椎动脉变异并同侧Walenberg综合征2例报告

例１,男,４０岁。４天前突然眩晕、视物旋转、伴恶心呕吐,感右手持物不稳、扣纽扣困难,逐渐加重入院。否认高血压病史。查体：血压１６／９．３ｋＰａ,神志清,言利,双眼底动脉硬化Ⅰ级,双侧瞳孔不等大,双眼向左、上视时出现复视,双眼水平性震颤,右侧霍纳氏征（...     

颅内眶内鼻窦巨大嗅神经母细胞瘤一例

患者 男,18岁。以反复发作鼻出血伴左眼突出50天于1985年4月4日入院。患者2月18日始无诱因地左鼻流血,量不多,伴前额及枕部头痛,逐感左眼球外突,视物模糊,有时复视,无恶心呕吐及肢体运动障碍,以左筛窦鼻腔纤维血管瘤收治。检查:神志清,左眼球突出22mm,右眼突出14mm,双眼辐辏运动明显受限,双侧瞳孔等大,光反应好,双侧视乳头水肿。左中鼻甲肿大充血;后鼻孔     

间变性脑膜瘤蛛网膜下腔转移一例

患者 男,36岁。间断性剧烈头痛、呕吐伴视物不清40余天,半月来发现左侧肢体无力麻木。查体:双眼外展差,复视,双侧视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅱ级,深浅感觉减退,Babinski 氏征(+)。颅骨平片正常,CT 示右额顶部有边界不清混杂密度区,增强后有不规则强化,瘤内有低密度病灶,周边水肿明显。于1986年4月19日以右额顶部胶质瘤     

卒中样头痛和动眼神经麻痹:MS的一种少见表现

卒中样头痛伴第3神经麻痹常提示后交通动脉瘤,作为多发性硬化(MS)的表现过去尚无报道.本文介绍1例,男,27岁,无偏头痛史.剧烈头痛伴复视4天急诊.初起为双额部头痛并向头顶部放射,伴恶心呕吐.翌日感右侧肢体间歇性麻木发冷,头痛渐消,发病2日后出现垂直性而后水平性复视;向右注视时水平复视加重.无项强,眩晕,共济失调,意识障碍,癫痫及视物不清.病前1年曾有左     

Fisher综合征(附4例临床报告)

<正> Fisher综合征临床较少见,现将我们遇到的4例报告如下,并就其临床特点进行分析。 例一,女,23岁。因头痛、视物模糊6天,复视、行走不稳3天入院。6天前生气后出现牙痛、前额部持续性胀痛,伴恶心、无呕吐。当日出现视物模糊、四肢麻木无力感。3天前上症加重、呕吐一次、非喷射性,并出现视物成双,右视明显,行走不稳,有倾倒感。查体:内科检查无异常。双眼睑下垂,右侧著。双瞳孔散大,直径6mm,光反射消失。双眼外展不充     

Tolosa—Hunt综合征3例报告

例1,男,67岁。以“右眶部持续性疼痛,伴视物成双半个月”为主诉入院,该患无诱因出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并向右颞、枕部放散,于疼痛后1天出现复视。查体异常所见为右眼向外下活动受限。经住院静滴地塞米松10mg/d、抗生素及营养神经治疗1周后疼痛消失,复视有好转;至2个月出院时复视消失,眼球活动正常。例2,女,67岁。以“左侧头部疼痛,伴视物成双3天”为主诉入院,患者因劳累出现左侧头部疼痛,以左颞部为重,疼痛呈持续性胀痛;于疼痛当天出现复视。查体异常体征：左眼外展受限。经口服强的松20mg/d、抗生素及营养神经治疗…     

内侧纵束综合征1例报告

内侧纵束综合征亦称核间性眼肌麻痹,典型者少见。现报告如下:患者,男性,70岁。主诉头晕、复视、右半身麻木1天入院。患者于入院前1日晨起感头晕、恶心、视物模糊,复视(水平复视),同时感右半身麻木无力。在单位卫生所给予维脑路通400mg静点一次,未见好转,于次日来我院。既往曾患腔隙性脑梗死,无神经系统体征。查体:神清、语利,右利,右眼轻度外展位。同向注视时双眼内收均不到边,会聚反射正常。向右注视时右眼可见水平眼震。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。额纹、鼻唇沟对称,余颅神经未见异常。四肢肌力、肌容积、肌张力均正常,腱反射对称,未…     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者女性，48岁，曾于1995年6月10日出现咽痛、流涕、头痛头昏，体温略高，抗炎治疗后好转。6月17日出现复视，视物模糊，发音呈鼻音，双侧咀嚼困难。6月20日出现双眼睑下垂，双眼球固定正中位，复视消失，头晕如坐船感，头胀。查体：四肢肌力稍弱，肌张力减低，腱反射消失，病理征阴性，共济运动差，行走不稳。脑脊液细胞数正常，蛋白略高。电生理检查示周围神经传导速度缓漫，F波消失。头颅磁共振成像（MRI）正常。诊断为Miller-Fisher综合征（MFS）。皮质类固醇治疗，2周后症状明显好转，激素逐渐减量，27d后痊愈。2005年5月10日患者出现咽痛流涕，双侧胸锁乳头肌疼痛。5月11日感肛周及四肢远端麻木，牙根部唇部发麻。5月12日出现复视，视物不清。5月15日出现头昏，行走不稳。5月16日出现左眼内收受限，双侧瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，感眼眶眼球胀痛。     

短暂性复视 反应迟钝 行走不稳

<正>患者女性,46岁。主因短暂性复视,反应迟钝,站立、行走不稳2月余,于2014年6月3日入院。患者于入院前(2014年3月10日)出现发热(约38℃),伴畏寒、无寒战,逐渐出现视物成双,站立不稳,行走需他人搀扶但无踩棉花感;同期出现幻听、反应迟钝、少言寡语、烦躁,不伴意识障碍。发病第10天外院MRI检查显示,双侧丘脑内侧、第三脑室侧壁和中脑导水管周围灰质FLAIR成像呈高信号(图1)。予以维生素B1肌肉注射(具体方案不详),治疗10 d后(发病第20天)体温下降,复视、幻听和反应迟钝等症状逐渐好转,复     

鞍内恶性畸胎瘤1例

患儿,女,9岁。于入院前20d无任何诱因出现阵发性头痛,严重时出现喷射状呕吐,伴复视及视力锐减。起初仅视物不清晰,继而无法识字,入院前4d双目完全失明。病后无发热,无多饮、多尿现象。查体:神清,营养发育正常,双瞳孔散大约0.8cm,无光感,眼球活动自如。四肢运动、感觉正常,无病     

短暂性复视 反应迟钝 行走不稳

患者女性,46岁。主因短暂性复视,反应迟钝,站立、行走不稳2月余,于2014年6月3日入院。患者于入院前（2014年3月10日）出现发热（约38℃）,伴畏寒、无寒战,逐渐出现视物成双,站立不稳,行走需他人搀扶但无踩棉花感;同期出现幻听、反应迟钝、少言寡语、烦躁,不伴意识障碍。发病第10天外院MRI检查显示,双侧丘脑内侧、第三脑室侧壁和中脑导水管周围灰质FLAIR成像呈高信号（图1）。     

误诊为脑梗死的吉兰-巴雷综合征一例

<正>患者男性,47岁。因头晕、呕吐伴言语不清、视物成双两天入院。两天前患者出现头晕不适,伴言语不清,吞咽困难,有呛咳,非喷射性呕吐数次,为胃内容物。视物成双;向右侧视时明显;初感左侧上下肢麻木,后感四肢麻木,近两天病情逐渐加重,来我院就诊。发病前1W有上呼吸道感染病史。既往有"高血压,高     

小脑脑桥角区髓母细胞瘤一例报告并文献复习

病例报告 患者男,35岁.因“头昏头痛20 d,伴行走不稳、视物模糊4d”入院.查体:右侧听力轻度下降,双侧外展神经受限,水平复视,行走时右侧偏移,右侧跟膝胫试验(+),余无阳性发现.头部平扫CT示右侧小脑脑桥角区高密度影,伴第四脑室受压.     

慢性硬脑膜下血肿术后并骑跨性亚急性硬脑膜外血肿一例

病例 男,12岁。主诉头痛、呕吐12天于85年5月7日入院。患儿84年11月骑自行车摔伤右顶部,昏迷约10分钟,醒后自觉轻微头痛,一周后症状消失。85年2月又因骑自行车摔伤枕部,只感轻微头痛,仍照常上学。85年4月26日突然发生右头部剧痛,伴喷射状呕吐,双眼视物不清、复视。经CT扫描发现右颞、顶、枕巨大低密度区。入院检查:神志清楚,表情淡漠,双侧视乳头水肿2～3D,左中枢性面瘫,左侧腹壁反射及提睾反射迟钝,病理反射阴性。局麻下行右颞顶钻孔探查,见硬膜下暗     

基底节星形细胞瘤并发急性硬膜下血肿一例

患者 男,40岁。因渐起发作性头痛伴呕吐5个月入院。患者于入院前5月无诱因情况下时感头痛,部位不固定,恶心欲吐。病后4个月头痛加剧,呈持续性,伴喷射性呕吐,视物模糊。既往史无特殊。检查:神志清楚,双侧视乳头境界不清,视网膜静脉充盈增粗,右侧肢体肌力5级弱、腱反射活跃,右侧腹壁反射消失。血常规正常,血小板142×     

老年双侧基底节区梗塞并Fisher综合征误诊1例报告

患者,女,65岁,于1995年5月10日入院。病人于发病前两周因受凉出现咳嗽、流涕,随后即感双眼睑下垂,视物成双,行走不稳伴头昏、耳呜。既往有高血压病史5年,半年前先后患左右两次偏瘫,为双侧基底节区腔隙性梗塞,经治疗已痊愈。当地医院拟诊脑干梗塞,给予脱水剂等治疗10余天病情加重而转入山东医大附院。体检:视力正常,双上睑下垂,双眼球正中位固定,双瞳孔等大约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力大致正常。双侧二、三头肌及膝、跟腱反射消失,四肢     

Benedikt综合征2例报告

病例 1,患者男 ,6 1岁 ,汉族 ,已婚 ,干部 ,住院号 :1994 5。因突感视物不清 3ｄ ,于 1999年 11月 11日入院。患者在活动中右眼突感视物不清 ,复视 ,右眼睑上提不能 ,行走时左侧肢体无力 ,步态不稳 ,无头痛等。既往高血压史 2 5年。入院查体 :血压 2 1 95/ 15 96ｋＰａ(16 5/ 12 0ｍｍＨｇ)。神志清醒 ,右眼裂完全消失 ,眼球处于外下斜位 ,复视(+ ) ,右眼上视、下视、内收活动受限 ,右瞳孔直径 5 0ｍｍ ,直接和间接对光反射消失 ,左瞳孔 3 0ｍｍ ,对光反射存在 ,眼底正常。余脑神经正常。左侧肢体针刺觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,双侧Ｂ…     

偏头痛病人的持久性脑性复视

作者首次报道1例右侧偏头痛伴持久性脑性复视的病例.患者男性,35岁.起病时有不频繁的右侧偏头痛,同年首次出现复视,即任你单眼或双眼视物时,出现两个大小相同、并列、轻微垂直偏置的真实图象(real-looking image),图象无远近之分,起病1年内复视为短暂性,1年后变为持久出现,迄今已达13年.过去史、家族史阴性.体检及神经系统检查正常.眼球活动好,患者的正常双眼视象融合可被底向外棱镜(base-out prism)破坏而出现了3～4个图象,视野检查正常,矫正散光、屈光不正复视未消失.神经心理测定在言语和操作方面     

鼻窦炎症致前床突脓肿1例

1病历摘要（图1）男，58岁，阵发性头痛伴左眼失明15d。15d前无诱因出现头痛，左眼视物模糊伴复视。无发热，次日出现恶心，喷射状呕吐2次，随即左眼失明。查体：左眼无光感，瞳孔直径4mm，无突眼，压痛与眶周痛阴性，直接对光反射消失，     

纯失读症1例报告

纯失读症少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,74岁 ,退休干部。因急起发作性眼前发黑、头昏 ,向右侧视物不清 5天于 2 0 0 2年 7月 6日入院。患者于 7月 1日晨起时突感眼前发黑、头昏 ,历时 2～ 3分钟完全缓解 ,先后发作 3次。傍晚时发现向右侧视物不清楚 ,伴头昏及头重脚轻感。有高血压病史及 4 0年的吸烟史 (1包 /ｄ)。查体 :血压 2 2 .7/12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ;双侧瞳孔约 3ｍｍ ,对光反射正常 ,眼球运动正常 ,右侧同向偏盲。右侧肢体肌力 4级 ,肌张力正常 ,无感觉障碍。头颅ＣＴ示 :左枕叶内侧皮质下低…