mg·kg~(-1),静注双异丙酚2.0～3.0mg·kg~(-1)、阿芬太尼30～50μg·kg~(-1)并吸2:1氧化亚氮-O_2混合气诱导。连续静滴双异丙     

应用分次剂量美维松和单次剂量罗库溴胺后气管插管条件和神经肌肉阻滞情况

罗库溴铵(rocuronium)是类固醇类中效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.3mg·kg~(-1);美维松(mivacurium)是甾族类短效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.06mg·kg~(-1)。作者应用单次剂量罗库溴铵和分次剂量美维松,对比两种给药方法的气管插管条件及神经肌肉阻滞情况。 选择32例ASAⅠ～Ⅲ级择期外科手术的病人。不用术前药。麻醉诱导用咪达唑仑(咪唑安定)1～2mg,芬太尼50～100μg,利多卡因20mg以及异丙酚2mg·kg~(-1)。插管前用异丙酚150μg·kg~(-1)·min~(-1)持续输注,吸纯氧。将病人随机分为两组:Ⅰ组(n=16)应用单次剂量罗库溴铵0.9mg·kg~(-1)(3×ED_(95)),Ⅱ组(n=16)     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

氨利酮和肾上腺素逆转布比卡因心脏抑制的剂量相关性心血管效应

本研究分别采用3种不同剂量的氨利酮和肾上腺素,探讨其在逆转布比卡因心脏抑制恢复过程中的心血管效应。 14只成年杂种狗,雌雄不拘,体重(13.8±2.9)kg。氯胺酮2mg·kg~(-1)、2％～3％七氟醚、司可林1mg·kg~(-1),气管内插管,以维库溴胺维持肌松,机械通气,吸入1.5％七氟醚维持麻醉。乳酸林格氏液5mg·kg~(-1)·h~(-1)持续输注。二根高保真传感器导管一根经左股动脉置于降主动脉,一根经左颈动脉置于左心室,一根聚乙烯导管经左颈外静脉置于上腔静脉。持续监测降主动     

舒芬太尼麻醉下注大剂量维库溴铵的比较

维库溴铵对血流动力学影响小、药效时限中等,又不释放组胺,所以常用,而大剂量维库溴铵(0.3或0.4mg·kg~(-1)产生肌松的速度快,又对阿片类药物引起的肌强直僵硬有预防作用,不过剂量大可能诱发或加重过缓性心律失常。选择60例冠脉搭桥术(CAB)病人,随机等分成用过或未用过β阻滞药两大组,全部病人用同一麻醉方法。心脏病治疗用药至术晨。术前用芬拉西泮(氯羟去甲安定)0.03±0.02mg·kg~(-1),置放各项监测仪器,包括静脉肺动脉插管,用温度稀释法测心排血量,并在小鱼际肌进行四次成串(TOF)监测。静注咪唑安定0.7±0.4mg·kg~(-1)和舒芬太尼9±3μg·kg~(-1),诱导后再随机将每大组各分成三小组,每组10例。SxCh组:注琥珀胆碱1mg·kg~(-1);Vec0.3组:注维库溴铵0.3mg·kg~(-1);Ver0.5组:注维库溴铵0.5mg·kg~(-1)。详细记录此六小组各项参数。     

罗库溴铵与某些常用抗菌药物间相互作用的临床研究

罗库溴铵是一种新的氨基甾类非去极化肌松药,其化学结构与维库溴铵相似,起效较后者快。本文观察了常用抗菌药物对罗库溴铵肌松作用和对肌松拮抗作用的影响。观察对象为60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期泌尿系或腹部手术的病人,年龄18～75岁。术前1h口服羟基安定10～20mg。麻醉诱导用硫喷妥钠3～5mg·kg~(-1)和芬太尼2～3μg·kg~(-1),维持用0.75％氟烷和67％     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

维库溴铵与ORG 9487的比较及交互作用

ORG 9487是维库溴铵的16-N-烯丙基、17-β-丙酸盐的类似物,静注1.5mg·kg~(-1)1min后即产生与静注琥珀胆碱1.0mg·kg~(-1)相似的肌松作用,气管插管条件也较满意。ORG 9487作用持续时间短,静注1.5mg·kg~(-1),2min后注新斯的明40μg·kg~(-1),10min内4个成串刺激(TOF)比值即达0.7。推注ORG 9487插气管导管后,接着滴注ORG 9487一段时间后停用,于50min左右,可见自主呼吸恢复,其作用时间与维库溴铵相仿。有人测定两者的等效剂量,ORG 9487一次推注量     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

ORG9487对拇内收肌和喉内收肌的神经肌肉阻滞

ORG9487是新型速效非去极化类固醇肌松药。该 药对拇内收肌的起作用时间与1mg·kg~(-1)的琥珀胆碱类似,估计ORG9487的ED_(90)约为1.15mg·kg~(-1),但作用持续时间比琥珀胆碱稍长。注ORG9487 1.5mg·kg~(-1)后,四个成串刺激(TOF)和T_1恢复到90％的时间为16.4min;而注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)则为10.6min。已证明维库溴铵和罗库溴铵引起喉内收肌和拇内收肌松弛的起效时间有差异,以维库溴铵起效较快。作者为了     

琥珀酰胆碱引起的颅内压增高:预先使用非去极化肌松剂的预防作用

颅内占位性病变的病人应用琥珀酰胆碱(Sch)是否引起颅内压(ICP)增高尚不肯定,为了探讨Sch对脑外科病人颅内压升高的影响以及预先使用非去极化肌松剂对Sch引起ICP增高的预防作用,作者对26名颅内肿瘤的病人分两组进行了研究,第一组的13名病人在使用非去极化肌松剂万可松(Vecuronium)前、后,分别接受两次Sch,蛛网膜下腔置管接换能器描记ICP。麻醉诱导用硫喷妥钠6mg·kg~(-1),70％笑气—30％氧吸入,控制呼吸使PaCO_2维持在一定范围(PaCO_2=37.2mmHg±1.7SE)。避免可能引起ICP增高的其他刺激。静脉注射Sch 1mg·kg~(-1),同时记录ICP、心率(HR)和血压(BP)的变化,当抽搐强度恢复正常时,用万可松0。14mg·kg~(-1)静注,使肌松完善,3分钟后,再次静注Sch 1mg·kg~(-1),连续观察ICP、HR和BP变化3分钟。结果:首次剂量Sch后,平均ICP从15.2mmHg±1.3SE增加到20.1mmHg±2.0SE(P<0.05),其中,5名病人ICP持     

小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

异丙酚和硫喷妥钠对罗库溴铵肌松插管条件的影响

肌松药罗库溴铵起效快,但受麻醉诱导药的影响。异丙酚即使不伍用肌松药也可插气管导管,而且喉反射轻微。作者为了观察硫喷妥钠-异丙酚是否影响注罗库溴铵后气管插管的条件,特选择30例(ASAⅠ～Ⅱ级),18～65岁的择期手术病人,术前90min口服咪达唑仑(咪唑安定)5～15mg,监测各项基础值,吸吨氧3min,静注芬太尼2～15μg·kg~(-1),然后随机分成异丙酚组(n=15),静注异丙酚2.5mg·kg~(-1);硫喷妥钠组(n=15),静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1),使眼睑反应消失后,静注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1),然后观察记录注药前后的反应情况,包括喉镜窥视操作,声带位置,肌松以及肢体等活动情况,插气管导管(和气囊注气)是否顺利及其反应,包括呛咳轻重等。     

注米库氯铵后经鼻气管插管与3种不同剂量琥珀胆碱的比较

为了观察颌面手术病人注用米库氯铵经鼻气管插管并与3种不同剂量琥珀胆碱作比较,特选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)病人,男60例,女20例,术前检查排除插管困难或气道异常者。全部病人术前1h均服1～2mg氯羟西泮,静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)后,按随机双盲法分注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、0.5mg·kg~(-1)或0.25mg·kg~(-1)为A组、B组和C组3组,以及米库氯铵0.15mg·kg~(-1)为M组,每组20     

持续肺量计测定监测气腹对通气的影响

腹腔内注CO_2形成气腹才能进行腹腔镜检查。作者持续使用肺量计监测腹内压增加对通气功能的影响。作者选择择期妇科腹腔镜检查病人7例(ASAⅠ级)34.9±5岁,体重65.7±12kg。操作时间平均52±23min(25～92min)。麻醉前45min肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼5μg·kg~(-1)和双异丙酚1mg·kg~(-1)阿屈可林0.4mg·kg~(-1)气管内插管,再分次静注每次0.1mg·kg~(-1)保持肌松,持续点滴双异丙酚维持麻醉,以半紧闭法机械通气,分钟通气量为100ml·kg~(-1),呼吸频率10次·min~(-1),吸入40％O_2-N_2混合气。记录麻醉诱导后5min病人仰卧位(基础值);腹内注入CO_2后1min,病人仰卧头低15°;腹内压达1.6kPa;持续注CO_2维持腹     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

人为高体温对呼吸代谢的影响

作者用间接热量计对全身温热疗法(TBH)时呼吸代谢的影响进行了探讨。对象与方法:7例32～59岁的胃癌术后患者。麻醉方法:静脉注射硫喷妥4～5mg·kg~(-1)和琥珀酰胆硷40mg行全身诱导麻醉。维持麻醉不并用笑气,吸入0.3％氧(FIO_2)的情况下,吸入0.5％安氟醚,并静注哒罗派丁苯0.15mg·kg~(-1),吗啡1mg·kg~(-1)与巴夫龙并用。从诱导麻醉到气管内套管拨管的麻醉时间平均7.7小时,输液及用药:TBH中的输液以乳酸加林格氏液为主,持续用葡萄糖液。另外,加     

大剂量维库溴铵有望取代琥珀胆碱用于快诱导气管插管

本文目的是比较1mg·kg~(-1)琥珀胆碱组(S组)及0.3mg·kg~(-1)维库溴铵组(V组)用药60s后的气管插管条件。选择50例18～81岁,ASA1～2级、无肝肾功能改变及药物禁忌症的全麻患者,随机分成两组(n=25)。全麻诱导为芬太尼0.1～0.2mg、硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1)静注。100％氧气面罩通气,睫毛反射消失10s后静注肌松药,60s后行气管插管。插管条件按Do-maoal等评分标准评分。     

用大剂量维库溴铵取代琥珀胆碱作快速气管插管

因为非去极化神经肌肉阻滞药起效时间慢,因此不适合作快速气管插管之用。琥珀胆碱虽有不少副作用,但仍是当前快速气管插管的常规用药。由于只要运动神经阻滞达80％即具备很好的插管条件,作者发现静注维库溴铵0.3mg,kg~(-1),80s后拇指颤搐抑制达100％,60s则达70％。作者选择50例病人,16～18岁,ASA1～2级,随机分成两组,组Ⅰ注维库溴铵0.3mg·kg~(-1)(n=25);组Ⅱ注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)(n=25)。全部病人麻醉前1h口服去甲羟安定25～50mg,依次静注芬太尼0.1～0.2mg;硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1),纯氧通气,眼睑反射     

埃芬太尼减轻琥珀胆碱、喉镜和插管的心血管和交感肾上腺反应

为了了解麻醉诱导前静注埃芬太尼能否减轻琥珀胆碱(SCH)、喉镜窥视和气管插管引起的心血管和交感肾上腺反应,以及此时血浆儿茶酚胺浓度与EGG改变的相互关系,作者选择20例ASAI级择期手术病人,术前口服安定0.14mg·kg~(-1),肌注派替啶1mg·kg~(-1)并在静注局部皮肤用EMLA局麻混合乳剂涂布一小时后静注胃长宁3μg·kg~(-1),再随机将病人分为埃芬太层组,静注埃芬太尼75μg·kg~(-1)(10例)和对照组静注生理盐水20ml(10例),1分钟后,均注入硫喷钠3～7 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1mg·kg~(-1),喉镜窥视,气管插管。对照组和埃芬太尼组的硫喷妥钠平均催眠量分别是6.5±0.3和4.1±0.3mg·kg~(-1)(P<0.001),