急性肝衰时颅内高压的发病机制:炎症、氨和脑血流

背景和目的:本研究的目的是明确炎症在急性肝衰(ALF)患者颅内压(ICP)升高中发挥的作用,及其与脑血流(CBF)、氨的相互作用。方法:选择21例ALF患者,对因4级脑病接受机械性通气开始,至因ICP升高接受特异性治疗为止这一过程进行研究。根据ICP将患者分为两组:组1需要特异性治疗[n=8,ICP>20mmHg,ICP平均为32mmHg(28～54)],组2不需特异性治疗[n=13,ICP≤20mmHg,ICP为15mmHg(10～20)]。结果:组1的炎症标志物、动脉氨和CBF明显升高,TNFα水平与CBF具有相关性(r=0.80)。组2中的4例患者发生波动性ICP升高[从入选后32h(15～112)开始]…     

血压正常的孕妇合并胎儿宫内发育受限后血压的升高

目的:探讨以往血压正常的孕妇其血压变化和胎儿宫内发育受限(IUG R)之间的关系。研究设计:对139例孕32～34周、血压正常、无蛋白尿、单胎初产并发IU G R的孕妇进行24h动态血压的连续监测。140例年龄、孕龄相匹配,整个妊娠期血压持续正常且胎儿生长发育正常的孕妇组成对照组。结果:尽管所有血压测量指标均在正常范围内,但并发IU G R的母体血压显著高于对照组。并发IUG R的母体24h、白天、夜间的收缩压(x±s)分别为119.9±11.9m m H g、122.6±11.7m m H g、114.4±13.3m m H g,对照组分别为108.0±7.4m m H g、109.2±7.3m m H g、1…     

褪黑素降低夜间血压

目的:夜间高血压可引起较高病死率和死亡率。褪黑素夜间释放峰的钝化在nondipping型高血压病人中的作用已经被认识。因此我们研究褪黑素降低夜间高血压患者夜间血压的能力。方法:38位(22男,平均年龄64±11岁)经24小时血压监测证实了的夜间高血压患者(平均夜间收缩压>125m m H g)被随机分成了两组,分别于睡前2小时接受剂量为2m g的缓释褪黑素或安慰剂治疗,持续4周。整个过程中监测24小时血压。结果:褪黑素治疗可以明显降低夜间高血压患者夜间血压,收缩压从136±9m m H g降至130±10mmHg(P=0.011),舒张压从72±11m m H g降至69±9mmHg(P=0.…     

Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼:印度患眼的经验

目的:评价印度患者使用Ahm ed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性。材料和方法:回顾性研究122例患者的122只眼,在1996年1月至1999年12月之间在新德里的Guru Nanak眼科中心用Ahm ed青光眼阀治疗的难治性青光眼。主要观察指标为末次随访时是否成功。成功的标准为眼内压(IOP)降至22m m H g以下,5m m H g以上,IOP至少下降≥30%,而没有破坏性的视功能并发症或其他青光眼手术。结果:术后平均IOP(17.29±3.79m m H g)明显低于(P<0.001)术前末次随访平均眼内压(31.47±7.86m m H g,珔x=12.51±8.37个月,3～24个月)。通过Kaplan-M eier分析累…     

人工肝支持系统在重症肝炎救治中的应用

应用人工肝支持系统 (血浆置换 +胆红素吸附 +血液透析 ) ,对 7例慢性重症肝炎患者进行治疗。经人工肝支持系统治疗后 ,患者症状好转 ,肝功能有所好转 [丙氨酸转移酶由 (15 9.49± 96 .6 9) U/ L 降至 (82 .42± 10 8.71) U/L,P<0 .0 5 ;血白蛋白由 (33.2 6± 2 .14) g/ L 升至 (37.0 6± 4.0 6 ) g/ L,P<0 .0 1;总胆红素由 (5 2 6 .0 4± 2 5 7.46 ) μm ol/L 降至 (389.19± 185 .2 6 ) μmol/ L,P<0 .0 0 1],尿素氮及血肌酐水平分别由 (2 4.41± 6 .5 1) mmol/ L 和 (334 .75±113.11) μm ol/ L 降至 (14.40± 5 .5 2 ) m mol/ L 和 (2 11.5 6± 6 4.0 8) μmol/ L,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 1。 3例患者分别在治疗 1、 3、 6次后行肝移植存活 ,其中 1例在肝移植前停止人工肝支持系统治疗而肝功能稳定达 12 d。另 4例死亡。结果提示 ,人工肝支持系统是重症肝炎有益的治疗方法之一 ,并可作为肝移植前的准备     

腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的:探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者皮肤瘙痒的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法:ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括:卧床休息、吸氧、熊去氧胆酸、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用腺苷蛋氨酸1g/d静脉点滴治疗。结果:治疗组瘙痒评分由3.7±0.3降至1.2±0.6分,对照组瘙痒评分由3.6±0.8降至2.4±0.6分,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组平均孕周37.2±0.9周,对照组平均孕周34.1±1.1周,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组剖宫产23例(占63.89%),对照组剖宫产26例(占72.22%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论:腺苷蛋氨酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状及围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。     

TECA型生物人工肝脏治疗少肝急性肝衰犬的效应

目的 :观察TECA型生物人工肝支持系统 (BALSS)治疗少肝急性肝衰 (ALF)犬的安全有效性。方法 :以肝脏切除 80 %诱发犬ALF。采用含中国实验用小型猪肝细胞的BALSS对ALF犬血进行 6h交叉灌流 (肝细胞组 ) ;以无肝细胞组及药物组作为对照治疗 ;测定治疗前、后ALF犬血生化、免疫学指标 ,观察犬脏器组织学变化。结果 :BALSS治疗后 ,肝细胞组 10只ALF犬的血NH3、BIL、ALT、AST明显下降 (P <0 0 1) ,PT、PA明显改善 (P <0 0 5 ) ;犬平均生存期为 (10 8 0± 12 0 )h ,其中 3只犬存活 >30d ;其免疫学指标无明显改变。而不含肝细胞的透析及常规药物治疗不能改善ALF犬的上述生化指标 ;其治疗后的平均生存期分别为 (2 4 0± 6 0 )h、(2 0 4± 6 4)h。结论 :含猪肝细胞的TECA型BALSS能安全有效地替代少肝ALF犬的肝脏功能     

平坦部改良Ahmed青光眼阀治疗顽固性青光眼的初步研究

目的:本研究旨在报道平坦部改良Ahm ed青光眼阀PS2在治疗进展期继发青光眼中的安全性和有效性。方法:对进展期继发青光眼和难以控制眼压(IOP)患者进行前瞻性、干预性病例序列研究,纳入9例患者的11只无晶体、新生血管性、外伤性、炎症性以及假性剥脱青光眼。在植入管之前所有患者均接受平坦部玻璃体切割术。结果:手术后1年,11眼中的10眼(91%)IOP得到控制(≤21m m H g),7眼(64%)不需要药物抗青光眼治疗。平均IOP从术前32.2±8.3m m H g降低至术后的15.7±7.7m m H g(P<0.0001)。需接受局部用药的眼从2.9±1.2减少到0.545±0.78(P<0.000…     

经Tenon囊球后注射曲安奈得后眼压升高的危险因素

目的:研究经Tenon囊球后注射曲安奈得后引起眼压(IOP)升高的危险因素。方法:回顾性分析49例连续患者49眼的医疗记录,均患有脉络膜新生血管或弥漫性糖尿病性黄斑水肿,2003年6月至2004年9月在香川大学附属医院或冈山济生会综合医院接受1次球后注射曲安奈得(20m g)治疗。其中10例患者诊断为糖尿病。IOP相对升高>6m m H g和绝对IOP>20m m H g而前房角开放者定义为甾类激素反应性IOP升高。平均随访时间为4.2±0.2月(极差3～6月)。结果:9例患者为甾类激素反应性IOP升高,40例患者无IOP升高。IOP升高出现在注射后1～4周,术前甾类激素反应…     

异丙酚与依托咪酯诱导对血浆皮质醇浓度的影响

目的　观察异丙酚与依托咪酯诱导对肾上腺皮质功能的影响。方法　在 2 0例择期手术麻醉的患者中分别对 2 m g/kg异丙酚与 0 .3 m g/kg依托咪酯诱导时血浆皮质醇浓度的变化进行观察。结果　异丙酚组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 8.7± 2 7.4) nm ol/L降至 (2 6 7.7± 31.2 ) nm ol/L ,5 h后升高至 (4 0 0 .2± 2 6 .9) nm ol/L ,2 4h后恢复至给药前水平为 (30 6 .4± 35 .4) nm ol/L ;依托咪酯组给药后 2 h血浆皮质醇浓度由 (30 9.1± 36 .6 ) nm ol/L降至 (115 .9± 2 9.7) nm ol/L ,5 h时维持在 (171.1± 34.7) nm ol/L ,2 4h后恢复至给药前水平为 (311.8± 46 .2 ) nm ol/L。结论　异丙酚诱导对肾上腺皮质功能影响小 ,依托咪酯诱导则造成短暂的肾上腺皮质功能抑制。     

糖尿病妇女孕期的视网膜动、静脉直径研究

目的:研究在孕期伴有或不伴有糖尿病的女性其全身血液循环和视网膜循环的变化及血管活性激素情况。方法:从怀孕的头3个月到分娩后半年,前瞻性研究怀孕的45例1型糖尿病女性患者和6例健康女性,通过眼底照相测定视网膜血管直径。结果:糖尿病女性的平均动脉血压从怀孕前3个月的90.7±10.9m m H g(珔x±s)升高到最后3个月的102.4±16.4m m H g,同时伴视网膜小动脉的收缩,平均直径从95.5±11.3μm到92.2±12.9μm(P=0.007),非吸烟患者小动脉收缩更加明显,从96.6±11.1μm到92.3±13.0μm(P<0.001,n=38),但在吸烟患者却不存在此现象,后者的血管直…     

标本放置时间和温度对血清乳酸脱氢酶活性的影响

目的:分析血标本在不同放置时间和温度对血清乳酸脱氢酶(LD)的影响。方法:采用34例健康成人血标本分别放置于4℃～6℃、23℃～25℃和37℃,在即时、8 h、24 h、48 h、72 h和96 h测定其血清LD活性并进行分析比较。结果:在4℃～6℃条件下,分别于即时和放置8 h、24 h、48 h、72 h及96 h测定血清LD活性结果为(127.2±8.7)U/L、(125.5±12.6)U/L、(130.2±14.2)U/L、(145.8±18.4)U/L、(161.3±24.7)U/L和(191.2±28.0)U/L.经统计学分析,标本放置8 h和24 h与即时测定结果无明显差异(P>0.05),当标本放置48 h、72 h和96 h血清LD活性比即时测定结果明显升高(P<0.05、P<0.001);当标本放置24 h,冷藏组(4℃～6℃)、室温组(23℃～25℃)和温育组(37℃)血标本LD活性分别为(130.2±14.2)U/L、(141.9±15.1)U/L和(168.8±17.1)U/L,与即时测定结果比较,冷藏组(P>0.05)无明显差异,而室温组(P<0.05)和温育组(P<0.01)血清LD活性明显升高。结论:随着血标本放置时间的延长和放置温度的增加血清LD活性会逐渐升高。     

利用新型扩张模式研究压力诱导的胃适应性舒张:功能性消化不良患者异常的低适应性舒张率

目的:目前已开发了新的扩张模式,可对ram p-tonic扩张胃容积变化进行详细分析。该研究目的是探讨其在人群中的适用性,并比较健康志愿者(H V)和功能性消化不良(FD)患者的压力诱导的胃适应性舒张情况。患者与方法:10例H V和11例FD患者均进行2次检查,一次为禁食状态下,一次为餐后。胃囊压力在4m in内从1m m H g升至12m m H g(ram p期)并保持5m in不变(紧张期)。结果:与H V相比,禁食的FD患者胃适应性舒张率降低(0.9±0.2m l/s vs2.5±0.4m l/s;P=0.002),最大容积降低(239±39m l vs428±64m l;P=0.01),适应性舒张时间延长(157±26s vs92…     

妊娠肝内胆汁淤积症对产妇肝功能和围产儿的影响

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者高水平胆汁酸对肝功能及围产儿的影响。　方法　 ICP患者 2 1例 (ICP组 ) ,随机选择正常住院孕妇 2 4例 (对照组 ) ,分别测定肝功能并对相关临床资料进行比较分析。　结果　 ICP组血清总胆汁酸 (72 .3± 5 8.5 ) μm ol/ L,血清总胆红素 (32 .0± 4 5 .9) μm ol/ L,血清直接胆红素 (1 8.1±31 .5 ) μm ol/ L,丙氨酸氨基转移酶 (AL T) (1 5 8.5± 1 4 1 .4 ) IU/ L 和天门冬氨酸氨基转移酶 (1 2 9.2± 1 0 3.7) IU/ L,对照组分别为 1 0 .8± 4 .0 ,8.3± 3.1 ,1 .8± 1 .8,1 3.8± 5 .6和 2 2 .8± 6 .3(P<0 .0 0 1或 P<0 .0 5 ) ,而血清碱性磷酸酶在两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;ICP组患者早产、异常产、羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿不良结局发生率均明显高于对照组 (P<0 .0 0 1、P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。　结论　 ICP患者血清中高水平胆汁酸对围产儿造成严重不良影响并引起孕妇肝功能损害     

肥厚梗阻性心肌病经酒精室间隔消融后左室重构的早期发生和进展

背景:酒精室间隔消融(ASA)能减少肥厚梗阻性心肌病(H O CM)患者左室流出道(LVO T)的压力阶差,该过程可导致左室重构。本研究试图通过心脏磁共振(CM R)研究重构早期到中期的变化及其调控因素。方法和结果:29例H OCM患者(年龄52±16岁)在基线和ASA后1个月及6个月接受CM R检查。对比增强CM R显示在靶室间隔区之外无梗死相关的高增强。室间隔质量从基线的75±23g降至1个月后的68±22g和6个月后的58±19g(P<0.001)。远离梗死处的非室间隔质量从141±41g分别降至132±40g和111±27g(P<0.001)。时间趋势分析显示,1个月和6个月后室间隔…     

拉坦前列素-噻吗心安联合用药与单用拉坦前列素24h眼压控制效果比较

目的:比较拉坦前列素-噻吗心安联合用药与单用拉坦前列素治疗原发性开角型青光眼24h的有效性与安全性。方法:前瞻性、观察者盲法遮蔽、交叉、主动控制、随机对照研究。患者经6周的药物洗脱期后,随机分入拉坦前列素-噻吗心安联合用药组或单独用拉坦前列素治疗组,两组药物均每天晚上使用1次,持续治疗8周后,两组疗法更替后再治疗8周。在洗脱期和治疗期结束后,分别描绘患者24h眼压曲线。结果:37例完成研究的患者基线眼压(珔x±s)为24.2±2.0m m H g,单用拉坦前列素治疗和拉坦前列素-噻吗心安联合用药组的患者平均眼压值分别为19.2±2.6m m H g…     

缬沙坦和缬沙坦联用卡托普利对原发性高血压左心室肥厚的影响

目的 观察缬沙坦和缬沙坦联用卡托普利对原发性高血压患者左心室肥厚的影响。方法 选择62例原发性高血压伴左心室肥厚患者,随机分成2组,分别给予缬沙坦80-160 mg/d,缬沙坦80-160 mg/d加用卡托普利25-75 mg/d,降压治疗6个月,治疗前后分别用彩色多普勒超声诊断仪测量计算左心室心肌重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)。结果 LVM缬沙坦组由治疗前(228.4±40.9)g降至(202.8±38.9)g,P<0.01;缬沙坦加卡托普利组由(229.6±39.5)g降重(195.8±P<0.01。LVMI缬沙坦组由(135.5±7.9)g/m2降至(122.1±6.4)g/m2,P<0.01;缬沙坦加卡托普利组由(134.7±8.6)g/m2降至(120.8±8.1)g/m2,P<0.01。2组均使LVM、LVMI降低,但缬沙坦加卡托普利组降低的程度更大(P<0.05)。结论 缬沙坦联用卡托普利对逆转左心室肥厚的效果更好。     

胃内氨生成对HP感染的慢性胃炎患者可滴定胃酸排量的影响

本研究目的是评估H P感染者胃内胃酸被氨中和是否影响其可滴定的胃酸排量,以此作为与感染严重程度相关的胃酸分泌的测定法。在不同程度H P感染和慢性胃炎的79例患者中,给予五肽胃泌素(6μg/kgs.c.)后,测定基础排酸量(BA O)和最大排酸量(M AO),并分析其中Cl-和N H4+含量。严重感染的患者M A O成分中的H+/Cl-比率下降(68.1%±3.9%vs未感染者84.1%±3.3%;P<0.005)。严重感染者铵含量较高(M A O成分中的铵为0.912±0.086m m ol/h vs未感染者0.149±0.034m m ol/h;P<0.001;BAO成分中的铵为0.475±0.063m m ol/h vs未感染者0.105±0.01…     

亚低温治疗仪在颅脑外伤的应用分析

目的 探讨亚低温治疗仪在颅脑外伤的应用价值.方法 方便选取2016年2月—2017年1月该院收治的颅脑外伤100例患者随机分为研究组(采取基础物理降温、药物降温联合亚低温治疗仪)和对照组(采取物理降温与药物降温).对比两组出血部位及出血量;治疗前后生命体征指标;患者出院时预后.结果 研究组和对照组出血部位及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[(38.26±1.25)℃、(115.36±6.35)次/min、(21.35±4.25)次/min]、[(38.25±1.31)℃、(116.27±7.15)次/min、(21.43±4.31)次/min],指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[(36.44±0.54)℃、(73.62±5.81)次/min、(18.25±2.24)次/min]、[(37.86±0.78)℃、(89.67±6.14)次/min、(18.97±2.87)次/min],指标比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者出院时预后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规药物及物理降温基础上,给予颅脑外伤患者亚低温治疗仪治疗,可以改善患者预后,保证生命体征的平稳.     

Auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对睡眠结构的改善

目的观察自动调节压力智能型持续正压通气(Auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,并探讨其对睡眠结构的影响。方法研究28例OSAHS患者用AUTO-CPAP治疗前、治疗时的多导睡眠图各参数的变化。结果治疗时呼吸暂停低通气指数(AHI)由(54.4±22.7)/h降至(8.0±8.7)/h(P<0.001),最长呼吸暂停时间由(57.6±18.3)s缩短为(25.6±12.9)s(P<0.001),最低血氧饱和度明显改善由(66.0±12.1)%升高到(83.7±9.1)%(P<0.001),平均血氧饱和度也明显改善由(86.5±6.8)%升高到(93.6±2.2)%(P<0.001);治疗同时患者的睡眠结构:深睡眠(3,4期)比例明显增加由(5.4±8.0)%增加至(11.4±5.4)%(P<0.01),微觉醒指数(MAI)明显降低由(31.5±19.5)/h降至(8.3±5.1)/h(P<0.001),睡眠效率有所降低由(89.8±9.1)%降至(85.0±11.8)%(P<0.05)。结论AUTO-CPAP能明显改善OSAHS患者的呼吸暂停、AHI及夜间缺氧状况,AUTO-CPAP同时也改善了OSAHS患者的睡眠结构。