腹膜后巨大苗勒氏囊肿1例

腹膜后苗勒氏囊肿较少见 ,巨大苗勒氏囊肿更少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 38岁 ,双下肢蚯蚓状肿物 3年 ,门诊以大隐静脉曲张收入院。患者自述右侧腹部包块多年。查体 :右肋下缘 3ｃｍ至盆腔可触及 30ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,实性界限不清 ,表面光滑 ,无触痛 ,叩实音 ,无叩击痛 ,活动度较好。实验室检查 :血、便常规检查无异常。尿常规检查 ,ＰＨ值6 0 ,尿沉渣 :ＲＢＣ(- )ＷＢＣ 0 - 1上皮 (- )管型 (- )。血总蛋白 6 7ｇ/Ｌ　Ａ4 5ｇ/Ｌ　ＧＰＴμ/Ｌ　ＡＬＰ5 5 μ/Ｌ　γ -ＧＴ5 0 μ/Ｌ　ＨｂｓＡｇ(- )　ＢＵＮ 3 6 8ｍ…     

不典型多发性骨髓瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,6 4岁 ,因乏力 ,活动后心悸 ,胸闷 ,气喘 ,1997年 11月到当地医院就诊。查Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,骨髓穿刺涂片检查 :浆细胞 16 % ,给予铁剂治疗 ,并怀疑多发性骨髓瘤。为进一步确诊收入我院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,皮肤无黄染、无出血点 ,浅表淋巴结不大 ,头颅无畸形 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及 ,无骨关节痛。实验室检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.9× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4.7× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 5ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 (- ) ,本周氏蛋白 (- ) ,血液生化ＧＰＴ、ＡＬＰ、ＢＵＮ、ＴＰ、ＡＬＢ、Ｃａ、Ｐ等均正常。血清蛋白电…     

外生型肝癌的CT诊断2例

1　病例报告例 1男 ,6 8岁。因上腹部胀痛 4小时入院。ＰＥ :巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆。右上腹肌稍紧张 ,压痛明显 ,轻度反跳痛。肝、脾触诊不满意。Ｂ超 :( 1)肝脏回声增粗、密集。 ( 2 )脾脏增厚。化验 :ＨＢＳＡｇ( ) ,ＡＦＰ40 0ｎｇ Ｌ。ＣＴ :肝左叶后方有一个与肝相邻、约 6 1.1ｍｍ× 6 8.3ｍｍ× 5 0ｍｍ大小的类圆形肿物 (图 1)。ＣＴ值为 30Ｈｕ。同层面正常肝质ＣＴ值为 46Ｈｕ。注射造影剂后肿物有增强 ,ＣＴ值升为 6 1Ｈｕ。且边缘部分与正常肝质密度相同。该肿物中央有囊变低密度区。胆囊壁厚、毛糙。脾大见于肝右叶下极下方…     

胃骨肉瘤一例

患者　男 ,5 8岁。无意中发现上腹部包块 1周。体检 :腹部膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,未见肠型及蠕动波。中上腹可扪及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质偏硬 ,无压痛 ,界限欠清 ,表面光滑 ,活动度可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 13 3ｇ/Ｌ ,血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78,淋巴细胞 0 2 1,嗜酸粒细胞 0 0 1。肝肾功能正常。碱性磷酸酶0 99μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ(正常 0 33μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ～ 1 7μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,血沉 8ｍｍ/ 1ｈ。Ｂ超检查 :胰尾部可见 11 8ｃｍ× 8 6ｃｍ大小混合回声 ,边界不清 ,内部回声强弱不…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

小肝癌的超声检查与临床分析（附58例分析）

肝癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要环节[1] 。随着超声检查的普及与诊断水平的提高 ,ＡＦＰ检测的采用 ,以及彩色多普勒技术的应用 ,小肝癌 (直径≤ 5ｃｍ)的发现日渐增多 ,手术治疗也取得了较好的结果。现将我院 1985年～ 1999年手术切除的 5 8例小肝癌分析报道如下 ,以期提高诊断水平。1　材料与方法男 5 5例 ,女 3例。年龄 35～ 77岁 ,平均年龄 5 4.35岁 ,47例为查体时发现 ,多为无明显的临床症状。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ( ) 5 0例 ,ＡＦＰ阳性 2 1例 ,血清ＡＦＰ测值 <2 0 μｇ/Ｌ2 5例 ,<40 0 μｇ/Ｌ12例 ,>40 0 μｇ/Ｌ2…     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

肝硬化合并蛛网膜下腔出血1例

患者 ,男 ,2 9岁。因剧烈头痛、呕吐 2ｈ于 1997- 0 4- 11入院。查体 :ＢＰ 17/ 11ｋＰａ,Ｐ 92·ｍｉｎ-1,神志清 ,面色晦暗 ,面、颈、胸部散在蜘蛛痣 ,双手呈肝掌。心肺阴性。腹平软 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质韧 ,腹水征弱阳性。神经系统检查 :脑膜刺激征阳性 ,余阴性。入院后查血常规示 :ＲＢＣ 2 .96× 10 12 ·Ｌ-1,ＨＢ 92ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 2 .7× 10 9·Ｌ-1;乙肝五项及肝功示 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 -ＨＢｃ阳性 ;谷丙转氨酶 5 7Ｕ·Ｌ-1,胆红质 2 0 .3μｍｏｌ·Ｌ-1;总蛋白 6 7ｇ·Ｌ-1,白蛋白 30ｇ·Ｌ-…     

32P治疗真性红细胞增多症的探讨

真性红细胞增多症 (ＰＶ)是原因不明的骨髓增生性疾病 (ＭＰＤ)之一 ,笔者对 1976～ 1997年共 13例ＰＶ经3 2 Ｐ内照射治疗的结果作了分析 ,现报道如下。一、资料与方法13例中 ,男 9例 ,女 4例。平均年龄43(12～ 6 6 )岁 ,平均病程 3ａ,均有典型的临床特征。实验室检查 :ＲＢＣ为 (7 43±0 83)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ为 (197 33± 15 91)ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ为 (14 73± 6 15 )× 10 9/Ｌ ,血小板计数 (ＰＬＴ)为 (35 4 75± 194 2 0 )× 10 9/Ｌ及红细胞压积 (ＨＣＴ)为 0 6 9± 0 12 ,均有不同程度的增高 ,患者都进行过 1次或多次骨髓检查 ,均…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

肝门部多发神经纤维瘤一例

患者　男 ,36岁。 3年前体检发现肝门部占位病变 ,性质难定 ,当时无腹痛、黄疸。一直未就诊。近 1个月无诱因右上腹间断性隐痛 ,向右肩背部放射 ,经ＣＴ、ＭＲ检查发现肝门部有占位病变。体检 :未发现异常。实验室检查 :肝、肾功能正常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 4 2 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) 0 2 μｇ/Ｌ。肝炎免疫学指标 :乙型肝炎表面抗原、表面抗体、ｅ抗原、ｅ抗体及核心抗体均阴性。超声检查 :门静脉矢状部 ,沿左右肝管走行见8 8ｃｍ× 2 4ｃｍ× 4 0ｃｍ 大小增强回声区 ,边界不清 ,形态不规则 ,内部回声不均。ＭＲ检查 :肝门部异常…     

多发性骨髓瘤患者唾液酸异常增高2例

例 1,男 ,6 5岁。腹背部疼痛伴体质量下降 2月余。初运动疼痛较明显 ,后发展为静止时疼痛。查体Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 117ｍｍ ｈ ,ＰＬＴ 117× 10 9 Ｌ ,胃镜病理活检示慢性胃炎。ＳＡ 12 0 0ｍｇ Ｌ ,治疗无改善 ,同时体质量下降约 5ｋｇ。复诊 ,腰椎片示腰椎退行性改变。血常规Ｈｂ 6 8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 97×10 9 Ｌ ,网织红 0 0 3,ＥＳＲ 10 3ｍｍ ｈ ,ＳＡ 116 0ｍｇ Ｌ。患者发病以来无畏寒发热 ,无头晕头痛 ,无咳嗽咳痰 ,无恶心呕吐 ,无腹痛腹泻 ,患者有胃病史多年。入院后 ,ＷＢＣ 4 0 6×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 6 14 ,Ｌ 0 30 3,ＭＣＶ 8…     

部分性脾栓塞治疗肝硬化功能亢进的临床护理

肝硬化所致脾功能亢进 (简称脾亢 ) ,患者经部分性脾栓塞术进行治疗 (ＰＳＥ) ,是我院近几年开展的新技术。自1999年以来 ,利用数字减影血管造影机 (ＤＳＡ)为 18名脾亢的患者进行了ＰＳＥ术 ,我科室对患者做了相应的护理 ,取得了良好疗效 ,通过对这 18位病人的护理与大家探讨一下护理体会。1　临床资料和护理方法1 1　一般资料　 18例患者男 12例、女 6例 ,年龄在 31～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,全部病例均为肝硬化所致脾大脾功能亢进 ,临床表现为牙龈出血、乏力等血常规检查外周血白细胞 2 0～ 3.0× 10ｇ/Ｌ ,血小板 4 0～ 6 0× 10ｇ/Ｌ…     

棘突骨软骨瘤一例

患者　女 ,17岁。于 1年前无明显原因出现下腰部不适 ,有时稍伴疼痛 ,近期疼痛明显并下腰部中间皮肤软组织略呈“丘状”隆起 ,按之压痛较著。查体 :相当于Ｌ4、5棘突平面略偏左侧可触及约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,位置固定 ,动度差 ,质硬 ,压痛较明显 ,直腿抬高试验 ( -) ,实验室检查 :ＡＬＰ :5 6Ｕ/Ｌ ( 4 2～14 0Ｕ/Ｌ) ,ＷＢＣ :6 .7× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ :9ｍｍ/ｈ。Ｘ线表现 :Ｌ4 棘突后缘示向后突出约 1.5ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小的不均匀高密度影 ,边界清并与棘突相连 ,皮质自基底部延续至远端并逐渐变薄。ＣＴ表现 :Ｌ4 棘突后缘示一密度…     

颅骨孤立性浆细胞瘤一例

浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤 ,起自骨髓的成浆细胞。以多发骨髓瘤 (ＭＭ )常见 ,而单发骨髓瘤即骨的孤立性浆细胞瘤 (ＳＰＢ)则罕见。笔者报告 1例经手术病理证实为颅骨孤立性浆细胞瘤如下。患者　女 ,18岁。自述 5个月前被木棍击伤左顶部 ,1个月后局部肿胀呈杏仁大小肿块 ,近 3个月来肿块明显增大 ,无疼痛。查体 :左顶枕部局限性肿物 ,约 6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,质软 ,皮温增高 ,皮色正常 ,无搏动感 ,活动度差。实验室检查 :白细胞9.3× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.81× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 2ｇ/Ｌ ,血浆总蛋白6 8.2ｇ/Ｌ ,白蛋白 45 …     

读片窗

患者　男 ,14岁。因食欲不振、生长发育迟缓 6年 ,发现左侧腹腔包块半个月入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。体重 37.5ｋｇ ,发育一般。触诊 :左中上腹部可及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小、质地中等的实质性包块 ,可活动 ,有深压痛 ,无搏动感 ,表面光整 ,与周围关系清楚。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 4 .0 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 110ｇ/Ｌ ,ＥＯ 0 .2 0 (4 .9% )。尿、便常规 ,ＡＦＰ ,肝、肾功能均正常。胸腹部平片正常。Ｂ超示左肾下极前外侧有一7.0ｃｍ× 3.3ｃｍ等回声区 ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,随呼…     

第三讲医学数据统计分析的常见问题

1　文中未说明所用统计分析方法在一些医学论文中 ,只给出了Ｐ值 ,未说明所用的统计分析方法 ,如例 1。例 1[1] ,为进一步了解重型肝炎甲胎蛋白 (ＡＦＰ)变化 ,对 38例重型肝炎病人进行了检测 ,ＡＦＰ与重型肝炎预后的关系见表 1(笔者略做改动 )。表 1　重型肝炎 3 8例ＡＦＰ值与预后的关系ＡＦＰ值( μｇ/Ｌ)好转例数率 ( % )病死例数率 ( % )<2 0 3 2 0 0 12 80 02 0～ 43 6 4763 62 0 0～ 2 5 0 0 2 5 0 0 >40 0 675 0 2 2 5 0 　　注 :分别与 <40 0 μｇ/Ｌ比较 , Ｐ <0 0 1,与 <2 0 μｇ/Ｌ ,2 8～ 2 0 0 μｇ/Ｌ比较 , Ｐ…     

POEMS综合征X线改变一例

患者　女 ,45岁。皮肤变黑、四肢乏力麻木、全身浮肿 2月余 ,月经不规则。查体 :全身皮肤呈紫黑色 ,杵状指 ,心界增大 ,腹部移动性浊音阳性。四肢触痛觉减退 ,肌力Ⅳ ,肌张力正常 ,病理征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,ＬＹ 0 .5 6,ＧＲＡ0 .3 8,ＲＢＣ 5 .3 9× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 43 8× 10 9/Ｌ。白蛋白 3 .2ｇ/Ｌ ,白蛋白与球蛋白比值为 1.1∶1,血钙 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 4.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液本周蛋白 (+ )。Ｂ超 :肝肿大 ,胸腔积液 ,心包积液。肌电图 :提示多发性周围神经病变。骨髓细胞系检查 :粒、红、巨三系增多 ,浆细…     

慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…