化疗和放射治疗应用时机和顺序与肺癌疗效(附94例局限期小细胞肺癌临床观察)

目的　评价局限期小细胞肺癌应用化疗和放射治疗时机和顺序的重要性。方法　94例局限期小细胞肺癌按化疗和放射治疗使用的时间和顺序随机分为先化疗后放射治疗组( 简称序贯组,46 例) 和化疗、放射治疗交替组(简称交替组,48 例) 。化疗方案用顺铂(Cisplatin,PDD) 依托泊甙(Etoposide,VP16)(EP方案) ,顺铂20 mg/m2 ,1～5 天,依托泊甙100 mg/m2 ,1 ～3 天,每3 ～4 周1疗程,共6 疗程。60Co 放射治疗:每次2 Gy,5 周,50 Gy;交替组在第1 个疗程化疗后第3 天开始,序贯组则在6 个疗程化疗结束后。结果　交替组完全缓解率高于序贯组(66 .7 % 对58.7% ),但差异无显著意义(P> 0.05) 。交替组2 年生存率高于序贯组(43.7 % 对23 .9 %) ,差异有显著意义( P<0 .05) 。结论　交替组疗效优于序贯组,提示尽早放射治疗可提高小细胞肺癌生存率;EP方案可作为与放射治疗交替使用的首选化疗方案     

100例局限期小细胞肺癌疗效

100例局限期(LD)小细胞肺癌(SCLC),用COM、COF、COM-Cc(COF-Cc)或COM-Cc-VP诱导化疗,继以局部放疗和/或脑预防放疗(PBI),并继续化疗,争取总治程达2年。CR 40％(40/100)、CR+PR 94％(94/100)。中数生存期16月,达CR者21月。2、3、5年生存期概率分别为43％、33％及23％。现6例>5-9年仍生存,3例已34—41月仍CR中,1例CR者于81月死于急性心肌梗塞。3药与≥4药诱导化疗疗效、年生存率、年缓解率无差别。CR者之2、3、5年生存率,及缓解率均优于PR者。诱导化疗并局部放疗后,继续化疗>6次(约24周)者:CR者的2、3年生存率,及PR者之1、2年生存率,均显著优于≤6次化疗者(P<0.01、<0.01,70.05、<0.05)。PBI者脑转移率与PBI(-)者无差别,但MST、2、3年生存率优于PBI(-)者(P<0.005、<0.001、<0.005)。Zubrod ECOG—WHO全身状况计分0—1者,CR、CR+PR及2、3、5年生存期,均显著优于2—3分者(P<0.01、<0.01、=0.003、=0.004及=0.02)。性别对疗效、生存率无影响。本组毒性均轻到中度,无与化疗有关之死亡。     

化疗和放射治疗非小细胞肺癌的顺序与时机

目的：通过局部晚期非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）先化疗后放疗（序贯疗法）和放化同步治疗（相伴疗法）两组的疗效比较,探讨NSCLC化疗和放疗的顺序与时机.方法：40例Ⅲ期NSCLC患者分两组.先化疗后放疗组（序贯组,20例）和放疗与化疗同步治疗组（同步组,20例）.序贯组为先诱导化疗3个周期后开始放射治疗,放疗结束后再化疗1个周期.同步组治疗方式为于第1周期化疗的同时开始放射治疗.两组患者放射治疗技术和剂量相同,总剂量60 Gy/6周,照射野包括原发灶、肺门和纵隔,少数患者加照双侧锁骨上区.化疗方案：NP方案,即去甲长春花碱（NVB）＋顺铂（DDP）,NVB 25 mg/m2,d1、d8;DDP 20 mg/m2,d1～d4,共4个周期.结果：治疗后序贯组、同步组的缓解率分别为75%和80%,两组近期疗效差异无统计学意义,χ^20.00,P=1.000.1、2和3年生存率序贯组分别为65%、25%和15%;同时组分别为70%、40%和30%,差异无统计学意义,χ^20.98,P=0.322.中位生存期分别为16和18个月,f=0.986,P=0.331.3～4级骨髓抑制发生率同时组高于序贯组,但均可耐受.结论：放化同时相伴治疗NSCLC是一种较好的治疗方式.     

化疗和放射治疗非小细胞肺癌的顺序与时机

目的:通过局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)先化疗后放疗(序贯疗法)和放化同步治疗(相伴疗法)两组的疗效比较,探讨NSCLC化疗和放疗的顺序与时机。方法:40例Ⅲ期NSCLC患者分两组。先化疗后放疗组(序贯组,20例)和放疗与化疗同步治疗组(同步组,20例)。序贯组为先诱导化疗3个周期后开始放射治疗,放疗结束后再化疗1个周期。同步组治疗方式为于第1周期化疗的同时开始放射治疗。两组患者放射治疗技术和剂量相同,总剂量60Gy/6周,照射野包括原发灶、肺门和纵隔,少数患者加照双侧锁骨上区。化疗方案:NP方案,即去甲长春花碱(NVB)+顺铂(DDP),NVB25mg/m2,d1、d8;DDP20mg/m2,d1~d4,共4个周期。结果:治疗后序贯组、同步组的缓解率分别为75%和80%,两组近期疗效差异无统计学意义,χ2=0·00,P=1·000。1、2和3年生存率序贯组分别为65%、25%和15%;同时组分别为70%、40%和30%,差异无统计学意义,χ2=0·98,P=0·322。中位生存期分别为16和18个月,t=0·986,P=0·331。3~4级骨髓抑制发生率同时组高于序贯组,但均可耐受。结论:放化同时相伴治疗NSCLC是一种较好的治疗方式。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1499-1501     

局限期小细胞肺癌化疗联合放疗疗效分析

[目的]回顾分析局限期小细胞肺癌经诱导化疗后放疗再巩固化疗与诱导化疗后同步化放疗再巩固化疗的疗效。[方法]患者共71例,诱导化疗4周期后放疗再巩固化疗2周期为A组,24例;诱导化疗2周期后放疗再巩固化疗4周期为B组,22例;诱导化疗2周期后同步放化疗再巩固化疗2周期为C组,25例。化疗为EP方案,放疗为三维适形放疗。治疗后1个月后判断近期疗效,观察复发进展情况,并随访无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。有效率比较用卡方检验。生存时间分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验。[结果]A组、B组和C组有效率分别为75.00%、77.27%和84.00%。三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组中位PFS分别为9个月、10个月和13个月,有统计学意义(P=0.013)。A组、B组和C组中位OS分别为15个月、17个月和21个月,有显著统计学意义(P<0.01)。[结论]诱导化疗2周期后同步化放疗再巩固化疗2周期,能够延长局限期小细胞肺癌患者中位无进展生存时间和总生存时间。     

PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

回顾性分析PET(Paclitaxel135mg/m2,d1,Vp-1675mg/m2d1~d3,DDP80mg/m2,d1~d3使用)方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效。24例局限期小细胞肺癌接受PET化疗,每3周重复1次,共4~6个周期,胸部放疗于化疗2个周期后开始进行,2Gy/(5次·周),DT50~60Gy/25~30次,治疗达完全缓解者予以全脑预防性放疗DT30Gy/(15次·3周)。结果显示,24例局限期小细胞肺癌患者完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)4例,总缓解率95·8%(CR79·2%,PR16·7%),中位生存期25个月,2、3年生存率分别为50·0%和41·7%,局部复发率29·2%,远处转移率54·2%。PET方案化疗联合胸部放疗治疗局限期小细胞肺癌有较好的缓解率和近期疗效,毒性反应可耐受。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗进展

文章主要对局限期小细胞肺癌放射治疗参与的时机、化疗与放疗联合的方式、放射治疗的剂量和分割方式、照射靶区、预防性脑照射等问题进行探讨，并回顾这些方面的进展。     

局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗

[目的]研究常规放疗及加速超分割放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效及生存期.[方法]1998年2月至2000年5月间,局限期小细胞肺癌共72例随机分为2组,常规放疗组34例和加速超分割放疗组38例.两组接受EP方案化疗2个疗程后开始放疗.常规放疗组2Gy/次,每天1次,每周5次,总量(56～60)Gv/(5.6～6)w.加速超分割组放疗1.4Gy/次,每日2次,2次间隔≥6小时,每周5日,总量56Gy/4w.放射野包括原发灶,同侧肺门、纵隔淋巴引流区.2组病人在完成放疗后继续EP方案化疗4个疗程.[结果]全组总有效率77.8%,中位生存期18个月,常规放疗组和加速超分割放疗组两组近期疗效分别为70.6%和84.2%(P＞0.05),两组1、2、3年生存率分别为76.5%、23.3%、10.9%和80.0%、32.6%、11.7%(P＞0.05).[结论]加速超分割放疗组的近期疗效及长期生存率等同于常规分割放疗组.     

局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗

局限期小细胞肺癌有效的治疗方式是放化疗联合治疗.放疗倾向于早期进行,而从治疗开始到放疗结束时间少于30 d能显著提高生存率.同期放化疗较序贯及交替疗法更能延长生存时间.放疗的总剂量尚无明确的定论.加速超分割照射较常规照射可能会提高疗效.     

VIP化疗加放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

目的　探讨 VIP化疗同时放疗对局限期小细胞肺癌的疗效。方法　选择 2 9例局限期小细胞肺癌患者 ,接受 VIP方案化疗 ,每 3周重复一次 ,共 4个周期。于开始治疗的第一天起 ,同时给予放疗。照射剂量为 1.8Gy/次 ,5次 /W。总剂量为 4 5 Gy～ 5 4 Gy。结果　 2 9例患者经治疗后 ,完全缓解 (CR) 2 6例 ;部分缓解 (PR) 3例。按寿命法 (Kaplan- Meier)计算 1、2、3、4年生存率分别为 86 .2 %、6 9.0 %、4 1.4 %和 31.0 %。而局部复发率为 37.3% (9/2 9) ,远处转移率为 37.8% (10 /2 9) ,其中脑转移为 0 %。主要不良反应为骨髓抑制。结论　 VIP方案化疗同时放疗治疗局限期小细胞肺癌能获得较高的完全缓解率。不良反应能耐受。     

化疗放射联合治疗Ⅳ期非小细胞肺癌

３０例Ⅳ期非小细胞肺癌患者接受ＣＯＡＰＣ方案－－环磷酰胺（３００ｍｇ／ｍ＾２），长春新硷（２ｍｇ），阿霉素（５０ｍｇ／ｍ＾２），甲环亚硝脲（８０ｍｇ／ｍ＾２），均第１天给药，顺铂，（２０ｍｇ／ｍ＾２），第１－５天），或ＭＰＶ方案－－丝裂霉素（８－１０ｍｇ／ｍ＾２，第１天），顺铂（２０ｍｇ／ｍ＾２，第１－５天）和长春花硷（６ｍｇ／ｍ＾２，第６天），联合化疗２－４疗程后行放疗或化放交替治疗。３１例接受     

10例单一联合化疗小细胞肺癌疗效观察

１０例单一联合化疗小细胞肺癌疗效观察王传省，王双红淄博市结核病防治院肿瘤科（山东淄博市２５５２０２）单一联合化疗小细胞肺癌疗效仍然很差，其有效率约在４０～７０％［１］。作者采用环磷酰胺（ＯＴＸ）、长春新碱（ＶＣＲ）、顺铂（ＰＤＤ），足叶乙甙（Ｖｐ１６...     

局限期小细胞肺癌化疗及联合放化疗的远期疗效观察

目的　观察单纯化疗及放射治疗联合化疗对局限期小细胞肺癌的疗效以及不同放射治疗剂量对疗效的影响。方法　回顾性分析黑龙江省肿瘤医院 1988年 2月至 1998年 3月收治的经病理证实的局限期小细胞肺癌 12 8例 ,单纯化疗 42例 ,同步放化疗 3 8例 ,交替放化疗 48例。放疗总剂量≤ 45Gy 2 0例 ,≥60Gy2 3例 ,>45Gy且 <60Gy 43例。 结果　同步治疗组、交替治疗组和单纯化疗组的 3年生存率分别为2 3 .7%、2 0 .8%和 4.8% ,同步治疗组和交替治疗组分别与单纯化疗组比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,同步治疗组与交替治疗组之间 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。胸部照射≤ 45Gy和≥ 60Gy剂量组的 2年局部复发率分别为 5 5 .0 %和 8.7% ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　化疗联合放射治疗能提高局限期小细胞肺癌患者的生存期。局部复发率与胸部照射剂量有密切关系。     

局限期小细胞肺癌的放射治疗

局限期小细胞肺癌治疗的主要进展来自于放射治疗,涉及放射治疗实施过程中的诸多细节,如放射治疗加入的时机,放射治疗的靶区、剂量和分割方式,预防性脑照射及老年患者的放射治疗等。     

放射治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用

放射治疗是治疗原发性肺癌的主要手段之一，放疗是有手术禁忌或拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的根治性手段；放化综合治疗是不能手术的Ⅲ型NSCLC的标准治疗方法；在多数情况下还是晚期患者姑息或减症治疗的首选方法；放化综合治疗小细胞肺癌的疗效明显优于单纯化疗。该文对放疗与手术的联合应用，与化疗的联合应用，以及放射治疗肺癌的新方法进行了简要介绍。     

IAP化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的：观察ＩＡＰ化疗加治疗放射治疗放射晚期非小细胞肺癌的疗效，方法：从１９９５年５月至１９９６年４月对３０例不能手术的Ⅲｂ期（２３例）和Ⅳ期（７例）非小细胞且癌病人，先给予ＩＡＰ方案化疗一疗程，ＩＦＯ２ｇ第１～４日，ＡＤＭ４０ｍｇ第１日，ＰＤＤ３０ｍｇ第１～４日，结束后立即阳放疗，放射野包括原发灶和转移灶，原发灶剂量６０Ｇｙ～７０Ｇｙ，转移灶据部位不同给予３０Ｇｙ～７０Ｇｙ，放疗到４０Ｇｙ时酌情增     

442例局限期小细胞肺癌综合治疗分析

目的：通过局限期小细胞肺癌先化疗后放射治疗（先化后放组）和化疗＋放射治疗＋化疗（化放化组）2个组的疗效比较，分析影响预后因素。方法：局部期小细胞肺癌442例随机分为先化后放组（228例）和化疗化组（214例）。先化后放组为化疗4周期后放射治疗，化疗化组为化疗2周期后放射治疗1个疗程再化疗2周期。放射治疗技术和剂量两组相同，大多数病例总量DT50－70Gy,5-7周，照射野包括原发灶，肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区，化疗方案有COMP、COMVP和CECAP。结果：全组总有效率为78．1％，局部复发率分别为34．6％和35．0％，2个组远地转移率分别为57．5％和57．9％。结论：2个组的近期疗效。长期生存，局部复发率和远地转移均无统计学差异。