右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例，其中室间隔缺损（VSD）5例，房间隔缺损（ASD）14例，VSD＋ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生腩栓塞1例，右肺不张2例，术后随访21例，随访半个月～32个月，无残余漏发生，患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠，创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。     

前列腺切除术后死亡原因分析

1资料与方法 1.1一般资料本组3例,年龄分别是60岁、71岁、74岁.均有排尿困难症状,例2、3有尿潴留史,前列腺Ⅲ°肿大,未触及细节,B超示前列腺体积增大,并向膀胱内部突出.残余尿:例1>70mt,例2、3>100mt,例3有轻度肾功能不全,血PSA均小于4mg/mt,血糖均不高.例1心电图正常,例2血压160/100mmHg,例3心电图示右束支传导阻滞.     

CD99在卵巢性索-间质肿瘤中的表达

一、材料与方法1.材料 :收集我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 7月的石蜡组织标本 4 8份 (例 )。临床资料 :6例为正常卵巢 ,患者 2 3～ 5 9岁 ,2例已绝经 ;1例 17岁正常睾丸组织。 4 1例肿瘤中 2 9例为卵巢性索 间质肿瘤 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 4 9.4岁 ,14例已绝经 ;12例为女性生殖道非性索 间质肿瘤 ,患者年龄 13～ 6 5岁 ,平均 4 2 .8岁。按ＷＨＯ 1999年卵巢肿瘤新分类诊断。2 .免疫组织化学检测 :ＣＤ99(Ｏ13)单克隆抗体为Ｚｙｍｅｄ公司产品 ,应用卵白素抗生物素结合法 (ＡＢＣ)法免疫组织化学染色 ,一抗工作浓度 1∶5 0 ,微波修复抗…     

青光眼209例临床分析

青光眼是一组病因不清致盲率较高临床表现极为复杂的终身眼病 ,因而准确的早期诊断 ,选择有效的防治措施就显得格外重要。现将本院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 6月住院治疗的青光眼 2 0 9例 (311只眼 )总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　住院后经完善相关检查 ,明确诊断为青光眼共 2 0 9例 (311只眼 ) ,男 87例 ,女 12 2例。年龄 3～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .1岁。右眼 4 5例 ,左眼 6 2例 ,双眼 10 2例。其中原发性青光眼 189例 (2 88只眼 ) ;闭角型 2 12只眼 ,开角型 76只眼 ;先天性青光眼 4例 (7只眼 ) ,继发性青光眼 16例 (16只眼 )。…     

经右胸体外循环心脏不停跳下行房室间隔缺损修补术的手术配合

心房间隔缺损(ASD)、心室间隔缺损(VSD)均为常见的先天性心脏病,以往手术多采用胸骨正中切口,在低温体外循环下行心内直视修补术,手术损伤复杂,创伤较大,并发症较多。我院自1997年10月～1998年8月采用右胸切口常温体外循环心脏不停跳下行修补术56例。现将手术配合体会介绍如下。 一、资料和方法:1.临床资料:本组病历中ASD 32     

经食道心脏超声对应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的观察

目的 :观察应用Amplatzer封堵器经导管治疗二孔型ASD的疗效 ,并评价经食道超声 (TEE)在介入治疗ASD中的价值。方法 :全组共 1 8例 ,均为二孔型ASD ,年龄 1 4～ 4 1岁 ,平均 2 1 .6岁。TEE测ASD最大直径 3 3mm ,平均 2 1 .4mm ,缺损周边有足够的房间隔空间。在透视及TEE监视下经导管置入Amplatrzer封堵器封堵ASD ,术后即刻、2 4h、3个月分别行TEE检查 ,评价治疗效果。结果 :全组技术成功率为 1 0 0 % ,术后 2 4hTEE检查显示 1 4例ASD完全闭合 ,4例存在微量残余分流 ,术后 3个月均无残余分流 ,无任何并发症。结论 :应用Amplatzer封堵器经导管治疗二孔型ASD操作简便 ,成功率高 ,是目前导管介入治疗ASD的首选治疗器材。TEE在对病例的筛选、引导封堵器的置入及术后疗效评价等方面有极重要的作用。     

心脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男 ,5 6岁。因恶心、呕吐、纳差、腹胀 1月余 ,加重 5天 ,心脏彩超显示“右房黏液瘤”入院。体检 :心率 118次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 2 9/ 9 6ｋＰａ,颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院诊断 :右房黏液瘤。相关检查 :胸部Ｘ线及ＣＴ未见纵隔占位 ,同位素骨扫描及Ｘ线等未见异常改变 ,骨髓分析检查为正常骨髓象 ,血象 :ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 2 5× 10 9/Ｌ。于 2 0 0 0年 8月 16日行心脏肿瘤切除术 ,术中见肿瘤几乎占满右房腔 ,下腔静脉仅 1/ 3(后壁 )未…     

272例先天性房间隔缺损的外科治疗体会

1临床资料 1970年以来作者等采用外科治疗先天性房间隔缺损(ASD)272例。其中男62例,女210例。年龄4岁～7岁,平均16岁,均采用全麻。常温闭式缝合13例,低温闭式缝合1例,低温直视缝合58例,体外循环直视闭合200例,一并处理需手术的合并心血管畸形。术中所见ASD为1～3孔或筛孔状,总长径1～6cm,合并心包粘连和相对性二尖瓣关闭不全各1例,重度肺动脉高压8例,57例复合心血管畸形2～5种,肺静脉心内异位连接22例,室间隔缺损14例,动脉导管未闭6例,双上腔静脉和二尖瓣大瓣裂各4例,三尖瓣闭锁和狭窄各2例,三尖瓣隔瓣裂和     

心脏停跳体外循环(CPB)直视术血清肌钙蛋白I的变化

本 文观察对比了 2 3例心脏停跳心内直视术 (CPB)病人术前和术后不同时间段的心肌肌钙蛋白I(cTnI)的动态变化 ,以评价CPB对心肌损伤的程度。1　资料与方法1.1　一般资料2 3例病人均为房间隔缺损 ,其中男性 15例 ,女性 8例 ,年龄在 6岁～ 2 5岁 ,术前经心脏彩超检查确诊 ,肝、肾、肺等功能正常。1.2　方法2 3例患者右房切口行CPB修补术 ,平均CPB时间 5 0min。术前和术后 2h、6h、2 4h、5天、10天和 15天采集静脉血分离血清 ,用微粒子酶免法 (仪器为 :AXSYM全自动免疫分析仪 )测cTnI含量。2　结　果2 3例患者术前cTnI浓度 0 .2 6± …     

老年人脑梗塞的病因临床特征及防治

我院自 1992 - 1999年共收治脑梗塞患者 88例 ,均经CT证实 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料男 6 4例 ;女 2 4例 ;年龄 6 0 - 81岁 ,平均 71岁 ,患病高峰年龄男多在 6 5岁左右 ,女多在 6 0岁左右。1.2　病因及诱因既往患病高血压者 5 6例 (6 3.6 % ) ,糖尿病 2 2例(2 5 % ) ,高血脂 2 0例 (2 2 .7% ) ,在静态中发病 6 5例(73.8% ) ,动态中发病 2 3例 (2 5 .6 % )。1.3　临床表现头痛 12例 (13.6 % ) ,头晕 4 6例 (5 2 .3% ) ,恶心呕吐6例 (6 .8% ) ,意识障碍 14例 (15 .9% ) ,精神障碍 10例(11.4 % ) ,偏瘫 76例 (86 .4 % ) ,心电图…     

静脉营养治疗24例极低体重儿成功报告

极低体重儿 (ＶＬＢＷＩ)生后喂养困难 ,长期不能摄入足够营养 ,易发生各种并发症 ,死亡率高。我科新生儿重病监护病房自 1994年对ＶＬＢＷＩ进行全静脉营养 (ＴＰＮ)部分静脉营养 (ＰＰＮ)治疗 ,成活 2 4例 ,现总结如下。临床资料1.一般资料 :男 13例 ,女 11例。日龄 30分钟 - 13小时。胎龄 2 9- 37周 ,平均 33.2周。体重 10 0 0 - 15 0 0ｇ ,适于胎龄儿 10例 ,。小于胎龄儿 14例、住院天数 18- 6 2天 ,平均 2 9天。2 .出生情况及相关因素 :3胞胎 1例 ,双胞胎 3例 ,母亲重度妊高征及产时窒息各 7例 ,羊水吸入 8例 ,入院时体温<35℃ 17例。3…     

右房-右室流出道房室顺序心脏起搏的血液动力学特点

目的 :为了探讨右房 -右室流出道房室顺序双腔心脏起搏的血液动力学效果和临床潜在应用价值。我们对比研究了右房 -右室流出道 (ＲＡ -ＲＶＯＴ)房室顺序双腔心脏起搏和传统的右房 -右室尖 (ＲＡ -ＲＶＡ)双腔心脏起搏的急性血液动力学特点。方法 :1 6例患者因缺血性心脏病或扩张性心肌病合并心衰 ,伴有ＳＳＳ或ＡＶ -传导阻滞患者 ,平均年龄 65± 9岁 ,男 9例 ,女 7例 ,经药物控制疗效欠佳 ,实施右房 -右室流出道房室顺序双腔心脏起搏治疗。首先 ,将“Ｊ”型心房电极固定于右心耳起搏右房 ;主动螺旋电极临时固定于右室尖部起搏右心室 ,应用…     

神经源性肺水肿临床分析

神经源性肺水肿 (NPE)是中枢神经系统损伤后的一种严重并发症 ,为提高对本病的认识 ,现将我科自 1993.1～2 0 0 0 .12月诊断明确的 2 5例 NPE分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 9例。 14～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 45岁 6例 ,46～ 6 0岁 10例 ,6 1～ 82岁 8例。其中脑出血 15例 ,脑梗塞 4例 ,癫痫持续状态 2例 ,蛛网膜下出血 1例 ,脑膜炎 3例。 13例经脑脊液检查 ,17例经头颅 CT检查确诊。病后发生脑水肿时间 ,8h以内 4例 ,8～ 2 4h12例 ,2 4h以上者9例 ,最短 2 h,最长 4d。1.2　主要临床表现　 1意识障碍 :所有病例均由不…     

200例老年患者动态心电图心律失常的临床分析

目的通过24h动态心电图(DCG)检测,探讨老年人心律失常与年龄、疾病的关系及其临床特点。方法收集本院心电图科2004年1月~2006年10月住院的经DCG检查存在心律失常的老年患者共200例,其中男性124例,女性76例,年龄60~95岁。按年龄分为3组:60~69岁组(32例,16%),70~79岁组(95例,47.5%),80岁以上组(73例,36.5%);按期前收缩分为:房性早搏(APC)组,室性早搏(VPC)组,房性早搏合并室性早搏(APC VPC)组;按传导阻滞分为:右束支传导阻滞(RBBB)组包括完全性/不完全性右束支传导阻滞(CRBBB/ICRBBB)和左束支传导阻滞(LBBB)组包括左前分支传导阻滞(LAH)左前分支传导阻滞 完全性/不完全性右束支传导阻滞(LAH CRBBB/ICRBBB)并对心律失常进行相关对比分析。结果不同年龄组间比较平均心率、最快及最慢心率无显著差异(P>0.05),期前收缩及室内传导阻滞组间比较有差异(P<0.05)。结论随年龄增加心律失常明显增多的主要原因是器质性心脏病,DCG对老年人心律失常的检出与评估有重要的临床意义。     

54例超声心动图引导下先天性心脏病封堵治疗回顾分析

目的 探讨超声引导下房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)封堵的方法、疗效等临床经验。方法 2010年12月至2019年9月,54例先天性心脏病患者行超声心动图引导下介入封堵手术,其中房间隔缺损30例,室间隔缺损24例。14例ASD采取胸骨右缘第4肋间小切口,经右心房途径封堵;16例ASD通过股静脉穿刺,经血管内途径封堵。24例VSD经剑突下小切口右室前壁途径封堵。结果 经胸封堵24例VSD,均顺利。经胸封堵ASD中,有1例在术后7 h发生封堵器移位,紧急开胸在体外循环直视下取出封堵器,修补ASD。16例经股静脉途径封堵ASD中,手术顺利13例,封堵失败3例,封堵失败后改经胸小切口封堵2例,改体外循环下直视手术1例。46例随访3～103个月,平均(21.3±16.2)个月,未见封堵器移位、脱落、明显残余分流以及其他并发症发生。结论 超声引导下经股静脉途径或经胸小切口房间隔缺损及室间隔缺损封堵安全有效,无射线辐射,操作简单易普及。     

心电图显示心前区右束支传导阻滞和ST段抬高的长期随访

ＢｒｕｇａｄａＪ等报道〔Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,2 0 0 2 ,10 5 (1) :73- 78〕ＥＣＧ显示右束支传导阻滞和心前区导联Ｖ1～Ｖ3 ＳＴ段抬高常见于心脏猝死患者 ,但在无临床症状患者中出现 ,其预后令人质疑。选择Ｂｒｕｇａｄａ表型的 334例患者 ,进行心电图检查和随访。其中男 2 5 5例 ,女 79例 ,平均年龄 (42± 16 )岁。心脏骤停复苏后ＥＣＧ异常者共分三组 :71例 (Ａ组 )、晕厥后 73例 (Ｂ组 )和无症状的 190例 (Ｃ组 )。三组中室性心律失常分别为 83%、6 3%、33%。随访 (5 4± 5 4 )个月和 (2 6± 36 )个月 ,在Ａ组中 6 2 %患者及Ｂ组…     

腹腔镜肾上腺外科在儿童中的应用

目的　 1992年首次报告了腹腔镜肾上腺切除术 ,此后有 4 0 0余篇关于数百名成人在此方面的研究文献公开发表。儿科腹腔镜肾上腺切除报告较少 ,因此我们回顾腹腔镜肾上腺外科在儿童的应用经验。资料与方法　 1994 .12 - 2 0 0 1.0 8成功应用腹腔镜肾上腺切除术 13例 ,其中女孩 8例 ,男孩 5例 ,年龄最大者 15岁(平均 6 .3岁 )。术前临床诊断肾上腺生殖器综合征 5例、无功能肾上腺肿瘤 3例、库兴氏综合症 2例、嗜铬细胞瘤 2例、库兴氏病 1例。CT显示单侧肾上腺病变大小 15 - 80 m m(平均 4 1.4 mm)。结果　 13例中有 2例改为开放手术 (15 .4 %…     

肺动脉修复与重建的应用解剖学

目的 :为肺动脉修复与重建提供解剖学基础。方法 :对 3 0例成人尸体肺动脉心包外段的长度、外径、分支及奇静脉各段的长度、外径进行观测。结果 :左、右肺动脉出心包返折处的外径分别为 (13 .8±2 .6)mm ,(15 .3± 2 .8)mm ;发出下叶上支处的外径分别为 (8.4± 2 .1)mm ,(9.1± 2 .3 )mm。左、右肺动脉出心包处至下叶上支动脉起点处长度分别为 (4 .9± 0 .6)cm ,(3 .8± 0 .8)cm。奇静脉第 2段、第 3段 (奇静脉弓 )的长度分别为 (4 .2± 0 .9)cm ,(3 .1± 0 .6)cm。结论 :(1)如肿瘤侵犯肺动脉主干及其分支根部 ,动脉切除后可采用袖式吻合及侧壁扩大成形术 ;(2 )如右肺动脉侧壁切除缺损较大时 ,首选自体奇静脉片进行重建。     

集体毒蕈中毒的救治体会

我院 1993年～ 2 0 0 0年 6月救治集体毒蕈中毒 2 1例 ,现报告如下 .1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,<14岁 9例 ,>6 0岁 1例 .每例进食蕈块 10克～ 2 0 0克 ,喝汤 10ｍｌ～ 30 0ｍｌ,进食后 5分钟～ 12小时出现症状 ,喝汤者先出现症状或首先发生昏迷 .1.2　毒蕈鉴定 :采集 4处中毒标本 ,经鉴定确定为毒伞 (Ａｍａｎｉｔａｐｈａｌｌｏｉｄｅａ) ,极毒 ,含有毒肽和毒伞肽[1] .1.3　临床资料 :潜伏期 5分钟～ 12小时 颜面潮红 7例 ,口干 5例 ,流涎 4例 ,恶心呕吐 18例 ,腹痛腹泻 7例 ,消化道出血 2例 ,黄疸 5例 ,头晕 13…     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的方法学研究和临床疗效评价

目的　采用数字影像测量球囊直径指导Amplatzer封堵器植入 ,评价这一方法的可靠性及近期临床疗效。 方法　 30例病人 ,经胸壁超声心动图 (TTE)检查证实为先天性心脏病房间隔缺损 (ASD)。在X线透视及经食管超声心动图监视下 ,采用数字影像测量球囊直径指导选用适宜直径的Amplatzer封堵器封堵ASD。术后 3天、3个月及 1年分别行经胸超声心动图 (TTE)、心电图及X线检查评价治疗效果。结果　 30例ASD术中TEE测定直径、球囊伸展直径和封堵器直径分别为 10 30mm [(2 0 .3± 5 .0 )mm]、10 34mm[(2 1.8± 6 .1)mm]和 12 38mm [(2 4 .8± 6 .4 )mm]。 30枚封堵器植入均获得成功 ,一次封堵成功率 85 %。 30例均完成 3个月随访 ,TTE显示ASD完全闭合 ,右心房、心室缩小 ;其中 2 0例完成术后 1年随访 ,未见残余分流及再通。结论　用数字影像测量球囊直径指导Amplatzer封堵器植入治疗ASD是一种简单可靠方法