唑来膦酸预防老年乳腺癌患者阿那曲唑所致骨质疏松的疗效

<正>近年来,随着社会经济的发展以及人口的老龄化,肿瘤的发病率逐年上升,其中乳腺癌已跃居女性肿瘤死亡原因的首位〔1〕,严重威胁了女性的健康,但随着科学的发展,虽然乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势,而死亡率却有所下降,这主要得益于早期主诊断及有效的综合治疗,其中对于雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性的绝经后乳腺癌患者,第3代内分泌治疗药物(AI)可明显改善乳腺癌患者预后,提高生存     

唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松的临床疗效

<正>唑来膦酸是第三代二膦酸盐类药物,也是目前治疗骨质疏松的首选药物。每年静脉注射1次唑来膦酸注射液5 mg,便可最大程度保证药物的持续性,能够有效增加骨密度,降低患者骨折的风险。但目前大多数资料为国外研究所提供,且均以绝经老年女性骨质疏松患者多见,而对老年男性骨质疏松患者的相关研究较为少见。本文选用老年男性骨质疏松患者作为唑来膦酸注射液的短期实验人群,旨在探讨唑来膦酸对老年男性骨质疏松患者疗效与安全。     

经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效

目的观察经皮椎体后凸成形术联合静滴唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者27例,在C型臂引导下行椎体后凸成形术,术后静滴唑来膦酸抗骨质疏松治疗。术前、术后及随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估活动能力,并对骨折椎体高度及Cobb角变化进行分析。结果所有手术顺利完成,无严重临床并发症发生。术后随访13～29个月,平均19.6个月。VAS评分由术前的8.21±1.29,下降至术后2.12±1.08(P<0.05);ODI评分由术前的74.17±12.20降至术后的24.58±6.10(P<0.05),末次随访时VAS评分及ODI评分均能有效维持。椎体前缘高度由术前的(1.91±0.33)cm恢复到术后的(2.12±0.28)cm(P<0.05);椎体中部高度由术前的(1.62±0.37)cm恢复到术后的(1.92±0.41)cm(P<0.05);Cobb角由术前的(20.35±7.56)°改善为术后的(13.88±6.67)°(P<0.05)。随访时椎体高度及Cobb角未见明显丢失,未发现邻近椎体及其他椎体再次发生骨折。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方法简单,安全性高,能明显改善患者的生活质量,术后联合抗骨质疏松治疗可有效预防再骨折的发生。     

唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响

目的探讨唑来膦酸对骨质疏松模型大鼠骨密度及骨代谢的影响。方法将48只雌性SD大鼠按照随机数字法随机分为空白对照组、模型对照组、低剂量组(5 mg/kg)及高剂量组(10 mg/kg),每组12只。治疗结束12 w后,测定大鼠股骨骨密度、股骨抗弯力、子宫指数及双肾指数,检测血清骨钙素、1,25-二羟基维生素D3〔1,25(OH)2D3〕、血钙、血磷水平。结果与空白对照组比较,模型对照组及低剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏低(P<0.05),而高剂量与空白对照组比较无统计学差异(P>0.05);与模型对照组比较,低剂量组和高剂量组大鼠骨密度、抗弯力、血清骨钙素、1,25(OH)2D3、血钙、子宫指数及双肾指数明显偏高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组明显偏高(P<0.05)。结论唑来膦酸10 mg/kg剂量能明显改善骨质疏松模型大鼠的骨密度及骨代谢水平,升高子宫及双肾指数,对骨质疏松模型大鼠具有较好的治疗效果。     

类风湿关节炎并发骨质疏松症使用唑来膦酸治疗疗效

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)对于骨质疏松治疗的影响.方法 回顾性分析57例在福建医科大学附属第二医院就诊,使用唑来膦酸治疗的骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者,评估用药前及用药后1年的腰椎和全髋骨密度(bone mineral density,BMD)情况.根据...     

唑来膦酸用于骨转移癌患者45例疗效观察

目的观察唑来膦酸治疗骨转移癌的临床疗效。方法对45例骨转移患者予唑来膦酸4mg静滴15min以上,每4周重复。结果止痛总有效率80．00％（36／45）;骨转移病灶治疗总有效率62．22％（28／45）;活动能力改善总有效率73．33％（33／45）;不良反应发生率较低,主要为暂时性发热、骨关节痛、消化道反应。结论唑来膦酸治疗骨转移癌效果确切,用量少,不良反应轻,患者易耐受,是较理想的治疗肿瘤骨转移的药物。     

唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效

目的观察放疗联合唑来膦酸治疗老年恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法将101例有骨转移的老年恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组51例,给予唑来膦酸抗骨转移治疗,同时给予放疗;对照组50例,对骨转移部位给予放疗。观察两组患者骨病灶的控制率、疼痛缓解率、生活质量改善情况及毒副反应。结果治疗组的骨病灶控制有效率(RR)为60.8%,略高于对照组的50.0%,两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗组骨痛的缓解率(显效+有效)为94.1%,明显高于对照组74.0%(P<0.05)。治疗组生活质量改善显效68.6%,明显高于对照组的40.0%(P<0.05)。治疗组和对照组的主要不良反应为白细胞及血小板下降、发热、恶心呕吐、肌肉酸痛、头痛头晕及手足麻木,主要为Ⅰ～Ⅱ级,经对症处理后均好转。结论唑来膦酸联合放疗对于恶性肿瘤骨转移有明确的止痛作用,能改善患者生活质量,不增加不良反应。     

唑来膦酸药物过量1例报告

<正>唑来膦酸是目前用于治疗骨质疏松的药物,国产注射剂型治疗剂量多为每4周应用1次,每次4 mg。本文报道1例应用唑来膦酸过量患者的诊治经过。患者,男,75岁。诊断滤泡性B细胞淋巴瘤3年余,行R-CHOP方案化疗后病情稳定,因化疗药物含糖皮质激素,同时骨密度示严重骨质疏松,自2年前间断给予唑来膦酸治疗(因依从性问题,间隔1~3月用药1次),2014年3月3日再次入院诊治。既     

唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松症疗效观察

目的观察唑来膦酸治疗卵巢早衰（POF）继发骨质疏松的疗效。方法 30例POF继发骨质琉松患者,均一次性静滴密固达5 mg,分别与治疗后6、12个月测定L2～4前后位及股骨上端包括股骨颈（Neck）、三角区（Waid′s）和粗隆（Torch）处骨密度（BMD）及血碱性磷酸酶（AKP）、尿Ca/Cr、尿羟脯氨酸（HPr）/Cr。结果与治疗前比较,治疗后患者股骨上端Wald′s处的BMD、血清AKP显著增高（P均〈0.05）,而尿Ca/Cr、HPr/Cr显著降低（P均〈0.05）。结论唑来膦酸治疗POF继发骨质疏松疗效较好。     

唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛的疗效

目的探讨唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰酸背痛的临床疗效。方法在该院就诊的87例原发性骨质疏松慢性腰背痛患者,按随机码对应的治疗方案进行治疗,结束治疗后对患者进行为期6~10个月的随访,观察比较两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后日常活动功能、视觉疼痛模拟评分变化情况。结果研究结束时完成全过程观察患者72例,其中对照组36例,观察组36例。观察组总有效率高于对照组(P0.05)。观察组治疗后3、6个月骨密度t值与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后1、3个月骨密度t值与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,两组骨密度t值比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,两组腰背部疼痛视觉疼痛模拟评分比较差异均具有统计学意义(均P0.05或P0.01)。治疗前后两组日常活动功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛疗效显著,能有效缓解疼痛,依从性好且安全性高。     

唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验

目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组（60例,平均67．6岁）,给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠;对照组（60例,平均66．4岁）,给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判;测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度;检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平;治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后,治疗组（57例）骨痛缓解快,骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L;P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度。     

阿仑膦酸钠对全髋关节置换术后髋臼周围骨密度的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对全髋关节置换术后髋臼周围骨密度的影响。方法将符合全髋置换纳入标准的患者随机分成阿仑膦酸钠组与对照组,阿仑膦酸钠组术后除常规治疗外尚服用阿仑膦酸钠,对照组仅常规治疗。2组患者均应用骨密度测量仪（DEXA）分别于术后第6天、3、6个月测定髋臼各个分区的骨密度。结果获得完整随访病例共58例,术后3、6个月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后3个月阿仑膦酸钠组髋臼假体周围骨量（Ⅲ区）的差异有统计学意义（P〈0．01）,其余各测量区骨密度2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组相比,术后6个月阿仑膦酸钠组髋臼假体周围骨量（Ⅲ区）的差异有统计学意义（P〈0．01）,其余各测量区2组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿仑膦酸钠能有效防止髋臼假体周围骨量减少。     

Longitudinal change in periprosthetic, peripheral, and axial bone mineral density after total hip arthroplasty

To determine the bone mineral changes after total hip arthroplasty, bone mineral densities (BMD) at the periprosthetic interface, lumbar spine, radius, and calcaneus were measured in a prospective and longitudinal observation. Twenty-four patients (24 joints) who had received a total hip arthroplasty and were followed longitudinally were enrolled in this study. The subjects comprised 2 men and 22 women with a mean age of 69.2 years at the time of surgery. Bone mineral measurements were performed at 1, 3, 6, 12, 18, 24, 30, and 36 months after surgery. The periprosthetic BMD after total hip arthroplasty continued to decrease for 6–12 months after surgery, and then recovered, except in Gruen zone 7 (the calcar region). The calcaneal BMD decreased rapidly for 3 months after surgery before increasing. The lumbar BMD showed a decreasing trend for 12 months after surgery, and then increased gradually. The radial BMD was not affected by surgery. We conclude that changes in the periprosthetic BMD after total hip arthroplasty show an apparent difference between zones, and also differ between the weight-bearing bones and the nonweight-bearing bones. Received: September 26, 2000 / Accepted: January 29, 2001     

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的观察唑来膦酸联合放疗与单纯药物治疗恶性肿瘤骨转移癌性疼痛的疗效及不良反应。方法40例骨转移瘤患者随机分为A、B两组(各20例)。A组静滴唑来膦酸4 m g;B组静滴唑来膦酸4 m g后局部放疗。结果两组止痛效果比较:A组显效2例,有效12例,无效6例;B组分别为12、7、1例;两组比较,P<0.05。止痛起效时间:A组为(7.2±2.0)d;B组为(3.0±1.2)d;两组比较,P<0.05。两组均无严重不良反应。结论唑来膦酸联合放疗对恶性肿瘤骨转移所致的癌性疼痛具有良好的止痛效果。     

Denosumab versus zoledronic acid for patients with beta-thalassemia major-induced osteoporosis

The main aim of this study is to compare the 2 medications denosumab and zoledronic acid for patients with beta-thalassemia major induced osteoporosis. Patients with B-thalassemia major induced osteoporosis will undergo baseline assessment of the bone densitometry by bone density(DEXA) scan as a standard of care by the radiology department, then a blood test for bone-specific alkaline phosphatase and type-1 collagen telopeptide will be measured by the chemistry laboratory.Patients with B-thalassemia major induced osteoporosis, who are 18 years of age or more and willing to participate in the study will be enrolled after consenting by the primary investigator in hematology outpatient clinics. Patients with osteoporosis will receive 1 of the 2 medications; at the end of the year, DEXA scan will be done to compare the response of the 2 medications. The potential risks include drug-related side effects.The outcome will be measured biochemically by measuring bone-specific alkaline phosphatase and type 1 collagen carboxy telopeptide and radiologically by DEXA scan at baseline and 1 year using Z score.     

唑来膦酸盐治疗Paget病的研究进展

Paget病,以骨骼一个或多个区域破骨细胞介导的骨吸收增加伴有骨骼修复不良,进而导致骨重建失调和骨转换增加为主要特征。发病具有一定的年龄和地域差异,我国少见。其发病受环境和遗传的影响。目前,双膦酸盐是Paget病的主要治疗药物。通过多种途径抑制骨吸收从而达到治疗目的。唑来膦酸盐是第三代双膦酸盐,给药方式为单剂注射,临床实验证明能快速持久地缓解病情,具有高效性和安全性,并能提高患者生活质量,具有良好的应用前景。     

中青年髋关节疾病行金属对金属全髋关节表面置换术的疗效及安全性

目的 探讨中青年髋关节疾病患者行金属对金属人工全髋表面置换术的可行性.方法 选择各类髋关节疾病患者28例（35髋）,年龄28 ～ 54岁,平均42岁;其中股骨头缺血性坏死16例、骨性关节炎5例、先天性髋关节发育不良4例和创伤性关节炎3例.患者均行混合型金属人工全髋表面置换术,术后检查髋关节功能、计数Harris评分、评估疼痛程度、观察髋关节影像学形态.结果 28例平均随访34个月,髋关节功能优32髋,良2髋,可1髋,优良率96.9％.未发现股骨颈骨折、股骨头坏死及假体固定失败等并发症.结论 金属对金属全髋关节表面置换术治疗中青年髋关节疾病近期疗效满意,可作为传统全髋置换术的过渡性手术.