简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损

摘要： 目的 探讨简易外部皮肤扩张术在治疗 Pilon 骨折术后皮肤坏死中的价值。方法 回顾性分析 2015 年 5 月—2017 年 1 月采用简易外部皮肤扩张术治疗的 12 例 Pilon 骨折术后皮肤坏死缺损患者资料。其中男 10 例, 女 2 例; 年龄 32~58 岁, 平均 （45.30±8.91） 岁; 开放性骨折 4 例, 闭合性骨折 8 例; 缺损部位长约 9.1 cm、 宽约 3.9 cm; 3 例为开放性骨折部位皮肤坏死, 9 例为术后手术切口部位皮肤坏死。皮肤坏死部位彻底清创排除感染后, 克氏针间断穿过皮肤, 在克氏针两端各绕一个无菌橡胶管与对侧创缘的克氏针两端相连接, 给予适度拉力, 拉力大小以两侧皮缘仍有渗血、 皮肤颜色无明显苍白为度, 两端橡胶管以止血钳固定。利用皮肤的延展性和橡胶管的拉力作用使皮肤逐渐延伸, 逐渐缩小并缝合创面。所有患者术后随访 3~6 个月, 观察手术疗效。结果 术后 12 例患者创面均愈合,愈合时间为 2~4 周, 平均 （2.50±0.59） 周。12 例患者全部牵张成功后直接间断缝合, 其中 4 例患者因在外露内置物或肌腱表面牵张缝合, 致使部分牵张皮肤延迟愈合, 再次缝合后愈合。牵张后的皮肤色泽正常、 毛发生长正常、 弹性良好、 无臃肿且触痛觉正常。结论 简易外部皮肤扩张术治疗 Pilon 骨折术后皮肤坏死缺损是一种简单、 有效、 经济的方法, 值得临床推广。     

婴幼儿头皮扩张术的围术期护理

我院近五年内使用皮肤扩张器治疗婴幼儿头皮组织缺损27例,年龄均在4岁以下,一期手术术后7d开始注水,间隔3～4d,平均注水期约1个月,达到皮肤扩张量后,二期手术应用扩张的皮肤直接修复创面。通过认真细致的术前、术后观察及护理,27例患儿,1例在注液过程中出现伤口部分裂开扩张器外露,缝合裂口后继续扩张,未影响治疗效果,其余均无皮瓣坏死,皮肤质地、色泽、弹性均良好,遗留瘢痕细少,外观佳。     

皮肤软组织扩张术的临床应用

皮肤软组织扩张术是指将扩张器埋置于皮肤软组织下,定期向注射壶注水,扩张囊不断膨胀使皮肤软组织扩张,提供额外皮肤软组织用于缺损修复或器官再造。现将我院近年皮肤软组织扩张器的应用情况报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组皮肤软组织手术患者24例,男17例,女7例;年龄9～45岁。应用扩张器40个,     

自体疣种植术治疗疗效观察

扁平疣,寻常疣及趾疣由,均为人类乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV-2.4型、7型）引起的一种常见皮肤病[1]。它主要通过人体皮肤直接接触传染所致。多发生在皮肤暴露处或皮肤经常摩擦的部位,如手指、手背等。常影响患者的皮肤美观。     

光子嫩肤术的临床应用及体会

通过强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用的光了嫩肤技术,使皮肤恢复原有弹性,消除或减淡色斑,达到光滑细嫩的效果。采用强脉冲光照射皮肤方法,行祛斑、祛红血丝和单纯嫩肤治疗,4次为一个疗程,每隔31天做1次。40例患者皮肤状况均有明显改善。结论通过光子嫩肤技术,可以使皮肤得到明显改善,达到祛斑、祛红丝、缩小毛孔、嫩白皮肤的功效。     

术前改良式皮肤准备方法对老年髋部骨折患者术区皮肤细菌清除与术后切口感染的影响

目的:评价术前改良式皮肤准备方法对老年髋部骨折患者术区皮肤细菌的清除与术后切口感染的影响。方法:选取2017年2月—2018年6月期间收治的老年髋部骨折患者92例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组46例);两组患者均给予行髋关节置换术治疗,手术前对照组患者给予常规皮肤准备方法消毒,观察组患者术前则给予改良式皮肤准备方法消毒,比较两组患者皮肤准备前后术区皮肤细菌数量的变化情况,以及术后皮肤损伤率与切口感染发生率的差异。结果:两组患者皮肤准备前的术区皮肤细菌数量经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),皮肤准备后的术区皮肤细菌数量明显少于准备前(P<0.05);观察组患者术区皮肤细菌数量明显少于对照组(P<0.05),皮肤损伤率、切口感染发生率分别为10.87%和4.35%均低于对照组为32.61%和19.57%(P<0.05)。结论:采用术前改良式皮肤准备方法消毒术区,有效清除或减少了老年髋部骨折患者术区皮肤细菌数量和切口感染的发生,减轻了皮肤损伤。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用探讨

目的对皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用效果进行探讨。方法对本院接诊的100例头面部、颈部以及四肢等处烧伤的患者采用皮肤软组织扩张术将扩张器植入其受伤皮肤,同时在与损伤处周围的正常皮肤进行扩张,使受损皮肤得到修复,扩张器的大小根据患者损伤皮肤的大小面积进行确定,按照每1cm×1cm破损需要5ml扩张器计算,对扩张后的皮肤进行推进皮瓣、旋转皮瓣等设计方法。结果采用皮肤软组织扩张术进行修复的100例患者中,8例患者的皮瓣尖端部分的血液循环受到影响,其余92例患者均恢复良好,且无不良反应,外形美观,患者对疗效十分满意。讨论在临床对烧伤患者进行外科整形时,采用皮肤软组织扩张技术安全有效,能够有效修复破损面,值得临床推广使用。     

皮肤扩张术皮瓣转移治疗面颈部皮肤缺损

为探讨面颈部烧伤或创伤后瘢痕及斑痣、血管瘤、白癜风等皮肤病变切除后修复皮肤缺损的理想措施。对 56例面颈部瘢痕及皮肤病损所致的皮肤缺损患者 ,采用皮肤软组织扩张的方法 ,根据病变位置、缺损面积及形态 ,选用不同类型、不同容量 ,以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器 ,使二期手术具备质量高 ,皮肤面积充足的皮瓣修复缺损 ,尽量减少辅助切口及瘢痕。结果 4 8例一期皮肤扩张顺利 ,面颈部器官形态、功能均获得满意效果。扩张囊外露 4例 ,颈部扩张囊植入后血肿 3例 ,经及时恰当处理后均未影响修复效果 ;金葡菌感染 1例 ,最终以全厚皮片移植修复。结论 :皮肤软组织扩张术修复面颈部皮肤缺损 ,具有颜色质地好 ,表情自然 ,切口少 ,瘢痕小及术区皮肤不皱缩的优点 ,是面颈部皮肤缺损理想的修复方法     

皮肤软组织扩张术临床应用21例

目的 为大面积皮肤缺损的修复提供一种良好的治疗手段。方法 通过软组织扩张器对皮肤缺损区周围的皮肤进行适当扩张“多余”的皮肤修复缺损区域。结果 通过21例的临床应用，取得了满意的疗效。结论 皮肤软组织扩张术是一种简便易行，疗效满意，易于推广的手术方法。     

皮肤软组织扩张术在眼整形外科的应用进展

摘要： 皮肤软组织扩张术在整形外科领域, 尤其是在乳房重建、 烧伤整形方面起到了重要的作用。表浅皮肤软组织的缺损可以采用皮瓣或游离植片来修复, 然而在眼部重建手术中, 由于肿瘤切除或外伤导致的组织缺损, 需要提供大面积的皮肤软组织进行修复, 传统的转位皮瓣或游离植片常无法完成修复。皮肤软组织扩张术能够提供肤色、 质地及厚度匹配的皮肤软组织, 扩张后的皮肤软组织可以通过各种形式的滑行或旋转修复眼睑和眶周组织的缺损, 这已成为治疗各种眶周缺损极为重要的方法。然而该技术在眼科应用过程中仍存在扩张周期较长, 扩张皮肤软组织晚期挛缩较严重, 转移皮瓣远端部分缺血坏死等关键问题未能解决, 从而严重影响修复效果。本文对皮肤软组织扩张术在眼整形外科的适应证及常见并发症进行综述, 以期望对临床有所帮助。     

皮肤磨削术治疗面部异物嵌顿的临床观察

目的探讨皮肤磨削术治疗面部异物嵌顿的疗效。方法从烧伤患者皮肤磨削术后疗效及后期面部色素沉着率方面,回顾性分析57例患者经皮肤磨削术处理后的疗效。结果患者皮肤磨削术后疗效及后期面部色素沉着率均获得较好疗效。结论尽管患者由于多种受伤原因形成面部异物嵌顿,影响面部外观,只要采用皮肤磨削术措施得当,仍然可以取得满意的治疗效果。     

贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床观察

目的观察贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床作用。方法将在我科行术后放疗的129例乳腺癌患者随机分为两组,所有患者在放疗前给予皮肤保护的健康教育。实验组69例,于每次放疗后涂抹贝优芬;对照组60例,按常规皮肤护理。疗效评价按RTOG关于放射性皮肤损伤分级标准进行评价。分别观察0～4级的发生率及不同剂量范围出现的皮肤反应情况,比较两组之间的皮肤损伤。结果两组总皮肤反应率差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组2级以上反应率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组皮肤反应多出现于40Gy后,两者对比（P〈0.05）。结论贝优芬能减少乳腺癌术后放疗中2级以上皮肤反应的发生率,其皮肤反应出现时间明显延迟,对皮肤具有明显的保护作用,能有效改善患者生活质量,有助于放疗顺利进行。     

导光拉勾在皮肤扩张术的应用

皮肤软组织扩张术(skin soft tissue expansion) ,简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器(skin soft tissueexpander) (简称扩张器)植入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤软组织产生压力。使其通过生长和弹性扩张增加面积,利用新增加皮肤软组织转移进行修复和再造的一种方法。临床上术者常为不能直视下剥离腔隙所困扰,术后又为止血不确切而担心,若颈部出现血肿、以致窒息等意外可能直接危及病人的生命。这些并发症都不利于扩张器埋植手术方法的开展。自从用导光拉勾后10例患者术后出血减少,缩短手术时…     

睾丸鞘膜翻转术改良法—鞘膜折叠术

作者采用鞘膜折迭术治疗睾丸鞘膜积液,初步观察,确有成效。方法介绍如下:术前皮肤准备:阴囊富于弹力纤维,故皮肤皱折多。又因有丰富的汗腺和皮脂腺,皱折内易藏污纳垢,故除术时消毒,在术前一、二天,要嘱患者用肥皂擦洗外阴,继用1:5000高锰酸钾溶液浸泡阴囊,一天二次。手术操作:(1)拉紧阴囊皮肤于无血管区作一小切口,切开各层达鞘膜壁层之外,继用止血钳沿血管平行方向钝性撑开,此法可减少皮下     

皮肤接力扩张术的临床应用

皮肤接力扩张术的临床应用９１医院烧伤科（山东兖州２７２００）张志华陈存富吴信金邱雷于立秋付冬梅王永武１９９２年以来，我们应用皮肤接力扩张术修复大面积皮肤缺损，取得了良好的临床效果。手术方法：依据所需修复的部位和面积，选用邻近正常皮肤为首次扩张器植入区...     

手部皮肤撕脱伤的术后护理

<正>手部皮肤撕脱伤是手外科中较为棘手的问题,如何修复创面和最大限度使撕脱皮肤成活,关系到患手的功能恢复。2006-01～2009-01笔者所在科收治手部皮肤撕脱伤患者25例,现将治疗与护理报告如下。     

皮肤接力扩张术治疗大面积皮肤缺损

目的：探讨大面积皮肤缺损修复的方法。方法：扩张术后皮瓣下再次埋植扩张器行重复接力扩张。带蒂皮瓣修复缺损。结果：接力扩张术修复大面积皮肤缺损16例，15例修复良好。结论：皮肤接力扩张术为修复大面积皮肤缺损提供了有效的手术方式。     

聚焦超声治疗外阴白斑术后局部两种护理方法比较

目的探讨聚焦超声治疗外阴白斑术后局部皮肤护理方法,减少术后并发症。方法对2008年1月至2009年12月采用聚焦超声治疗外阴白斑的74例患者术后随机分为实验组和对照组两组。实验组术后局部皮肤立即应用美宝湿润烧伤膏外涂,并同时采用间歇性冰敷6～10h;对照组术后局部皮肤采用间歇性冰敷6～10h后,再用50%硫酸镁湿敷。对比两组局部皮肤水肿消退时间,水泡个数,皮肤破溃情况。结果实验组局部皮肤水肿消退时间、水泡个数、皮肤破溃情况明显低于对照组,统计学结果都有显著性差异(P<0.01)。结论聚焦超声治疗外阴白斑术后局部皮肤采用美宝湿润烧伤膏外涂,效果显著,无不良反应,护理方法简便易行,值得推广。     

原位皮瓣转移术在局部皮肤缺损治疗中的应用

目的探讨原位皮瓣转移术在局部皮肤缺损治疗中的效果和体会,为今后临床治疗局部皮肤缺损提供更多的参考和指导。方法将从2011年1月至2012年1月在我所治疗的局部皮肤缺损患者50例,由于先天性色素痣34例,皮肤浅表肿物16例,将患者平均随机分为两组,实验组对患者行原位皮瓣转移术;对照组患者仅常规缝合处理。结果实验组患者在术后皮瓣全部成活,切口一期愈合,有1例感染,经随访,修复皮瓣和周围自然皮肤完全符合,视觉效果不错;对照组患者出现5例感染,且留下明显瘢痕。结论对局部皮肤缺损患者行原位皮瓣转移术可以很好的修复局部皮肤缺损,减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

皮肤软组织扩张术的护理体会

皮肤软组织扩张术是近年来国内美容在整形外科技术的一项新进展,本文报告了19倒皮肤扩张器扩张皮肤治疗瘢痕、器官再造、秃发患者的护理体会.重点阐述了心理护理和囊内注水的护理以及术后护理的要点.