原发性肝癌以腹泻为首发症状2例报告

病例1,男,53岁,反复排稀便2个月,于2001年6月30日来本科门诊。该患者2个月前已开始排糊状便及水样便,色黄,日排便3～5次,量不多,但无发热、无腹痛、不排粘液血便及米泔样稀便。曾多次于当地保健站诊治,症状仍反复出现。体检:T:36℃,P82次/min;BP120/80mmHg,稍消瘦,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颈部(-),心肺(-),肝     

以便血为首发症状的肠道子宫内膜异位症1例

患者,女,40岁,因便血5 d入院。患者5 d前无明显诱因,出现便血,色泽鲜红,约20 ml。平时大便成形,无腹痛、腹泻及黏液血便。1年前有腹腔镜下子宫次全切除术病史。结肠镜检查(图1):距肛门30 cm降乙状结肠交界处黏膜下隆起性病变,黏膜表面光滑,凹陷处有新鲜血液渗出,未做活检。B     

腹痛发热升结肠溃疡

1病历摘要患者男,37岁。因反复腹痛,发热2年余,于2005-09-12入院。2年前无诱因阵发性腹痛,右侧腹、右下腹明显,不伴腹泻、呕吐。半个月后出现发热,体温38℃左右,在当地医院诊治未明确诊断,抗炎治疗无效。到我院肠镜检查示:回盲部及升结肠近端散在不规则溃疡面。病理诊断为(升结肠)溃疡。回当地医院仍给抗炎、中药及灌肠治疗,体温过高时静滴过地塞米松,治疗期间基本无腹痛、发热。5个月前腹痛、发热加重,体温最高41℃,伴畏寒,无寒战,抗炎及不正规激素治疗体温不能控制,再次转诊我院。病史中无呕血、黑便,无腹泻、黏液脓血便、里急后重。体重…     

巨细胞病毒致亚急性重症肝炎一例

患者女性,20岁,1992年4月20日因乏力、食欲不振、尿黄半月入院,既往无肝病史,本次无发热腹痛,腹泻等。 入院查体:无晦暗面容及肝掌、蜘蛛痣。皮肤巩膜重度黄染腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界右侧锁骨中线第六肋间,腹水(-),双下肢轻度浮肿。实验室结果:ALT474(敕氏法),胆红素Bl513μmol,PTA40.6％,A/G3.2/4.1,HBVM(-),抗HAVIgM(-),HCVM(-),HDVM(-),EBV-IgM(-),CMV-IgM(+),B超提示肝回声异常表现。     

溃疡性结肠炎1例误诊分析

<正>1病例介绍患者男,60岁,因突发腹痛、腹泻5d于2014-02-04来我院就诊,查大便常规:褐色稀水便,红细胞++,白细胞少许,潜血阳性,考虑急性胃肠炎,予抗感染及补液治疗症状无缓解,即以腹泻查因收住院。有原发性高血压、2型糖尿病病史。入院体检:T:36.5℃;P:86次/min;BP:160/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心肺听诊无异常,全腹柔软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋     

DPMAS联合血浆置换治疗药物性肝损伤诱发急性肝衰竭1例

<正>患者，男性，66岁，主诉纳差10 d, 黄疸5 d。现病史：患者于入院10 d前因拔牙口服“甲硝唑胶囊(0.5 g, 3次/d)、布洛芬缓释片(0.3 g, 3次/d)”(两天疗程),7 d后出现纳差，无腹痛、腹胀、乏力、反酸等不适，患者及家属未重视，未诊治。入院5 d前患者发现全身皮肤黏膜及巩膜黄染，伴乏力、纳差，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，感头晕，无头痛，无胸闷、气短、胸痛等不适，遂就诊于民勤县人民医院。     

双下肢皮疹伴腹痛、腰背痛、持续肉眼血尿

<正>病例摘要病史女性,15岁,"双下肢皮疹1月,腹痛伴肉眼血尿20余天"入院。2009-05-25无明显诱因出现弥漫双下肢皮疹,鲜红色,针尖大小,压之不褪色,无痛、痒感,双膝关节轻度疼痛,无腹痛、黑便、肉眼血尿、发热等不适,未行特殊检查,输液治疗一次(具体药物不详),皮疹颜色减淡,未消失。2009-05-30晨出现腹痛,以剑     

克隆氏病误诊五年的教训

患者女,48岁,农民。因乏力、腹胀、腹痛、腹泻入院。5年前感觉进食后阵发性腹痛、腹胀,有时恶心呕吐(无胃内容物),呕吐与体位无关。便稀与便秘交替出现。症状呈进行性加重。起初腹痛、腹胀于进食后4～6小时出现,大便每日2～5次;后来     

腹痛、腹泻、血便、腹块

病历摘要男患,戴某某,25岁,住院号1209。因腹痛、腹泻、血便一周于1990年6月18日入院。患者于一周前无任何诱因出现阵发性腹痛,以右下腹为主,伴腹泻每月4～6次。为脓血便、水样便或褐色便交替出现,伴里急后重,无发热,无恶心呕吐。否认不洁饮食。患者于5年前有不规则腹痛、腹泻、血便史。一般2～3天停止,未作任何检查。家族中无类似病者。先后在院外按“急性胃肠炎”,“急性菌痢”治疗无效,于1990年6月18日转入本院。入院检查:T36.5℃,P72次/分,Bp16/10kPa.神清,皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常。腹部平软有压痛,肠鸣音亢进,脐右侧触及索条状包块,界限不清,无明     

腹膜假性黏液瘤误诊1例

1病例介绍 男，76岁。因腹胀10个月于2004-06-18就诊。2年前B超查体发现腹水，在右下腹处腹穿抽出草黄色腹水约20ml。近10个月自觉腹胀伴双下肢浮肿、乏力、消瘦（10个月体重下降5kg），曾按慢性胃炎及结核性腹膜炎治疗均无效。发病过程无腹痛、呕吐、无低热盗汗，二便正常，无烟酒嗜好。查体：慢性病容，心肺及血压未见异常，肝脾未触及，剑下触及4～5个直径1cm左右小结节，稍硬，无触痛，全腹触诊似有不平之感觉，但未触及明显包块及肿大淋巴结，无压痛及反跳痛，叩诊全腹有多处局限分割性鼓音区及浊音区，双下肢中度凹陷性水肿。     

原发性结肠T细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男 ,2 7岁。工人。因腹痛、腹泻 ,粘液血便 ,伴发热、消瘦 4月余入院。患者自 1999- 12初开始出现腹部持续性胀痛 ,伴阵发性绞痛 ,位置不固定 ,持续性高热 ,大汗后自动退热。大便每日 2～ 4次 ,为黄色稀便 ,时伴粘液脓血。曾在当地医院因腹痛疑诊“阑尾炎”而行手术 ,术后诊断“结核性腹膜炎并化脓性阑尾炎” ,抗痨治疗 2 8天 ,发热不退 ,消瘦明显 ,体重下降约 10ｋｇ。于 2 0 0 0 - 0 3 - 2 5转至我院。查体 :恶液质 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,呈舟状 ,未扪及包块 ,右下腹、下腹正中及左上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未…     

右下肺叶外型肺隔离症伴食管瘘一例

患者女,11岁,因"发热5 d,腹痛及黑便1 d"于2009年7月14日入院.患儿5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,无畏寒、寒战,进食偶呛咳,无咳痰、胸闷、胸痛及鼻塞,无皮疹及抽搐.当地医院予静脉注射抗生素治疗,发热未缓解.     

阑尾周围脓肿误诊为结肠癌1例教训分析

1　病历摘要患者男 ,74岁 ,农民。因发热、腹痛 2周 ,便血 10天 ,于 1998年 10月 18日入院。患者在入院前 2周 (10月 4日 )出现全腹痛、发热 (体温 37 5～ 38 2℃ ) ,当地医生给予庆大霉素治疗 3天后体温降至正常 ,腹痛缓解 ,未再用药。 10天前出现以脐下为明显的腹痛 ,但无放射痛 ,伴有排粘液血样稀便 ,每次量约 5 0ｍＬ ,便后腹痛缓解。排气正常 ,有恶心未呕吐 ,无腹胀、反酸、嗳气。患者发病后体重下降明显 ,4天前体温再次逐渐上升达 37 5～ 38 0℃左右。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 16 /10ｋＰａ。…     

1例降结肠黏膜下脂肪瘤

1．病例资料 患者,女性,53岁。腹痛2月余入院。患者诉2个月前无明显诱因出现腹痛,以中腹部为主,呈间断性隐痛,疼痛程度中等,可忍受,活动后疼痛加重,休息时疼痛缓解,未向其他部位放射,伴反酸、恶心,无畏寒、发热;无腹泻、血便及里急后重等。入院查体：心肺听诊未见明显异常,腹平坦,中下腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音（-）。实验室检查：血尿常规、心电图、胸片未见异常,肿瘤标志物阴性。     

胃恶性黑色素瘤一例

患者男 ,70岁。因上腹部隐痛不适 1年 ,黑便 1个月入院。患者于 1年前开始出现上腹隐痛不适 ,以饥饿痛为主 ,进食可缓解。曾在当地卫生院行钡餐检查诊断为“胃溃疡”给予中草药治疗 ,腹痛症状缓解。 1个月前再次出现上腹部隐痛 ,并持续解暗褐色成形便。近 1周来因腹痛症状有所加重而来院就诊。查体 :神清 ,消瘦 ,发育正常 ,全身皮肤黏膜未见异常增生性包块 ,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺 (- ) ,腹平软 ,肝右肋下 1.5cm ,剑突下 5cm ,质硬 ,未扪及结节及包块 ,脾肋下未及 ,肝区叩击痛 (+) ,剑突下轻度压痛 ,腹水征 (- )。实验室检查 :大便隐血…     

盆腔寄生结肠小袋纤毛虫1例

患者,27岁,维吾尔族,因下腹痛、发现盆腔囊肿2年余,2年未育,停经50天,于2000年5月5日来我院就诊。患者述1998年2月无诱因突感下腹痛、腰痛伴恶心,无呕吐,外院经妇检、B超检查后,以盆腔囊肿和急性盆腔炎收入院,抗炎治疗一月余(具体用药不详),复查B超示盆腔囊肿消失,出院。出院后患者仍感下腹反复隐痛、     

支气管异物误诊为肺癌1例临床报告

<正>一、病例报告芮某某,女,65岁。咳嗽、咳痰20余天,再发加重伴咳血5天。于2013-09-24由我院门诊收住呼吸内科,入院20天前患者在无明显诱因下开始出现咳嗽、咳痰,痰多色黄白相兼,易咳出,在当地医院住院治疗,使用青霉素类药物(具体用药不详),病情稍有所好转,5天前开始出现咳痰、痰中带血,血量少,色鲜红,入住时患者咳痰,伴有左侧胸部疼痛,尚可忍受,无发热、唇无紫绀,无寒战,无腹痛腹泻,无消瘦,纳食欠佳,夜寐安,二便调。有高血压病史     

溃疡性结肠炎并发高凝血症与颅静脉窦血栓一例

患者女,21岁,因黏液脓血便5个月,加重伴腹痛10 d入院,患者于5个月前无诱因排黏液脓血便,每日1次,无发热、腹痛,无里急后重。口服抗感染药物(具体不详)无好转。3个月前结肠镜示:距肛门18 cm及乙状结肠黏膜片状糜烂,充血发红,表面脓性分泌物附着,无假息肉形成,无黏膜桥形成,黏膜血管消失,诊断溃疡性结肠炎(UC)。当地给予口服柳氮磺     

腹痛引起二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例

患者男性,41岁。因腹痛、腹泻2小时就诊。体检:135/90mmHg,P 55次/分,急性痛苦面容,脱水征不明显,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,脐周压痛(+),无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音亢进,血常规:HB 130g/L,WBC 13·2×109/L,N 0.78,L0.22。尿常规(-),大便常规示粘液便,细胞(+),脓细胞(+),潜血试验(-),血生化检查正常,大便培养(-)。ECG示:腹部隐痛时P-P间距1·18~1·48s;腹痛加剧时,在规则的P-P间距中突然出现一长间歇,其间无P-QRS-T波,长P-P间距是短P-P间距的2倍。诊断:①急性肠炎;②窦性心律不齐;③…     

结肠囊样积气症并肠梗阻一例

患者男，68岁，因阵发性腹痛1年，加重2d来诊。患者1年前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，每日2～3次，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，无排气排便，且腹痛进行性加重。体检：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肠鸣音亢进，肝脾未触及，移动性浊音（-）。腹部透视：