预存式自体血回输技术在择期体外循环心脏手术中的临床应用

  目的  研究预存式自体血回输技术(PABD)在择期体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)心脏手术中的临床应用效果,探讨PABD的安全性及可行性。  方法  纳入2015年1月—2021年7月安徽医科大学第一附属医院心脏外科使用预存式自体血回输技术行择期体外循环心脏手术的81例患者为观察组,按性别相同、基础血红蛋白(hemoglobin, Hb)±1.5g/dL、术式相同或相近且由同一治疗组完成的原则,从同期使用异体输血行择期体外循环心脏手术的患者中按1 :1的比例进行匹配作为对照组。比较2组患者在血制品输注量、输血相关费用、术后恢复指标、术后相关并发症发生率等方面的差异。  结果  与对照组比较,观察组总库存红细胞(red blood cell, RBC)输注量[2.00(0.00, 4.00)U vs. 5.50(4.00, 8.00)U]、总血浆输注量[600.00(400.00, 800.00)mL vs. 800.00(600.00, 1 325.00)mL]、术后24 h引流量[445.00(310.00, 567.50)mL vs. 575.00(433.50, 860.00)mL]、机械通气时间[16.00(8.00, 18.00)h vs. 18.00(11.00, 26.00)h]、监护室(intensive care unit, ICU)停留时间[43.00(36.00, 65.00)h vs. 58.00(41.00, 94.00)h]均显著降低(均P＜0.05)。观察组术后急性肾衰竭、血红蛋白尿、机械通气时间延长等并发症发生率均显著低于对照组(均P＜0.05)。2组患者输血相关费用比较差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  预存式自体血回输技术可显著减少患者异体红细胞及血浆输注量,且有利于降低术后并发症发生率,促进患者术后恢复。      

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的:探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法:选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容)及输血相关不良反应。结果:两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义(P0.05);两组不良反应比较差异有统计学意义(P0.05);两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。     

预存式自体输血在择期手术中的应用与分析

目的 探讨预存式自体输血在择期手术中的应用及意义.方法 对北京某三甲医院2011年1月～2012年10月期间49例外科手术患者预存式自体血应用情况进行回顾性分析.监测患者采血前后某些指标的变化,并与输异体血患者做对比,分析自体输血的效果.结果 49例预存式自体输血患者采血前后各项指标均有所下降,但均在正常范围内且维持在较满意的水平（P〉0.05）,与输异体血的患者相比,差异无统计学意义.结论 估计术中出血量不会太大的择期手术患者,预存式自体输血是一种安全、有效的输血方式,既减少了输异体血不良反应的发生、又节约了血液资源,值得在临床推广.     

自体血回输在骨科手术中的应用及护理

自体2000型血液回收机是我国成功研制的第一台血液回收机,红细胞回收率达98％以上。自2001年6月至2002年12月在我院投入使用以来,骨科手术自体血回输占所有自体血回输病人的80％～90％,达到了充分利用自身血,节约血源,减少异体输血不良反应的目的。收到满意的效果,现报告如下。     

预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床研究

目的 探讨预存联合术中回收式自体输血对择期手术患者的临床效果。 方法 采用随机数字法将84例择期手术患者随机分为2组,每组42例。对照组给予异体输血,观察组给予预存联合术中回收式自体输血。治疗前后,检测患者血液相关指标(Hb、Hct、PLT、PT、APTT)、炎症介质(TNF-α、补体C3)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD4/CD8、CD8)和NK细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,并统计不良反应发生情况。 结果 治疗后,观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平则明显下降(P<0.05);且观察组Hb、HCT、PLT、PT、APTT水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平与治疗前比较显著升高(P<0.05);对照组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平则明显下降(P<0.05);而且观察组补体C3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α显著降低,而对照组TNF-α显著升高,且观察组TNF-α显著低于对照组 (P<0.05)。观察组不良反率为0.0%,显著低于对照组的14.3%(P<0.05)。 结论 相比于异体输血,预存联合术中回收式自体输血可有效调节患者炎症和免疫功能,利于预后恢复。      

自体血回输在骨科择期手术中的护理和应用

目的探讨术中自体血回输技术在骨科择期手术中的护理和应用。方法将93例行骨科择期手术的患者随机分为两组试验组（51例）和对照组（42例）。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中采用常规异体输血。对比两组患者手术前及术后1 d的RBC、HGB、HCT、PLT凝血五项各指标。结果试验组患者均成功完成手术,术中及术后不需输注库存异体血,未发生输血反应及并发症;对照组患者输血后有3例发生并发症,其中全身皮疹1例,寒战高热2例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用

目的 探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果。方法 30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液，输入的液体量与采血量的比例为3～3．5：1，在手术失血前采自体全血400ml～800ml，在手术后期或术毕后回输给患者。结果 30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应，随访6个月无血源性传染病发生。结论 等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况，避免同种异体输血所引发的各种不良反应。安全、有效、简便易行、节约血源．可减少或避免异体输血。     

自体血回输在骨科择期手术中的护理和应用

目的探讨术中自体血回输技术在骨科择期手术中的护理和应用。方法将93例行骨科择期手术的患者随机分为两组试验组(51例)和对照组(42例)。试验组术中采用自体血回输技术,对照组术中采用常规异体输血。对比两组患者手术前及术后1 d的RBC、HGB、HCT、PLT凝血五项各指标。结果试验组患者均成功完成手术,术中及术后不需输注库存异体血,未发生输血反应及并发症;对照组患者输血后有3例发生并发症,其中全身皮疹1例,寒战高热2例。结论自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,且并发症少。     

回收式自体血回输的临床运用

目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.     

术前预存自体血液联合术中血液稀释在外科手术中的应用

目的探讨术前预存自体血液联合术中血液稀释在外科手术中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、估计手术出血量较大、符合国内外预存自体输血标准的外科手术患者19例。入院后第2、3天早晨空腹时及全身麻醉诱导前采用一次性使用塑料血袋分别采血400mL,共计800mL。全身麻醉诱导前快速静脉     

Comparative Study of Predeposit and Bedside Leucodepletion Filters

Background

Removal of leucocytes from cellular blood components is associated with reduction of several transfusion associated adverse reactions.

Methods

A total of 400 units of packed red blood cells (RBCs) were subjected to leucodepletion at room temperature and 4°C using different commercially available prestorage and bedside filters (Terumo Penpol Immugard III and Pall Medical BPF-4). Pre-filtration and post-filtration parameters were compared to assess the efficacy of prestorage leucodepletion vis-à-vis bedside leucodepletion and the requirement of universal leucodepletion.

Result

Mean post-filtration red cell recovery ranged from 88.49–93.49% with all bags showing more than 85% red cell recovery. Mean post-filtration residual leucocyte count ranged from 0.205 × 10⁶-0.338 × 10⁶/bag with all bags showing more than log 3 leucoreduction. Prestorage leucoreduction achieved by the polyurethane filter was better than that achieved by the polyester filter. Red cell recovery with the bedside filters at room temperature was significantly less than that with prestorage filters at either temperature.

Conclusion

This study suggests that prestorage leucoreduction is preferable over bedside leucoreduction and that polyurethane filters are better than polyester filters since leucodepletion achieved with the former is higher. We recommend selective log 3 leucodepletion using polyurethane prestorage filters for patients with specific indications.Key Words: Leucodepletion, Pre-storage, Polyurethane     

体外循环手术血液综合再利用的回顾性研究

目的研究体外循环手术血液综合再利用是否可以减少库血的使用量以及是否造成肝、肾功能损害。方法回顾研究了150例血液综合再利用患者和150例对照患者的输血量、医疗费用以及血常规和肝、肾功能变化。结果血液综合再利用患者输血量比对照组几乎少50%(P<0.01),特别是术前放血的患者;而两组的肾功能均正常,胆红素均较高,但两组间无显著性差异(P>0.05),而血液综合再利用组放血患者的血小板数量较高,具有显著性差异(P<0.05)。结论对于不同患者,采用不同的血液再利用方法,能够大大减少库血的用量,且不造成肝、肾功能的损害,同时可改善患者手术后的凝血状态,减轻患者的医疗负担。     

铍针联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床对照研究

目的:观察铍针联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数的变化,评价其疗效。方法:将膝骨关节炎患者70例,随机分为治疗组和对照组,各35例。治疗组给予铍针联合玻璃酸钠治疗,对照组只用玻璃酸钠治疗,每周1次,治疗5周。采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC指数作为临床观察指标,观察两组疗效及症状改善情况。结果:治疗组总有效率94.29%,对照组总有效率85.71%,治疗组疗效明显优于对照组。结论:铍针联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎能有效改善临床症状,值得临床推广应用。     

阳和汤配合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察阳和汤配合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 108例膝骨性关节炎患者随机分为两组。对照组54例给予膝关节内注射玻璃酸钠治疗,治疗组54例在对照组治疗的基础上给予阳和汤治疗。两组均治疗5周后进行疗效观察。结果治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),且治疗组治疗后膝关节症状积分改善更明显(P0.01)。结论阳和汤配合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效确切,且无明显不良反应。     

员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用中药阳和汤治疗,治疗组采用员利针合阳和汤治疗,连续治疗2个疗程,观察临床疗效,疼痛积分、生活质量评分。结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率76.1%;两组治疗后较治疗前疼痛积分均显著降低,治疗组治疗后疼痛积分优于对照组(P0.05),生活质量评分优于对照组(P0.05)。结论:员利针合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。     

金天格胶囊合并氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的临床研究

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称骨关节病、退行性关节炎,是一类因多种因素引起关节软骨退行性变,软骨逐步纤维化、溃疡、脱失的常见慢性关节疾病,临床多表现为受累关节疼痛、活动受限、关节畸形、肌肉萎缩、功能障碍等。该病好发于中老年人,在60岁以上人群中患病率可达50%~([1])。骨关节炎好发于长期负重的活动关节,由于人类直立行走、负荷运动的特点,膝关节骨关节炎最为多见且症状较为     

关节镜清理结合腓骨近端截骨术对膝内翻骨关节炎的治疗效果

目的 探讨关节镜清理结合腓骨近端截骨术对膝内翻骨关节炎的治疗效果.方法 选择2012年4月到2016年12月之间在玉溪市人民医院院骨科进行膝内翻骨关节炎手术的患者126例, 按照随机数字的方法分为对照组和观察组, 每个组63名, 对照组患者采用单纯关节镜的方法进行手术, 观察组患者采用关节镜与腓骨截骨术相结合的方法进行手术, 对治疗的效果进行对比.结果 2组患者在进行手术前的美国特种外科医院膝关节评分 (HSS评分) , 疼痛视觉评分 (VAS评分) , 膝关节协会评分 (KSS评分) 差异无统计学意义 (P>0.05) , 手术后6个月, 2组患者的的HSS评分, KSS评分出现了显著的升高, 而VAS评分出现显著的降低, 观察组的升高和降低幅度均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 2组患者的治疗效果差异有统计学意义 (z=2.632, P<0.05) , 观察组治疗效果优于对照组, 在2组患者的各项不良反应情况中, 差异无有统计学意义 (P>0.05) .结论 利用关节镜清理与腓骨近端截骨术进行联合, 对中老人人群进行膝内翻骨关节炎的治疗, 可以改善治疗效果, 值得在临床范围内进行推广.     

补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:60例膝骨性关节炎患者,按就诊顺序编号用随机数字表法分为两组。治疗组采用补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗,补肾壮骨止痛汤每日1付,水煎服;封闭1次/7 d,共7次。对照组单纯采用封闭治疗。84 d后统计疗效。结果:两组疗效比较:对照组平均秩次为26.53,治疗组平均秩次为34.47。Mann-Whitney U统计量为331.0,Wilcoxon W统计为796.0,Z检验统计量为Z=-1.971,P=0.039(双侧),两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;有效率治疗组为93.3%,对照组70.0%,两组比较:χ2=5.455,ν=1,P=0.020,有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎起效快,维持时间长,副作用少,明显优于对照组,临床疗效确切。