丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征临床应用的疗效评价

目的探讨丙种球蛋白应用于小儿全身炎症反应综合征的临床疗效。方法选择2006年以来笔者所在科收治的1～3岁全身炎症反应综合征患儿100例,均分为两组,对照组采用一般抗感染、对症支持治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用人血丙种球蛋白静脉滴注,剂量为400mg／kg。结果丙种球蛋白治疗后,取得了显著的疗效,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）,且在体温及白细胞恢复正常所需时间、治愈出院时间上进行比较,治疗组均短于对照组（P〈0．05）,多脏器功能衰竭的发生率、全身炎症反应综合征的病死率均低于对照组（P〈0．05）。结论丙种球蛋白治疗小儿全身炎症反应综合征安全、有效。     

小儿全身炎症反应综合征的新进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response svndrome，SIRS)，是一种因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合征。1985年由Coris首先提出，1991年美国胸病医师学会和美国危重病医学会(简称ACCP／SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出了SIRS的诊断标准。随后，Hayden等建议把上述概念应用于儿科     

全身炎症反应综合征治疗概况

全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）是指因感染或非感染性因素（创伤、大手术、心肺复苏等）的打击所致的机体高代谢（高耗氧量、氧耗与氧供出现病理性依赖、高血糖、蛋白质分解代谢增加,出现负氮平衡及高乳酸血症）、高动力循环（高心排出量、低外周阻力）及过度的免疫反应。是多种细胞因子及炎症介质失控性释放的一种状态。     

小儿全身炎症反应综合征补体及细胞因子的变化特点

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿补体和细胞因子的变化特点。方法对64例SIRS患儿进行前瞻性研究,分为病情好转组(A组)和恶化组(B组)。于入院当日及第3日,用免疫比浊定量分析法测定血清补体C_3、C_4活性;用放射免疫法测定TNF- a;ELISA法测定IL-1、IL-6及其动态变化,并与30例非SIRS组患儿及30例正常儿童(N组)对照分析。结果 SIRS患儿入院时测定的C_3、C_4、TNF- a、IL-1、IL-6均显著高于非SIRS患儿组及正常儿童组(P<0.01),入院第3日,A组上述参数均较入院时降低(P<0.01),而B组患儿TNF-a、IL-1、IL-6持续升高,且以IL-6尤为明显,C_3、C_4持续下降。结论 C_3、C_4、TNF-a、IL-1、IL-6水平有助于判断SIRS患儿的病情和预后。C_3、C_4恢复正常,TNF-a、IL-1、IL-6明显下降,提示病情好转。而 C_3、C_4持续降低,IL-1、IL-6及TNF-a持续升高,尤其是IL-6持续升高,是SIRS患儿病情恶化的指标。     

小儿全身炎症反应综合征血清肿瘤坏死因子-α的动态变化及意义

目的探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清细胞因子TNF-α含量的变化。方法采用酶联免疫吸附试验ELISA法检测76例儿科ICU病房住院患儿(全身炎症反应综合征患儿55例)及33例正常儿童血清中TNF-α含量。结果全身炎症反应综合征患儿入院后第1、3、5d血清中细胞因子TNF-α含量较正常对照组儿童明显升高(P<001),全身炎症反应综合征患儿入院后第1、3、5d血清中细胞因子TNF-α含量较非全身炎症反应综合征儿童增高(P<005),结论小儿全身炎症反应综合征患儿血清细胞因子TNF-α增高。说明TNF-α作为初级细胞因子在反映SIRS的发生发展过程中是最敏感的指标,有助于临床诊断及治疗。     

全身炎症反应综合征32例临床分析

目的了解基层医院全身炎症反应综合征诊治情况，总结经验。方法对32例全身炎症反应综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈25例（78．1％），好转后自动出院3例（9．3％），出现多器官功能障碍加重后转院2例（6．3％）．死亡2例（6．3％）。致炎细胞因子（TNF—α、IL-6）明显下降40例，继续增高4例。结论基层医院全身炎症反应综合征病因多样，病情复杂，可应用中西医结合治疗方法，使机体致炎和抗炎平衡的破坏得以纠正，促进康复，更好地改善患者生活质量。     

全身炎症反应综合征与重型肝炎

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在重型肝炎患者中的发病率和临床特点,SIRS对重型肝炎患者生存率及预后的影响.方法 回顾性分析141例重型肝炎患者的临床资料,按照是否合并SIRS分为SIRS组及非SIRS组,分析两组患者的临床特点、并发症、12周生存率,并探讨重型肝炎患者死亡的预测因素.结果 SIRS在重型肝炎患者中发病率为58.87%.SIRS组及非SIRS组患者在合并感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征方面差异有统计学意义(P<0.01).合并感染的患者以腹腔及肺部感染为主.两组患者12周累计生存率分别为22.9%与55.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SIRS在重型肝炎患者中发病率较高,SIRS与感染、肝性腩病、腹水、肝肾综合征关系密切,合并SIRS使患者生存率明显下降,SIRS是重型肝炎患者预后不良的一个独立危险因素,防治SIRS的发生、发展可以降低重型肝炎患者的死亡率.     

新生儿全身炎症反应综合征的临床分析

目的:探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)新标准制定后的发病情况及临床特点。方法:对38例新生儿SIRS的临床资料进行总结和分析。结果:2006年1月～12月我院共收治新生儿768例,符合SIRS者38例,SIRS发生率4.9%,病死率为5.3%。结论:早期新生儿发生SIRS的主要病因为非感染因子,晚期新生儿感染因素是引起SIRS的主要病因;新标准的应用使SIRS的发生率和新生儿病死率下降;加强围生期保健,降低窒息发生率,减少羊水和胎粪吸入,及时控制感染是降低SIRS发生率的重要措施。     

全身炎症反应综合征180例临床分析

目的　提高对危重病人发生全身炎症反应综合征 (SIRS)的认识。方法　分析 1 80例SIRS的临床资料 ,病人至少符合 2个SIRS的诊断标准 ,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常。结果　 1 80例患者中细菌学检查 1 1 8例 (66 % ) ,阳性者 70例 (60 % ) ,死亡 8例 (1 1 4% )。 1 80例患者中符合SIRS 2项诊断标准者1 0 8例 (60 % ) ,3项者 54例 (30 % ) ,4项者 1 8例 (1 0 % ) ,死亡 1 6例 (8 9% ) ,死亡者均达到诊断标准的 3或 4项 ,均为多器官功能衰竭。从SIRS发展为严重全身性感染及感染性休克时 ,病死率也逐渐增加 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　细菌感染、严重创伤等均可引起SIRS ,代偿性抗炎反应综合征对维持机体的内环境起重要作用     

新生儿全身炎症反应综合征研究进展

全身炎症反应综合征（SIRS）指因感染或非感染病因作用于机体引起的一种全身性炎症反应综合征，如不及时干预，可最终发展至多器官衰竭。新生儿SIRS由于其自身特点，发生、发展及预后与成人及儿童有明显不同，诊断标准尚处于不断改进当中。随着对SIRS研究不断深入，学者们提出对于SIRS的诊断、炎症生化指标、常见血糖（GLU）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）、16SrRNA基因PCR检测等比物理参数更早、更客观反映SIRS的发生，便于临床监测，指导诊治。     

全身炎症反应综合征患儿血清TNF-α、IL-10含量的观察

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清细胞因子TNF-α、IL-10含量的变化.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测56例SIRS患儿及20例正常新生儿血清中细胞因子TNF-α、IL-10的含量.结果SIRS患儿血清中细胞因子TNF-α含量(43.17±19.36 pg/ml)较正常对照组儿童(30.75±6.39pg/ml)增高(P＜0.05),IL-10的含量(9.15±3.74 pg/ml)较正常对照组(5.03±1.24pg/ml)明显增高(P＜0.01).结论SIRS患儿血清细胞因子TNF-α、IL-10增高说明小儿免疫功能低下的特点,与细胞因子的释放相关密切.     

大剂量丙种球蛋白在小儿格林巴利综合征中的应用

本文收治50例临床诊断为格林——巴利综合征的患儿,20例采用大剂量激素等常规治疗,30例在常规治疗的基础上加用大剂量丙种球蛋白,发现应用大剂量丙种球蛋白治疗患儿,取得满意疗效。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组50例患儿男36例,女14例,年龄2.5岁～11岁,平均年龄6.7岁。入院时起病均为10天内,单纯、对称性肢体瘫痪42例,其中下肢瘫27例,四肢瘫15例,肌力均在Ⅰ～Ⅱ级,受累肢体腱反射减弱或消失。合并轻度感觉障碍27例。10天～14天查脑脊液蛋白增高,而细胞数正     

新生儿缺氧与全身炎症反应综合征的相关性

目的探讨新生儿缺氧与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,并进一步分析SIRS对预后的评估作用。方法对277例有明显围产缺氧因素的新生儿进行回顾性分析,比较缺氧(不同缺氧程度下)、缺氧并感染时SIRS的发生、轻重及预后情况。结果缺氧程度越重,SIRS的发生率越高,重度窒息组可达39.3%;缺氧合并感染时SIRS的发生率较高,重度窒息组达65.0%。重度窒息组与重度窒息并感染组SIRS发生率比较差异有统计学意义(X2=6.36,u=1,p<0.05)。SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关(X2=109.22,u=3,p<0.005),并且SIRS的四项指标中符合率越高预后越差(X2=20.55,u=3,p<0.005)。引进严重SIRS标准,对预后预测的特异性可达92.0%、阳性预测率达56.5%。结论SIRS可以在新生儿这个特殊年龄段发生,且SIRS的发生与诱发因素的轻重、多少有关。SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关。SIRS诊断的四项指标的符合率可以在一定程度上预测预后,而严重SIRS的标准涵盖面更广,可提高对预后预测的准确性,有临床实用价值。     

米力农治疗全身炎症反应综合征后急性心力衰竭的疗效观察

多器官功能障碍综合征(MODS)和它的前驱表现全身炎症反应综合征(SIRS)已经成为当前危重病医学所面临的最大挑战,据报告,在非心脏科的ICU死亡病例约50%合并有MODS。严重创伤、休克和感染可以启动全身炎症反应的许多刺激物,从而激活炎细胞分泌炎症介质,如肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)和白三烯(C4、D4、E4)。这些介质均有抑制心肌收缩力的负性作用,而且白三烯还可     

C-反应蛋白测定在全身炎症反应综合征中的意义

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征时的变化及与预后的关系。方法满足全身炎症反应(SIRS)诊断标准的住院病人60例为SIPS组,并按满足2项或3项、4项标准分为A1、A2亚组。根据是否由感染因素引发的SIRS,将60例SIPS患者分为B1亚组(sepsis 组)和B2亚组(非sepsis组)。按照CRP的高低将患者分为CRP轻度升高组(Ⅰ组,8-50 mg/L)、 CRP中度升高组(Ⅱ组,51-79mg/L)、CRP重度升高组(Ⅲ组,≥80 mg/L)。不满足SIRS诊断标准的急诊病人30例为非SIRS组。测定每位患者的CRP水平和APACHⅡ评分。结果 SIPS组CRP水平、APACHⅡ评分均高于非SIRS组。SIRS组CRP水平A2亚组高于A1亚组,B1亚组高于B2亚组。 CRP重度升高组(Ⅲ组)APACHⅡ评分和发生多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率明显高于 CRP轻度升高组(Ⅰ组)、CRP中度升高组(Ⅱ组)。CRP中度升高组(Ⅱ组)APACHⅡ评分和发生 MODS及病死率明显高于CRP轻度升高组(Ⅰ组)。结论 CRP在SIRS病人明显升高。CRP测定对判断SIRS患者炎症反应轻重及预后有重要意义。     

应用合理热能肠外营养治疗高龄病人全身炎症反应综合征

目的：探讨以基础能量消耗（ＢＥＥ）的不同倍数提供热能进行肠外营养（ＰＮ）治疗高龄全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病人的效果。方法：采用随机对照方法,将２４例高ＳＩＲＳＵ两组分为组,一组ＰＮ时按ＢＥＥ的１．２倍提供热能,另一组按ＢＥＥ的１．５倍提供热能,均治疗６天。结果：两组在改善血清蛋白和氮平衡方面的效果相同;１．２ＢＥＥ组ＰＮ支持的代谢性并发症发生率为８．３３％,１．５ＢＥＥ组为５８．３％;两组Ｐ     

恶性梗阻性黄疸全身炎症反应综合征临床研究(附93例报告)

目的　提高恶性梗阻性黄疸病人发生全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能障碍综合征 (MODS)的认识 ,探讨其发生机制及防治策略。方法　回顾近 5年手术治疗的 93例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料 ,按照SIRS和MODS的诊断标准进行分析研究。结果　术前出现SIRS者 32例 (34 4 % ) ,SIRS者术后易发生MODS(P <0 .0 1) ,MODS中以胃肠道功能衰竭最为常见 (18 7% )。结论　SIRS至MODS是一个连续过程 ,其本质是SIRS ,改善恶性梗阻性黄疸预后关键在于早期认识SIRS ,预防胆道感染 ,降低胆红素水平 ,减少内毒素血症     

烟碱对全身炎症反应综合征大鼠肝肾肺影响初探

目的 探讨烟碱预处理对“两次打击”SIRS大鼠模型重要脏器的影响.方法 选择雄性健康SD大鼠40只,随机分为A、B、C、D4组,每组10只,对照组(A组)未予处理,在诱导SIRS模型前7d,单侧迷走神经切断组(B组),行右侧颈部迷走神经切断,烟碱预处理组(C组)每天予烟碱液5 mg/kg腹腔内注射,联合组(D组)予联合迷走神经切断+烟碱预处理;造模前晚禁食、不禁水,术日采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,无菌条件采用腹颈正中切口显露右侧颈部迷走神经主干,比较4组大鼠血生化及病理学变化.结果 4组大鼠血生化测定结果表现为B组高于A组、C组及D组均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,4组大鼠组织病理学表现差异情况同血液生化检查情况相一致.结论 迷走神经切断后能加重大鼠重要脏器的损伤,烟碱预处理后对重要脏器有保护作用,联合二者处理后组织损伤介于两者之间;烟碱预处理对SIRS大鼠重要脏器可能有一定保护作用.     

流行性感冒患者病原学与全身炎症反应综合征的相关性分析

目的了解流行性感冒患者的病原学分布及病原学与发生全身炎症反应综合征(SIRS)的相关性,为流感病毒导致SIRS提供新的证据。方法对2009年2月-2011年9月医院发热门诊就诊经病毒病原学检测阳性的531例流行性感冒患者,进行流行病学调查,并分析其中符合SIRS诊断标准的患者与病原学的相关性,数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。结果在531例流行性感冒患者病毒病原学结果中,季节性甲型流感病毒感染221例占41.62%,新型H1N1甲型流感病毒感染135例占25.42%,乙型流感病毒感染152例占28.63%;3种主要流感病毒感染患者的SIRS发生率分别为12.24%、6.21%、7.91%,组间比较差异无统计学意义。结论流行性感冒患者中以感染季节性甲型流感病毒、甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒为主,并均有>20%的感染者发生了SIRS,仍需更大样本量的观察以阐明流行性感冒患者中SIRS的发病规律及特点。