双胎妊娠一胎儿无形无心畸形1例

1病例报告 患者,26岁,因孕40周规律宫缩3小时、见红于2011年12月30日3时入院.既往月经规律,G2P1,第1胎为足月顺产,末次生产时间2009年11月.因哺乳期妊娠,末次月经不详,2011年5月中旬予以回奶,回奶后因乳腺炎曾服用乳癖消、板蓝根,并输注头孢类抗生素治疗.停药后即发现早孕,于5月底在当地个体诊所B超检查提示:约孕2个月.早孕反应不明显,孕5个月初感胎动,孕期无上感、发热等病史,未服用其他药物.孕期未行正规产前检查.既往体健,无特殊病史记载,无药物过敏史,家族中无遗传性疾病史和双胎史.     

双胎妊娠1胎无头无心畸形1例

双胎并胎儿畸形在产科领域中占相当比例,通过超声检查可尽早发现,为临床确定是否继续妊娠提供重要信息.我院收治1例双胎妊娠其中1胎无头无心畸形孕妇.现将诊治情况报道如下.     

一胎儿结构畸形双胎孕中期减胎术例临床分析

目的 探讨不同绒毛膜性的一胎儿结构畸形双胎胎儿畸形种类差异及不同孕周减胎术妊娠结局。方法 回顾性分析2002—2020年在山东第一医科大学附属省立医院因一胎儿结构畸形行孕中期减胎术的双胎病例,分析双绒毛膜双胎(双绒双胎组)及单绒毛膜双胎(单绒双胎组)胎儿畸形种类及不同减胎孕周的妊娠结局。结果 双绒双胎组颈部畸形占比高,两组其余胎儿畸形种类顺位基本一致。双绒双胎组A(12～13⁺⁶孕周)、B(14～19⁺⁶孕周)、C(20～27⁺⁶孕周)3个亚组流产率、活产率差异无统计学意义,随减胎孕周的增加早产率增加,出生体重降低,差异均有统计学意义,A组早产率低于C组,A组及B组新生儿出生体重高于C组(A、B、C 3组的早产率分别为3.7%、13.9%和25.6%)。单绒双胎组A(12～19⁺⁶孕周)、B(20～27⁺⁶孕周)2个亚组流产率、早产率、活产率差异无统计学意义,A组新生儿分娩孕周及出生体重高于B组[分别为38⁺²(37⁺⁴,40)vs....     

单绒毛膜单羊膜囊双胎一胎无心畸形围生结局分析

目的:探讨单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎合并一胎无心畸形围生结局及围生期管理。方法:回顾性分析2012年1月至2017年7月我院产科收治的MCMA双胎合并一胎无心畸形6例患者的临床资料。结果:6例患者分别于孕13~(+2)~23周产前诊断为MCMA双胎合并一胎无心畸形,其中1例母体合并亚临床甲状腺功能减退,2例合并羊水过多。2例因泵血胎胎死宫内于孕18~(+3)周、31~(+4)周引产;3例行期待治疗,分娩孕周31~(+3)周、37~(+5)周、39~(+5)周,泵血胎出生后生长发育良好;1例于孕23~(+5)周行无心胎脐带双极电凝术,成功阻断无心胎脐带血流,于孕31周阴道分娩,存活儿出生后3~+月死亡。结论:MCMA双胎合并一胎无心畸形宜早期诊断、定期规律产检、严密监护,必要时可行选择性终止无心胎以改善泵血胎妊娠结局以获得良好的围生结局。     

羊膜带综合征致双胎妊娠一胎胎死宫内一例

患者32岁，因宫内妊娠38周，双胎之一胎死宫内，一胎臀位于2004年6月28日收入院。检查：血压112/78mmHg（1mmHg=0.133kPa），宫高：32cm，腹围93cm胎方位：骶左后位，胎心率：130次，胎心监护为反应型。     

双胎妊娠一胎畸形的临床特点及相关因素分析

目的:初步了解双胎妊娠一胎畸形的临床特点,探讨其相关因素。方法:回顾分析216例双胎妊娠一胎畸形病例的临床资料,根据畸形所属系统分为11组,分析各组畸形的构成比。按1∶1比例同期选取两胎儿均正常的双胎妊娠孕妇216例作为对照组,分析双胎妊娠一胎畸形发生与孕妇年龄、孕次、居住地、文化程度、受孕方式、绒毛膜性等的相关性。结果:216例双胎妊娠一胎畸形以自然受孕为主(90.22%),且绒毛膜性构成比MC(74.67%)高于DC(25.33%)。畸形所属系统发生顺位及其构成比:心血管系统(40.0%)、骨骼肌肉系统(15.11%)、泌尿系统(14.22%)、颜面颈部(9.33%)、神经系统(6.67%)、消化系统(4.0%)、腹壁裂(3.56%)、联体双胎(3.56%)、无心序列征(1.33%)、呼吸系统(1.33%)、染色体异常(0.89%)。单因素分析显示,畸形与自然受孕(P=0.000)、MC有关(P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,MC为独立危险因素(P=0.000)。结论:正确认识双胎妊娠一胎畸形的高危因素,做好一级预防,规范孕期管理,采取合理的产前诊断方法和专业的咨询、治疗具有重要意义。     

双胎妊娠22周宫颈内口松弛并胎膜早破1例

患者26岁。因“双胎妊娠22周，阴道少许流液8日”入院，住院号513154。患者平素月经规则，末次月经2003年1月12日，预产期2003年10月19日。患者停经后无不适，孕4个多月感胎动，6月8日无明显诱因出现阴道少许流液，无发热，腹痛及阴道出血，在当地医院予以抗感染治疗(具体不详)，6月14日排尿时自觉阴道内有一乒乓球大小囊状突出物，平卧后消失，并伴有少许阴道流液．无腹痛，自觉胎动如常。     

双胎妊娠之一侵蚀性葡萄胎肺转移一例

患者21岁，因孕1产0孕22周^-1，腹痛伴阴道流血1个月，于2003年2月17日入院。入院前3d行B超检查，结果示中孕活胎，部分性葡萄胎。既往身体健康。入院检查：体温36．8℃，脉搏96次，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa)，消瘦，中度贫血貌。产科检查：官高27cm，腹围82cm，子宫无明显张力，腹部右侧触及胎儿，闻及胎心。试     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗14例分析

目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果。方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例。结果:期待治疗时间最长为61天,最短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周。无一例出现明显凝血功能障碍。先兆子痫和胎膜早破发生率最高(35.7%)。胎儿畸型是胎死宫内的重要原因。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

双胎妊娠一胎死亡合并卵巢黄素囊肿1例

<正>患者,女,31岁。因停经5月余,双胎一胎停育2月、发现盆腔肿物1月于2006年7月4日来我院就诊。患者口述平素月经规律,4/28天,LMP 2006年1月29日,EDC2006年11月5日。停经3~+月超声提示双胎妊娠,一胎停育。2006年6月6日(孕18周)复查超声提示双胎,停育胎儿胎头显示不清,CRL 5.3cm;存活胎儿BPD 4.0cm,FL 2.2cm,羊水4.0cm,胎心率155次/min,前壁胎盘;宫体左后可见7.1cm×7.0cm无回声团,边界清,内可见分隔。2006年6月30日复查存活胎儿发育正常;     

双胎一胎儿畸形1例

患者 2 4岁 ,住院号 1613 1。末次月经 2 0 0 0年 5月 15日 ,预产期 2 0 0 1年 2月 2 2日 ,无早孕反应 ,未患流感等疾病 ,停经 4个月自感胎动。停经 3 2周复查Ｂ超提示 :双胎 ,一胎死宫内 ,停经 3 4+ 5周 ,来我院就诊 ,复查Ｂ超所见 :除一正常活胎外 ,羊膜囊内见 18ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ的实质性回声 ,其内见长 13ｃｍ的串珠样回声 ,提示 :双胎、一头位、活胎 ,一畸形胎。于 1月 19日 (妊娠 3 5 + 3周 ) 2时在家阴道流液 ,4时规律腹阵痛 ,5时入院。入院查体 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,一儿头下方 ,胎心率 144 /ｍｉｎ ,另一胎未触清 ,未…     

双胎妊娠一胎无心畸形孕妇一例

<正>一、病例摘要患者24岁,主因"停经39+5周,胎心监护反应欠佳。"于2016年5月30日10:40急诊入住北京五洲妇儿医院。患者平素月经规律,末次月经2015年8月26日,预产期2016年6月1日。孕24周建册不规律产检,孕24周超声所见:一胎儿胎心胎动可见,宫腔右侧见胎块样回声,范围7.9 cm×5.4 cm,内见脊柱样回声,并见一残缺的下肢回声,未见颅脑组织及心脏回声,胎块内见血流信号,两胎儿间可见羊膜分隔。提示:宫内妊娠双胎,一为单活胎,二为无头     

双胎妊娠一胎宫内死亡34例临床分析

目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月,我院双胎妊娠一胎宫内死亡34例患者的临床资料。结果:双胎妊娠一胎宫内死亡占我院双胎妊娠的5.2%,34例中单羊膜囊双胎3例,单绒毛膜双胎23例,双绒毛膜双胎8例;及时终止妊娠23例(单羊膜囊双胎均及时终止妊娠),期待治疗11例,平均期待时间单绒毛膜双胎为4.7±5.6周,双绒毛膜双胎为8.6±1.2周;单绒毛膜双胎发现死胎时的孕周、分娩孕周及存活儿的出生体重均小于双绒毛膜双胎。除引产外的30例存活儿发生围生儿死亡6例,随访24例存活新生儿中,2例失访,22例随访中发生脑瘫(四肢瘫,语言障碍)3例,存在其他脑损害(语言或运动发育延迟)4例,余健康存活。结论:单绒毛膜双胎更易发生双胎妊娠一胎宫内死亡,绒毛膜性质和孕周是影响围生儿结局和远期预后的重要因素,存活儿无胎儿窘迫,孕妇无严重妊娠并发症及合并症情况下,期待治疗是一种有效的处理方式。     

双胎妊娠一胎无脐带综合征一例

一、病例摘要 患者女,28岁,汉族。因＂妊娠35周＋5,双胎妊娠,下腹坠胀2d＂于2012年8月15日入院。患者平素月经5/30d,末次月经2011年12月7日,预产期2012年9月14日。停经30余天尿hCG阳性,孕早期（具体孕周不详）超声诊断为宫内双胎妊娠,未定期产前检查。患者孕2产1,既往无特殊。产科检查：宫高45cm,腹围106cm,双胎,均为头位,可闻及一个胎心,140次/分,偶触及宫缩。     

双子宫单阴道同时妊娠一胎流产另一胎期待至足月1例

一、病例摘要 孕妇,21岁,孕3产0,因孕27 6周双胎(一死胎),晚期先兆流产,双子宫畸形,于2004年2月4日收住院.该孕妇平素月经尚规则,末次月经2003年7月25日,预产期2004年5月2日,停经39 d测尿妊娠试验阳性,停经4 个月感胎动,停经2个月时因阴道流血曾保胎治疗,孕16周外院B超提示双侧宫腔内各见一活胎.孕24 3周再次行B超检查发现左侧宫腔内胎儿已死亡变形,右侧宫腔内胎儿存活并与孕周相符,并在外院给予保胎观察.因出现下腹胀伴不规则宫缩而来我院.     

双胎妊娠一胎胎死宫内90例妊娠结局分析

目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)的临床特点及妊娠结局.方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜(MC)双胎(31例),双绒毛膜(DC)双胎(59例).分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方...     

16例双胎妊娠一胎宫内死亡期待治疗结果分析

双胎妊娠晚期一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,临床处理既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,因此选择合适的分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局成为关键.我们回顾分析了1990～2009年我院收治的16例双胎妊娠一胎宫内死亡后期待治疗方案及妊娠结局,以探讨期待治疗的临床可行性及最佳终止妊娠时间.     

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠一胎胎母输血综合征一例

胎母输血(fetomaternal hemorrhage,FMH)综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现,易漏诊,围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量,处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新生儿的并发症发病率或死亡率有关。FMH在双胎妊娠中的发病罕见报道。本例患者为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,其中一胎出现FMH表现,胎死宫内,另一胎儿在严密监测下期待至足月分娩,结局良好。     

双胎妊娠中一胎异常的筛查诊断与处理

双胎妊娠比单胎妊娠容易出现母胎并发症。单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）和双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA）均可发生一胎异常。双胎之一异常在临床上主要表现为双胎生长发育不一致、染色体或基因异常和结构异常。为提高双胎妊娠的临床咨询与管理水平,文章就双胎妊娠中一胎异常的筛查、诊断与处理进行阐述。