硬膜外罗哌卡因复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的通过比较硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外应用罗哌卡因用于小儿术后镇痛以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法择期行尿道成形术的小儿40例,随机分为两组,Ⅰ组(n=18)术后单纯采用0.1%～0.2%罗哌卡因进行术后硬膜外镇痛,Ⅱ组(n=22)采用0.1%～0.2%罗哌卡因 芬太尼1μg/ml行硬外镇痛,观察镇痛治疗后的24h、48h、72h脉搏氧饱和度(SpO2),疼痛评分、72h罗哌卡因总用量、镇痛评分及副作用.结果两组病人均无1例术后发生低氧血症,两组病人的镇痛效果均满意,但Ⅱ组罗哌卡因总用量显著低于Ⅰ组.结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外单纯使用罗哌卡因都可以达到满意的镇痛效果,辅以小剂量的阿片类药物既可以减少局部麻醉药的用量,降低局麻药中毒的危险,又可以改善患儿的睡眠,使患儿术后更加舒适.     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

硬膜外自控镇痛对子宫术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:观察术后以低浓度布比卡因、芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响.方法:选择50例子宫切除术患者,随机分为两组,对照组为盐酸哌替啶肌内注射镇痛;观察组为布比卡因、芬太尼混合液硬膜外自控镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音评分、肛门排气时间.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),术后肠鸣音恢复、肛门排气时间两组基本相同(P＞0.05).结论:低浓度布比卡因、芬太尼混合液用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果优良,对术后胃肠功能恢复无明显影响.     

硬膜外自控镇痛对子宫术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:观察术后以低浓度布比卡因、芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛对胃肠功能恢复的影响.方法:选择50例子宫切除术患者,随机分为两组,对照组为盐酸哌替啶肌内注射镇痛;观察组为布比卡因、芬太尼混合液硬膜外自控镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音评分、肛门排气时间.结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.01),术后肠鸣音恢复、肛门排气时间两组基本相同(P＞0.05).结论:低浓度布比卡因、芬太尼混合液用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛效果优良,对术后胃肠功能恢复无明显影响.     

罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的：探讨罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的作用。方法选择在本院行硬膜外镇痛分娩的产妇80例,随机分为罗哌卡因联合芬太尼镇痛组（观察组, n=40）与罗哌卡因联合吗啡镇痛组（对照组, n=40）,观察并比较两组的术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分及临床效果。结果观察组术后24 h、48 h静息、活动、咳嗽时的VAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）;临床镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。观察组皮肤瘙痒1例,恶心呕吐1例,无终止用药病例;对照组皮肤瘙痒10例,恶心呕吐9例,终止用药1例。结论罗哌卡因与芬太尼配伍在硬膜外镇痛分娩中应用,可提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且产妇心血管在用药后有较好的稳定性。     

羟考酮在术后硬膜外镇痛中的应用

羟考酮为阿片μ受体和κ受体激动药,可以通过静脉或硬膜外给药。羟考酮硬膜外给药可增加局麻药的镇痛效果,减少胎儿体内代谢产物的蓄积。目前羟考酮硬膜外镇痛多用于剖宫产或者腹部手术术后镇痛,与局麻药具有协同作用,镇痛效果佳,患者不良反应发生率低、程度轻。羟考酮硬膜外给药合适剂量及其敏感性的影响因素需要进一步探讨。     

不同镇痛方式对肝胆外科术后患者预后的影响

目的应用不同的镇痛方式于肝胆外科术后患者,观察其对患者预后的影响。方法选取2008年2月至2011年2月在我院实施肝胆外科手术后的患者203例,将其作为研究对象,按镇痛方式的不同随机分成3组,分别为静脉镇痛组(n=68)、硬膜外镇痛组(n=68)和改良NBAS-APS组(n=67),分别给予静脉镇痛、硬膜外镇痛和改良NBAS-APS方式,以VAS值、首次排气时间、48h睡眠时间和住院时间为疗效指标,观察患者预后情况。结果硬膜外镇痛在VAS值上与改良NBAS-APS无统计学意义(P>0.05),但均低于静脉镇痛组(P<0.05);其余指标均以改良NBAS-APS方式效果最好,硬膜外镇痛次之(P<0.05)。结论硬膜外镇痛对于镇痛效果上良好,但在胃肠功能恢复上和总体恢复情况上不及改良NBAS-APS,静脉镇痛仅在镇痛效果上稍优于改良NBAS-APS。     

乳腺癌术后两种镇痛方法的临床比较

目的:比较乳腺癌术后两种镇痛方法的效果与不良反应。方法:将拟行择期乳癌根治术的60例病人随机分成罗哌卡因硬膜外镇痛组(PCEA组,n=30)和芬太尼静脉镇痛组(PCIA组,n=30)两组。PCEA组采用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2μg.mL-1),PCIA组采用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多,比较观察术后镇痛镇静效果及不良反应。结果:术后镇痛效果两组比较无显著性差异(P>0.05),术后不良反应PCIA明显多于PCEA(P<0.05)。结论:用于乳癌术后镇痛0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛优于芬太尼静脉镇痛。     

罗哌卡因的基础研究与临床应用

罗哌卡因为长效酰胺类局麻药,脂溶性低, 其分子从硬膜外吸收呈双相性.罗哌卡因的中枢神经系统毒性及心肌负性肌力作用弱于布比卡因.临床中该药广泛用于局部浸润、神经阻滞、蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞、分娩镇痛及术后镇痛.与芬太尼、丁丙诺啡等阿片类药物复合应用,能缩短其硬膜外阻滞的起效时间,而不增加恶心、瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生.     

罗哌卡因联合右美托咪定治疗胸腔镜术后镇痛的效果分析

<正>目前临床上胸科手术后患者常用的镇痛方式有阿片类药物自控静脉镇痛、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞等[1]。临床工作中,联合应用阿片类药物自控静脉镇痛及肋间神经阻滞,具有起效快、局部麻醉危险性小以及患者不舒适感少等优点,可减少患者术后疼痛,促进患者恢复。目前国内多数报道的肋间神经阻滞是单纯局麻药[2,3],但是存在镇痛时间短等问题。右美托咪定是一种高选择性的α2肾     

不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复影响的临床观察

目的:观察四种不同的镇痛方法对剖宫产病人术后恢复的影响。方法:ASAⅠ-Ⅱ级无妊娠并发症和心肺异常初产妇择期剖宫产手术80例,随机分为四组:Ⅰ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后采用静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ(n=20)组采用硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ(n=20)组采用硬膜外腔单次注入吗啡;Ⅳ(n=20)组应用杜冷丁止痛。观察术后24小时的镇痛效果、肛门排气时间、阴道出血量、子宫回位情况、恶心呕吐、皮肤搔痒等。结果:与Ⅳ组相比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在术后24小时的镇痛效果,明显优于Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ两组在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅲ组相比较,Ⅰ、Ⅱ两组镇痛效果上优于Ⅲ组(P<0.05),在术后肛门排气时间明显缩短(P<0.05);与Ⅱ组相比较,Ⅰ组在镇痛效果和肛门排气时间上无差异(P>0.05),但Ⅰ组不良事件少;四组病人在子宫回位,阴道出血量上无明显差异。结论:硬膜外腔单次注入小剂量吗啡后,再采用静脉芬太尼自控镇痛方法,对剖宫产病人术后镇痛效果好,术后的恢复影响较少,便于术后护理。     

芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛EC50的影响

目的探讨阿片类药物对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛半数有效浓度(effective concentration in 50%patients,EC50)的影响.方法随机将60例产妇分为A组(单纯罗哌卡因)、B组(罗哌卡因+芬太尼)各30例,A组首例用0.1%罗哌卡因15ml,B组首例用0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼药液15ml,其后根据前一例产妇对高或低浓度罗哌卡因药液的反应,按0.01%的浓度差依次变动局麻药的浓度,产妇VAS≤1cm为有效.结果A组EC50为0.158%,B组EC50为0.119%,B组EC50显著低于A组(P＜0.01).结论2μg/ml芬太尼可以降低硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度.     

腹部手术术后镇痛对胃肠功能的影响

目的　观察硬膜外芬太尼和吗啡术后镇痛 (PCEA)对腹部手术胃肠功能的影响。方法　 30例单纯胆囊切除患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为芬太尼组 (n =15 )和吗啡组 (n =15 )术毕全部患者均采用PCEA。镇痛液配方为 :芬太尼组 ,芬太尼 0 2mg +0 75 %罗哌卡因 10ml+地塞米松 10mg+格拉司琼 3mg +NS稀释至 10 0ml。吗啡组 ,吗啡 10mg +0 75 %罗哌卡因 10ml+地塞米松 10mg +格拉司琼 3mg +NS稀释至 10 0ml。观察镇痛效果、术后肛门排气时间和恶心、呕吐等不良反应。结果　两组镇痛效果相比差别无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后不良反应 ,芬太尼组少于吗啡组 (P <0 0 5 ) ,芬太尼组术后肛门排气时间早于吗啡组 (P<0 0 5 )。结论　芬太尼组对胃肠道功能的恢复有积极作用     

新斯的明注射液对二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇胃肠功能恢复的效果

目的 新斯的明注射液对二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇胃肠功能恢复的效果.方法 选择2019年1月-2020年12月二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇60例作为对象,依随机数字法分成对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组行常规术后镇痛,观察组采用新斯的明注射液,对比两组胃肠功能恢复情况,两组术后6、12、18及24h疼痛情况.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间均短于对照组(P<0.05);观察组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后及术后6h时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、18及24hVAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 新斯的明注射液对二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇的临床效果明显,能够促进产妇术后胃肠功能的恢复,有效减轻了产妇术后疼痛程度,有借鉴价值.     

新斯的明注射液对二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇胃肠功能恢复的效果

目的 新斯的明注射液对二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇胃肠功能恢复的效果.方法 选择2019年1月-2020年12月二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇60例作为对象,依随机数字法分成对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组行常规术后镇痛,观察组采用新斯的明注射液,对比两组胃肠功能恢复情况,两组术后6、12、18及24h疼痛情况.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间均短于对照组(P<0.05);观察组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后及术后6h时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、18及24hVAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 新斯的明注射液对二次剖宫产产妇术后椎管内镇痛产妇的临床效果明显,能够促进产妇术后胃肠功能的恢复,有效减轻了产妇术后疼痛程度,有借鉴价值.     

硬膜外持续输注布比卡因、氟芬合剂用于剖宫产术后镇痛

目的 观察剖宫产术后硬膜外持续注入布比卡因、氟哌利多、芬太尼的镇痛效果。方法 选156例足月临产在硬膜外麻醉下的剖宫产患者,术毕随机分两组,镇痛组(A组,n=106),对照组(B组,n=50)。结果 A组VAS明显低于B组(P<0.01)。A组睡眠好,初乳早于B组(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注布比卡因、氟哌利多、芬太尼镇痛效果持久、恒定,产妇术后休息好、早泌乳。     

静脉与硬膜外自控镇痛对高龄膝关节置换术患者术后镇静效果比较

目的 探讨高龄膝关节置换术术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇静效果.方法 选择我院收治的90例高龄膝关节置换术患者,随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组和观察组分别采用静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后胃肠动力恢复情况、舒适度、镇痛效果及不良反应发生率.结果 相比于对照组,观察组术后首次排便和排气排便时间均明显减少,且术后恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);相比于对照组,观察组术后6、12、24 h Ramsay镇静评分量表(RSS)评分均明显降低,舒适度评分量表(RCS)评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组低血压、导尿管停留时间延长、尿潴留及下肢麻木发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于静脉自控镇痛,硬膜外自控镇痛可促进高龄膝关节置换术患者术后胃肠功能恢复,具有明显镇静效果,值得在临床上推广应用.     

帕瑞昔布不同给药方式对开腹术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的：观察帕瑞昔布钠联合芬太尼静脉自控镇痛（PCA）不同给药方式在开腹术后应用的有效性和安全性。方法择期开腹手术患者75例,随机分为单次给药组（S组）、多次给药组（M组）和对照组（C组）,每组25例。S组于手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24 h静注生理盐水10 ml;M组在相应时间给予帕瑞昔布钠40 mg;C组在相应时间给予生理盐水,术后所有患者接受PCA治疗。观察术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,0～12 h、12～24 h、24～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量、首次排气、排便时间、Ramsay评分、恶心呕吐发生情况。结果三组术后各时点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;M组镇痛泵有效按压次数和芬太尼总消耗量显著低于S组和C组（P＜0.05）;胃肠功能恢复时间M组早于S组和C组（P＜0.05）;三组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论开腹手术术后采用帕瑞昔布钠多次给药联合芬太尼静脉自控镇痛,镇痛效果明确,芬太尼消耗量降低,胃肠功能恢复较快。     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的 研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响.方法 100例择期肝胆外科手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法 不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分(VAS),术后恶心、呕吐(PONV)发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间.结果 吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异(P>0.05),吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量.术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显高于布托啡诺组(P<0.05),术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长(P<0.05).结论 ①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拈抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好.     

罗哌卡因与罗哌卡因加吗啡持续硬膜外镇痛的临床应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏毒性小、运动与感觉分离等特性,已被广泛用于治疗术后疼痛。硬膜外输注罗哌卡因可提供良好的镇痛效果,减少阿片类药物消耗量。本就乳腺手术患应用0．15％罗哌卡因及0．15%罗哌卡因＋吗啡4～5mg行硬膜外持续泵注镇痛,比较两组的镇痛效果及不良反应。