直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因与防治

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施。方法：对直肠癌保肛术后出现吻合瘘的回顾性分析。结果：1996年6月至2002年6月共施行直肠癌保肛手术165例，出现吻合口瘘6例，占3．6％，均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论：吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一，通过认识吻合口瘘常见的发生原因，并在不同阶段做好防治措施，从而减少吻合口瘘的发生率。     

直肠癌保肛手术后吻合口瘘的护理体会

目的 探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘的护理措施。方法 回顾性分析我院1998年6月～2004年1月出现的6例直肠癌保肛手术吻合口瘘病例的护理措施。结果 通过及时而有效的外科处理及护理措施，全部病例未出现严重的吻合口瘘所引起的一系列感染。结论 护理方面特别强调对引流管的观察，确保引流通畅，准确记录引流量。全身营养支持将有助于加速瘘口愈合。     

低位直肠癌双吻合器保肛术吻合口瘘原因及防治措施 (附68例报告)

目的:探讨低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法:回顾分析使用双吻合器行低位直肠癌保肛术68例临床资料。结果:全组68例,术后发生吻合口瘘6例(9%),其中1例直肠阴道瘘。结论:应用双吻合器技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合牢固可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、术中严格掌握吻合器操作要领和加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘原因及防治分析

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法:回顾性分析2003年12月-2008年12月我院收治的220例直肠癌保肛手术患者的临床资料.结果:本组患者术后发生吻合口瘘16例(7.3%),14例予以全身营养支持、局部;中洗引流、抗生素等非手术治疗,另2例再次手术,均获治愈.结论:年龄、患者情况、吻合口位置、吻合技术及肠道准备等是吻合口愈合的影响因素.早期诊断、合理的治疗措施是治愈吻合口瘘的关键.     

低位直肠癌保肛术吻合口瘘原因及防治措施

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法165例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘9例（5．4％）,对患者发生吻合口瘘的原因、和如何预防进行了回顾性分析。结果直肠癌保肛术发生吻合口瘘的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要。结论术前、术中和术后采用预防措施多能降低吻合口瘘的发生率。     

直肠癌保肛术并发症与复发的影响因素及防治

目的：探讨直肠癌保肛手术后并发症和复发的影响因素和防治措施，以提高保肛治疗下段直肠癌的近远期疗效。方法：回顾分析我院2000年1月～2006年1月375例直肠癌行保肛治疗的临床资料，采用Logistic回归分析直肠癌保肛手术并发症和复发的影响因素。结果：随访1～60个月，平均37个月，3年生存率75．77％，死亡79例。术后吻合口漏14例，占3．73％；吻合口狭窄37例，占9．87％；吻合口出血13例，占3．47％。吻合口复发25例。通过Logistic回归分析显示。肿瘤下缘距齿状线距离是影响保肛治疗术后吻合口漏的主要因素。（P=0．017）；肿瘤下缘距齿状线距离（P=0．040）和患者年龄（P=0．041）是影响吻合口复发的重要因素。结论：肿瘤下缘距齿状线距离和患者年龄是影响直肠癌保肛手术后并发症和复发的重要因素。严格选择保肛治疗适应证，规范的手术操作和充分的围手术期处理是防治并发症和复发的必要措施。     

老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘及其影响因素

观察老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率,探讨影响术后吻合口瘘发生的因素。回顾性分析2009年12月-2015年12月在江苏大学附属医院接受低位保肛手术的85例老年直肠癌患者的临床资料,统计患者术后吻合口瘘发生率,分析影响患者术后吻合口瘘发生的危险因素。接受低位保肛术的85例老年直肠癌患者中,有12例患者术后出现了吻合口瘘,吻合口瘘发生率为14.1%;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、体重指数23 kg/m~2、合并糖尿病、白蛋白35 g/L、术前放化疗的老年直肠癌患者低位保肛术后吻合口瘘发生率较高,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥70岁、合并糖尿病、白蛋白35 g/L是老年直肠癌患者低位保肛术后发生吻合口瘘的危险因素,其OR值分别为4.356、5.238、3.562。老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的可能较高,年龄、糖尿病史和白蛋白水平是影响老年直肠癌低位保肛术后发生吻合口瘘的因素。     

末端回肠造瘘对预防超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其好发部位为腹膜返折以下的直肠,占全部直肠癌的3/4。目前超低位直肠癌保肛术式已成为首选术式,吻合口瘘是超低位直肠癌保肛手术后较常见的并发症。笔者于2004年3月-2010年2月对超低位直肠癌保肛术患者应用预防性末端回肠造瘘以预防并发吻合口瘘,报道如下。     

应用双吻合器低位直肠癌保肛术后吻合口大出血病因及防治分析

目的探讨低位直肠癌应用双吻合器保肛术后,吻合口大出血的原因及防治方法。方法回顾性分析2003年1月—2011年3月间收治的低位直肠癌患者,经双吻合器保肛术后发生吻合口大出血8例的临床资料。结果患者均为男性,吻合口出血时间术后6～16 d,出血量均在1 000 mL以上,5例有出血性休克表现,其中5例有吻合口瘘。4例经二次手术横结肠造瘘好转,2例经肛门放置直肠支撑管压迫止血成功,1例经非手术治疗痊愈,1例死亡。结论男性低位直肠癌患者是双吻合器保肛术后吻合口大出血的高危因素;预防性结肠造瘘术可能是防治该并发症的有效手段。     

非手术疗法治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘

目的 探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的非手术疗法。方法 总结直肠癌保肛术后发生吻合口瘘而采用非手术综合治疗15例患者的临床资料。结果 直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生率为11．5％。13例(86．7％)经非手术综合治疗治愈；1例行横结肠造瘘，1例改行miles术。从瘘发生至瘘治愈6-42(平均18)d。结论 结直肠癌保肛术后吻合口瘘绝大部分可以用非手术疗法治愈。     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌

目的 评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛超低位直肠癌切除手术的疗效。方法1997年12月王2005年1月对38例超低位直肠癌，采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛的手术切除。结果38例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门，术后发生吻合口瘘1例，随访中有2例局部复发。结论直肠拖出双吻合器保肛术是安全可行的。     

应用双吻合器治疗低位直肠癌56例临床分析

目的 评价双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用。方法 回顾分析我院2000年7月～2004年7月56例低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果 本组手术中结直肠吻合顺利，术后无吻合口瘘出血发生，吻合口狭窄2例（3．6％），无手术死亡病例。结论 应用双吻合器技术治疗低位直肠癌保肛的并发症少。     

末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术应用体会

目的 研究末端回肠保护性造瘘术在超低位直肠癌(rectal cancer,RC)保肛手术中的价值. 方法 对湖州市中心医院2008年5月至2012年1月30例超低位RC患者于保肛手术中行临时性末端回肠保护性造瘘术,观察吻合口瘘发生情况. 结果 全部30例均保肛成功,发生吻合口瘘1例. 结论 末端回肠保护性造瘘可明显降低吻合口瘘发生率.     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

V-Y皮瓣修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补中的应用

目的探讨V-Y皮瓣转移修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补术中的应用价值。方法行超低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘13例,均采用V-Y皮瓣转移修复治疗。结果 13例患者均痊愈,术后瘘口缺损完全修复,肛门排便及控便功能改善,未再出现瘘或肛门狭窄。结论超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复术治疗,方法简单,利于缺损创面修复,在牢固修补瘘口的同时,提升肛门的排便及控便功能,术后不易出现吻合口狭窄。     

双吻合器在低位进展期直肠癌保肛术中的应用

评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性.回顾性分析2009年1月-2013年1月我院收治的89例直肠癌患者,均行双吻合器低位直肠前切除保肛手术.全组均保肛成功,无手术死亡.平均随访1.9年,术后发生吻合口狭窄2例（2.25％）,切口液化2例（2.25％）,直肠阴道瘘1例（1.12％）,吻合口漏3例（3.37％）,局部复发5例（5.62％）,无肛门失禁、吻合口出血及性功能障碍等并发症.应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,减少术后并发症,提高术后生存质量.     

双器械技术在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的评价吻合器、闭合器双器械技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法2006年1月至2009年12月间应用吻合器、闭合器双器械技术行直肠前切除保留肛门治疗62例中低位直肠癌。结果本组无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄发生。术后随访8～60个月,局部复发4例,其中Dukes B期1例,Dukes C期3例,复发率为6．5％。术后有不同程度的排便功能不良现象发生。结论吻合器、闭合器双器械技术的应用提高了中低位直肠癌保肛手术成功率,降低了吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率。     

大口径肛管在预防直肠癌术后吻合口瘘中的应用

随着TME观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展,中低位直肠癌手术保肛率有所提高。但同时,遵循TME原则的经腹直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的风险亦有增高趋势。2007年3月至2008年12月,南京军区福州总医院普通外科连续185例经腹直肠癌前切除术患者应用大口径肛管引流减压预防吻合口瘘．无1例发生吻合口瘘．效果理想。现总结报告如下。     

哑铃形支撑管治疗直肠吻合口瘘6例

自 1993年 7月— 2 0 0 1年 7月 ,我院进行了低位直肠癌保肛手术 86例 ,其中发生吻合口瘘 6例 ,均经自制哑铃形支撑管治疗痊愈。现结合临床做一分析。1　临床资料本组 6例吻合口瘘均为低位直肠癌患者 ,男性 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 2岁。吻合口位置在肛缘上 3ｃｍ 1例 ,4ｃｍ 2例 ,5ｃｍ 3例。手术方式为经肛门环扎式结肠肛管吻合术。ＤｕｋｅｓＢ期 2例 ,Ｃ期 4例。吻合口瘘出现于手术后 6～ 10ｄ ,平均 8ｄ。为临床吻合口瘘。吻合瘘的原因 :肠道准备不良 1例 ,盆腔引流不畅感染 2例 ,技术操作不当 3例。2　治疗方法2 .1　哑铃形支撑管的…     

回盲部置管造瘘在低位直肠癌保肛术中的应用（附30例报道）

目的探讨回盲部置管造瘘在低位直肠癌保肛术中的应用。方法回顾性分析我院2005年4月至2009年4月30例低位直肠癌保肛术运用回盲部置管造瘘患者的临床资料。结果 30例均未发生吻合口漏。结论选择在低位直肠癌保肛术中运用回盲部置管造瘘术有利于降低吻合口漏的发生。