带夹式三腔二囊管的研制与应用

三腔二囊管常用于食管下端、胃底曲张静脉破裂大出血的压迫止血.传统方法是,将三腔二囊管自患者的一侧鼻孔插入胃内,用注射器分别将胃气囊和食管气囊注适量的空气后,注气端反折,纱布包裹,再用血管钳钳夹,管端用无弹力绳连接,用滑车装置吊一0.25～0.5 kg的重物牵引,使胃气囊和食管气囊正好压迫在胃底贲门周围和食管下端,达到止血目的[1].     

三腔二囊管置入致食管穿孔胸腔瘘1例

肝硬化等致门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂大出血,常以三腔二囊管压迫止血,效果显著[1].文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食管下端胃粘膜缺血坏死等[2].置管操作中,因操作不当致食管穿孔,甚为罕见.我院曾治愈1例三腔二囊管置入操作中致食管穿孔胸腔瘘患者,现将救治教训总结如下.     

三腔二囊管置入致食道穿孔胸腔瘘1例教训

肝硬化等致门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血，常以三腔二囊管压迫止血，效果显著［１］。文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食道下端胃粘膜缺血坏死等［２］。置管操作中，因操作不当致食道穿孔，甚为罕见。我院曾治愈１例三腔二囊管置入操作中致食道穿孔胸腔瘘患者，现将救治教训总结如下。１　病例介绍：患者，男，４２岁。因３ｈ前解柏油样便２００ｇ于１９９７年６月３日１７：３０入院。有肝硬化病史１６ａ。予以抑制胃酸、保护胃粘膜、止血剂等治疗，仍呕吐鲜血于入院４０ｈ后行三腔二囊…     

三腔二囊管止血包的制作与应用

总结了三腔二囊管止血包的制作与应用.为及时有效抢救因门静脉高压引起的上消化道出血患者,按照留置三腔二囊管的操作流程,将留置三腔二囊管所需要的物品组装成三腔二囊止血包,用于抢救食管胃底静脉曲张破裂出血患者.认为三腔二囊管止血包为及时、规范、有效抢救上消化道出血患者提供了保障,同时减少了护士工作量,值得临床广泛推广.     

三腔二囊管压迫引起窒息3例

例1:男性,48岁。因肝硬化并上消化道大出血入院。入院后除输液,输血等措施外,予三腔二囊管压迫止血。压迫24小时后放气留管观察。但护士在执行过程中,先放胃囊的气,牵引物未取,使管在重物牵引下脱出,食道囊卡在咽喉部。患者先出现呼吸困难,然后面色发绀、抽搐。医生赶到后经紧急食道囊放气后呼吸困难解除。例2:男性,52岁。因肝硬化大出血入院。给予三腔二囊管压迫止血至17个小时时,患者出现剧烈呕吐,管随呕吐脱出,食道囊卡于咽喉部造成窒息,随即患者惊恐不安,极度     

塑针输液器截流夹用于三腔二囊管

三腔二囊管常用于上消化道大出血病人，通过压迫食管及胃底曲张静脉，达到止血目的。临床在三腔二囊管置入后需用注射器向胃囊及食管囊注入200～300ml气体，以往我们通常一人注气，一人用止血钳夹闭三腔二囊管末端，既不方便又费人力。为此，我科将一次性静脉输液器（哈娜好SYQ-512-06AP-3）顶端塑针部分与截流夹，用于三腔二囊管阻断气流，取得效果较好，现介绍如下。     

三腔二囊管两种置管方法在食管静脉曲张破裂出血中的护理应用探讨

目的 探讨使用两种三腔二囊管置管方法在食管静脉曲张破裂出血的患者护理应用。方法 选取 2020 年 7 月至 2023 年 6 月期间本院重症监护室收治的 89 例遵医嘱行三腔二囊管治疗的患者作为研究对象。采用随机数法将患者分为对照组（42 例） 与实验组（47 例）。对照组采用常规置管方法;实验组使用 CORFLO 胃肠营养管的引导钢丝植入三腔二囊管再置管。分析对比 两组的置管时间、置管情况以及临床相关指标。结果 两组在听诊气过水声、气囊破损率方面均无明显差异。实验组置管后 X 光检查充气后胃囊位置在胃内结果显著优于对照组（P<0.05）。实验组的平均置管时间显著短于对照组（P<0.05）。结论 使用 CORFLO 引导钢丝植入三腔二囊管能提高食管静脉曲张破裂出血患者置管的成功率、缩短置管时间。     

98例上消化道大出血的临床诊治

目的:探讨善得定、三腔二囊管对肝硬化并上消化道大出血的疗效。方法:将98例上消化道大出血患者随机分为两组,分别使用善得定(治疗组)和三腔二囊管(对照组)治疗。结果:治疗组有效率88.0％显著高于对照组75％(P<0.05),且无明显副作用。结论:善得定治疗上消化道大出血疗效较三腔二囊管好,且副作用小。     

痰标本简易留取法

在临床护理工作中 ,昏迷病人、插管病人不能自行咳痰。留取痰标本比较困难。为此护理人员在原有的吸痰器上装上自己制作的小配件 ,使痰标本留取简单易行。现介绍如下。1　材料与制作取两节 8cm长的细铁丝 ,制成挂钩形状。再取粗细适宜的两节细线 ,系成两个线圈 ,套制成一个“8”字形活扣。2　使用将两节铁丝固定于吸引器的储液瓶中 (固定后可不再取下 ) ,在留取痰标本前 ,将吸痰管接于吸引器上 ,吸取无菌生理盐水将管道冲洗干净。用细线套紧标本容器 ,挂于吸引器内的铁丝上。按常规吸痰方法进行吸痰 ,痰液落入标本瓶内 ,取出标本瓶送检。3　…     

改良三腔二囊管气囊放气润滑方法临床应用的效果观察

目的探讨三腔二囊管气囊放气润滑改良方法在食管胃底静脉曲张破裂大出血不能主动吞咽患者中的应用效果。方法对27例食管胃底静脉曲张消化道大出血不能主动吞咽患者，在三腔二囊管置管期间采用改良后气囊放气润滑方法。结果本组27例患者，三腔二囊管置管时间3～6 d，无1例发生消化道黏膜损伤及误吸的发生。结论改良气囊放气润滑方法能有效避免三腔二囊管压迫止血过程中，消化道黏膜损伤及误吸的发生。     

质量管理活动在提高三腔二囊管一次置管成功率中的应用

目的探讨质量管理活动在提高三腔二囊管一次置管成功率中的应用效果。方法成立质量管理小组,QC活动前确定"提高三腔二囊管一次置管成功率"为主题,通过现状调查,分析原因,拟定对策并实施,比较QC活动前后两组患者三腔二囊管一次置管的成功率。结果实施活动后三腔二囊管一次置管成功率提高40%,患者对护士留置三腔二囊管操作技术的满意度由83.33%提高到96.67%,活动前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论全面的质量管理可提高三腔二囊管一次置管的成功率,同时还可提高患者对护士留置三腔二囊管技术的满意度。     

双囊三腔管压迫止血术不同牵引力的临床比较

肝硬化门静脉高压所致的食管下段、胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,迅速控制出血是提高患者存活率的关键,尽管对出血有多种现代治疗方法,但除药物治疗止血外最方便、高效、安全的方法,仍以应用传统的双囊三腔管压迫止血为佳,而传统的双囊三腔管压迫止血术中采用重500g的重物牵拉三腔管外端,达到充分压迫之目的,但此方法可造成众多的不良反应,患者感觉痛苦而不愿接受。为了探索一种不影响止血效果,又易被患者接受的压迫牵引法,我们试用不同的固定牵引力进行效果比较,报告如下。1资料与方法1.1病例选择2002年11月~2006年10月在我科住院…     

强化护理干预对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响

目的:探讨强化护理干预措施对使用三腔二囊管治疗胃底静脉曲张破裂出血患者非计划性拔管的影响。方法:将80例上消化道大出血进行三腔二囊管压迫术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规三腔二囊管压迫术护理,观察组在采用常规护理的基础上进行认知、情绪、行为等强化护理干预措施。比较两组非计划性拔管率。结果:观察组非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。结论:强化护理干预措施可降低三腔二囊管非计划性拔管率。     

沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的研究

目的 :探讨沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的有效性和安全性。方法 :将 6 0例需气囊压迫止血的病人随机分为沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法组 (A组 )和常规方法插管组 (B组 )进行插管对比研究。结果 :沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法一次插管成功率为 93.3%与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,误入气管 2例占 6 .7% ,与对照组比较无显著差异。结论 :沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法有效安全     

三腔二囊管插入及固定方法的改良

目的：探讨改良三腔二囊管在抢救食管胃底静脉曲张破裂大出血中的临床应用价值。方法：将113例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为传统组（55例）和改良组（58例）。传统组常规方法插入三腔二囊管后用500g重物悬吊牵引固定;改良组采用沙氏导丝法插入三腔二囊管后,用改良乒乓球法固定。比较两组一次插管成功率、止血效果及并发症发生率。结果：改良组一次插管成功率（100％）高于传统组（81．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组止血成功率分别为90．9％和93．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;改良组并发症发生率较传统组低,胸闷胸痛程度较传统组减轻,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良三腔二囊管具有一次插管成功率高,止血效果确切,并发症少,患者耐受性好,简单易行的优点,值得推广。     

两种三腔二囊管置入法的比较及护理配合

目的探讨两种三腔二囊管置入方法的临床治疗价值及护理配合.方法对传统方法置入三腔二囊管和运用导丝交换法置入三腔二囊管的破损率、病人反应性、成功率及护理配合进行比较.结果传统法和导丝交换法的破损率及病人反应性无明显差异,但传统法置入三腔二囊管成功率为78.4%,明显低于导丝交换法置入三腔二囊管组(93.2%),差异有显著性意义(P＜0.05),后者在护理配合上要求更高.结论导丝交换法置入三腔二囊管能显著提高三腔二囊管置入的成功率.     

改良负压引流瓶用于术后渗液引流

持续负压吸引主要用于外科手术后病人。术区放置引流管,通过持续吸引,吸出皮下积液、积血,防止术后感染及血肿形成。一般接一次性负压吸引器,因负压小很难达到所需的负压,容易造成积液、积血,引流不彻底,影响愈合。笔者自制负压吸引装置,经临床应用效果好。1方法1.1制作方法取无菌输血器1套,将输血器从莫菲氏滴管下端剪断,取输血器较长的一段,一端接输血器上穿瓶针备用(以下简称长管),进气针远端过滤网剪掉,套输血器上的调节器备用(以下简称短管),取无菌生理盐水瓶500 mL 1瓶,倒掉瓶中液体,常规消毒瓶塞,将备好的长管和短管上的穿瓶针、进…     

混合痔术后大出血三腔二囊管压迫止血的护理

目的:探讨治疗混合痔术后大出血的有效方法。材料与方法:对38例混合痔PPH术后大出血患者分别采用三腔二囊管及肛管压迫法止血,并加强观察与护理,结果:三腔二囊管组止血时间、疼痛缓解时间少于肛管组,三腔二囊管组的满意度高于肛管组。结论:三腔二囊管压迫法用于混合痔PPH术后大出血效果较佳     

三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,病死率很高.尽管近年来有更多的诊治方法投入临床救治,其中包括有新型药物治疗、急诊外科手术、胃镜下曲张静脉套扎、组织黏合剂注射、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术和闭塞术等[1-4],但是,对于出血量大、不能维持有效循环血容量的患者,三腔二囊管压迫止血仍然是首选的应急止血措施[5-6].传统留置的三腔二囊管包括胃腔、胃囊注气腔、食道囊注气腔、胃气囊、食道气囊,但不包括食管腔,存在患者食道积血易导致呕血、误吸甚至窒息的风险,其发生率可高达10％以上[7],而且气囊放气前患者口服石蜡油耐受性差,极易导致恶心、呕吐再度诱发误吸.针对其在临床使用中的缺点,近2年我们在食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗中应用三腔二囊管联合自制食道囊上注吸管,发现其有效降低了置管患者呕血、误吸的发生率,并有更好的止血效果及更短的置管时间,现报告如下.     

应用面罩固定三腔二囊管的临床观察与护理

目的探讨面罩法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果。方法用面罩固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊法固定三腔二囊管作牵引压迫止血相对照。结果面罩法与传统悬吊法,在止血效果、并发症发生情况方面有显著差异。结论面罩法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用。