直接支架植入术治疗急性心肌梗死PRISAM试验中期结果

虽然单纯的球囊扩张血管成形术（PTCA）能有效地治疗急性心肌梗死（AMI），但再狭窄和再梗塞问题有待解决。Wiktor支架对急性受损的冠脉能很好支撑并减少对病变处分支血管的损伤。为探讨Wiktor支架植入是否较单纯PICA在减少再狭窄更有效，我们开展了一个多中心、随机的支架植入试验（PRISAM）。9个中心参加了这个试验，300例病人将人选该试验（支架组150例，PTCA：A组150例）。目前已作支架51例，PTCA60例，两组在病人及冠脉病变之间无显著差异成功术后1、3、6个月分别造影检查，由中心实验室QCA评估血管造影术结果。结果：急性、亚急性再阻塞率支架组2．0％，PTCA组为6．7％（P＝NS）；再狭窄在支架级明显低于PTCA组（2．0％比11．9%，P＜0．05）；3个月再狭窄率支架组低于PTCA组（13．2％比31．％，P=0．05）；6个月内损伤部位须血管重建率在支架组也低于PTCA组（15．7%比10％，P＜O．05），QCA分析表明术后及3个月时最小管腔直径在支架组大于PTCA组，分别为2.66±0．46mm比2．D±0．6mm（P＜0．0005）及1.99±0．64ｍｍ比1．7310．67mm（P=NS）结论：由于支架术后管腔增大比PTCA明显，Wirktor支架植入对AMI能有效地减少急性阻塞和再狭窄率。     

心脏介入术对急性冠脉综合征并发左心衰的近期疗效观察

目的探讨急性心肌梗死后梗死相关动脉经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术对并发左心功能不全患者预后的影响。方法将80例左室射血分数〈0．50的AMI患者分为PTCA组（n=40）和非PTCA组（n=40），PTCA组于发病后平均12d行PTCA及支架置入术。随访两组患者的心脏事件发生率。结果与非PTCA组相比，PTCA组患者在不稳定型心绞痛（15％：50％，P〈0．01）、临床心功能改善（70％：40％，P〈0．01）、LVEF上升的例数（65％：30％，P〈0．01）及复合终点事件（40％：75％，P〈0．01）方面明显改善，而再次心肌梗死及死亡的发生率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论AMI后PTCA及支架置入可减少并发左心功能不全患者的心脏事件发生。     

51例经桡动脉冠状动脉腔内成形术及支架术的临床经验

目的：评价国人经桡动脉冠状动脉成形术的可行性。方法：我院1998年7月至1999年2月间共行冠状动脉腔内成形术（PTCA）63例．其中51例采用经桡动脉法完成,其中男性46例．女性5例,平均年龄为60±9．6（40～80）岁。33例于术前及术后用彩色多普勤二维超声检测了右桡动脉的内径及平均血流速度。结果：术前及术后的桡动脉内径及平均血流速度无明显差别（0．26±0．04cmvs．0．25±0．03cmand55．9±18．5cm／svs．56.915.5cm／s,P均＞0．05）。共对71处病变实施了PTCA,其中A型病变30处,B型病变17处,C型病变24处,放置支架51枚,其中A型病变25处,B型病变12处,C型病变14处,最短支架为9mm,最长为40mm;最小直径为2．5mm,最大为3．5mm。所有病例均为冠脉造影后即刻行PTCA,手术成功率为92．2％（47／51）,4例未成功,均为前降支完全闭塞,导丝未能通过病变。无一例转股动脉途径手术。并发症1例,为欲对右冠脉中段PTCA而指引导管进入过深造成近端血管严重夹层分离。术后未见桡动脉闭塞及血管并发症。结论：经桡动脉PTCA病人创伤小,恢复快,是进行PTCA的又一安全、可行的选择途径。     

CRⅡ支架冠脉内植入即时及随访结果

目的：观察GRII支架冠脉内植入的安全性、即时造影结果及6个月内再狭窄发生率。方法：31例患者32处冠脉内植入GBⅡ冠脉支架。造影评价即时结果，6个月内随访，6个月后血管造影视察再狭窄发生率。结果：32处GBⅡ支架冠脉内植入均能准确到位，球囊充分扩张成功。冠脉狭窄由（87.47±1.9）%降至（5．34±3．32）％，最小冠脉直径由1．1±0．21mm扩大至3．27±0．66m。6个月内无再次心肌梗死、PTCA或CABG记录。6个月后11例复查造影，3例再狭窄（27.2％）。结论：GRⅡ支架冠脉内植入方法安全简便，随访6个月复查未见高的再狭窄发生率。     

冠状动脉钙化病变对药物洗脱支架植入后内膜增生的作用

目的利用血管内超声观察冠状动脉钙化病变对药物洗脱支架植入后内膜增生的作用。方法对97例(99处病变)冠心病患者在药物洗脱支架植入后8个月利用血管内超声(IVUS)测定支架近端、支架远端和支架内管腔最小处血管段外弹力膜(EEM)横截面积(CSA),支架内CSA,管腔CSA,新生内膜面积,支架最大直径及最小直径,并推算支架对称指数。根据IVUS检测血管钙化的情况将支架植入段血管分为钙化病变组和非钙化病变组,观察钙化病变对支架植入后内膜增生的作用。结果99处病变中有14例支架内内膜增生。与非钙化组患者比较,钙化病变组支架植入后支架两端支架内CSA相似:支架近端为(7·30±1·94)mm2和(6·58±1·96)mm2;支架远端为(6·74±2·02)mm2和(6·14±1·82)mm2。但支架内最小CSA明显减小[(6·10±1·87)mm2和(4·97±1·51)mm2,P<0·05]且对称性较差(对称指数0·92±0·07和0·87±0·09,P<0·05),但内膜面积反而显著减少(0·53±1·50)mm2与(0·02±0·20)mm2。结论冠状动脉药物洗脱支架治疗钙化病变支架扩张程度和对称性均较差,但是与非钙化病变患者比较,内膜增生反而减少。     

经胸电击对起搏器功能的影响及甲基强的松龙的作用

12只埋藏起搏器的麻醉犬随机分为两组（各6只），A组接受20J／kg经胸电击；B组先予甲基强的松龙10mg／kg静注，然后给予20J／kg电击。观察对起搏阈值（PT）和心内膜R波振幅（IDA）的影响。结果：A组电击后即刻PT升高（0．42±0．03VS0．71±0．06mA，P＜0．01），IDA降低（13．33±0．65VS8．71±1．16mV，P＜0．01）。B组电击后即刻PT升高（0．45±0．03VS0．63±0．04mA，P＜0．01），IDA降低（11．85±1．34VS10．08±1．22mV，P＜0．05）。A组电击后PT、IDA改变的幅度较B组为大（P＜0．05）。提示：经胸电击可升高PT，降低IDA；甲基强的松龙可减轻这种作用。     

三氧化二砷控释洗脱支架对犬冠状动脉支架术后内膜增生的影响

目的评价不同剂量三氧化二砷（As2O3）控释洗脱支架防治犬冠状动脉支架术后再狭窄的安全性及疗效。方法用聚甲基丙烯酸丁酯／纳米二氧化硅-聚乳酸／乙醇酸作为支架涂层,将裸支架、涂层支架、大、中、小剂量As2O3（3．2、2．4、1．6μg／mm^2）洗脱支架随机置入犬冠脉回旋支或前降支（每组6只）。术后4周处死,观察支架血管段组织学变化。结果各组内皮完整,未见明显组织反应。大、中剂量组平均新生内膜厚度[（0．14±0．05）mm比（0．15±0．04）mm,P〉0．05],显著小于小剂量组、涂层组、裸支架组[（0．27±0．03）mm、（0．39±0．06）mm、（0．33±0．02）mm,P〈0．01];新生内膜面积[（1．09±0．11）mm^2比（1．33±0．10）mm^2,P〉0．05],显著小于小剂量组、涂层组、裸支架组[（1．93±0．29）mm^2、（2．44±0．15）mm^2、（2．40±0．32）mm^2,P〈0．01];管腔面积狭窄率[（19．54±3．59）％比（22．18±3．3）％,P〉0．05],显著小于小剂量组、涂层组、裸支架组[（36．22±5．17）％、（50．39±3．03）％、（46．88±5．85）％,P〈0．01];管腔面积[（5．14±0．55）mm^2比（4．97±0．38）mm^2,P〉0．05],显著大于小剂量组、涂层组、裸支架组[（3．75±0．39）mm^2、（2．62±0．22）mm^2、（3．10±0．66）mm^2,P〈0．01]。小剂量组与涂层组、裸支架组各指标比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论As2O3控释洗脱支架安全可行,呈剂量依赖性抑制犬冠脉支架术后内膜增生。     

经冠脉移植自体骨髓单个核细胞对犬心肌梗死后心功能及血管生成的影响

【目的】观察急性心肌梗死犬经冠脉移植自体骨髓单个核细胞后对心功能及血管生成的影响。【方法】结扎冠状动脉前降支建立犬急性心肌梗死模型,CM—DiI标记体外分离得到的骨髓单个核细胞bonemarrowmononuclearcell,BM—MNCs）,分为移植组（n=10）和对照组（n=6）,于心肌梗死后2h分别经冠状动脉内移植骨髓单个核细胞和生理盐水,冠状动脉结扎后2h及6周时分别测定血流动力学指标（心排m量、左心室收缩压、左心室舒张末压）。移植后6周,观察CM—Dil标记的BM—MNCs在心肌内的分布,检测心肌组织不同部位的毛细血管密度。【结果】经冠脉自体骨髓单个核细胞移植后6周,梗死边缘区和梗死中心区均可见CM—DiI标记的细胞;血流动力学指标显示,移植组左室舒张末压比对照组显著降低[（5．1±3．07）mmHgVS（11．67±3．42）mmHg,P〈0．01,1mmHg=0．1333kPa],移植组心输出量比对照组显著增加[（3．1±0．89）L／minvs（2．39±0．43）L／rain,P〈0．05];BM—MNCs移植后6周,移植组有明显的血管新生,移植组梗死边缘区血管数量明显高于对照组[（19．32±2．47）vs（9．47±1．28）,P〈0．01],梗死区血管数量移植组与对照组无显著差异[（3．44±0．51）VS（3．07±03）,P〉0．05]。【结论】经冠脉移植自体骨髓单个核细胞后,可改善急性心肌梗死后心功能,促进梗死边缘区血管生成。     

高剂量缬沙坦单独或联合贝拉普利对慢性肾病的疗效

 【目的】观察大剂量血管紧张素受体拮抗剂单独、或联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病的疗效和安全性。【方法】40例病人按随机数字表分2组，缬沙坦组（n=20）服用缬沙坦（valsartan）320mg／d，联合组（n=20）服用盐酸贝拉普利（benazepril hydrochlofide）20mg／d联合缬沙坦160mg／d，疗程6个月。观察24h尿蛋白、血清肌酐、血压及血钾变化及不良反应情况。【结果】6个月缬沙坦组24h尿蛋白由治疗前（2．2±1．5）g／d降到（0．7±0．7）g／d（P〈0．05），联合组由（2．43±1．2）g／d降到（0．7±1．1）g，d（P〈0．05），比较两组降尿蛋白疗效虽未达统计学意义（P〉0．05），但联合治疗有更好的降尿蛋白倾向。两组均能有效降低血压，联合组降舒张压优于缬沙坦组。干咳、血钾升高和血肌酐升高是导致中止治疗的主要原因。【结论】大剂量血管紧张素拮抗剂单独或联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾脏病安全，两者均可有效减少尿蛋白。联合治疗双重阻断肾素血管紧张素系统有叠加的减少尿蛋白及降血压倾向。     

螺内酯对急性心肌梗死患者心室重塑的影响

目的：探讨早期应用醛固酮受体拮抗剂螺内酯干预对急性心肌梗死患者左室重构（LVRM）的影响。方法：93例急性心肌梗死患者随机分为螺内酯组（49例）和对照组（44例）,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg／d。对照组给予常规治疗。分别在发病1周、3个月、6个月干预期内检测两组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）。结果：治疗6个月时螺内酯组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较对照组明显降低[两组左室舒张末期内径分别为（51．1&#177;4．3）mm和（54．4&#177;4．8）mm,P〈0．05;左室收缩末期内径分别为（37．3&#177;4．6）mm和（41．8&#177;4．9）mm,P〈0．05]。左心室射血分数明显升高［分别为（52．6&#177;4．6）％和（47．2&#177;4．9）％,P〈0．051。结论：急性心肌梗死患者在常规治疗基础上早期加用小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗后可抑制心肌梗死患者左室的扩张和纤维化,防止发生左室重构。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室功能作用的临床研究

目的 :探讨经皮冠状动脉介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室功能的影响 ,以指导对其合理的治疗。方法 :选择首次Q波急性心肌梗死 (AMI)的患者 5 3例 ,随机分为介入治疗组 (A组 )和药物治疗组 (B组 ) ,A组病人于AMI后 2～ 4周行冠脉造影并证实存在梗塞相关血管 (IRA)而行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术 ,其他治疗同B组。常规检查血压、血糖、血脂、心肌酶谱、心电图及超声心动图等 ,并于半年后复查 ,随访半年内心脏事件发生情况。超声心动图主要观察室壁运动指数 (WMI)、左室射血分数 (LVEF)、左室中部的最大收缩期流速 (Vp)及二尖瓣舒张晚期与早期峰值流速之比值 (A/E)。结果 :A组的 3 2例病人PTCA及支架植入均获成功 ,且达 3级TIMI血流。半年后 ,A、B组各失访 2例 ,剩余病人中 ,A组 (3 0人 )和B组 (19人 )随访前后在心率、血压、血糖及血脂方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。与梗塞后 2～ 4周比较 ,B组Vp、A/E、WMI及LVEF无改善(P >0 .0 5 ) ,而A组Vp、A/E及WMI均有显著改善 (P<0 .0 5 ) ;半年后 ,B组病人再梗塞、室壁瘤形成及心功能(NYHA)ⅢⅣ级者均高于A组 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;A组与B组比较 ,Vp、A/E、WMI及LVEF均存在明显差异 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,但两组不稳定型心绞痛发生率     

不同性别之间急性心肌梗死的临床特点分析

目的 :探讨不同性别之间急性心肌梗死 ( AMI)的临床特点。方法 :将 2 0 3例AMI患者按性别分为两组 :男性组 1 43例 ,女性组 60例 ,回顾性分析两组在年龄、心功能、白细胞计数 ( WBC)、心肌酶谱和血脂的差别。结果 :1男性组较女性组天门冬酸氨基转氨酶( AST)和肌酸激酶 ( CK)高 ,分别为 1 5 8.9± 1 45 .9U/L和 95 5 .5± 863.7U/L;83.9± 68.9U/L和 441 .8± 482 .2 U/L。两组比较有高度显著性差异 ( P<0 .0 0 1 ) ;2女性组较男性组发病平均年龄晚 1 0年 ( 73.4± 8.3vs62 .8± 1 2 .5岁 ) ,心功能差 ( 2 .2± 0 .8vs1 .8± 0 .8级 )、WBC增加 ( 1 0 .8± 4.5 vs8.9± 3.7× 1 0 9/L)、血脂紊乱明显。结论 :与男性相比 ,女性AMI患者一般年龄大 ,心功能差 ,WBC增加和血脂紊乱明显 ;而男性组较女性组心肌酶谱增高明显。     

冠心病患者冠状动脉内成形及支架术前后QT离散度的变化

目的 体表心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）增大在冠心病患者是预测室性心律失常事件的有用指标。旨在估价冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形主支架术（ＰＴＣＡ＋ｓｔｅｎｔ）前后对ＱＴ离散度的影响。方法 对６０例冠心病患者行ＰＴＣＡ＋ｓｔｅｎｔ术前后ＱＴ离散度进行分析。男性４６例,女性１４例,平均年龄５７岁,患者为单支血管病变３６例,多支血管病２４例。本组对ＰＴＣＡ＋ｓｔｅｎｔ术前后同步３导联的标准１２导联心电图Ｑ     

2种化疗方案诱导联合同期放化治疗鼻咽癌的近期疗效评价

目的：比较2种化疗方案诱导联合同期放化治疗鼻咽癌的依从率、毒副作用和近期疗效。评价2种化疗方案在该治疗模式的可行性。方法：采用前瞻性非随机对照研究。化疗方案：CbF组36例．卡铂50mg／m^2第1—5天,5-氟尿嘧啶750mg／m^2第1～5天;PF组38例,顺铂20mg／m^2第1～5天．5-氟尿嘧啶750mg／m^2第1～5天,均为每3周重复,共3个周期,于放疗前第1周给予第1周期诱导化疗。放疗方案：采用鼻咽癌常规放疗标准方案,应用10MV．X和10MeV-β或12MeV-β外照射,NPTD64～80Gy、颈淋巴结（4-）TD64—70Gy、颈淋巴结（-）TD40～50Gy,2Gy／次,5次／周。结果：第2、3周期化疗依从率,CbF组：77．8％和16．7％（P=0．00）,PF组：84．2％和42．1％（P=0．00）。且组间比较P=0．48和P=0．03;鼻咽、颈淋巴结（＋）的实际照射时间和理论照射时间,CbF组：（56±5）d和（52±2）d（P=0．00）、（46±6）d和（42±4）d（P=0．00）,PF组：（534-6）d和（50．4-3）d（P=0．07）、（42±5）d和（42±3）d（P=0．97）;3度以上毒副作用：CbF组与PF组口腔、咽黏膜反应分别为63．9％和13．2％（P=0．00）,放射性皮炎、骨髓抑制、胃肠反应、肝肾功能毒性比较均为P〉0．05。近期疗效：CBF组和PF组的鼻咽肿瘤、颈淋巴结（＋）的CR率分别为86．11％和89．47％（P=0．93）、77．78％和90．00％（P=0．37）,但TD≤50Gy阶段,颈淋巴结（＋）的CR率分别为36．66％和11．11％（P=0．03）。放化疗后CbF组和PF组患者中位随诊17个月局部区域残留、复发及远处转移率比较均相似（P〉0．05）。结论：CbF和PF化疗方案在该治疗模式的化疗依从性差,但具有高度肿瘤完全消退率。化、放疗依从性、毒副作用和近期疗效PF组显示出一定优势。     

支架增加A/B1型冠脉病变的再狭窄率

目的：探讨冠脉支架CS）对A／B1型病变再狭窄中的影响。方法：对221例A／B1型病变中109例行PTCA，另112例行CS治疗。结果：PTCA组和CS的手术成功率都非常高（94％和100％）。随访三年发现，PTCA组再狭窄率、心脏事件率、UAP发生率、需要冠状动脉介入治疗或搭桥术、心肌梗塞、死亡率等均明显低于CS组（P＜0．05）。结论：提示CS治疗A／B1型病变的预后明显优于PTCA。     

地高辛间歇维持量治疗窦性心律心力衰竭

目的 探讨间歇应用维持量地高辛治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效与安全性。方法115例窦性心律心力衰竭患者随机分为2组;A组58例,采用间歇维持量地高辛治疗;B组57例,采用持续维持量地高辛治疗。结果 2组患者治疗前与治疗后3个月、6个月比较心率(HR,次/min),A组分别为97±14、76±15、75±13,B组分别为101±11、76±13、76±15;左心室射血分数(LVEF)A组分别为0.37±0.13、0.42±0.12、0.45±0.13,B组分别为0.37±0.14、0.42±0.11、0.44±0.14。2组治疗后与治疗前HB与LVEF比较差异均有非常显著性(P<0.01),2组间治疗前后比较差异无显著性(P>0.05),但地高辛过量和中毒的发生率2组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论 间歇维持量地高辛疗法与持续维持量疗效相似,但可降低洋地黄过量或中毒发生率,是一种安全有效的临床投药方法。     

Sirolimus-eluting cobalt alloyed stents in treating patients with coronary artery disease: six-month angiographic and one-year clinical follow-up result A prospective, historically controlled, multi-center clinical study

Background  The emergence of drug-eluting stents (DES) has dramatically reduced the incidence of in-stent restenosis. This study was conducted to evaluate the safety and efficacy of sirolimus-eluting cobalt-chrome stents (Firebird 2) for treating patients with coronary artery disease.
Methods  Sixty-seven patients with de novo or non-stented restenostic coronary lesions were chosen to receive the Firebird 2 stent as the final treatment (Firebird 2 group). Another 49 consecutive patients were implanted with bare cobalt alloyed stents (Driver, Medtronic) within the previous six months and served as historical controls (control group). Baseline clinical characteristics, angiographic features, procedural results, 30-day, 6-month and 12-month clinical follow-up regarding the occurrence of major adverse cardiac events (MACE), as well as the primary endpoint of late lumen loss at 6-month angiographic follow-up were compared between the two groups.
Results  The demographic characteristics were similar between the two groups despite more patients in the Firebird 2 group who underwent previous percutaneous coronary intervention (22.4% vs 8.2%, P=0.0418) and who had diabetes mellitus (29.9% vs 12.2%, P=0.0253). In the Firebird 2 group, the mean diameter of the reference vessel was smaller ((2.79±0.46) mm vs (2.98±0.49) mm, P=0.0175) and more stents were implanted for each lesion (1.28±0.52 vs 1.10±0.30, P=0.0060). Other angiographic, procedural results and the device success rate were similar between the two groups. The MACE rate at 30-day and 3-month was the same, but significantly fewer MACE occurred in the Firebird 2 group at 6- and 12-month follow-up (1.5% vs 12.2% at 6 month, P=0.0168; 1.5% vs 26.5% at 12 month, P<0.0001). The primary endpoint of late lumen loss at 6-month angiographic follow-up was significantly reduced in the Firebird 2 group (in-stent: (0.05±0.09) mm vs (0.98±0.61) mm; in-segment: (0.05±0.18) mm vs (0.72±0.59) mm; P<0.0001) than the control group. One patient in the Firebird 2 group had in-segment restenosis (1.3%) while the rate in the control group (38.1%) was significantly higher, P<0.0001. Intravascular ultrasound examination was performed in 70.1% of patients in the Firebird 2 group and revealed that the percentage of volumetric obstruction was (1.26±1.05) %. No stent thrombosis was observed in either group at 12-month follow-up.
Conclusion  The Firebird 2 sirolimus-eluting cobalt alloyed stent is safe and feasible in treating patients with coronary artery disease.

     

经皮腔内冠状动脉成形术、支架植入术在冠心病治疗中的应用

目的　评价经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、支架植入术 (IS)在冠心病治疗中的安全性及有效性。方法　对 5 4例患者按Gruentzig建立的方法进行PTCA和 /或IS。结果　单支病变 19例 ,双支病变 2 4例 ,三支病变11例。 48例进行了PTCA ,成功率 93.8%。扩张 71处病变 ,A型病变 34处 ,B型病变 2 8处 ,C型病变 9处。完全闭塞病变 4处 ,病变成功率 95 .8% ,38例进行了IS ,共植入支架 43只 ,成功率 97.6 %。无急诊冠状动脉搭桥和死亡发生。结论　PTCA及IS作为严重冠心病的介入治疗 ,是一种安全、有效的方法。     

针对性护理模式对冠心病心绞痛患者心率血压及心理状态的影响分析

目的 探讨针对性护理模式在冠心病心绞痛患者临床治疗中的应用效果,结合患者的心率血压及心理状态变化情况进行评价。方法 选取解放军东部战区总医院心血管内科2019年2月至2020年2月期间收治的74例冠心病心绞痛患者作为研究对象,应用随机数字表法,分为观察组37例,进行针对性护理模式,对照组37例,进行常规护理,对比两组患者的护理效果。结果 与对照组相比,观察组患者在护理后的心率(HR)水平[(76.17±4.82)次/min vs.(80.62±3.94)次/min]、收缩压(SBP)水平[(134.42±10.25)mmHg vs.(143.57±11.94)mmHg]、舒张压(DBP)水平[(88.92±7.63)mmHg vs.(44.73±5.05)mmHg]、心绞痛发作频次[(0.52±0.13)次/周vs.(1.47±0.31)次/周]以及焦虑自评量表(SAS)评分[(38.14±4.37)分vs.(93.71±5.09)分]相对更低(P0.05),与对照比,观察组患者的护理满意度相对更高(P0.05)。结论 冠心病心绞痛患者的治疗恢复期间,针对性护理模式的应用,可以有效纠正患者的心率、血压异常,同时改善其心理状态,减少症状的发作,改善患者的预后。     

经皮冠状动脉腔内成形术与冠脉内支架安放术前后血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平的变化

目的 :探讨冠脉成形术引起早期炎性反应的机制。方法 :观察 3 7例冠脉成形术病人术前及术后 4小时血清白细胞介素 6(IL -6)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平。对成形术中球囊阻断冠脉引起的缺血的强度进行量化。结果 :有侧支循环者 (有侧支循环组 ,n =10 )与无侧支循环者 (无侧支循环组 ,n =2 7)术前IL -6、TNF -α无显著差异 (P >0 0 5 )。有侧支循环组与无侧支循环组术后 4小时IL -6、TNF -α水平均显著高于术前。有侧支循环组术后IL -6、TNF -α显著低于无侧支循环组。从手术情况看 ,有侧支循环组缺血强度低于无侧支循环组 ,机械损伤则大于无侧支循环组。等级相关分析显示 ,冠脉成形术后IL -6、TNF -α水平升高幅度之间 ,以及升高幅度与缺血强度之间相关性良好 (P均 <0 0 1)。结论 :IL -6、TNF -α是反映PTCA术后早期炎性反应的敏感指标。PTCA诱发早期炎性反应的主要机制为术中球囊操作造成的心肌缺血 /再灌注。应尽可能减少PTCA术中的缺血刺激