无创正压通气在COPD急性呼吸衰竭中的实践与操作

COPD急性加重时常合并呼吸衰竭，严重时需行机械通气治疗，在有创通气治疗过程中，存在着上机时间长，易发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，呼吸机依赖等问题。随着无创正压通气(NPPV)应用的日趋广泛，尤其在COPD急性发作期患者治疗中已得到肯定。如何能够及时恰当地应用该技术，从而达到较早地控制病情发展，降低COPD气管插管率的目的，普及和规范操作，提高医护人员对NPPV的认识，是成功使用NPPV的关键。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的研究概况

近年来元创正压通气（NPPV）的临床应用日益广泛,尤其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭治疗中的价值得到越来越多的肯定。NPPV能改善COPD并呼吸衰竭患者的肺功能,提高生活质量,减少有创一无创序贯机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生,降低再插管率和病死率。该文就NPPV在COPD并呼吸衰竭患者中的应用进展作一综述。     

无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用

随着无创正压通气 (NPPV)的临床应用日趋广泛 ,尤其在COPD呼衰患者治疗中积累经验最多 ,疗效最肯定。如何能够及时恰当地应用该技术 ,普及和规范操作 ,提高医护人员对NPPV的认识 ,是成功使用NPPV的关键。临床上对于COPD呼吸衰竭的传统治疗 ,病情轻者多以药物及氧疗为主 ,呼衰严     

无创正压通气在非COPD急性呼吸衰竭治疗中的应用

无创正压通气 (NPPV)治疗急性呼吸衰竭 (ARF)成为急救医学领域中一项重要进展 ,本文重点对非COPD肺部疾病引起的ARF临床应用NPPV治疗进行综述。     

无创正压通气支持治疗中发生低氧血症的原因及对策

目的 探讨无创正压通气(NPPV)支持治疗过程中发生低氧血症的原因及其解决方法.方法 采用回顾性分析、病例自身对照的研究方法,根据入组和排除标准,选出应用BiPAP-S或BiPAP-ST模式进行NPPV治疗的患者共228例,其中61例在应用NPPV时发生了109例次不同程度的血氧饱和度(SpO2)减低事件.我们从患者应用无创通气的病因、无创通气模式的选择、通气参数的设置等方面,比较患者在无创通气支持治疗过程中发生低氧血症的原因及解决方法.结果 在228例接受NPPV治疗的患者中,有61例发生了不同程度的SpO2减低,发生率为26.8％.其中51例(83.6％)通过呼吸机参数调节、心理辅导、更换面罩等方法纠正了低氧血症;另10例(16.4％)患者通过各种方法都无法纠正低血氧,最终放弃NPPV而选择其他治疗方式,其病因排列依次为肺间质病变、COPD急性呼衰、急性左心衰等.结论 作为通气支持的手段之一,NPPV治疗是否有效,最终取决于患者病理解剖学特征和病理生理学状态.患者自身的不耐受、不恰当的通气模式和参数设定都可能会加重病情.     

无创正压通气在非COPD急性呼吸衰竭治疗中的应用

无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭(ARF)成为急救医学领域中一项重要进展，本文重点对非COPD肺部疾病引起的ARF临床应用NPPV治疗进行综述。     

无创正压通气和雾化吸入治疗COPDⅡ型呼衰的疗效观察

有创机械通气是治疗COPD呼吸衰竭(呼衰)的经典方法,但该方法有创伤性,并发症多。自1989年M eduri等报道无创正压通气(NPPV)治疗呼衰后,引起极大的关注。近10年来,NPPV已广泛用于治疗急、慢性呼衰,特别是在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼衰中疗效显著[1]。2003年9月~2005年9月我们使用美国伟康公司生产的B iPAPV ision无创呼吸机配合雾化吸入治疗COPD并发Ⅱ型呼衰患者25例,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料观察组为COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭住院患者25例,均符合COPD诊断标准,男16例,女9例,年龄48…     

2014~2015年度无创正压通气进展

无创正压通气(NPPV)在 COPD 急性加重(AECOPD)、急性心源性肺水肿(ACPE)、多种病因导致呼吸衰竭患者、需撤机患儿和婴幼儿中的应用呈稳步增长,而有创通气(IMV)使用有所下降,在“合适的患者”中应用 NPPV 作为一线治疗可获益,在有指征时,应及早应用。Meta 分析提示,对于 ALI/ARDS 患者,应用 NPPV 可降低气管插管率,对于急诊患者的院前治疗,支持早期应用 NPPV。部分研究结果支持在伴有慢性高碳酸血症的呼吸衰竭患者中应用较高强度的 NPPV 治疗,可降低病死率,能改善总体生存率、运动能力和生活质量评分。     

有创-无创序贯正压机械通气治疗心脏病术后呼吸衰竭2例

经鼻(面)罩无创正压通气(NPPV)具有使用方便、创伤小和呼吸机相关肺炎(VAP)少等优点.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)等所致严重呼吸衰竭,可显著缩短有创通气时间,减少VAP等人工气道相关并发症,提高患者抢救成功率.我们采用有创-无创序贯通气,成功救治了2例脱机困难的心脏病术后呼吸衰竭患者,现报告如下.     

无创正压通气的原理与特点

无创正压机械通气(NPPV)是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(full lace mask)等无创性方式将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,与气管插管和气管切开等有创的连接方式存在显著区别.因NPPV具有避免有创正压通气(IPPV)所带来的一系列并发症、提高患者存活率、并随之降低治疗成本等优点[1-3],受到了人们的青睐.近十多年来,NPPV的各种仪器和应用技术也在不断完善,使NPPV应用的范围越来越广,熟悉NPPV的特点和基本原理有助于提高NPPV的应用水平.     

无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用

无创正压通气 (NPPV)治疗COPD呼吸衰竭仍存在不少问题 ,作者对治疗的机制、策略与方法及如何提高耐受性和依从性等方面进行文献复习 ,旨在合理、规范化应用NPPV ,降低气管插管率。     

COPD急性呼吸衰竭无创机械通气疗效观察

目的　探讨无创面罩机械通气 (NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性呼吸衰竭 (ARF)的疗效。方法　符合COPD患者分为三组 :A组 12例 ,Pa CO2 <5 5 mm Hg且 6 0 mm Hg>Pa CO2 >4 5 mm Hg;B组 :11例 Pa O2 <5 5 mm Hg且 Pa O2 >6 0mm Hg;C组 :18例 ,Pa O2 <5 5 mm Hg且 Pa O2 >4 5 mm Hg,拒绝 NPPV治疗。A、B组予无创面罩通气 ,Sport模式下联合应用压力支持 (PSV)通气 ,及持续气流治疗。治疗前后监测血气分析及临床症状变化。结果　NPPV通气组 1h后血气指标及一般情况明显改善 ,2 4 h继续明显改善 ,非 NPPV组 1h上述指标无改善 ,2 4 h时比治疗前有改善 ,但改善较 NPPV组有显著差异。结论　无创面罩通气是有效治疗 COPD并 ARF的一线治疗方法     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的探讨NPPV(无创正压通气)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将2002-12～2004-04大连医科大学附属第一医院呼吸内科住院的COPD急性加重期合并急性呼吸衰竭的患者42例随机分为标准治疗组21例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NPPV治疗组21例(标准治疗的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻(面)罩双水平气道正压BiPAPVERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察患者PaO2、PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用。结果治疗2h后,NPPV治疗组和标准治疗组PaO2、PaCO2、呼吸频率均有明显改善,并且NPPV治疗组明显优于标准治疗组(P<0.05)。NPPV治疗组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组均明显降低(P<0.05)。结论NPPV可加速改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的PaO2、PaCO,可明显缩短住院时间及降低住院费用,降低插管率、病死率。     

无创正压通气辅助有创通气撤离中切换点把握

有创正压通气(IPPV)的治疗作用分为两个方面:人工气道的治疗作用(引流气道分泌物、防止误吸)和呼吸机的正压通气作用.无创正压通气(NPPV)与IPPV的主要区别在于是否建立有创人工气道.     

无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用

无创正压通气(NPPV)治疗COPD呼吸衰竭仍存在不少问题，作者对治疗的机制、策略与方法及如何提高耐受性和依从性等方面进行文献复习，旨在合理、规范化应用NPPV，降低气管插管率。     

COPD呼吸衰竭的无创通气治疗与护理

目的为探讨无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中常见问题与护理对策。本文对86例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAS／TD 30例呼吸机行无创正压通气治疗中的临床观察，对其常见问题作了分析，并采取了相应对策，效果较好。对以后更好地应用正压无创通气治疗COPD，提高患者生活质量有重大意义。     

无创正压通气应用指征的把握

近年来,随着对呼吸生理认识的不断深入和无创正压呼吸机及联接装置的不断完善,无创正压通气(NPPV)的应用指征也在逐渐扩大.准确把握NPPV的应用指征是提高其疗效的关键.     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气的疗效观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气的疗效。方法将184例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组(无创通气组)94例,对照组(常规治疗组)90例,两组常规治疗相同,对照组给予静脉泵入呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧,治疗组应用无创呼吸机通气治疗。监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和血气分析等指标。结果 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气治疗后各项指标改善明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气疗效肯定。     

无创正压通气治疗老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

从1989年Meduri等首次报道无创正压通气(NPPV)治疗呼吸衰竭后,近15年来NPPV已广泛应用于治疗急、慢性呼吸衰竭,特别是在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗方面,积累了较多成功经验。2004~2005年我院老年呼吸科对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,采用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压治疗,取得较好疗效。1对象和方法1.1病例选择入选病例均为2004~2005年住院COPD患者,40例,年龄55~80岁,平均(62.8±4.7)岁。均符合下列条件:(1)有COPD史,COPD诊断符合中华医学会2002年制定的COPD诊治指南中的诊断标准[1];(2)符合Ⅱ型…     

急性左心衰竭患者无创正压通气中吗啡的作用

目的观察吗啡对急性左心衰竭(ALVF)患者无创正压通气(NPPV)的影响。方法15例应用NPPV的急性左心衰患者,常规药物治疗中,比较吗啡治疗前后,动脉血气分析(PaO2、PaCO2、SaO2)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼吸频率(RR)、呼气潮气量(VT)、分钟通气量(VE)和通气依从性的变化。结果本组急性左心衰竭患者治疗有效率87%。吗啡治疗后无创通气依从性明显提高。治疗后3hHR、RR显著降低(P<0.001),MAP稳定;PaO2显著增高(P<0.001),PaCO2显著降低(P<0.05);呼吸机VE降低(P<0.001),呼气VT变化不明显(P>0.05)。结论吗啡改善ALVF患者NPPV治疗依从性,NPPV提高吗啡的安全性。