次髎穴位注射配合导乐分娩镇痛效果观察

目的:探讨在分娩过程中实施次髎穴位注射配合导乐分娩镇痛方法临床效果.方法:将80例初产妇随机分为2组:观察组实施次髎穴位注射无菌注射用水0.5ml,形成直径1.5cm的皮丘并配合导乐分娩镇痛;对照组进行单纯的导乐分娩镇痛.观察2组分娩过程中镇痛效果、分娩方式及心理状态.结果:观察组于穴位注射2～3min后镇痛起效,维持3小时左右,配合导乐分娩镇痛,其镇痛效果全面、剖宫产率低.与对照组比有显著性差异P<0.05.结论:次髎穴位注射分娩镇痛,操作简单、起效快,能有效控制分娩过程中腰痛,对腹痛镇痛效果欠佳;配合导乐分娩镇痛能缓解产时腹痛,产妇心理状态稳定.     

经皮穴位电刺激分娩镇痛临床观察

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)在分娩镇痛过程中的应用效果。方法:回顾性分析在本院进行分娩的120例产妇的病历资料,根据是否接受分娩镇痛及分娩镇痛方式分为TEAS组、锥管内麻醉组与空白组,每组40例。TEAS组在产妇子宫收缩活跃后于相应穴位进行电刺激直至胎儿分娩,锥管内麻醉组使用盐酸瑞芬太尼0.2～0.5 g/kg注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,连续泵入直至第二产程结束,空白组不给予任何镇痛处理。对3组产妇分娩过程中的疼痛情况、不同产程时间、分娩方式及分娩过程中的出血量进行统计与对比。结果:与产前比较,TEAS组、锥管内麻醉组镇痛后及产时VAS评分与TEAS组宫缩活跃期末VAS评分均降低(P 0.05),锥管内麻醉组宫缩活跃期末VAS评分与产前相当(P 0.05)。3组镇痛后不同时间点VAS评分比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。镇痛后、宫缩活跃期末和产时,TEAS组及锥管内麻醉组VAS评分均低于空白组(P 0.05);TEAS组VAS评分低于锥管内麻醉组(P 0.05)。TEAS组与锥管内麻醉组产妇总产程、第一产程、第二产程和第三产程均短于空白组(P 0.05)。TEAS组总产程、第一产程、第二产程、第三产程与锥管内麻醉组比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。与空白组比较,TEAS组自然分娩率较高,剖宫产率较低,差异均有统计学意义(P 0.05)。与锥管内麻醉组比较,TEAS组自然分娩率较高,差异有统计学意义(P 0.05)。3组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。空白组及锥管内麻醉组的分娩方式比较,差异无统计学意义(P 0.05)。3组产妇分娩过程的出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:TEAS可优化分娩阵痛效果,促进自然分娩,值得临床推广。     

导乐分娩加笑气吸入用于分娩镇痛临床观察及护理

随着生活水平的提高和围产医学的发展,人们对分娩的要求也不断提高,既要母子平安,又要减轻分娩带来的疼痛和恐惧与紧张,故分娩镇痛已受到人们的广泛关注.我院2004年1月-2005年9月采用活跃期开始助产士导乐、配合笑气分娩镇痛,收到良好的效果,现将其临床观察及护理报道如下.     

穴位注射高乌甲素联合经皮穴位电刺激对分娩镇痛的效果及镇痛机制

目的：探究穴位注射高乌甲素联合经皮穴位电刺激对分娩镇痛的效果及镇痛机制。方法：将102例经阴道分娩产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各51例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,治疗组采用穴位注射高乌甲素联合经皮穴位电刺激分娩镇痛,比较两组镇痛前及镇痛后0.5 h、1 h、2 h视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分,记录各产程时间、缩宫素用量、产后2 h出血量及新生儿1 min、5 min Apgar评分,检测镇痛前及镇痛后0.5 h、1 h神经递质水平[强啡肽（DYN）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）],并记录不良反应发生率。结果：两组产妇镇痛后0.5 h、1 h、2 h VAS评分均低于镇痛前,对照组VAS评分低于治疗组（P<0.05）。治疗组第一产程、第二产程时间均短于对照组（P<0.05）。治疗组缩宫素用量低于对照组（P<0.05）。两组产后2 h出血量及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组镇痛后30 min、60 min血清DYN、5-HT水平均高于镇痛前,血清DA水平均低于镇痛前,差异均...     

穴位电刺激用于人工流产镇痛的临床研究

目的探讨穴位电刺激在人工流产过程中的镇痛作用及预防或降低人工流产综合征发生的有效性。方法将120例行人工流产术的患者随机分为2组,治疗组60例应用穴位电刺激预刺激5min后改用治疗频率,同时行人工流产术。对照组60例则用传统方法行人工流产术。分别观察2组患者术中的血压(收缩压)、心率及术中、术后恶心和呕吐情况,并采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度。结果2组比较,对照组心率明显低于治疗组(P<0.05),收缩压变化则无统计学意义(P>0.05),治疗组术中及术后恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),且治疗组疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.05)。结论穴位电刺激用于人工流产镇痛效果好,能有效降低和减轻人工流产综合征的发生率,具有安全、经济、简单的优势,值得大力推广。     

耳穴配合导乐分娩与氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床比较观察

随着生活水平的提高和围产医学的发展,人们对分娩的要求也不断提高,既要求母子平安,又要求减轻分娩带来的疼痛和恐惧紧张,所以分娩镇痛已受到人们的广泛关注.近年来,我院采用助产士导乐配合耳穴镇痛的方法,收到良好的效果,现报告如下.     

导乐分娩与分娩镇痛临床应用的观察

探讨人性化护理对孕妇及新生儿的影响,采用回顾性调查,将2008年3—6月在我院住院的72例导乐＋电脑镇痛的产妇为观察组,将导乐人性化护理贯穿分娩全过程;80例产妇为对照组,只给予导乐全程陪伴分娩,观察两组的镇通效果、分娩方式、各产程时间、新生儿窒息、产后出血、产后满意度。观察组手术产率、产后出血率低、第一产程活跃期短、满意度高。     

变频体表穴位电刺激超前镇痛对无痛人流术患者麻醉效果观察

目的:探讨变频体表穴位电刺激超前镇痛对无痛人流术麻醉效果及麻醉剂用量的影响。方法:选择拟行无痛人工流产的早孕者90例,随机分为两组,每组45例。Ⅰ组予变频体表穴位电刺激10min后再行丙泊酚静脉麻醉,穴取次髎、肾俞,疏密波,频率2Hz/100Hz,刺激时间15~20min;Ⅱ组采用丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者术前、术中及术后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、不良反应等情况。结果:Ⅰ组患者术中及术后BP、HR与术前比较差异均无统计学意义(均P0.05),Ⅱ组患者术中BP下降、HR减慢,与术前及Ⅰ组比较差异有统计学意义(均P0.05);丙泊酚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组[(114.3±6.1)mg vs(193.2±8.9)mg,P0.05];术后苏醒时间Ⅰ组明显早于Ⅱ组[(5.6±1.2)min vs(10.1±3.9)min,P0.05];Ⅰ组麻醉效果Ⅰ级率高于Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组术后恶心、呕吐、术后宫缩痛发生率明显低于Ⅱ组(均P0.05)。结论:变频体表穴位电刺激超前镇痛能显著提高无痛人流术的麻醉效果,减少麻醉剂用量,缩短麻醉后苏醒时间,提高了无痛人流术的安全性。     

导乐配合腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床观察

目的探讨导乐配合腰硬联合麻醉镇痛减轻产痛的效果及其对产程和分娩方式的影响。方法将100例初产妇采用随机和自愿的原则分为2组,观察组50例施行导乐配合腰硬联合麻醉镇痛,对照组50例仅施行导乐陪伴。结果观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),但总产程、分娩方式无明显差异。结论导乐分娩配合腰硬联合麻醉镇痛,能有效减轻产痛,促进自然分娩,对总产程无影响。     

经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼进行分娩镇痛的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼进行分娩镇痛的疗效和安全性。方法将90例要求分娩镇痛的产妇随机分为A组、B组和C组,每组30例。3组均在宫口开至3 cm时开始干预,A组采用硬膜外阻滞进行镇痛,B组采用注射用盐酸瑞芬太尼进行镇痛,C组采用经皮穴位电刺激配合注射用盐酸瑞芬太尼进行镇痛。观察记录3组产妇干预前、干预后30 min、干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时的疼痛评分、镇静评分及外周血β-内啡肽的浓度,记录胎儿娩出后1、5、10 min时的Apgar评分,记录产程、分娩方式、产后2 h出血量及催产素的使用情况,观察3组产妇恶心呕吐、呼吸抑制(吸氧情况下血氧饱和度95%)、瘙痒等不良反应的发生情况。结果 C组宫口开全时及胎儿娩出时外周血β-内啡肽浓度与同组干预前、干预后30 min及干预后1 h比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组干预后30 min、干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时疼痛评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。C组干预后30 min及干预后1 h疼痛评分与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。C组干预后1 h、宫口开全时及胎儿娩出时疼痛评分与B组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。B组干预后30 min镇静评分与A组和C组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。C组宫口开全时及胎儿娩出时外周血β-内啡肽浓度与A组和B组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。3组胎儿不同时间Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组和C组第二产程时间与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。3组产后2 h出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组和C组缩宫素使用率与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率与A组和C组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激配合瑞芬太尼是一种有效的分娩镇痛方法,不延长产程,也不影响新生儿Apgar评分。     

Combination of Acupuncture with Drugs for Pain Relief during Labor

Objective: To search for a safe, effective, simple, practicable acupuncture methed for relieving paln during labor.Methods: The therapeutic effects of acupoint-stimulation plus diazepam, acupoint-stimulation (AS) and Diazepam wereobserved in 120 cases of normal term pregnancy, single birth, vertex presentation, primipara when their cervix dilated to2-3 cm, by using VAS scores of labor pain, duration of labor, monitor of fetus heart, Apgar standard of newborn baby,umbilical artery blood PH …     

针刺对分娩镇痛及母婴保护作用研究进展

针刺作为一种创伤小、副作用少的非药物技术,已被广泛应用于分娩镇痛。已有的研究认为针刺具有镇痛、抗焦虑、抗抑郁、抑制应激反应,以及催产、加强宫缩、缩短产程、减少分娩出血、增加宫内胎儿氧供血供等多重效应,在提高产妇满意度同时,也保护了母胎和新生儿的安全。但国内外也有些研究对针刺的疗效、机制提出质疑,认为实验设计不妥,统计资料可靠性不高等,需针对以上问题加以改进并得出更加科学严谨的结论。目前针刺对分娩的干预时间都集中在活跃期,而用于潜伏期甚至潜伏期前一段时间的研究还未见报道,另外针刺联合其他方法如椎管内阻滞、药物镇痛等研究较少。本文从针刺对分娩过程的镇痛和母婴保护整体出发,总结其作用机制的研究进展。     

经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的镇静镇痛应用效果

目的：观察经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者术中镇静镇痛的效果。方法：选择80 例需行髋关节置换术患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各40 例。对照组给予腰硬联合麻醉，研究组在对照组基础上给予经皮穴位电刺激。记录麻醉前、手术开始、术中30 min、术后2 组动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、脑电双频指数（BIS）、皮质醇（Cor）、儿茶酚胺（CA） 水平，于术后6 h、12 h、24 h、36 h 采用数字疼痛分级法（NRS） 评价患者疼痛情况，记录2 组不良反应情况。结果：麻醉前，2 组MAP、HR、SPO2、BIS 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术开始，对照组MAP、HR 水平较麻醉前升高（P＜0.05），研究组MAP、HR 水平低于对照组（P＜0.05）。术中30 min，对照组MAP、HR 水平较麻醉前升高（P＜0.05）；研究组MAP 水平较麻醉前升高（P＜0.05），HR 水平低于对照组（P＜0.05）。术后，对照组MAP、HR 水平较麻醉前升高（P＜0.05），研究组MAP 水平低于对照组（P＜0.05）。手术开始、术中30 min、术后，2 组BIS 水平较麻醉前降低（P＜0.05），研究组BIS 水平均低于对照组（P＜0.05）。手术开始，2 组Cor、CA 水平较麻醉前无明显变化（P＞0.05）；术中30 min，2 组Cor、CA 水平较麻醉前升高（P＜0.05），研究组Cor、CA 水平高于对照组（P＜0.05）；术后，2 组Cor、CA 水平较麻醉前无明显变化（P＞0.05）。术后6 h、12 h、24 h、36 h，2 组NRS 评分逐渐降低（P＜0.05），研究组NRS 评分低于同时间点对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：经皮穴位电刺激复合腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的镇静效果较好，可稳定患者MAP、HR 水平，减轻应激反应，缓解患者术后疼痛，降低不良反应发生率。     

针刺结合经皮穴位电刺激治疗颈椎病颈痛的临床研究

目的：对比观察针刺、经皮穴位电刺激及针刺结合经皮穴位电刺激对颈椎病颈痛的疗效。方法：将58例颈椎病颈痛患者随机分为针刺组、经皮组和结合组,治疗后用NPQ颈痛量表进行疗效评价,观察治疗前、治疗结束和治疗结束随访1个月时的组间评分差异。结果：针刺组、经皮组与结合组有效率分别为94.74%、89.47%与100%,各组治疗后较治疗前NPQ评分均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）,在治疗结束时,结合组与经皮组NPQ评分差异有统计学意义（P〈0.01）,结合组均数低于经皮组;结合组与针刺组NPQ评分差异有统计学意义（P〈0.05）,结合组均数低于针刺组;随访1个月时,各组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：针刺和经皮穴位电刺激是治疗颈椎病颈痛安全且有效的方法,将针刺与经皮穴位电刺激联合应用,可获得更好的疗效。     

针刺联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效探讨

[目的]探讨针刺联合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者病情严重程度及并发症的影响。[方法]选取脑卒中后吞咽障碍患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组各50例,分别采用神经肌肉电刺激单用和在此基础上加用穴位针刺辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后临床症状评分、日本藤岛一郎吞咽困难分级量表评及并发症发生率。[结果]观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组患者治疗后临床症状评分和日本藤岛一郎吞咽困难分级量表评分均显著优于对照组、治疗前(P <0. 05)。[结论]穴位针刺联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍可有效缓解相关症状体征,促进吞咽功能恢复,并有助于降低相关并发症风险。     

经皮穴位电刺激联合足浴治疗寒凝血瘀型产后身痛临床研究

目的：观察经皮穴位电刺激联合足浴治疗寒凝血瘀型产后身痛的疗效。方法：选取90例寒凝血瘀 型产后身痛患者,按随机数字表法分为穴位组、足浴组与联合组各30例。穴位组进行经皮穴位电刺激治疗, 足浴组进行足浴治疗,联合组进行经皮穴位电刺激联合足浴治疗。比较3组临床疗效及不良反应发生情况,比 较3组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、生活质量量表（SF-36） 评分、血清指标值［前 列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α）、β-内啡肽（β-EP）］ 的变化。结果：联合组临床疗效总有效率 为96.67%,高于穴位组及足浴组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,3组中医证候积分均较治疗前下 降（P＜0.05）,联合组中医证候积分低于足浴组、穴位组（P＜0.05）。治疗后,3组VAS评分均较治疗前下 降（P＜0.05）,SF-36 评分均较治疗前升高（P＜0.05）;联合组VAS 评分低于穴位组、足浴组（P＜0.05）, SF-36 评分高于穴位组、足浴组（P＜0.05）。治疗后,3 组PGE2、β-EP 水平均较治疗前升高（P＜0.05）, PGF2α水平均较治疗前下降（P＜0.05）;联合组PGE2、β-EP水平均高于穴位组、足浴组（P＜0.05）,PGF2α 水平低于穴位组、足浴组（P＜0.05）。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮 穴位电刺激联合足浴治疗寒凝血瘀型产后身痛患者疗效确切,能缓解其临床症状,降低疼痛,提高生活质量, 改善子宫内分泌激素含量,安全性高。     

针刺配合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察针刺结合经皮穴位电刺激治疗周围性面瘫的临床疗效,探索治疗周围性面瘫的新方法。方法将40例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用电针配合经皮穴位电刺激治疗,对照组采用单纯电针治疗。两组分别在治疗前、治疗30 d后、治疗3个月后HBN进行评分并比较。结果两组患者治疗30 d后和治疗3个月后HBN评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗30 d后和治疗3个月后总有效率分别为85.0%和95.0%,对照组分别为60.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论电针结合经皮穴位电刺激是治疗周围性面瘫的一种有效方法。     

电针夹脊穴结合中频理疗治疗腰椎间盘突出症28例

目的:观察电针夹脊穴结合中频理疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取腰椎间盘突出症患者90例,随机分为电针夹脊穴组、中频理疗组和综合组各30例。电针夹脊穴组给予电针夹脊穴治疗,中频理疗组给予中频理疗治疗,综合组给予电针夹脊穴结合中频理疗治疗。结果:治疗后,综合组JOA评分明显优于电针夹脊穴组和中频理疗组,差异具有统计学意义(P0.05);综合组有效率为89.29%,电针夹脊穴组有效率为80.77%,中频理疗组有效率为60%,综合组优于电针夹脊穴组、中频理疗组(P0.05)。结论:电针夹脊穴结合中频理疗治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

针刺及穴位注射治疗脑卒中患者运动功能障碍30例

目的:观察针刺及穴位注射治疗脑卒中患者肢体功能障碍的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用作业疗法,治疗组在对照组的基础上加用穴位注射及针刺疗法。结果:两组治疗前简式FMA积分和改良Barthel指数比较无显著性差异(P0.05);观察组治疗后各阶段简式FMA积分与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05)。观察组改良Barthel指数情况较治疗前有显著性差异(P0.05);观察组治疗后改良Barthel指数情况与对照组治疗后比较,有显著性差异(P0.05)。结论:针刺及穴位注射疗法能改善脑卒中患者肢体运动功能、提高日常生活活动能力。