幼年型类风湿性关节炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1变化

目的　研究可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)在幼年型类风湿性关节炎 (JRA)患儿中的变化。方法　用双抗体夹心ELISA方法检测 38例 (2 0例全身型 ,8例多关节型和 10例少关节型 )活动期与缓解期JRA患儿和 15例正常对照患儿血清sICAM 1水平。结果　 1.活动期全身型、多关节型及少关节型JRA患儿血清sICAM 1水平均较正常对照明显增高 (P <0 .0 0 1) ,全身型较少关节炎型明显增高 (P <0 .0 5 ) ;2 .治疗后全身型血清sICAM 1水平明显降低 (P <0 .0 0 1) ,但仍高于正常对照组 ,多关节型与少关节型治疗后sICAM 1水平较治疗前虽有下降 ,但无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　ICAM 1在JRA的发病机制中起一定作用 ,血清sICAM浓度与病变类型有关 ,但不适合作为病情缓解指标     

风湿病及结缔组织病

021761 ALL(L。)误诊为幼年型类风湿病1例/王义芬…//中国社区医师杂志一2001 .17(12)一43 02一,‘2类风湿性关节炎并Poneet病l例/张建明一//中国防捞杂志一2002,24(l)一43 021763肠例幼年类风湿性关节炎的临床与免疫学分析/苏泽礼…//宁夏医学院学报一2001,23(6)一407~409 临床分型以少关节型为主占44.2%,其次为多关节型占36.0%。全身型最少,占19.8%.本病存在着较严重的免疫功能紊乱·主要表现为殆A、娘G、坛M及c3、c;增高。血清CIC含量增高占92,9%。表3参8(王军) 021764紫瘫汤治疗小儿过敏性紫瘫及免疫学研究/张永熙…//辽宁中医杂志…     

风湿病及结缔组织病

·277, 942150幼年型类风湿性关节炎细胞免疫变化/曲政海…/了实用)L科临床杂志一1994,9(2)一72一73 幼年型类风湿性关节炎(JRA)患JL 20例,年龄l岁7个月一14岁,共检测29例次,活动期14例,治疗后8例,缓解期7例。结果表明二活动期OKT3、OKT4、OK’I’;/O KT,和IL一2均明显降低,短期治疗后改变不明显二缓解期OKT4、OKT;/O KTS和llJ一2明显升高,但较正常偏低,说明JRA患儿存在细胞免疫异常,随着疾病向缓解期转化,细胞免疫逐渐恢复,对临床诊断、治疗有指导意义。表1参8(张亚菲) 942151过敏性紫瘫患儿血清补体介导的免疫复合物溶解及…     

幼年类风湿性关节炎并虹膜睫状体炎10例

目的探讨幼年类风湿性关节炎(JRA)并虹膜睫状体炎的临床表现及预后、转归。方法对107例JRA中并虹膜睫状体炎的10例临床表现与JRA各型的发病关系及免疫学特征等方面进行回顾与分析,总结其潜在发病规律。结果幼年类风湿性关节炎少关节型患儿中并虹膜睫状体炎9例(9/48),多关节型1例(1/20)。急性虹膜睫状体炎3例,慢性虹膜睫状体炎7例。其中急性病例均治愈,慢性病例中1例继发青光眼,1例失明。结论虹膜睫状体炎是JRA常见并发症,以少关节型为主。急性虹膜睫状体炎预后好,而慢性虹膜睫状体炎多因白内障、青光眼等多种并发症而预后不良。     

多种药物治疗难治性幼年型类风湿性关节炎4例报告

1 临床资料 幼年型类风湿性关节炎(JRA)是小儿时期常见的以关节滑膜炎症为主的全身性结缔组织病.难治性JRA据Wallace[1]报道指JRA患儿病程长,经长期、持久的多种药物治疗仍反复、迁延不愈,并出现严重关节炎,激素依赖,并有明显生长迟缓,骨质破坏.本组4例患儿符合此标准,2例全身型病例反复发作,迁延不愈,出现严重关节炎,每次复发均需用大剂量激素,长期服用,减量困难;多关节型2例,关节活动受限明显,反复发作进展快,激素减量困难,并出现骨质破坏.由于长期服用激素,4例身高均明显低于同龄儿.4例中男1例,女3例.年龄6～8岁3例,12岁1例.病程1～6年,平均2.5年.     

幼年型类风湿性关节炎心脏损害临床分析

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)心脏损害的发生率及临床特点。方法 回顾分析85例JRA患儿临床特征及实验室资料。结果 JRA患儿心脏损害发病率为28．1％(24／85)，其中心肌病变17例(20．2％)，心包炎6例(7．1％)，心律失常5例(5．88％)。结论 JRA所致心脏损害并非少见，超声心动图对JRA心脏损害有重要的诊断价值。     

膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨膝关节超声检查在幼年类风湿性关节炎(JRA)诊断及疗效评价中的价值。方法 超声检查JRA30例活动期患儿48个膝关节；10例缓解期患儿16个膝关节；30例正常儿60个膝关节。观察指标包括膝关节髌上囊滑膜厚度、积液量、关节股骨端软骨轮廓形态。结果 JRA活动期膝关节明显积液、滑膜明显增厚，与缓解期、正常对照组间均有显著差异；JRA患儿中10个膝关节出现软骨轮廓改变。结论 超声能客观定量评价JRA患儿膝关节的病变，为临床JRA的诊断及疗效观察提供客观、敏感、定量的检查方法。     

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幼年型类风湿性关节炎(juvenilerheumatoidarthritis,JRA)是儿童时期一种常见的结缔组织病,该病以慢性关节炎为主要特点,并伴有全身多器官多系统的受累,包括关节、皮肤、肝、脾、心脏、淋巴结等。小年龄患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著。本病临床表现差异很大,为便于国际间协作,国际风湿病学联盟儿科常委专家组经过多次研讨,将儿童时期不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎定名为幼年特发性关节炎(juvenileidiopathicarthritis,JIA)。国内亦就JRA诊断与分型问题进行过多次专题讨论,并以美国风湿病协会诊…     

风湿病及结缔组织病

011043幼年类风湿性关节炎与人细小病毒B19感染的关系及其临床特征/成胜权…//中华儿科杂志一2000,38(尽)一477~479 采用巢式PCR方法对患儿骨髓及关节液进行B19一DNA检测。结果:(1)30例JRA患儿血清B19一DNA阳性12例(40%),25例对照组中阳性1例(4%),两组差异有非常显著性(P<0.01)。(2)26例骨髓B19一DNA阳性12例(46%),10例对照组阳性1例(1/10),两组差异无显著性(尸>0.05)。(3)8例血清和骨髓配对标本中B19一DNA同时阳性2例(2/8),只骨髓阳性2例(2/8),只血清阳性1例(1/8).(4)4例血清和关节液配对标本中B19一DNA同时阳性2例(2/4),只关…     

幼年类风湿性关节炎96例的预后和转归

目的　探讨幼年类风湿性关节炎 (JRA)的远期预后和转归。方法　对 1988～ 1992年我院诊断为JRA患儿通过门诊、信函进行随访 ,随访 84～ 13 2个月 ,并对随访者病情、治疗经过、目前情况及生活状况进行分析。结果　完成随访 96例 ,1例死于霍奇金病 ;余 95例中全身型 44例 ,2例于发病第 7年死于感染 ,2 3例发展为严重关节炎 ,17例完全缓解 (CR) ,2例部分缓解 (PR) ;少关节炎型 3 8例 ,2 7例在发病 10年后仍有活动性关节炎 ,9例诊断为强直性脊柱炎 ;多关节炎型 13例 ,3例类风湿因子 (RF)阳性均出现关节畸形。结论　JRA预后不良 ,尤其全身型 ,影响预后主要因素有年龄、发热、炎症表现、系统受累及治疗情况。少关节炎Ⅱ型约 3 0 %以上发展为强直性脊柱炎。多关节炎型RF阳性者关节畸形发生率高 ,预后不佳     

幼年类风湿性关节炎患儿的γ干扰素与白细胞介素4反应的研究

幼年类风湿性关节炎 (juvenilerheumatoidarthritis,JRA)的病因和发病机制虽尚未完全明了 ,但越来越多的研究显示CD+ 4 T细胞功能异常在JRA的发病中起重要作用。有资料提示JRA的免疫损伤主要由I型辅助性T细胞 (TH1)介导 ,但也有人发现不同病期或不同临床亚型其TH 细胞优势克隆不同[1 4] 。为进一步阐明JRA患儿TH 细胞亚群功能特征 ,本研究通过检测外周血单个核细胞 (PBMC)体外诱生γ干扰素(IFN γ)、白细胞介素 4 (IL 4 )水平 ,对JRA患儿TH1/TH2应答状态及与临床相关性进行分析。对象和方法1 对象 :(1)JRA组 :1996年 6月～…     

风湿病及结缔组织病

901667 强的松治疗幼年型类风湿性关节炎的长期随访观察/韩文荣…∥实用儿科杂志。-1990,5(3)。-148 报告2例幼年型类风湿性关节炎患儿长期服琳强的松,随方4年,未发生任何副作用。例l,岁时因高热、皮疹及又节炎曾诊断为变应性亚败血症,经治疗后缓解。     

幼年型类风湿性关节炎64例预后及相关因素分析

目的 探讨幼年型类风湿性关节炎(JRA)的预后及影响预后的相关因素。方法 回顾性分析64例JRA患儿的临床资料,并进行7个月～15年随访。结果 1.30例缓解(缓解率46.9％),12例反复发作,2例复发,17例残疾,3例死亡(致残致死率31.3％)。2.正规治疗组和非正规治疗组缓解率分别为87.0％和24.4％(x~2=23.2 P<0.005),残疾和死亡共20例均在非正规治疗组(x~2=12.9 P<0.05)。3.发病后6个月内和6个月后正规治疗组缓解率分别为94.4％和60.0％(x~2=4.09 P<0.05)。4.JRA预后与发病年龄、性别无关(P>0.05),与临床分型有关,少关节型预后差(x~2=13.25 P<0.05)。结论 JRA缓解率低,致残致死率较高,尤以少关节型预后差。早期采用正规治疗对于改善JRA的远期预后至关重要。     

风湿病及结缔组织病

960135幼年型类风湿关节炎In例临床分析/王美若一//华西医学一1995,10(2)一171 111例幼年型类风湿关节炎(JRA)男66例,女45例。临床特点以发热,关节肿胀疼痛,活动受限,X线检查关节有不同程度改变。化验中血沉明显增加,粘蛋白明显增     

幼年型类风湿性关节炎38例临床观察

目的　探讨幼年型类风湿性关节炎 (JRA)的临床特点及治疗方法。方法　对两家医院 38例患儿随机分为用阿斯匹林 +强的松对照组及布洛芬 +甲氨喋呤 (MTX)治疗组 ,观察两组治疗前后的病情变化。结果临床分析表明发热、关节痛和皮疹为JRA的三大主要表现。以布洛芬和MTX作为一线治疗药物与强的松 +阿斯匹林相比 ,前者具有缓解率高 ,复发率低 ,副作用少 ,耐受性好等优点。结论　MTX与布洛芬合用作为JRA的一线药物 ,值得临床尤其在基层医院推广应用。     

幼年类风湿关节炎患儿血清白介素-15变化与T_H细胞亚群表达的研究

目的：探讨幼年类风湿关节炎(JRA)患儿血清白介素15变化及其TH细胞亚群CD4+CD45RA+,CD4+CD45RO+的表达变化。方法：采用ELISA方法检测39例JRA患儿的血清IL15的水平,并同期选择26例年龄、性别无差异的健康儿童为对照。对其中24例JRA患儿采用免疫荧光标记技术和流式细胞仪检测外周血CD4+T淋巴细胞亚群CD4+CD45RA+,CD4+CD45RO+的表达。结果：JRA患儿组血清IL15水平显著高于正常对照组(P<0.05);JRA常见亚型中全身型患儿血清IL15水平明显升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而少关节型、多关节型患儿IL15水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05);治疗后IL15水平较治疗前明显下降(P<0.01);JRA患儿血清IL15水平与外周血白细胞计数呈正相关(r=0.347,P<0.05),与血沉无相关(r=0.307,P>0.05),与C反应蛋白呈显著正相关(r=0.452,P<0.01);IL15高表达组患儿外周血CD4+CD45RO+T淋巴细胞数明显高于IL15低表达组患儿(P<0.05),CD4+CD45RA+T淋巴细胞数、CD4+CD45RA+T/CD4+CD45RO+T比值略低于IL15低表达组患儿,差异无显著性(P>0.05)。结论：JRA患儿血清IL15的水平显著升高;IL15升高使JRA患儿外周血CD4+T细胞表面CD45RA分子向CD45RO分子转换,促使T淋巴细胞大量激活,进而介导组织免疫病理损伤;在临床上可通过检测IL15以判断JRA的病情状况,为JRA治疗提供理论依据。     

幼年类风湿性关节炎90例

目的 分析幼年类风湿性关节炎( JRA)的临床特点和诊治措施,为JRA诊治提供参考意见.方法 收集本院2002年12月-1210年11月90例JRA患儿的临床资料,对临床表现、辅助检查、治疗方案、随访情况等进行回顾性分析.结果 1.JRA患儿90例中,男65例,女25例;年龄9个月～14岁,其中≤3岁13例,＞3～7岁23例,＞7～14岁54例.2.全身型JRA 59例(65.6％), 多关节型JRA 17例(18.9％),少关节型JRA 14例(15.5％);3种类型病例≤3岁分别为10例、2例、1例,＞3～7岁分别为18例、3例、1例,＞7～14岁分别为31例、12例、11例,不同年龄组与JRA各类型发病情况的差异无统计学意义(Pa＞0.05).3.JRA临床症状较复杂,以发热、关节肿痛、淋巴结大、皮疹为主要临床表现,全身型JRA 6例伴浆膜腔积液,4例伴肺部浸润;未发现虹膜睫状体炎.4.类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)及HLA-B27阳性率分别为7.8％、8.9％和24.4％;血常规、ESR、CRP、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等检查异常.5.单用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗18例,72例予NSAIDs+甲氨蝶呤(MTX)或柳氮磺胺吡啶(SASP),体温控制不佳加用糖皮质激素,87例症状减轻.6.共随访26例患儿,随访5个月～6a.规则治疗组6例,无症状及关节畸形;不规则治疗20例(17例自行停药,3例不规则治疗),15例无症状,3例仍有反复发热,2例遗留关节畸形.结论 1.JRA是儿童时期较常见的与自身免疫功能紊乱密切相关的慢性关节炎,在婴幼儿、学龄前期、学龄期均可见到全身型、多关节型、少关节型.2.JRA诊断主要依靠临床特征,强调排除其他系统疾病.辅助检查用于除外其他疾病及了解疾病活动性,但无确诊意义.3.JRA应长期规范联合治疗,不规范治疗可能影响预后.     

风湿病及结缔组织病

中国医学文摘·儿科学2004年第23卷第2期 041146幼年型类风湿关节炎患者RDW及MCV的分析/卢燕鸣…//中国当代儿科杂志一20帕,5(6)一548~549 选用全自动血液分析仪测定幼年型类风湿关节炎(J RA)患儿贫血时红细胞体积分部宽度(RDW)和红细胞平均体积(MCV)的变化。结果:JRA组MCV及Rr)W与对照组比较,差异有显著性意义(P<。.01)。JRA的贫血为小细胞不均一性,红细胞平均体积减少,体积分布宽度增大。表1参9(吉耕中) 041147儿童类风湿疾病(全身型)的诊治体会/王淑兰//小儿急救医学一2003,10(5)一333一33今 041148 357例风湿热和风湿性心脏…     

51例多关节型幼年特发性关节炎的临床特点

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arth-ritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并伴有全身多系统受累,也是造成小儿致残和失明的首要原因[1]。国际风湿病学联盟儿科常委专家组2001年把儿童时期不明原因的关节肿胀持续6周以上的关节炎分类统一。关于多关节型幼年特发性关节炎的诊断,国内极少报道,综合本组51例多关节型幼年特发性关节炎(polyarti-cular juvenile idiopathic arthritis,JIA)的临床表现、实验室和辅助检查,以总结该病的临床特点。对象和方法一、对象1993年12月至2004年8月,本科住院患儿,根据临…     

幼年型类风湿关节炎诊治进展

<正> 幼年型类风湿性关节炎(Juvenile RheumatoidArthritis,JRA)是小儿时期常见的以关节滑膜炎症为主的全身性结缔组织病。其发病机制十分复杂,可能与免疫、感染、遗传等多种因素有关。国际上因术语命名的不同,其分类及诊断标准尚未统一,目前有以“幼年型特发性关节炎”(Juvenile IdiopathicArthritis,JIA)进行分类诊断的趋势。而治疗方面趋向早期应用改变病程的药物。本文综述JRA病因、发病机制、分类诊断及临床治疗的研究进展状况。