小儿先天性室间隔缺损介入治疗中受照剂量的评价

目的测定小儿先天性室间隔缺损（VSD）介入治疗中患者辐射剂量;分析影响X线辐射剂量的因素及其减低剂量方法。方法 2008年12月-2009年10月,应用热释光测量法对30例小儿先天性VSD介入治疗患者进行辐射测量,热释光剂量仪（TLD）贴在儿童患者相应体表处,结果分别代表晶状体、甲状腺、照射野和性腺处的皮肤受照剂量。结果晶状体、甲状腺、照射野和性腺4点的平均皮肤受照剂量分别是（65.7±48.8）μGy,（2618.2±862.6）μGy,（3376.5±838.4）μGy和57.0μGy,透视时间平均（7.2±3.0）min,造影曝光时间平均（6.1±1.8）s。结论经导管介入治疗VSD是一种安全和疗效可靠的方法 ,但儿童患者对辐射更加敏感。小儿VSD介入治疗照射剂量最大区域是照射野,其次是甲状腺,应控制照射野大小,加强对甲状腺区域的防护,尽量减少电离辐射对儿童健康的影响。     

数字化子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的 探讨子宫输卵管造影过程中,数字化成像对减小医生和患者所受X线辐射剂量的价值.方法 对234例不孕症采用数字透视作子宫输卵管造影检查,并连续记录3个月中病人每次检查所需的X线曝光时间.结果 子宫输卵管均正常者86例（36.7%）,单纯输卵管疾患112例（47.8%）,单纯子宫疾患17例（7.2%）,子宫粘连合并输卵管阻塞14例（6.0%）,子宫畸形合并输卵管阻塞3例（1.3%）.连续记录86例每次检查X线曝光时间为63 s～212 s,平均106 s.结论 数字化子宫输卵管造影配合造影方法上的改进,不仅可获得满意的诊断图像,并且可以大大减小医生和患者所受的X线辐射剂量.     

两种平板探测器成像系统在泌尿系造影中的对比研究

目的:比较动态非晶硒成像系统和非晶硅数字X线摄影(DR)在泌尿系造影中的成像质量以及X线辐射剂量。方法:分别用动态非晶硒成像系统和非晶硅DR行泌尿系造影各100例,按照评价标准分析两组照片显示率及曝光条件(mAs)的差异并进行统计学分析。结果:两组静脉肾盂造影照片质量等级差异无统计学意义(P>0.05),而在逆行造影照片中两组差异有统计学意义(P<0.05),即在泌尿系逆行造影中动态非晶硒成像系统的图像观察效果优于非晶硅DR。非晶硒和非晶硅探测器在相同的管电压条件下,两组患者所受X线辐射剂量差异具有统计学意义(P<0.05),非晶硅DR组患者所受X线剂量小于非晶硒组。结论:在泌尿系数字化X线摄影中,非晶硅DR可降低患者所受X线辐射剂量,动态非晶硒成像系统在泌尿系特殊造影中有一定优势。     

神经介入患者远端桡动脉入路诊疗安全性和可行性

目的 探讨远端桡动脉入路（dTRA）穿刺在神经介入诊疗中的安全性和可行性。方法 回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京安贞医院接受dTRA选择性脑血管造影或支架植入术诊疗患者一般资料（年龄、性别、危险因素等）、临床资料（入手术室至穿刺成功时间、手术时间、X线辐射时间、总辐射剂量）、手术相关并发症、穿刺相关并发症。结果 共纳入患者34例,其中男26例,女8例,年龄（61.6±9.0）(33～74)岁。dTRA脑血管造影技术成功率为100%。入手术室至穿刺成功时间为（23.1±10.1）(9～50)min,手术时间为（46.1±27.4）(14～154) min,X线辐射时间为（17.7±12.3）(6～69) min,总辐射剂量为（671.6±334.3）(70～1 573) mGy。造影完成后17例同期接受介入治疗,其中1例椎动脉起始段狭窄患者造影后拟行椎动脉支架植入术,因路径迂曲改为股动脉穿刺。dTRA行介入治疗技术成功率为94.1%(16/17)。术后24 h 1例颈动脉支架植入术患者出现急性支架内闭塞,急诊取栓后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为0分。术后患...     

心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析

目的 分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施.方法 抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间(T)、剂量面积乘积(DAP)、累积剂量(CD),由DAP估算有效剂量(ED),由CD估算最高皮肤剂量值(PSD).结果 患者所受T为0.9～71.2 min,平均10.5 min,＞30 min的9例(4.8％);ED为0.11～282.9 mSv,平均32.2 mSv,＞100 mSv的10例(5.4％);1 Gy＜PSD (1/2CD)≤3Gy的40例(21.5％),PSD(1/2CD)＞3 Gy的4例(2.2％);1 Gy＜ PSD(4/5CD)≤3Gy的53例(28.5％),PSD(4/5CD)＞3Gy的14例(7.5％).T与PSD(1/2 CD)、PSD(4/5CD)、ED在置信度(双侧)为0.01时显著相关.结论 23.7％～36.0％心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4％心血管介入患者有显著的致癌危险.     

心脏介入患者受照剂量研究

目的 调查我院心脏介入诊疗过程中患者受照剂量分布和剂量参考水平,并分析各种剂量参数如皮肤峰值剂量(PSD)和剂量面积乘积(DAP)之间的相关性.方法 对135例患者的剂量数据进行分析研究,其中接受冠状动脉造影(CAG)患者84例,接受经皮心脏介入(PCI)患者51例.记录每例患者DAP值、参考点累计剂量值(CD)以及透视时间,总采集图像幅数.采用热释光剂量片(TLD)矩阵测量患者皮肤剂量.TLD矩阵大小为10行9列,行间隔5 cm,列间隔4 cm.结果 对于PCI,DAP均值为7946.91μGym2;CD均值为1395.3 mGy,平均透视时间10.9 min,平均采集945幅.PSD范围为38.91～184.79mGy.DAP与PSD的相关性为0.54,PSD与CD的相关性为0.53.对于CAG,DAP均值为2690.84 μGym2;CD均值为431.6 mGy,平均透视时间为2.9 min,平均采集544幅.PSD范围26.18～120.37 mGy.DAP与PSD的相关性为0.52,PSD与CD的相关性为0.45.结论 患者所受皮肤剂量峰值低于所致皮肤损伤辐射阈值(2 Gy).各种辐射剂量参数(如DAP,CD和透视时间等)的结果与其他学者的研究结果相仿.从结果可以看出PSD与DAP、CD等参数相关性较差,因此基于这些数据对个体皮肤峰值剂量进行估算的方法较不科学,需要对其进一步研究.     

普通X线监视引导与CT介入引导穿刺肩关节行气、碘双重造影CT效果比较

作者通过20例肩关节气、碘双重造影CT的分析,阐述CT介入引导肩关节囊穿刺并行气、碘双重造影在成功率、受辐射剂量以及病人所受痛苦3方面较普通X线监视引导穿刺肩关节囊造影的优劣.     

DSA图像测量技术在缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的:探讨DSA图像测量技术在缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用价值。方法:对我院介入中心近期100例缺血性脑血管病血管狭窄患者在全脑血管造影检查及介入治疗过程中,应用DSA图像测量技术对狭窄血管进行测量并进行狭窄百分比分析计算。结果:应用DSA图像测量技术对本组病例中的血管狭窄病变进行测量,应用直径为10mm的正圆形不锈钢球作为参照物,并且尽可能将其放置在与预测量血管或病变同侧同一平面位置接近的部位,其测量数值与实际大小非常接近;对于颅外段狭窄病变,可以应用带有标准刻度(mm为单位)的导管或导丝作为参照物,进行测量时很少产生误差。结论:DSA图像测量技术对缺血性脑血管病检查及治疗具有重要的指导意义,能够正确评价血管的狭窄程度,对于介入操作医生选择合适的支架、保护过滤伞及扩张球囊等材料的种类、型号至关重要。     

应用综合剂量控制技术降低介入治疗操作者剂量

介入放射学是医生在Ｘ射线直接照射下 ,使用插管对疾病进行诊断和治疗的医学活动。充分利用各种防护措施 ,尽可能地降低介入放射学工作者的辐射剂量是我们应该关注的问题。我院在介入放射学操作过程中实施综合剂量控制技术 ,取得满意效果 ,现报道如下。一、材料和方法1 设备 :Ｘ射线机为ＳＩＥＭＥＮＳ ＣＯＲＯＳＫＯＰＰＬＵＳ数字减影系统。用ＦＪ 34 7ＡＸ射线剂量检测仪在介入治疗现场直接监测 ;用ＦＪ 42 7Ａ对介入治疗结束后收回的热释光个人剂量计 (ＴＬＤ)测量 ,计算出受照剂量。2 综合剂量控制技术 :所谓综合剂量控制技术就是利…     

RSNA2016介入放射学

【摘要】2016年RSNA年会上收录的研究报告集中反映了介入放射学领域的最新研究进展及新的研究热点,综合起来仍然可以分为经血管介入治疗和非经血管介入治疗两大类;此外对于介入治疗的疗效评估也有一些新的研究进展;同时,X线导向下介入治疗中的辐射剂量研究是一个新的热点。     

电离辐射的非靶效应和延迟效应

电离辐射的非靶效应和延迟效应是细胞对电离辐射反应的两种相互关联的表现.目前,对这两种效应的研究主要集中在辐射诱发的基因组不稳定性、旁效应、适应性反应三个方面.随着研究的深入,非靶效应和延迟效应在低剂量辐射效应领域越来越受到重视.为此对这两种效应的相互关系及其潜在的生物学意义作一简述.     

Radiation protection of patients in diagnostic radiology: status of practice in five Eastern-European countries, based on IAEA project

The purpose of this work was to investigate status of imaging technology and practice in five countries in Eastern-European region and evaluate the impact of IAEA projects on radiation protection of patients. Information collected using standardized IAEA protocol included status of technology, practices and patient dose levels in interventional procedure, radiography, mammography and computed tomography (CT). In spite of increased number of digital units, single phase generators or units older than 30 year are still in use. Examples of obsolete practice such as using fluoroscopy for positioning, photofluorography, chest fluoroscopy and soft-beam technique for chest radiography are also in use. Modern multi-slice CT or digital mammography units are available; however, there is lack of adequate radiation protection and medical physics support in hospitals. Information on patient doses in interventional procedures, conventional radiography, mammography and CT was collected to have baseline data and corrective measures were proposed with appropriate follow up actions taken.     

Radiation protection of patients in diagnostic and interventional radiology in Asian countries: Impact of an IAEA project

Recognizing the lack of information on image quality and patient doses in most countries in Asia, the International Atomic Energy Agency (IAEA) initiated a project to assess the status of imaging technology, practice in conventional radiography, mammography, computed tomography (CT) and interventional procedures, and to implement optimisation actions. A total of 20 countries participated. Obsolete practices of use of fluoroscopy for positioning, photofluorography, chest fluoroscopy and conventional tomography were reported by 4 out of 7 countries that provided this information. Low-kV technique for chest radiography is in use in participating countries for 20-85% of cases, and manual processing is in 5-85% of facilities in 5 countries. Instances of the use of adult CT protocol for children in three participating countries were observed in 10-40% of hospitals surveyed. After implementation of a Quality Control programme, the image quality in conventional radiography improved by zero to 13 percentage points in certain countries and dose reduction was from 10% to 85%. In mammography, poor quality, ranging from 10 to 29% of images in different countries was observed. The project increased attention to dose quantities and dose levels in computed tomography, although doses in most cases were not higher than reference levels. In this study 16-19% of patients in interventional cardiology received doses that have potential for either stochastic risk or tissue reaction. This multi-national study is the first of its kind in the Asia, and it provided insight into the situation and opportunities for improvement.     

SPECT/螺旋CT融合技术的辐射风险与防护研究进展

大量临床研究已证实SPECT/螺旋CT一体机在疾病的诊断中具有独特的优势。然而反映功能影像的SPECT与反映解剖影像的螺旋CT同机进行采集必然会增加受检者所受辐射剂量,因此需要权衡融合显像诊断价值与辐射剂量的利弊。国际辐射防护委员会建议在对病人进行SPECT/螺旋CT检查时,应对病人所受的额外辐射剂量及可能增加的恶性肿瘤的发生概率予以充分考虑。SPECT/螺旋CT检查应遵循实践正当化与辐射防护最优化的原则,辐射水平不应超过国际规定的辐射剂量限值水平。     

不同分割照射对胰腺生物学效应的影响

目的 探讨不同分割模式X射线照射后大鼠胰腺的损伤程度。方法 将健康成年Wistar大鼠80只,随机分为常规分割组,12 Gy分6次照射,每天1次;单次大剂量组,一次性照射12 Gy;中等低分割组,12 Gy分2次照射,中间间隔4 d;对照组,给予假照;每组20只。于照射前及照射后4、7、14、21和42 d称重、测空腹血糖、淀粉酶,观察胰腺组织学改变。结果 各实验组血糖照射后4 d时降至最低,最低时达(3.1±0.1)mmol/L,(LSD-t=20.06~28.74,P<0.001),单次大剂量组较常规分割组、中等低分割组降低更明显(LSD-t=8.72~9.71,P<0.001),常规分割组、中等低分割组差异无统计学意义,14 d及以后接近正常;血淀粉酶照射后4和7 d时升高,最高时可达(84.5±6.4 )U/L(Dunnett's-t=23.10~46.10,P<0.001),7 d时单次大剂量组较常规分割组、中等低分割组升高更明显(Dunnett's-t=7.11,P<0.05),常规分割组与中等低分割组比较差异无统计学意义,14 d及以后恢复正常。光镜下,单次大剂量组4 d时个别腺泡变性坏死,14 d时腺管周围间质纤维增生,21 d时胰岛细胞间纤维增生,42 d时腺细胞增生。常规分割组、中等低分割组出现同样变化,仅程度较轻,出现较晚。结论 当分次剂量及间隔时间合适时,中等低分割照射损伤程度未超过常规照射,这对临床非常规放疗的开展有一定的参考价值。     

X-CARE技术在女性胸部CT检查中的应用

目的:评估X-CARE技术在女性胸部CT检查中的应用价值.方法:将体检人群中行胸部CT检查的130例女性受检者随机等分为对照组和实验组,对照组采用常规低剂量螺旋CT扫描(100 kV、40 mAs),实验组采用相同条件并同时使用X-CARE技术.测量两组图像肺尖层面左侧胸大肌、隆突层面降主动脉及左心房的平均CT值、噪声(SD),计算信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR).两名放射科医师采用5分制对图像质量进行评价,并将结果进行比较;计算并比较两组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED).结果:两组图像质量均能完全满足临床诊断需求,两名医师对图像质量的评估具有较好一致性(Kappa=0.775).对照组和实验组肺尖层面左侧胸大肌、隆突层面降主动脉、左心房的平均CT值分别为(64.10±9.73)、(40.33士5.52)、(39.49士5.04)HU和(60.06士11.30)、(40.05±5.88)和(39.43士5.24)HU;两组SD分别为(11.99±3.23)、(8.04士2.21)、(7.95±2.18)和(10.43±2.90)、(8.20士1.86)、(8.24±1.97);SNR分别为(5.64±1.38)、(5.37±1.57)、(5.29±1.49)和(6.06±1.73)、(5.13±1.36)、(5.04±1.35);CNR分别为(2.12士1.07)和(1.48±0.81),两组间差异均无统计学意义(P均＞o.05).结论:采用X-CARE技术进行女性胸部CT检查能在减少女性乳腺受到直接辐射的同时保证很好的图像质量,具有很高的临床应用价值.     

辐射巡测仪探头的射线屏蔽装置的设计与应用

目的 为精确测量日本福岛县内本地辐射水平,准确评价去污治理效果,开发一套用于辐射巡测仪探头的射线屏蔽装置。方法 选用铅合金作为屏蔽装置的主要制作材料。分别在放射监管实验室内和福岛县某受污染地区进行各项实验,测量不同铅板和铅筒对射线的衰减效果。根据测量结果,综合考虑遮蔽效果、制造成本及实用性等因素,设计整套屏蔽装置。结果 整套屏蔽装置由一个主遮蔽体、一个探头遮蔽体和一个带盖子的托架组成。主遮蔽体为高10 cm、厚3 cm的铅筒,探头遮蔽体为高8 cm、厚2 cm的铅筒,托架盖子为厚1 cm的圆形铅板。结论 使用该装置能够有效屏蔽来自被测地周边环境的辐射干扰,准确地测量本地辐射水平,更好地评估放射性污染治理的效果,对福岛受污染地区灾后重建工作有一定利用价值。     

10种介入诊疗程序中患者的辐射剂量调查

目的 调查研究介入诊疗程序中患者的受照剂量,评估其放射诊疗风险.方法 利用配置有符合IEC 60601-2标准的穿透型电离室的飞利浦Allura Xper FD20 DSA系统,收集记录10种介入诊疗程序共198例患者的剂量参数,估算出可供评估皮肤损伤的最高皮肤剂量及有效剂量.结果 累计透视时间范围为2.1～80.9 min,摄影帧数范围为15～678帧,剂量面积乘积范围为11～825 Gy·cm2,累计剂量范围为24～3374 mGy.有16例患者最高皮肤剂量超过1 Gy,79例患者有效剂量大于20 mSv.结论 有部分病例的最高皮肤剂量超过了皮肤损伤阈值,所以对患者的放射防护应给予足够的重枧.

Abstract：

Objective To investigate radiation dose to the patients undergoing interventional radiology and make radiation risk assessment.Methods Data was collected on 198 instances of 10 interventional radiology procedures by using Philips Allura Xper FD20 DSA, which was equipped with the transparent ionization chamber system in compliance with IEC 60601-2.Patient peak skin dose and effective dose were estimated.Results Cumulative fluoroscopy time was 2.1 - 80.9 min, and number of images monitored for PSD were above 1 Gy and 79 cases monitored for E were above 20 mSv.Conclusions Substantial number of cases exceeded the dose threshold for erythema.Due attention should be paid to radiation protection of patients.     

放射性肺损伤防治措施研究进展

放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗常见的并发症。糖皮质激素常被用于减轻放射性肺损伤的症状,但疗效并不理想。许多学者致力于评估一些防治措施在减轻辐射所致动物和人肺损伤的作用。本文就其研究进展进行综述,以期阐明防治现状,并在一定程度上对临床有所帮助。