经皮穿刺二尖瓣球囊成形术900例报告

采用Inoue单球囊技术，共进行经皮穿刺二尖辩球囊成形术治疗二尖瓣狭窄900例，取得良好效果。左房平均压由2．97±1．16kPa下降为1．29±0．56kPa（P＜0．001）；二尖瓣跨瓣压差由3．01±1．39kPa下降为0．91±0．65kPa（P＜0．001）；肺功脉收缩压由7．94±3．20kPa下降为5．85±2．84kPa（P＜0．001）；心排血量由3．95±0．80L／min上升为5．60±0．80L／min（P＜0.001）；二尖瓣口面积由1．07±0．36cm2增大至2．04±0．52cm2。160例随访12～81个月（平均36个月），再狭窄为24例（17％）。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术适应症、方法、效果及并发症进行了讨论。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术900例报告

采用Ｉｎｏｕｅ单球囊技术，共进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄９００例，取得良好效果。左房平均压由２．９７±１．１６ｋＰａ下降为１．２９±０．５６６ｋＰａ，二尖瓣跨瓣压差由３．０１±１．３９ｋＰａ下降为０．９１±０．６５ｋＰａ；肺动脉收缩压由７．９４±３．２０ｋＰａ下降为５．８５±２．８４ｋＰａ；     

微创体外循环下心内直视手术23例报告

目的：采用微创技术可以达到心脏手术损伤小术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。方法：本组23例，在全麻、体外循环小，应用微创技术，行先天性心脏病畸形矫治21例，其中单纯型继发孔房间隔缺损8例，室间隔缺12例，肺动脉瓣狭窄1例，室缺合并动脉导管未闭1例；行心脏瓣膜置换术2例，均为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。微创技术主要包括美容切口（右胸外侧小切口、右腋下直切口、右胸前外侧切口、胸骨下段小切口）及体外循环心脏不停跳。结果：全组无手术死亡，体外循环20-72分，主动脉阻断时间8～60分，术后切口均I期愈合，7～16天出院。结论：在手术熟练，严格掌握手术指征，保证手术安全的前提下，采用不同的微创技术，即可以使心脏疾病得到根治，同时又可以达到手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观等目的。     

体外循环心内直视手术22例

本文总结体外循环心内直视手术22例,男8例,女14例。22例中,ASD 6例、VSD 6例、RHD 5例、F_3 3例、PS 2例、F_4和心脏异物各1例。作者认为:良好的心肌保护,低负荷状态下的心脏停跳和复苏,正确的后续监护治疗,是降低死亡率的关键。     

经皮二尖瓣球囊成形术(附22例报告)

本文报导22例经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV），均获成功。左心房压从术前2．87±1．06降至术后1．20±0．49KPa（P＜0．001），二尖瓣辩跨瓣压差从2．8±0．71降至0．71±0．11KPa（P＜0．001）。二尖瓣瓣口面积自1．08±0．38增至2．11±0．40cm2（P＜0．001）。PBMV创伤小且安全，厅发局，故用于二尖瓣狭窄非手术治疗，深受患者欢迎。     

体外循环心内直视术后急性心包堵塞17例报告

1996年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月共进行体外循环心内直视手术 944例 ,术后出现急性心包堵塞1 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1 0例 ,年龄 4～ 5 2岁。瓣膜病变 5例 ,大血管病变 4例 ,法乐四联征 3例 ,室间隔缺损合并肺动脉高压 2例 ,右室双出口、单心房、右心室心内膜纤维化各 1例。术中肝素用量3mg/kg ,手术结束前以鱼精蛋白中和肝素 ,比例为 ( 1 1～ 1 5 )∶1 ,以ACT恢复术前标准 ,术野出现凝血块为拮抗满意的标准。再次剖胸前桡动脉压 3～ 9 2kPa ;心率 >1 30次 /min 1 2例 ;1 5例中心静脉压≥ 1 45kPa ;9例心包及纵…     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术后的监护——附30例报告

1引言 浅低温(31℃～34℃)体外循环心脏不停跳下完成心内直视手术具有不阻断心肌血流、心肌缺血和再灌注损伤程度轻的特点,是一种新兴的最接近生理状态的心肌保护措施[1].然而,术后监护对保证病人术后康复、减少并发症亦十分重要.我科自1998年10月～1999年12月共完成浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术30例,临床效果满意,现将术后监护体会报告如下.     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全35例临床分析

目的:总结二尖瓣关闭不全的外科成形矫治经验。方法:回顾分析近10年采用二尖瓣成形术治疗的35例二尖瓣关闭不全患者的临床资料。其中男16例,女19例,年龄8～65岁,平均34.6岁。手术在中度低温体外循环下施行,根据不同的二尖瓣病变形态,采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、腱索转移、前瓣叶腱索短缩、缘对缘技术、Carpentier环、自体心包片二尖瓣前叶徙前等不同技术,同期治疗部分合并的心内病变。结果:全组无手术死亡。完全矫正二尖瓣关闭不全29例(82.9%),残留轻度反流4例(11.4%),中度反流2例(5.7%),1例术后轻度狭窄。出院前左房、左室直径均显著减小(P<0.01)。术后随访2个月～9年(平均5.2年),1例扩张型心肌病患者术后2个月再次出现心力衰竭死亡,其余32例(91.4%)心功能Ⅰ级,2例(5.7%)心功能Ⅱ级。结论:在合理把握手术适应证的情况下,施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全,可取得良好的效果。前叶瓣膜病变不论采用何种技术,均应同时行交界环缩。成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积。     

小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术的手术配合

<正>二尖瓣成形术又称二尖瓣瓣膜成形术,是外科治疗二尖瓣关闭不全的有效方法之一,是有针对性的矫正瓣膜病变引起的关闭不全,以恢复二尖瓣的生理功能为目标,其术后远期并发症的发生率和死亡率均明显低于二尖瓣置换术,远期生存率较高[1-2]。该术式是通过内镜辅助,利用股动静脉及右侧颈内静脉建立体外循环,避免了正中胸骨入路,具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快、切口美观等优点。2013年11月至2014年11月,     

经皮二尖瓣球囊成形术15例

经皮二尖瓣球囊成形术已成为治疗有症状风湿性二尖沿狭窄的非外科手术的有效治疗方法[1]。我院自1995年4月至今已完成15例，现报告如下：1临床资料1．115例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，女性11例，男性4例，平均年龄36岁（20岁～54岁），窦性心律7例、心房纤额8例，心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级6例，二尖辩狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全开例。伴轻一中度主动脉瓣关闭不全2例、外科闭式分离术后再狭窄2例。所有病人二尖瓣的面积均＜1．灯d，最小为0．飞d。心房纤额病人经心脏超声检查无明显血栓存在。1．2方法采用Ihoue改良技术，由股静脉插入行房间隔穿…     

经皮二尖瓣球囊成形术15例

经皮二尖瓣球囊成形术已成为治疗有症状风湿性二尖瓣狭窄的非外科手术的有效治疗方法。我院自1995年4月至今已完成15例，现报告如下：     

经皮二尖瓣球囊成形术15例

经皮二尖瓣球囊成形术１５例程明尧（浙江省东阳市巍山医院，东阳３２２１０９）我院自１９９５年４月至今已完成经皮二尖瓣球囊成形术治疗有症状风湿性二尖瓣狭窄１５例，现小结如下。１临床资料１５例中女１１例，男４例，平均年龄３６岁，窦性心律７例、房颤８例，心功...     

双孔二尖瓣成形术

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全是一种技术要求高、难度大的工艺性手术。由于二尖瓣病变病理改变复杂，很难要求统一固定的术式。二尖瓣成形术的方法较多。困难亦较大。合并腱索的病变及瓣叶脱垂所致的瓣叶对位问题，亦大大增加了二尖瓣成形术的复杂因素。自1968年Carpentier发明二尖瓣成形环以来，各种成形技术不断涌现，但对有些病变，特别是前叶脱垂，在外科技术上仍具有挑战性，较早采用的瓣膜三角形切除、对缘缝合或腱索折叠、缩短术式效果不理想；临床上已应用的腱索转移、腱索缩短、腱索置换以及瓣体转移等多项外科修复技术手术操作相对复杂，费时较长、技术难度相对大。二尖瓣前叶在二尖瓣闭合功能中占有重要地位，完整的功能活动对前叶面积和瓣体的活动度有着严格的要求。     

体外循环直视下心血管手术合并脑气栓4例报告

体外循环直视下心血管手术合并脑气栓４例报告张兆瑞汤祖辉章磷张悦（南昌市第一医院心胸外科，南昌３３０００８）作者自１９８６年６月治疗体外循环直视下心血管手术合并重症脑气栓４例。报告如下。１病例报告例１，男，１１岁，体外循环下行室间隔缺损修补术，术中由于...     

低温体外循环—直视心脏手术后并发主动脉夹层动脉瘤1例报告

低温体外循环—心脏直视手术后并发主动脉夹层动脉瘤,国内尚未见报告。本文报道1例,并对其诊断、病因和防治略加讨论。病例报告患者侯××,女,7岁。于1981年1月8日诊断为先天性室间隔缺损入院治疗。于当月16日,在体外循环下行直视室间隔缺损修补术。当术中阻断主动脉     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Inone法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄3例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流3例，二失瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全2例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房问隔穿刺及球襄直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Ｉｎｏｎｅ法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄３例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流３例，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全２例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房间隔穿刺及球囊直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

18例经皮球囊二尖瓣成形术

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊二尖瓣成形术是治疗风心病的新手段之一，也是１０余年来风心病治疗上的重要进展，我们自１９９３年９月～１９９５年５月共治疗１８例，现将随访结果进行分析报告如下。１临床资料１１一般资料本组共１８例病人，其中女１２例，男６例，...