以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制临床医学实习医师脑血管病带教中的应用

目的探讨分析以病例为基础的教学(case based learning,CBL)联合传统教学模式在脑血管病5年制临床医学实习医师带教中的效果。方法以2015年9月-2016年9月于首都医科大学附属北京潞河医院神经内科脑血管病教学组5年制临床医学实习医师60例作为教学对象,按照1∶1比例随机分入传统教学模式组、CBL联合传统教学模式组。教学结束后以基础理论知识考核、实践考核(包括查体及病例分析)以及问卷调查等方式进行评价。结果两组的基础理论知识考核成绩无显著性差异;CBL联合传统教学组神经系统体格检查及病例分析成绩显著高于对照组[(89.10±2.99)分vs(86.60±3.41)分,P=0.015];CBL联合传统教学组学生在自我评价是否增加了学习兴趣、学习主动能力、文献查阅能力、综合分析问题的能力、知识拓展能力、团队合作能力、教学满意度及系统诊断能力等方面均显著优于对照组。结论 CBL联合传统教学模式可以有效提高实习医师掌握脑血管病临床诊疗能力。     

PBL教学法在神经病学临床实习中的应用

目的 探讨基于问题的学习(PBL)教学模式在神经病学临床实习教学中的应用效果.方法 根据PBL教学理论,选取首都医科大学2008级五年制学生共76人作为研究对象,按班级分为实验组(n=38)和对照组(n=38),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,采用比较两组学生的出科考试成绩以及问卷调查评价教学效果.结果 实验组的出科考试成绩(87.58±4.77)分明显优于对照组(82.08±4.24)分,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组肯定“有利于激发你的学习兴趣”“有助于只是的理解和记忆”“提高自学能力”和“有助于培养分析解决问题的能力”4个方面人数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在神经病学临床实习教学中应用PBL教学模式,不影响学生对基础知识、知识要点难点的掌握,有助于提高学生学习的积极性和主动性,促进其对知识的理解与掌握,有利于培养其临床思维能力,促进学生自我认识和成长综合素质水平的提高.     

将人文医学理念融入脑血管病临床见习课的实践与探索

正人文医学是对医学中的人文内涵的概括和抽象,它包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。作为一个新的学科群,人文医学是医学走向成熟的标志[1-4]。虽然人文医学正日益受到关注,但在大多数医学院,人文医学还不是一门正式课程,其教育内容往往由心理学来承担,而心理学的内容与人文医学虽     

三维手术录像技术提高脑血管病手术教学效果

1三维手术影像录像系统介绍立体成像对于显微神经外科手术至关重要,神经外科手术显微镜是双光路设计,有两支独立的光路及一定夹角对物体成像,供双眼观察,能够提高显示图像的层次感和立体感。在神经外科显微手术中,主刀术者可以在显微镜下看到异常清晰的立体手术野景象：蛛网膜薄如蝉翼,脑脊液在其下汩汩流动;颅底血管神经纵横交错,层次清晰,细小的深穿支动脉血管从大血管发出,穿行于血管神经之间,最后汇入脑底面主要的结构,正常脑组织解剖结构、病变和重要结构的空间位置关系,在双眼成像的主镜视野下被准确展示。在术者的决策过程中,具有纵深感的病变和周围结构关系为微创治疗提供了关键信息。     

优化学科管理模式，推动脑血管病转化 医学发展的探索

目的 探索医院学科管理创新的模式。
方法 对首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病学科建设过程的科研立项和产出进行统计分析,
对研究团队的管理经验进行回顾性总结。
结果 2009年脑血管研究团队及平台建设成熟后,其学科所承担的科研项目较2009年前大幅增多,
以国家级项目增加最为明显,其中急性非致残性高危脑血管事件使用氯吡格雷的研究（clopidogrel
and aspirin versus aspirin alone for the treatment of high-risk patients with acute non-disabling
cerebrovascular event,CHANCE）作为国际先进的研究,其成果改变了美国卒中协会缺血性脑血管病二
级预防指南中的建议。
结论 通过资源整合、战略平台（科研团队、试验和管理平台）的建设,可以促进医院学科的快速发
展、持续发展。     

脂联素基因单核苷酸多态rs266729、 rs2241766、rs822396与老年缺血性 脑血管病亚型相关性研究

目的 探讨中国北方青岛地区汉族人群脂联素（adiponectin,ADIPOQ）基因多态性与老年缺血性脑血
管病发病的相关性。
方法 入组年龄大于60岁的老年缺血性脑血管病患者,按急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial
of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型,选取大动脉粥样硬化性（large artery
atherosclerosis,LAA）和小动脉闭塞性（small artery occlusion,SAO）两种亚型患者,其中LAA 144例,
SAO 221例;402例同期查体者进行病例对照研究。对比两组的ADIPOQ基因多态性。
结果 rs266729（-11377C/G）的基因型分布在LAA组、SAO组与对照组3组中有显著差异（P =0.036）。
3组中两两比较显示,SAO组中rs266729（-11377C/G）GG基因型分布显著高于对照组（P =0.009）;在
隐性［P =0.004,比值比（odds ratio,OR）=2.478,95%可信区间（confidence interval,CI）=1.31～4.70］、
累加模式（P =0.003,OR 2.680,95%CI 1.39～5.15）下,rs266729（-11377C/G）基因型分布在SAO组与
对照组中也有显著差异,G 等位基因能增加SAO型缺血性脑血管病的风险,但在显性模式下差异无显
著性。rs822396（-3964A/G）、rs2241766（-45T/G）的基因型分布在LAA组、SAO组与对照组3组中均
无显著差异。
结论 rs266729（-11377C/G）G 等位基因与老年缺血性脑血管病发病相关,其G 等位基因变异可增
加老年患者SAO型缺血性脑血管病的风险。     

青年人缺血性脑血管病的临床特征分析

目的总结青年人缺血性脑血管病的临床表现、相关危险因素以及预后等临床特征。方法回顾性分析88例青年人缺血性脑血管病患者的病例资料,并与475例同期治疗的老年组患者资料进行比较。结果 2组性别构成无显著性差异,临床症状相同;青年组吸烟、长期饮酒显著高于老年组,血脂异常以及家族史与老年组无明显差异,但是高血压、糖尿病以及合并基础心脏疾病者显著低于老年组;2组患者病死率比较差异无统计学意义,但青年组全身肢体瘫痪发生率低于老年组。结论吸烟、饮酒等不良生活习性在青年人缺血性脑血管病发病中具有重要的意义,发病后青年人全身肢体瘫痪发生率低于老年组。     

脑血管病继发癫痫86例临床分析

目的探讨脑血管病继发癫痫发作的临床特征、脑电图特点,可能的病理机制、药物治疗及其预后转归。方法对我院神经内科近3a脑血管病继发癫痢发作86例患者临床资料进行回顾性分析。结果86例患者中脑出血41例（47．7％）,脑梗死27例（31．4％）,蛛网膜下腔出血18例（20．9％）,全面强直一阵挛发作46例（53．49％）,部分运动性发作继发全面强直一阵挛发作20例（23．26％）,部分运动性发作17例（19．77％）,癫痢持续状态3例（3．49％）。脑电图异常74例。结论出血性脑血管病癫痫发生率较高,以全面性强直阵挛发作为主,动态脑电图对治疗和判断预后有很大帮助。经抗癫痢药物治疗,随访1a,75例无再发作,2例死亡。有9例需长期服抗癫痫药。患者一般预后良好。     

脑血管病继发癫痫36例临床分析

本文收集我院2002—01～2007-11收治的脑血管病继发癫痫36例，进行临床分析如下。     

脑血管病临床教学方法探讨

教学是临床工作重要的组成部分,是培养年轻医生成长的必要手段。神经病学和其他学 科相比知识体系更加复杂。脑血管疾病是最常见的中枢神经系统疾病,脑血管病教学的目的就是通 过临床实践、教学查房和讲座,让年轻医师在短时间内掌握脑血管病相关的基础和临床知识,并在 此基础上形成正确的诊疗思路,能跟踪国内外最新进展,将新的诊疗方法应用到临床工作中来,并 能在临床工作中发现问题,建立科研假说,进行科学研究,更好地指导下一步临床工作。本文介绍了 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科脑血管病教学的临床体会。     

重视教学方法,提高神经病学临床实习效果

由于神经病学的特殊性,临床实习有其自身的特点,如何提高神经病学实习效果也成为临床带教教师关注的热点之一。本研究从"加强教师素质建设,教书育人;加强医学模拟教学模式的建设;开展启发式教学,培养实习生的创新能力;加强医学生的医德素质和法律意识培养,构建和谐的医患互信体系"等方面,提出了在医学模式转变的情形下,提高神经病学临床实习质量的方法。     

以临床问题为中心的三结合教学法对提升研究生在脑血管病领域培养中的运用探索

目的    探讨以临床问题为中心的三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）对临床神经病学专业学位研究生处理脑血管病能力培养中的应用效果。 方法  选取首都医科大学附属复兴医院2011级、2012级神经病学专业学位研究生26名,分为试验组（14名）和对照组（12名）,分别在神经科临床轮转阶段接受以三结合教学法与传统授课式教学培养,比较两组研究生出科考核时的临床运用技能。 结果  两组学生的基线成绩及受教育程度差异无显著性（P＞0.05）,接受三结合教学法培养的研究生较传统授课式教学培养的研究生在病例总结分析、信息整合、诊疗思路、临床思维及表达、英文文献的提炼方面差异具有显著性（P＜0.05）,在基础理论知识方面差异无显著性（P＞0.05）。 结论  三结合教学法（典型病例、文献复习、临床运用）可提高临床神经病学专业学位研究生的临床思维能力,发挥其主观能动性,是研究生教学的有效方法。     

客观结构化考核在年度考核中的应用对提升脑血管病住院医师结业考核成绩的意义

目的 探讨年度考核中应用客观结构化考核(objective structured clinical examination,OSCE)对提升脑血管病住院医师结业考核成绩的作用.方法 回顾性连续纳入2018-2021年首都医科大学附属北京天坛医院参加北京市住院医师规范化培训结业技能考核的脑血管病住院医师,收集其规范化培训...     

神经外科研究生脑血管病临床见习课之教学探析

在不同教学方式下,神经外科专业研究生在临床见习课中往往会获得不同的学习效果。本文通过神经外科专业研究生在脑动脉瘤和脑动脉畸形的临床见习实践,探讨传统口述示教、多媒体病例讨论和以问题为导向（problem based lea,PBL）相结合的病例导入式教学方法在神经外科研究生临床见习课中应用效果。     

急性脑血管病继发癫痫的临床分析

目的：探讨急性脑血管病继发癫痫的临床特点、发病机制、发作类型及治疗预后。方法：对我科2006年1月～2014年1月收治的经头颅CT、MRI证实的389例急性脑血管病继发癫痫患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、发病机制、发作类型、治疗及预后。结果：本组急性脑血管病继发癫痫的发病率为4．77％（389／8152）,癫痫发病率与脑血管病的类型、发病部位有关;其中以脑梗死患者、累及皮层或邻近皮层者易患,发作形式以单纯部分性运动发作的发病率较高。结论：急性脑血管病继发癫痫的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于皮层或邻近皮层者易发作,发作类型以单纯部分性运动为多,累及大脑皮层者发生癫痫的危险性高,预后较差。     

急性脑血管病继发癫的临床研究

目的 研究急性脑血管病继发癫的临床特点.方法 回顾性分析1 137例急性脑血管病患者发病后癫发作的发生率、脑电图(EEG)及癫与脑卒中类型、病灶部位的关系.结果 急性脑血管病后癫发作的发生率为7.04%,脑叶出血、丘脑出血破入脑室的癫发生率较单纯基底节、小脑、脑干出血显著增高(P<0.01);皮质梗死较非皮质梗死发生继发性癫的机率明显高(P<0.01).脑叶、皮质病变继发癫与皮质下病变继发癫的EEG检查有显著统计学差异(P<0.01).结论 急性脑血管病继发癫发作很常见,其发生率与病变部位有关.EEG对急性脑血管后癫发作患者的诊断和预后及治疗有一定价值.     

脑血管病临床研究设计的方法简介和实例分析

在脑血管病临床研究过程中,根据临床问题选择适宜的临床研究设计方法是保证得到正 确研究结果的基础。本文就脑血管病常见的临床研究类型,如横断面研究、病例对照研究、队列研究、 临床登记研究和临床试验,简要介绍其基本方法、适用研究问题和应用注意事项等内容,并辅以案 例加以分析,以期为不同脑血管病临床研究设计方法的合理选择提供参考意见。     

脂肪源细胞因子与脑血管病的基础与临床研究进展

脂肪组织能分泌一系列脂肪细胞因子,包括瘦素、肿瘤坏死因子-α、纤溶酶原激活剂抑制物-1、白介素-6、抵抗素、脂联素等,这些脂肪细胞因子共同参与了机体的能量代谢,并通过胰岛素抵抗等多种途径参与了脑血管病的发生、发展,成为代谢综合征及其大血管并发症发病的共同土壤。