非体外循环冠状动脉旁路移植术256例临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术在冠心病外科的治疗效果和临床经验。方法总结我院1999年6月～2006年12月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术256例,男182例,女74例,年龄37～75岁。占同期单纯冠状动脉旁路移植手术的87.5%。其中不稳定型心绞痛69例,稳定型心绞痛162例,混合型25例。结果全组256例平均搭桥血管数（3.18±1.70）支/例,术后呼吸机辅助呼吸（10.20±2.10）h,术后住院时间（11.00±1.60）d,术后（15d内）死亡3例,近、中期随访180例心绞痛症状缓解或消失,死亡2例,1例仍有心绞痛症状。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术由于避免了体外循环,术后早期并发症发生率及死亡率低,临床治疗效果满意。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床分析

目的 就非体外循环下冠状动脉旁路移植术(简称非体外下冠脉搭桥术,OPCABG)的临床经验和疗效予以总结分析.方法 选取近年来在本院接受OPCABG的30例冠心病患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 所有患者均手术成功,1例患者中途改体外循环下进行,另29例患者的手术治疗均在全麻非体外循环下进行,其中进行搭桥1~5支(平均3.2),手术时间在2~6 h左右(平均3.3±1.2)h.通过对患者进行随访发现,在接受OPCABG治疗后,患者心绞痛的发生症状改善明显.结论 在治疗冠心病患者过程中,采取非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG),有助于使患者的心脏功能得到有效保护,减少一些呼吸神经系统与心律失常等术后并发症的发生,值得在临床上推广使用.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理

非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是目前冠心病外科治疗的一大热点及趋势。与传统的体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)相比，OPCAB不需要体外循环，从而避免了体外循环对人体正常生理状态的干扰，无心肌再灌注损伤，无血液系统的病理生理改变，因此有利于保护患者的心肺功能，减少了心律失常、低心排血综合征、围手术期心肌梗死、肺部及脑部并发症等的发生，具有术后恢复快、住院时间短等优势。我科于2002年10月～2003年10月完成OPCAB10例。由于加强了术前指导和术后护理，取得了患者的配合，使10例患者都顺利度过手术危险期并康复出院，现报道如下。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术5例

近年来随着微创外科的迅速开展及手术器械的更新 ,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,已在我国逐步兴起 ,它可以有效地减少缺血 /再灌注损伤和体外循环带来的并发症。我院自 2 0 0 1 -0 4～ 2 0     

非体外循环冠状动脉旁路移植术256例临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术在冠心病外科的治疗效果和临床经验。方法总结我院1999年6月～2006年12月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术256例,男182例,女74例,年龄37～75岁。占同期单纯冠状动脉旁路移植手术的87.5%。其中不稳定型心绞痛69例,稳定型心绞痛162例,混合型25例。结果全组256例平均搭桥血管数(3.18±1.70)支/例,术后呼吸机辅助呼吸(10.20±2.10)h,术后住院时间(11.00±1.60)d,术后(15d内)死亡3例,近、中期随访180例心绞痛症状缓解或消失,死亡2例,1例仍有心绞痛症状。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术由于避免了体外循环,术后早期并发症发生率及死亡率低,临床治疗效果满意。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床应用

冠状动脉旁路移植术 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ,ＣＡＢＧ)目前大多数仍是在体外循环下经胸骨正中切口施行。随着对体外循环及输血所致并发症的深入认识 ,同时 ,微创手术可简化操作、减少围术期并发症、缩短住院日、减少医疗费用 ,近年来已开始采用非体外循环方法完成冠状动脉旁路移植术。２０００年６～８月间 ,我们共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(ｏｆｆ＿ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｔｒｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ,ＯＰＣＡＢ)３例。现将初步经验报道如下。１．一般资料３例均为男性 ,年龄分别为…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会。方法回顾性总结80例该移植术的临床资料。结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术。除1例术后死亡外均顺利康复。结论对于选择的患者,该手术安全、经济、有效、值得推广。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中紧急转流的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术的体外循环技术和管理。方法自2005年1月至2010年7月间,518例冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中27例紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术,分析这些患者的临床资料及体外循环方法。结果全组27例中22例顺利脱机,2例延长辅助时间后顺利脱机,3例停机困难置入主动脉内气囊反搏后顺利停机,术后死亡2例。结论迅速建立体外循环,改良体外循环技术,主动脉内气囊反搏的应用等综合措施可以减少非体外循环冠状动脉旁路移植术并发症,降低病死率,保证体外循环质量。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗经验。方法整理并分析2003年5月~2006年2月148例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料。其中陈旧性心肌梗塞71例,三支病变110例,左主干病变58例,急诊及亚急诊手术18例。结果全组手术死亡4例。平均移植桥血管3.12±0.66支,采用左乳内动脉147例,选用桡动脉为桥血管48例。术后心绞痛均消失,心脏功能改善。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效;取得满意手术效果的关键是把握手术适应证、术中配合、手术技巧和围手术期处理。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的 :总结 15例非体外循环冠状动脉旁路移植 (off- pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术的治疗经验。方法 :1999年 7月至 2 0 0 4年 3月共进行 OPCAB术 15例。男 11例 ,女 4例。年龄 4 3岁～ 80岁。冠状动脉单支病变 2例 ,双支病变 3例 ,3支病变 9例 ,4支病变 1例。其中前降支 (L AD)病变 15例 ,右冠状动脉 (RCA)病变 10例 ,回旋支 (CX)及对角支病变各 3例 ,钝缘支 (OD)病变 2例。左室射血分数 0 .4 0～ 0 .6 6。探讨 OPCAB术的安全、有效性及手术方法。结果 :无 1例死亡 ,术后仅 1例残留轻度心绞痛 ,余者心绞痛消失。结论 :非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术输血情况的对比研究

目的对比研究常规冠状动脉旁路移植术（conventional coronary artery bypass grafting,CCABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）患者术中及术后输血量及输血费用的不同。方法对345例行CABG的患者进行了术中、术后输血量及输血费用的统计,所有患者分为CCABG组135例,OP-CAB组210例。分别统计两组患者术中及术后输红细胞量、血浆量、血小板量、输血总量以及各自相关费用。结果CCABG组输血率显著高于OPCAB组（分别为82.2%和46.7%,P〈0.05）,输红细胞量、输红细胞费用、输血浆量、输血浆费用、输血总量及输血总费用CCABG组均显著高于OPCAB组（P〈0.05）,而输血小板量及输血小板费用两组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论与CCABG相比,OPCAB患者术中、术后输血量及输血费用显著减少,OPCAB对患者恢复有利,并能减轻患者经济费用。     

非体外循环动脉化与常规冠状动脉旁路移植术对比分析

目的评估非体外循环动脉化冠状动脉旁路移植术(AOPCAB)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)相比是否具有优越性。方法将60例2支以上血管病变行冠状动脉旁路移植术(不包括瓣膜手术或室壁瘤切除等合并手术的病例)患者分为AOPCAB组和CCABG组,40例AOPCAB组通过胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成冠状动脉旁路移植术;20例CCABG组建立常规体外循环,心脏停搏下完成冠状动脉旁路移植术。对两组病例的术前和术后各项指标进行对比分析。结果两组患者术前的一般情况无差异,AOPCAB组与CCABG组移植旁路血管分别为2.9±0.8支比3.9±1.1支(P<0.01),但所用的血管材料两组间无差异。AOPCAB组术后呼吸机辅助时间和外科住院时间较短,住院费用较低(P<0.05)。AOPCAB组无手术死亡,CCABG组死亡1例(P>0.05)。结论 AOPCAB治疗冠心病多支病变的初期结果显示可以减少患者术后辅助呼吸时间和外科住院时间,降低住院费用,术后并发症少,但远期效果仍有待进一步临床研究验证。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植手术的麻醉处理技术。方法 选择心功能Ⅱ-Ⅲ级，拟行非停跳下冠状动脉旁路移植术患者60例，术前行降压、扩冠治疗。全部病例均采用静吸复合全麻；术中观察动脉压、心率、中心静脉压变化；应用去氧肾上腺素、多巴胺调控血压，硝酸甘油扩冠，艾司洛尔控制心率。结果 全部患者麻醉过程顺利，麻醉诱导、插管及术中血压基本稳定，心率控制满意，所有患者在术后0．5．2h神志清醒，术后3．16h拔除气管插管；ICU停留时间2．3d。术后总输血量0．800ml（平均450m1），胸腔引流量200．700ml（平均480m1），术后7．16d出院。结论 合理应用血管活性药物维持血流动力学稳定，保证心肌氧供需平衡，是非体外循环冠状动脉旁路移植手术麻醉处理的关键。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析

目的探讨体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）经济费用及疗效的差异。方法采集自2003年10月至2007年5月我院择期单纯冠状动脉旁路移植术4198例临床资料,分为CCABG组（280例）与OPCABG组（3918例）。对两组患者各项经济费用、术前因素、术后死亡率及并发症进行比较。结果OPCABG组死亡率（1．77％）明显低于CCABG组（6．79％,P〈0．05）,术后二次开胸止血、肾功能不全等并发症的发生率及ICU停留时间、呼吸机辅助时间、术后住院时间都低于CCABG组（P〈0．05）,住院期间护理费、药物费、处置治疗费、麻醉费、检查费和检验费也均低于CCABG组（P〈0．05）。OPCABG组的消耗材料费显著高于CCABG组（P〈0．05）。两组总费用无统计学差异。结论与CCABG相比,OPCABG术后死亡率低、并发症少,但在经济方面并不具备优势。     

微创冠状动脉旁路移植术中的备体外循环

目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)术中的备体外循环。方法 2000年1月至2004年9月，603例计划实施OPCAB手术患者，体外循环采用“干备”和“湿备”2种方法。结果 603例患者中采用“湿备”23例，“干备”580例。术前临时改为体外循环下手术者“湿备”3例，“干备”19例，术中改为体外循环下手术“干备”1例。23例体外循环下手术患者无死亡。结论 “备体外”是OPCAB手术不可缺少的一部分，选择合适的“备体外”方法，有助于提高OPCAB手术的安全性。     

体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效比较的荟萃分析

目的使用Meta分析比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCAB)对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗效果。方法检索2006～2010国内关于非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术手术后疗效分析的临床研究,收集相关数据并用RevMan 5.1统计软件进行Meta分析。结果检索并纳入本次研究的文献共16篇,合计病例2687例(OPCAB组1489例,CCAB组1198例)。Meta分析结果示,非体外循环下冠状动脉旁路移植组在术后引流量、输血量、呼吸机辅助时间、留住ICU时间、住院时间、术后并发症发生率上都明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P<0.05),而两组在年龄和移植血管数上无显著性差异(P>0.05)。结论近期观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉病变比体外循环下冠状动脉旁路移植治疗效果更好。     

306例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的体会。　方法　回顾性分析 3 0 6例冠状动脉旁路移植术。男 2 49例 ,女 5 7例。应用体外循环 2 3 4例 ,非体外循环 72例。搭桥数 1～ 6支 人 ,平均 (3 .45± 1.2 5 )支 人。对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结。结果　二次开胸 5例 (1.6% ) ,低心排综合征 10例 (3 .3 % ) ,应用IABP4例 (1.3 % ) ,肝功能不全 6例 (2 .0 % )。肾功能不全 7例 (2 .3 % ) ,反复发作房颤 2 3例 (7.5 % ) ,肺功能不全 6例(2 .0 % ) ,脑合并症 3例 (1.0 % ) ,胸腔积液 41例 (13 .4% )。死亡 7例 (2 .3 % ) ,其余病人康复出院。结论　合理的选择病人 ,成熟的手术技术 ,良好的心肌保护及术后处理的加强是提高冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉处理60例分析

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理经验.方法回顾分析60例冠心病患者在常温非体外循环下行冠状动脉搭桥术麻醉的临床资料.结果气管插管前后血压心率波动不大,术中翻动心脏时血压有不同程度下降,停止翻动及对症处理恢复正常.术中无1例室颤及心搏骤停发生;术后2例患者死亡;其他患者均痊愈出院.结论麻醉处理的首要目的是在心脏翻动时维持血液动力学的稳定及保护心肌,避免加重心肌缺血.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 自2001年12月-2002年11月共完成非体外循环冠状动脉移植术83例。在行远端吻合时,采用冠状动脉固定器(Octopus),冠状动脉腔内分流塞(shunt)显露和固定靶血管,辅以喷射CO_2和冲水,保持术野安静和清晰,并用瞬时流量测定仪检测血管桥的通畅度。结果 围术期的死亡率是1.2％(术后1例死于心肌梗死),术后近期疗效令人满意。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术是冠脉微创术式之一,它安全、有效,值得推广,但远期效果有待于进一步观察。     

非体外循环下行冠状动脉搭桥术的巡回护士的配合

目的 :探讨非体外循环下行冠状动脉搭桥手术的巡回护理配合。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 12月我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术 11例的巡回方法进行总结 ,主要是术中控制血压、心率的变化 ,保证有效循环血量的药物管理 ,与麻醉医师的配合。结果 :本组病例无 1例死亡 ,术后 10 d～ 18d均痊愈出院。结论 :巡回护士熟悉手术步骤、抢救药物的使用、娴熟的配合技术 ,有利于手术的顺利进行