患者参与身份双重确认在预防静脉输液差错中的应用效果

目的为提高患者身份识别的准确性，规范核对细节，有效预防静脉输液差错。方法采用随机数字表法，选取2008年9月至2011年5月住院的2713例患者，分为对照组和观察组。对照组患者1410例，静脉输液42026组，采用常规输液查对的流程确认身份；观察组患者1303例，静脉输液41102组，除常规输液查对流程外，让患者说出自己的姓名和年龄并由患者或家属参与亲自查看输液瓶标签上姓名，确认身份。观察两组患者输液穿刺或更换输液瓶时因身份识别而发生临界差错的患者例数和静脉输液组数。结果对照组患者身份识别准确1404例，发生临界差错6例，观察组患者身份识别准确1303例，发生临界差错0例，两组比较差异具有统计学意义（P=0．032）；对照组身份识别准确42020组，发生临界差错6组，观察组身份识别准确41102组，发生临界差错0组，两者比较差异具有统计学意义（P=0．031）。结论患者亲自参与双重身份确认能有效预防静脉输液差错。     

设置科室物价管理员在医疗收费中的作用

[目的]分析住院病人医疗收费中存在的问题并研究其解决方法。[方法]抽查2005年6月—2005年12月500份病历以及2006年1月—2008年12月科室设置物价员后500份病历,对收费存在问题进行统计,分析其分布状况及产生的原因,比较科室设置物价员前后产生收费问题的差异。[结果]设置物价员前500份病历中,有收费错误的296份,占59.2%。设置物价员后的500份病历中出现收费问题的有82份,占16.4%。[结论]科室设置物价管理员在保证医疗收费管理质量方面发挥着重要作用,防止出现多收费、错收或漏收费现象,有效地保证医疗收费的准确性。     

护理查对记录表的设计与应用

目的：积极落实查对制度,明确各班的查对责任,加强护理工作中查对的有效监控。方法：运用自行设计制作的护理查对记录表及时对护理质量进行监控及评价。结果：各班次之间互相监督,加强了护士的责任心,减少了护理不良事件的发生。结论：护理查对记录表的使用,可以及时查对各项护理治疗工作完成情况,发现问题及时纠正,防止遗漏错误、差错事故的发生。     

住院患者医疗收费存在问题的调查分析与对策

目的了解住院患者医疗收费情况,分析存在问题并研究其解决方法。方法抽查2005年6~12月间442份病历以及2006年1~6月间科室设置物价员后458份病历,对收费存在问题进行统计,分析其分布状况及产生的原因,比较科室设置物价员前后产生收费问题的差异。结果设置物价员前442份病历中,有收费错误的285份,占64.5%。设置物价员后的458份病历中出现收费问题的有79份(17.2%),与设置物价员前差异具有统计学意义(χ2=208.3,P<0.001)。结论科室设置物价管理员在保证医疗收费管理质量方面发挥着重要作用,防止出现多收费或漏收费现象,有效地保证医疗收费的准确性。     

住院患者医疗收费存在问题的调查分析与对策

目的 了解住院患者医疗收费情况,分析存在问题并研究其解决方法.方法 抽查2005年6～12月间442份病历以及2006年1～6月间科室设置物价员后458份病历,对收费存在问题进行统计,分析其分布状况及产生的原因,比较科室设置物价员前后产生收费问题的差异.结果 设置物价员前442份病历中,有收费错误的285份,占64.5%.设置物价员后的458份病历中出现收费问题的有79份(17.2%),与设置物价员前差异具有统计学意义(x2=208.3,P＜0.001).结论 科室设置物价管理员在保证医疗收费管理质量方面发挥着重要作用,防止出现多收费或漏收费现象,有效地保证医疗收费的准确性.     

科室设置物价管理员的做法与体会

目的进一步加强住院病人收费的日常管理工作,规范医疗收费行为,防止出现多收、错收或漏收、少收病人费用现象。方法2005年8月科室选出2名责任心较强、乐于参加科室管理的护理人员兼职物价管理员,负责本科室收费标准的执行、住院病人费用的检查核对、医疗保险制度执行情况以及科室医疗经济收支预算等工作。结果抽查2005年6月-2006年3月期间住院病历450份,发现有收费缺点错误的285份,占63.3%,发现并纠正收费问题共1 277处,共计发生费用绝对值总和(有多收、有少收或漏收)为25 000多元;医保病人费用每季度控制在指标范围内,减少了由收费引起的投诉纠纷,病人出院满意度由2005年6-8月的92.12%上升为2005年9月-2006年3月的100%,有效地融洽了医患关系,提高了病人对医院的信任度。结论科室设置兼职物价管理员,对医疗收费起到有效的监控作用,能及时发现并纠正医疗收费中出现的问题,有效地遏制医疗收费中的各种不正之风,规范医疗收费行为。     

减少住院病人医疗收费差错的护理管理

目的减少医疗收费差错，提高住院病人满意度。方法针对发生的收费差错，采取人员培训、追踪检查结果、加强医嘱核对和费用审核、实施一日清单、公示收费标准等措施，并比较实施前后收费差错的情况。结果实施前收费差错率为71．67％，实施后为2354％，实施前后比较差异具有统计学意义。实施后病人对收费满意度提高。结论针对收费差错原因，实施各种改进措施，可以减少医疗收费差错。     

从法律证据角度分析护理文书存在的问题及对策

目的：分析护理文书书写内容存在的缺陷,提出干预措施。方法：随机抽查2005年9月至2006年9月出院病历3361份（规范前）,对存在缺陷进行总结、归类、分析,采取针对性干预措施,与随机抽查2007年9月至2008年9月出院病历3582份（规范后）比较,分项统计规范前后各类问题发生次数。结果：对护理文书形成中存在真实、客观、完整、准确、及时性缺陷及医护书写不一致等问题进行剖析和规范管理,护理文书书写缺陷减少,与规范前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：重视和规范护理文书书写,完善质量控制体系,发挥护理文书自身的法律凭证作用。     

120份住院病历中不合理用药分析

目的：了解住院病人不合理用药情况。方法：随机抽查2004～2006年我院120份住院病历。结果：120份病历有768组方，查出有实际意义药物相互作用的27组，占3．52％，给药方案不妥的15组，占1．95％。结论：重视合理用药，才能够提高临床医疗质量。     

设置“缺陷情景”进行护理技术考核提高护理人员查对意识

医疗护理工作中严格落实查对制度,提高护理人员的查对质量,减少护理缺陷一直是护理管理的重点。我院2009年采取了“缺陷情景”考核培训,有效提高了护理人员的查对意识及差错防范技巧,现总结如下。     

出入量记录中存在的问题及对策

出入量记录是临床工作中的重要组成部分，准确、及时、完整地记录24h出入量可为了解病情．协助诊断、判断治疗效果提供可靠的依据。在实际工作中．许多原因可致出入量记录不准确。我们随机抽取了1994年10月～1995年9月，ZI份病历中208天的出入量记录单，进行调查分析，总结了不合格原因．提出了护理对策，现报告如下。1材料与方法从我科1994年10月～1995年9月全部危重病人病历中取单日入院者21份．计208天的出入量记录单，按记录要求对照检查。一处不合格记缺陷一次。2调查结果2．1回顾性记录．遗漏某些项目；如出入量记录单中的输液量记录…     

护理文书缺陷分析及对策

对2002年9月～2003年6月抽查的3284份病历进行护理文书缺陷统计分析，发现有194份病历的缺陷中存在着不利于拳证的潜在因素。分析了这些缺陷与举证不能的关系，并提出对策：①加强法律知识教育，提高护理人员的证据意识；②改变管理方式，变结果管理为因素管理、过程管理；③严格规范医疗护理行为，做到做、说、写一致。     

静脉输液引发医疗纠纷的原因分析及管理对策

回顾性总结13例静脉输液引发医疗纠纷的原因，提出了相应的对策，认为预防静脉输液引发医疗纠纷必须加强查对制度，执行医嘱制度等制度的落实，提高护理人员业务水平，进行药物学、专科护理学等相关知识培训，在静脉输液过程中，合理选择血管，根据病情调整输液速度，合理安排输液顺序，及时地巡视输液情况及观察病情变化，及时排除输液故障，可以有效减少医疗差错和医疗纠纷的发生。     

医院管理年锁定6大目标

国家卫生部和国家中医药管理局对2006年医院管理年工作提出6大目标45项要求。这6大目标是：①提高医疗质量，保障医疗安全；②改进服务流程，改善就诊环境；③提高服务意识，转变服务作风，维护患者合法权益，建立医患沟通制度；④加强财务管理，控制医药费用，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；⑤严格药费管理，杜绝不合理收费，各地不得分解项目、比照项目收费和重复收费；⑥加强医德医风建设，纠正行业不正之风。     

静脉输液引发医疗纠纷的原因分析及管理对策

回顾性总结13例静脉输液引发医疗纠纷的原因，提出了相应的对策，认为预防静脉输液引发医疗纠纷，硌须加强查对制度，执行医嘱制度等制度的落实，提高护理人员业务水平，进行药物学、专科护理学等相关知识培训，在静脉输液过程中，合理选择血管，根据病情调整输液速度，合理安排输液顺序，及时地巡视输液情况及观察病情变化，及时排除输液故障，可以有效减少医疗差错和医疗纠纷的发生。     

新收费标准实施后ICU医疗收费的应对

目的 探讨新医疗收费标准实施后ICU收费的应对方法,减少收费出错率,避免收费风险.方法 完善收费管理架构;组织全科人员认真学习新收费标准的相关规定,透彻理解其内涵;根据新医疗收费标准,规范ICU专科医嘱管理:加强费用查询;及时收集临床中的反馈意见,修正电脑收费系统;制定奖罚制度.结果 新收费标准实施1年多来,本ICU收费管理规范化,收费出错少,医院收费管理科进行全院性的两次收费抽查中,本科室只有1份病例少收费11元,无收费纠纷、投诉发生.结论 重视新收费标准并积极应对,能有效减少收费出错率,避免收费纠纷的发生.     

护理文书缺陷分析及对策

对2005年4月～2006年9月抽查的875份病历进行护理文书缺陷的统计分析，发现有106份病历的缺陷中存在着不利于举证的潜在因素。分析了这些缺陷与举证不能的关系，并提出对策：①加强法律知识教育，提高护理人员的证据意识及自我防护意识；②加强质量控制，制定文书书写检查标准，建立指控网，做到自控、科控、院控，强调过程化管理及时检查其效果，纠正其不足，③提高评判性思维能力，严格规范医疗护理行为，做到做、说、写一致。     

临床给药差错归因分析及其防范措施的研究

目的通过对给药护理差错进行归因分析,针对性的采取有效防范措施,减少临床护理差错的发生,提高护理质量。方法对2003年1月42008年9月发生的68例临床给药差错进行回顾性分析。结果68例临床给药差错中,床号、姓名查对错误居首位;工作年限在5年之内及15年以上的护士发生差错的概率较高。结论必须重视科学人性化管理和细节管理,改进查对方式,合理安排人力资源,规范护士培训,提高护士个人素质,才能有效预防护理缺陷的发生。     

检验报告单审核的必要性探讨

在临床化学实验室的日常工作中，每天都担负着大量标本的测报工作，每一份报告都要经历医生申请检验项目，标本的采集运送、核对编号、检测（包括质控及标本）、记录及打印签发报告等多个过程。经过多人多环节的流水作业共同完成．在这些环节中．经常发生姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号登录、打印及项目漏检等错误现象，其次是超限数据及可疑结果未复查的差错发生。面对这些存在的问题，除了加强工作人员的责任心教育、严格遵守操作规程外，还需要制定一套严格的、可操作的检验报告审核把关防范制度，才能最大限度地减少差错的发生，适应社会及医疗发展的要求。     

护理记录中常见问题分析及对策

目的 探讨护理记录中常见问题及应对的措施.方法 回顾性检查我院2007年1月至2009年12月归档的1200份护理记录,分析其中存在的主要问题,根据这些问题实施针对性的对策.结果 与2007年比较,2008年、2009年我院抽查病历数虽然增多,但病历不合格率明显减少.另外,护理记录中的格式不统一、记录随意性大、未侧重护理过程、缺乏连续性、因人施护记录不够、与医疗记录有冲突、未完整反映实际工作、基本项目缺失(如页眉住院号未填)、护理部或护士长查房未记录到位等问题均明显减少.结论 在与患者交往过程中,由于利益关系,难免会发生医患、护患纠纷.只有规范护理文件书写,才能证明护士正确实施护理,从而为举证责任倒置提供有力的法律依据.