老年妇科疾病患者围手术期临床治疗体会

目的：研究分析老年妇女患者围手术期临床治疗体会。方法：回顾性分析2009年3月－2010年3月期间住院治疗的年龄〉60岁的20例老年妇女患者的临床资料。结果：20例老年妇女患者中卵巢肿瘤9例（45％），其中良性肿瘤5例，恶性肿瘤4例；子宫脱垂6例（30％）；子宫肿瘤5例（25％），其中良性肿瘤4例，恶性肿瘤1例。术前合并其他并发症者14例，主要以心血管疾病为主，6例合并内科疾病，根据患者不同情况选择不同术式，术后所有患者均安全渡过围手术期。结论：老年妇女患者经过围手术期的处理和正确的手术方式，均能耐受手术，减少了严重并发碇的发生，安全渡过围手术期。     

合并高血糖急腹症患者的围手术期处理

目的：总结合并高血糖急腹症患者围手术期处理的经验。方法：回顾性分析2004年1月-2006年8月收治的合并高血糖急腹症行急诊手术56例的临床资料。结果：术后并发肺部感染8例（14.3%）,腹壁切口感染6例（10.7%）,泌尿系感染4例（7.1%）,腹腔感染2例（3.6%）,肠瘘1例（1.8%）,腹壁切口裂开1例（1.8%）。临床治愈52例（92.9%）,死亡4例（7.1%）。结论：对合并高血糖急腹症患者,围手术期严格控制血糖,积极抗感染,加强营养支持,可减少术后并发症,降低病死率。     

急腹症并存糖尿病的围手术期处理

目的探讨急腹症患者合并糖尿病的围手术期处理措施。方法对44例合并糖尿病急腹症手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例患者均为急诊手术，术后发生酮症酸中毒1例，切口感染4例，肺部感染2例，泌尿系感染1例，低血糖昏迷1例，多器官功能衰竭死亡1例。结论对合并糖尿病的急腹症患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，有效的营养支持，是保证外科手术治疗成功的有效措施。     

精神病患者急腹症围手术期处理

目的探讨精神病患者急腹症围手术期的特点和处理方法。方法对1996年9月-2012年12月收治的26例精神病患者急腹症的病情特点、治疗方法、治疗效果和术后并发症，进行回顾性分析。结果26例患者治愈25例，死亡1例。术后并发症6例，发生率23％。结论精神病患者急腹症在围手术期有主诉不明确、临床症状不典型、病情变化多端等特点，临床医护人员应高度重视，以确保患者的及时救治。     

老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理体会

目的：探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法。方法：对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结。结果：本组31例患者术前均通过手术安全性评估，但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例．其中右全肺切除5例．左全肺切除2例；术后发生严重心律失常者9例，其中窦性心动过速3例．阵发性室上性心动过速4例．频繁室性心律失常2例；术后早期出现心功能衰竭者3例，所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡。结论：老年肺癌患者全肺切除术后并发症多，病死率高，术后早期易出现呼吸、循环系统并发症．强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键。     

主动脉内球囊反搏术在心脏外科围术期应用的时机探讨

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在心脏外科围术期的应用时机。方法：回顾性调查5例心脏手术围术期使用IABP的患者，分析其术前资料、IABP应用时机和术后恢复情况。结果：术前应用IABP的3例冠心痛患者术后恢复良好；术后发生低心排综合征的1例患者经使用IABP12h后血流动力学渐稳定；因术中心肌保护不当再使用IABP的1例患者，术后48h死亡。结论：重症冠心病患者术前预防性使用IABP可增加手术安全性，经食管超声心动图（TEE）有助于判断心脏围术期IABP应用时机。     

老年上腹部急腹症围术期并发症的影响因素分析

目的探讨老年上腹部急腹症围术期并发症的特点及其影响因素,为临床护理提供理论依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院接受手术治疗的老年上腹部急腹症患者86例,按围术期并发症发生与否分为两组,比较分析影响患者并发症发生的单因素,采用logis-tic多因素回归分析确定影响老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结果围术期并发症的发生率为33. 72%。在围术期并发症中,炎症反应占41. 38%,术后肺部感染占24. 14%,术后切口感染占17. 24%,腹腔感染占10. 34%,胆瘘及多系统并发症各占3. 45%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示有吸烟嗜好、合并糖尿病、合并高血压、合并呼吸系统疾病以及开腹手术是老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结论围术期炎症反应、术后肺部感染及术后切口感染是老年上腹部急腹症围术期的主要并发症,有吸烟嗜好、合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病及选择开腹手术是围术期并发症发生的危险因素,护理人员应针对具有此5项危险因素的患者加强护理工作。     

胸外科围术期心律失常的探讨

目的探讨胸外科围术期心律失常的原因及治疗。方法回顾分析1781例上海市胸科医院施行胸部肿瘤手术围术期的心电监护记录结果，分析房颤发生的相关因素及对策。结果房颤发生率为2．02％，其中麻醉诱导发生房颤1例，胸腔冲洗关胸时8例，27例在手术探查及肺切除过程中发生。13例引起血流动力学不稳定，给予抗心律失常药积极处理。结论剖胸手术围术期房颤的发生率与以下因素有关：（1）手术创伤，手术操作刺激；（2）术中酸碱平衡和电解质紊乱；（3）患者高龄；（4）术前并发有心血管疾病及心电图异常。对于房颤的处理根据术中具体情况而定。     

CT引导下经皮肝穿刺射频治疗肝癌的观察与护理

目的：总结CT引导下经皮肝穿刺射频治疗肝癌的临床护理。方法：对28例肝癌患者进行CT引导下经皮肝穿刺射频治疗,总结围手术期临床护理特点及并发症的观察和处理。结果：小肝癌（直径〈5 cm）甲胎蛋白阳性者治疗后转阴12例,明显下降4例,总有效率95%。术后出现发热26例（（38℃）;腹腔内出血1例;气胸1例;中度以上疼痛15例;肝功能损害22例。结论：虽然经皮肝穿刺射频是一种微创手术,但仍应加强术前宣教和术中、术后严密的病情观察,掌握并发症发生的原因及特点,注意个体化护理,给予针对性的预防处理,以保证治疗顺利进行,减少并发症的发生。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期处理。方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料，包括术前全身病情评估与处理。术前术后经鼻持续正压通气（CPAP）治疗，麻醉风险评估与处理，麻醉术后恢复期处理，术后重症监护中心（ICU）处理。结果无严重并发症发生。结论中再度OSAHS患者围手术期危险性高，认真进行围手术期处理，可以降低手术风险。防止重大并发症发生。     

32例重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理

目的：探讨重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理方法。方法：32例重症肌无力行胸腺切除术患者术前均使用吡啶斯的明，10例使用强的松3～8周，2例肌无力危象患者经综合治疗控制危象；患者均在症状最轻时手术，术后Ⅱb～Ⅲ型患者呼吸机支持呼吸，停用胆碱酯酶抑制剂24～72h。Ⅳ型患者术后即行气管切开、呼吸机支持呼吸6d；2例术后肌无力危象患者应用甲基强的松龙20mg／（kg·d），静脉点滴，连续3d。结果：围手术期共有2例患者出现重症肌无力危象，1例患者行气管切开。6例发生肺部并发症，其中肺部感染4例，肺不张1例，急性呼吸窘迫综合征1例。无手术及围手术期死亡病例。结论：胸腺切除是治疗重症肌无力的一种安全、有效的办法，正规的围手术期处理，可明显减低胸腺切除术后并发症的发生。     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

摘要 目的 分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理。 方法 对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析。结果 术后心律失常24例，其中窦性心动过速3例，室上性心律失常12例，室性心律失常4例，有5例表现为不同类型心律失常混合发作。合并心功能不全6例，全组无手术死亡。结论 高龄食管癌患者心脏功能储备差，术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症。但充分术前准备，围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期。关键词 食管癌；围手术期处理；手术 ；老年     

108例大肠癌患者围手术期的护理

目的：探讨大肠癌患者围手术期的护理特点。方法：108例采用手术治疗的大肠癌患者加强围手术期的护理，做好患者手术前的心理护理，积极治疗伴发的糖尿病、高血压、冠心病及营养不良等慢性疾病，有效的肠道准备；术后密切观察病情变化，注意心肺功能及血糖的监测，保持各种引流管通畅，鼓励早期下床活动。结果：术后发生吻合口漏1例，切口感染4例，肺部感染2例，肠粘连4例，无手术死亡。结论：加强大肠癌围手术期的护理，能使患者平稳渡过围手术期，降低术后并发症的发生，提高手术治疗效果，改善患者生活质量，缩短住院时间，降低病人的医疗费用。     

麻醉诱导时使用利多卡因对血浆内皮素水平的影响

目的：探讨麻醉诱导期间使用利多卡因减轻异丙酚注射痛时对血浆内皮素水平的影响。方法：选择42例全麻手术患者。分为两组，A组诱导时不使用利多卡因；B组诱导时输注利多卡因4．0μg／ml。测定围术期血浆内皮素-1（ET-1）浓度。结果：B组围术期血浆内皮素浓度均低于A组（P〈O．05）。结论：4μg／ml利多卡因于诱导时静脉输注可降低术中及术后血浆内皮素水平，降低围手术期并发症的发生。     

老年胃癌患者的治疗与围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点和围手术期处理方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2006年1月外科收治的年龄超过或等于70岁的118例胃癌患者的临床资料。结果：老年人胃癌起病隐匿，临床以上腹疼痛、饱胀或不适，以及消瘦和食欲下降为主要表现，多有合并症。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占83．1%。107例患者予手术治疗，胃切除96例，其中根治性切除71例，姑息性切除25例。并存有重要器官慢性病变107例，出现术后并发症44例。结论：老年胃癌患者多位临床Ⅲ、Ⅳ期；术后并发症发生率高，应提高早期诊断率；手术治疗及围手术期的正确处理是提高老年胃癌患者生存率的关键。     

594例老年急腹症临床分析

本文报道老年急腹症５９４例，占急腹症总数１５．０９％，分析了老年急腹症的临床特点：（１）腹痛反应轻，且着状常与病理改变不一致。（２）抗病能力弱。（３）并存病多而就诊迟。（４）修复能力差，切口并发症发生高。（５）术后并发症多。（６）死亡率高，本组３４例，占５．７２％。同时重点对如何降低手术死亡率进行了探讨，指出：加强对重要脏器，尤其是易损害脏器功能监测，防止ＭＳＯＦ，是降低老年急腹症     

子宫肌瘤围手术期护理

通过对232例子宫肌瘤患者的诊治与护理，总结了子宫肌瘤围手术期护理要点：包括术前、术后的护理，认识到要做好围手术期护理。其主要措施：（1）做好心理护理，熟练掌握子宫肌瘤的临床特点及护理技能；（2）增强护理人员质量意识和责任感。     

高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术

目的；总结高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术的术式选择和围术期处理特点。方法：101例高龄冠心病患者，行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG组）45例，非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB组）56例，搭桥数目1-5支，平均3．1支。结果：所有病例无死亡，在手术时间、输血量、术后正性肌力药物应用、辅助呼吸时间等指标上OPCAB组高龄患者均优于CCABG组。术后并发症14例，其中CCABG组8例（17．8％），包括低心排出量综合征2例，低氧血症5例，心律失常3例，脑梗塞2例。OPCAB组6例（10．7％），包括低氧血症5例，心律失常3例。结论；根据高龄冠心病患者的特点制定相应的手术方案、选择合适的术式以及恰当的围术期处理，可以有效地降低高龄冠心病患者的手术并发症和死亡率。     

妇科良性疾病合并糖尿病36例围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者妇科手术前后的处理方法。方法；回顾性分析5a内妇科良性疾病合并糖尿病的围手术期临床资料。结论：糖尿病患者术前预防性静脉输入抗生素，术后积极治疗，可预防并发症发生。     

腹腔镜在老年患者急腹症的应用

随着我国进入老龄化社会，临床上因急腹症所致的老年患者有所增多。老年患者急腹症本身发病急，并存疾病多；并发症发生率高；误诊或漏诊可能性大；病情发展快的特点。诊断治疗不及时易发生休克、多脏器功能衰竭等严重并发症。一旦发生急腹症，病死率明显高于其他年龄组病人。而且老年患者身体素质差，机体防御、应激能力低下，采用安全有效的微创方法治疗该疾病，是提高治愈率、降低病死率的关键。本文总结了2002年10月至2005年12月的56例老年（〉70岁）急腹症病人采用腹腔镜手术治疗。现就其诊治特点报告如下。