全膝关节表面置换术后不同持续被动活动方式对膝关节功能康复的影响

背景：全膝置换术后需要有计划康复治疗，其目的是恢复关节活动度和肌力。膝关节持续被动活动仪早期使用，可以减轻疼痛，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强康复信心，对膝关节活动度恢复非常重要。     

持续被动活动开始时间对人工全膝关节置换后患者膝关节活动范围的影响

背景：随着行全膝人工关节置换术患者的增多,置换后的康复效果也普遍得到重视。如何尽快提高人工膝关节的屈伸角度,是保证置换后效果的重要因素。目的：观察全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间对关节活动范围的影响。设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,病例来自2007-03/09解放军总医院第二附属医院骨科。对象：选择解放军总医院第二附属医院骨科收治的严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,男9例,女11例,年龄57~80岁;全部患者均行人工全膝关节置换。方法：20例患者随机分为对照组和实验组,每组10例。实验组患者于全膝关节置换后即刻进行持续被动活动训练,对照组患者于3d拔除引流管后进行持续被动活动训练。采用HSS评分标准对患膝进行评估。主要观察指标：两组患者全膝关节置换前、置换后3,14d膝关节活动范围变化。结果：纳入严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,均进入结果分析。置换后3d实验组患者屈膝度及伸膝度优于对照组（P〈0.01）。置换后14d两组患者屈膝度及伸膝度相比,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间越早对关节活动范围的改善越有益。     

持续被动活动联合护理干预对骨关节炎病人术后康复的影响

[目的]评价膝关节术后无痛治疗、持续被动活动（continuous passive motion,CPM）、护理干预对骨性关节炎病人术后康复的影响。[方法]将2013年4月—2014年4月桂林医学院附属医院脊柱骨病外科收治的膝骨性关节炎病人40例随机分为两组,两组均在膝关节镜下行关节清理术,在术后给予无痛治疗和CPM相结合,并辅以护理干预,对照组仅给予CPM,并于术后2周时记录病人的关节活动度及膝关节评分缓解情况。[结果]观察组术后2周关节活动度缓解情况为25.00°±8.78°,对照组为17.00°±5.59°,两组比较差异有统计学意义（t=7.812,P〈0.05）;观察组术后2周膝骨性关节炎评估治疗评分为30.00分±9.50分,对照组为23.00分±8.90分,两组比较差异有统计学意义（t=2.419,P〈0.05）。[结论]膝关节镜术后,将无痛治疗和持续被动活动相结合,并辅以有效的护理干预,能明显加速骨性关节炎病人关节功能的恢复,减轻病人的疼痛,促进病人的康复。     

持续被动活动联合护理干预对骨关节炎病人术后康复的影响

[目的]评价膝关节术后无痛治疗、持续被动活动(continuous passive motion,CPM)、护理干预对骨性关节炎病人术后康复的影响。[方法]将2013年4月—2014年4月桂林医学院附属医院脊柱骨病外科收治的膝骨性关节炎病人40例随机分为两组,两组均在膝关节镜下行关节清理术,在术后给予无痛治疗和CPM相结合,并辅以护理干预,对照组仅给予CPM,并于术后2周时记录病人的关节活动度及膝关节评分缓解情况。[结果]观察组术后2周关节活动度缓解情况为25.00°±8.78°,对照组为17.00°±5.59°,两组比较差异有统计学意义(t=7.812,P0.05);观察组术后2周膝骨性关节炎评估治疗评分为30.00分±9.50分,对照组为23.00分±8.90分,两组比较差异有统计学意义(t=2.419,P0.05)。[结论]膝关节镜术后,将无痛治疗和持续被动活动相结合,并辅以有效的护理干预,能明显加速骨性关节炎病人关节功能的恢复,减轻病人的疼痛,促进病人的康复。     

全膝关节置换术的手术配合

严重的骨性关节炎、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等以往多采用保守治疗，但效果欠佳。近年来，全膝关节置换术发展很快，我院自2002年4月～2004年4月运用全膝关节置换术治疗骨性膝关节炎等膝关节疾病38例，术后病人膝关节功能恢复良好，现将手术的护理配合介绍如下。     

运动疗法对膝关节置换术后关节功能恢复的效果

目的:探讨主动运动和被动运动对人工全膝关节置换(TKA)术后2周膝关节功能恢复的效果。方法:选择我院2014年12月~2015年4月收治的60例骨性关节炎患者,将患者随机等分为主动运动组和被动运动组,主动运动组康复锻炼采用踝泵训练、股四头肌收缩训练、直腿抬高训练、弯腿训练、屈膝训练、站立行走训练及上下台阶训练。被动运动组行CPM机辅助训练,CPM机角度从30°开始,之后每天增加10°,伸膝屈膝完成一个动作45 s,每次30 min,每天2次。采用美国膝关节外科学会评定标准(KSS),对两组患者人工膝关节置换术后康复训练2周膝关节功能进行临床疗效评定。结果:主动运动组人工全膝置换术后2周膝关节的活动度、膝关节伸膝、屈膝肌群的肌力、膝关节稳定性改善程度优于被动运动组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:主动运动更有利于患者膝关节活动度、膝关节伸肌、屈肌肌群的肌力、膝关节稳定性改善。     

人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用

人工全膝关节置换术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、在一定程度上恢复膝关节功能。术后进行正确、有效的功能康复锻炼,可以在最大限度上改善假体膝关节的功能,从而影响着手术的效果。对43例人工全膝关节置换术患者中的骨性关节炎、类风湿性关节炎患者进行术后功能康复锻炼,并对患者手术前及康复锻炼后的膝关节评分变化进行观察。功能康复后膝关节功能评分高于手术前膝关节评分。功能康复锻炼能改善人工全膝关节置换术后假体膝关节功能。     

人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用

人工全膝关节置换术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、在一定程度上恢复膝关节功能。术后进行正确、有效的功能康复锻炼，可以在最大限度上改善假体膝关节的功能，从而影响着手术的效果。对43例人工全膝关节置换术患中的骨性关节炎、类风湿性关节炎患进行术后功能康复锻炼，并对患手术前及康复锻炼后的膝关节评分变化进行观察。功能康复后膝关节功能评分高于手术前膝关节评分。功能康复锻炼能改善人工全膝关节置换术后假体膝关节功能。     

全膝关节置换术后康复治疗的研究进展

全膝关节置换术被认为是当前最有效的手术之一,对晚期膝骨性关节炎患者关节活动度、疼痛及关节僵硬的改善作用显著,但仍有19%的患者术后效果较差。现有大量文献报道康复治疗在提高全膝关节置换术后关节活动度、平衡功能及改善日常生活能力等方面均具有显著疗效。本文就近年来全膝关节置换术后康复方面的研究进展情况进行回顾性总结,为全膝关节置换术后康复干预及相关研究提供参考资料。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景:随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟,以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复,达到生活自理,从而提高生活质量。目的:阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2005-08的相关文章,检索词“totalkneereplacement,Rehabilitation,therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“全膝关节置换术;康复;治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献37篇,排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准:其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述,8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究,4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。资料综合:康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能,综合的康复训练必不可少:包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力;早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度;本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力;行走步态训练矫正异常行走步态。结论:全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗,即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练,对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效

目的观察人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效。方法将180例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用关节清理术治疗,观察组行人工全膝关节表面置换术。比较术后两组间膝关节功能优良率。结果术后观察组患者HSS评分、膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者优良率(90.20%)高于对照组(67.35%),差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节表面置换术能有效矫正膝关节畸形,恢复膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的有效手术方案。     

46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理

[目的]总结类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理。[方法]对46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术,同时加强术后心理护理、一般护理、康复训练等。[结果]46例病人切口均获一期愈合,局部疼痛减轻或消失,至术后2周拆线时膝关节活动度达到70°～100°,平均80°;随访8周至62个月,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定膝关节功能,优26例,良14例,中6例;均能弃拐自行行走,能满足基本日常生活需要。[结论]加强类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理,有助于术后膝关节功能的恢复。     

持续被动运动在膝关节置换术后早期康复治疗中的作用

目的评价持续被动运动(CPM)在膝关节置换术后早期康复治疗中对疼痛和膝关节主动屈伸活动度的作用。方法 20例(40膝)女性重度骨性关节炎患者行双膝关节同时置换术。分为实验组和对照组,每组10例20膝。实验组术后每天2次行CPM和主动康复治疗,对照组每天2次主动康复治疗。术前、术后2周和3个月应用疼痛视觉模拟评分(VAS)和角度测量仪评估两组患者的疼痛和膝关节主动屈伸活动度。结果术后2周和3个月,两组患者的疼痛评分和膝关节活动度均无显著性差异(P>0.05)。与术前相比,疼痛评分和膝关节主动屈伸活动度在术后3个月均有明显改善(P<0.01)。结论进行主动康复治疗后,CPM的辅助应用对膝关节置换术后3个月内疼痛和关节活动度的改善无明显促进作用。     

人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎

目的评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨性关节炎的效果。方法对13例应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨性关节炎患者的临床资料进行临床分析和总结。结果根据Tohn．N．Insall评分标准,手术优良率达92．3％,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨性关节炎的切实有效方法,但应注意适应证的选择及胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动,而且其远期疗效尚待进一步观察。     

单髁关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎疗效观察

目的:探讨膝关节内侧间室骨性关节炎患者采用单髁关节置换术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月～2019年5月收治的55例膝关节内侧间室骨性关节炎患者的临床资料,其中24例行单髁关节置换术治疗的为观察组,31例行全膝关节置换术治疗的为对照组。比较两组手术相关指标、膝关节功能、膝关节活动度、人工关节遗忘指数及生活质量评分。结果:观察组手术时间、术中失血量及住院时间均优于对照组(P0.05);术后,两组膝关节功能美国特种外科医院评分和膝关节活动度均较术前有所提高,且观察组术后膝关节功能美国特种外科医院评分、膝关节活动度高于对照组(P0.05);观察组术后3个月人工关节遗忘指数及生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:采用单髁关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者临床疗效确切,手术创伤较小,患者恢复快,能改善膝关节功能,提高患者生活质量。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形疗效观察

目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效。方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗。术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果。结果:46例患者均获得随访,随访时间1~4 a,平均18个月。疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%。结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复。     

人工膝关节置换术后连续被动活动对关节功能的影响

目的观察连续被动活动(CPM)对人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复情况,进行临床对照研究评估连续被动活动在全膝置换术后康复中的作用。方法将本院行首次全膝置换的44例患者以单纯随机抽签方法分成两组,23例术后除行物理康复治疗外辅助应用CPM康复治疗,21例患者仅行物理康复治疗。对所有患者进行术后随访,记录术后第7,10,14天,6周,6个月及1年时的关节活动范围(ROM)。结果与未应用CPM组相比,应用CPM组患者平均膝关节活动度在术后7,10,14d,6周,3,6个月及1年时分别多19°,15°,10°,8°,8°,2°和5°(t=4.763,3.621,3.529,2.614,2.507,2.178,2.117,P<0.05)。结论CPM有助于全膝置换患者术后较早恢复膝关节活动度。     

人工全膝关节置换术的康复护理

[目的]观察康复护理对人工全膝关节置换术疗效的影响.[方法]为58例接受人工全膝关节置换术的病人制订康复护理计划,指导病人进行规范、有效的康复锻炼,观察康复护理对手术疗效的影响.[结果]参照美国特种外科医院膝关节评分标准,本组58例60膝,术后美国特种外科医院膝关节评分标准（HSS）评分优47膝,良9膝,中3膝,差1膝.所有置换关节疼痛较术前减轻,关节活动度明显改善,关节稳定性好,下肢肌力正常,病人可正常进行日常活动.[结论]科学、规范的围术期护理,科学、个性化的康复锻炼,能促进病人尽早康复,恢复膝关节功能,可有效减少手术并发症,提高疗效.     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形疗效观察

目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效.方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗.术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果.结果:46例患者均获得随访,随访时间1～4 a,平均18个月.疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%.结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复.     

晚期类风湿性关节炎全膝关节置换术后的康复治疗

目的探讨晚期类风湿性关节炎膝关节严重畸形的病例全膝关节置换术后康复治疗的方法。方法回顾分析晚期类风湿性关节炎全膝关节置换术后，康复治疗的效果。结果术后严格的康复治疗取得了满意的临床效果。结论全膝关节置换术是治疗晚期类风湿性关节炎膝关节严重畸形的最佳选择，术后严格的康复治疗是手术取得满意疗效的可靠保证。