鞍区囊性病变MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨鞍区囊性病变的MRI表现，以提高对此类病变的诊断水平。方法 回顾性分析11例经病理证实的囊性病变包括垂体大腺瘤囊变3例、垂体微腺瘤囊变2例、颅咽管瘤3例、表皮样囊肿1例、蛛网膜囊肿1例、Rathke’s囊肿1例。结果鞍区囊性病变以垂体瘤囊变常见，以长T1，长他信号为著，一般为厚壁且内壁不规则呈环形强化为主要表现；蛛网膜囊肿各序列呈脑脊信号；颅咽管瘤、Rathke’s囊肿信号较复杂。结论 应充分利用MRI软组织分辨率高、多种序列扫描从病变生长部位、形态、生长方式、信号特点及其于周围组织的关系和临床表现进行综合分析，才能进行正确的诊断与鉴别诊断。     

CT、MRI在鞍区囊性病变中的诊断价值

目的 探讨CT和MRI在诊断鞍区囊性占位性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理和临床证实的鞍区囊性病变35例,分析其CT、MRI表现及鉴别诊断.结果 收集的病例中,包括囊性垂体腺瘤8例、颅咽管瘤19例、Rathke囊肿5例、表皮样囊肿3例.结论 MRI是鞍区病变首选的影像学检查手段.     

鞍区占位性病变的MRI诊断分析

目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析75例经手术病理证实的鞍区占位性病变的MRI表现。结果垂体瘤32例,颅咽管瘤12例,脑膜瘤12例,生殖细胞瘤5例,表皮样囊肿3例,Rathke囊肿3例,星型细胞瘤、室管膜瘤、错构瘤和垂体脓肿各2例。结论MRI对鞍区占位性病变的发病部位、形态特征、大小范围、生长方式及与周围组织结构关系显示清晰明了,能对其作出较为全面正确的诊断,为临床拟订正确的治疗方案提供可靠的依据。     

鞍区Rathke囊肿的MRI诊断价值

目的探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿的MRI资料。结果 5例囊肿均由鞍内向鞍上延伸,呈哑铃型,边界清楚,囊壁菲薄。囊液T1WI低信号T2WI高信号3例,T1WIT2WI囊液均为高信号2例,囊壁见线样增强1例。结论典型鞍区Rathke囊肿的MRI表现具有一定的特征性,术前正确诊断有可能,但需密切结合临床,并与垂体瘤、颅咽管瘤鉴别。     

儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别

目的探究儿童鞍区占位性病变的MRI诊断和鉴别诊断,以提高临床诊断水平。方法选取2014年6月至2017年6月于我院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料,由2名高级职称医师共同回顾分析其病理资料及影像学表现。结果病理显示,颅咽管瘤30例,垂体腺瘤10例,表皮样囊肿10例,生殖细胞瘤6例,Rathke囊肿12例,胶质瘤12例,蛛网膜囊肿4例。CT扫描仪共诊断出76例,准确率为90.47%,误诊漏诊率为9.53%,术后经病理分析确定为8例颅咽管癌误诊为垂体腺瘤;MRI共诊断出82例,准确率为97.61%,误诊漏诊率为2.39%,后经病理分析确定为2例胶质瘤误诊为垂体腺瘤。两者经统计学比较差异显著,MRI的诊断准确率更高,具有统计学差异(X2=4.547,P0.05)。结论 MRI与CT相比可以更加精确地显示对鞍区病变的大小、形态、范围以及邻近关系,可为鞍区占位性病变的诊断和鉴别诊断提供重要资料,但也存在一定的漏诊误诊情况,因此临床工作中仍要紧密结合患者病史、临床表现、实验室检查等进行综合诊断。     

垂体脓肿的诊断和治疗

垂体脓肿非常少见，一般可以分为原发性、继发性和不明原因性三种类型，原发性可以为血源性感染，大多数见于蝶鞍附近的炎性病变扩散引起，如脑膜炎、蝶窦炎、海绵窦栓塞性静脉炎或脑脊液鼻漏等。继发性指原来就有蝶鞍部位的病变，如颅咽管瘤、垂体瘤、拉氏克囊肿等。正确诊断垂体脓肿有一定的难度，及时正确的诊断、抗生素和手术的及时应用对于治疗垂体脓肿非常重要。我院1998～2005年共收治4例，均经手术证实。     

垂体Rathke’s囊肿的MRI诊断

目的探讨垂体Rathke’s囊肿MRI的影像特征和诊断价值。方法鞍区垂体囊肿性病变18例，行鞍区薄层T1WI和T2WI矢状位和冠状位扫描以及T1WI冠状位动态增强扫描，在半年内追踪复查1次，结合临床资料由2名以上高年资医师分析其影像表现。结果15例鞍区囊肿性病变表现为矢状位垂体中后1／3的圆形、椭圆形肿块，冠状位居垂体中央或偏居一侧。2例鞍区囊肿性病变表现为矢状位垂体腺体部底部的扁丘状小肿块。1例鞍区囊肿性病变表现为冠状位两分叶状改变，上部相对小居垂体上缘，下部相对较大居垂体右侧缘。多数囊肿性病变主要位于鞍内，少数可向鞍上发展，大小0．3～1．2cm，信号多变，增强后有2例病灶边缘环形轻度强化信号，18例半年内追踪复查一次，垂体囊肿性病变的位置、大小、信号和增强均无明显变化。18例鞍区垂体囊肿性病变均诊断为垂体Rathke’s囊肿。结论垂体Rathke＇s囊肿在MRI影像上有特征性表现，复查MRI对少数特殊Rathkes囊肿的诊断有帮助。     

鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断分析

目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断及其诊断价值。方法对2008年2月-2013年2月期间本院医治的90例鞍区占位性病变患者,对其进行回顾性分析,对MRI的临床诊断数据进行统计分析。结果诊断结果数据为垂体瘤35例,脑膜瘤15例,颅咽管瘤15例,星型细胞瘤5例,生殖细胞瘤5例,室管膜瘤7例,垂体脓肿5例,错构瘤3例。诊断符合率97．8％,误诊率2．2％。结论MRI对鞍区占位性病变的病理程度、病变范围、病变方式、病变部位、形态特征能准确诊断治疗,能为患者提供更好的医疗服务,应推广加以应用。     

鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗

目的分析和探讨鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗。方法回顾性分析笔者所在医院2007年经手术及病理证实的Rathke囊肿病例5例，其中男2例，女3例。年龄16～57岁，平均年龄35岁，病程2个月～15年，平均病程34．5个月，主要临床表现为头痛及视力功能障碍（4例），性功能下降（2例），月经紊乱（1例）。1例采用单鼻孔经蝶入路：清除囊肿内容物，切除大部分囊壁，4例采用经翼点入路，清除囊肿内容物，基本全切囊壁。结果随访2年，头痛、视力障碍的病例的症状缓解，垂体功能低下病例得到明显改善。术后患者均无复发。结论鞍区Rathke囊肿CT及MRI表现无明显特异性，易与垂体腺瘤、颅咽管瘤混淆，术前较难明确诊断，经蝶入路及经翼点入路显微手术是明确诊断、缓解症状的有效方法。     

磁共振弥散加权成像在颅内囊性病变中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法对62例颅内囊性病变患者分别进行传统MRI及DWI扫描,计算病变区和健侧脑组织的表现弥散系数(ADC)值,比较其间的差别。结果脑脓肿、囊性坏死性脑肿瘤、表皮样囊肿和蛛网膜囊肿在T1WI和T2WI上呈相同的信号改变,在DWI上,脑脓肿和表皮样囊肿呈高信号,囊性坏死性脑肿瘤和蛛网膜囊肿呈低信号。脑脓肿的ADC值(5.739×10-4mm2/s)明显低于囊性坏死性脑肿瘤(28.589×10-4mm2/s),表皮样囊肿的ADC值(10.197×10-4mm2/s)明显低于蛛网膜囊肿(30.098×10-4mm2/s)。结论传统MRI通常无法对颅内囊性病变进行有效鉴别,DWI可应用于颅内囊性病变的鉴别诊断。     

垂体脓肿的诊断与治疗

目的 探讨垂体脓肿的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析6例垂体脓肿的诊治资料,并复习相关文献.结果 6例患者中,头痛5例、垂体功能低下4例、视力下降和/或颞侧偏盲4例、发热1例.MRI或cT检查5例有病灶周边环形强化.术前诊断为垂体腺瘤3例,颅咽管瘤1例,垂体脓肿2例.1例经颅手术,5例经蝶手术.术后均静脉滴注抗生素治疗3周.所有病例术后症状缓解,随访8个月至10年,1例经颅手术者2年后复发改行经蝶手术而治愈,5例经蝶手术者无复发.结论 垂体脓肿易误诊,对鞍区囊性病变应怀疑有垂体脓肿的可能.及早经蝶手术及围手术期合理使用抗生素是垂体脓肿治疗的关键.     

3.0TMR在颅咽管瘤诊断中的价值探讨

目的讨论3.0T磁共振(MR)在颅咽管瘤诊断中的应用价值。方法对我院7年间入院的41例颅咽管瘤患者的磁共振成像(MRI)图像进行回顾性诊断分析,所有患者均经手术病理证实,总结颅咽管瘤的MRI特点。结果 41例患者中,有19例患者MRI T1WI呈低信号、T2WI高信号;12例T1WI呈现高信号、T2WI高信号;8例患者T1WI为等信号、T2WI高信号;2例患者T1WI为低信号、T2WI低信号。增强后所有患者实性部分均出现明显强化,囊性部分均无强化,但出现囊壁强化。结论颅咽管瘤的MRI诊断具有较高的准确率,掌握对本病MRI信号的认识,利于在疾病的早期作出准确的诊断。     

DWI在颅内囊性病变诊断中的应用价值

目的探讨MR弥散加权成像（DWI）在诊断颅内囊性病变中的价值。方法回顾性分析69例经手术病理或临床随访证实的颅内囊性病变DWI信号特征,定量测量不同类型病变囊变区的ADC值,进行统计学分析。结果DWI上15例脑脓肿和8例表皮样囊肿均呈高信号;8例蛛网膜囊肿均为低信号;38例脑肿瘤患者中除3例胶质瘤呈高信号外,其余均为低信号。脑脓肿与脑肿瘤的囊变坏死区ADC值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;胶质瘤与听神经瘤、转移瘤与听神经瘤的囊变坏死区ADC值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而蛛网膜囊肿与表皮样囊肿ADC值比较,二者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DWI及ADC值对鉴别脑脓肿和囊性或坏死性及肿瘤有重要价值,对鉴别蛛网膜囊肿和表皮样囊肿有明显优势,DWI表现为低信号的颅内囊性病变可除外脑脓肿和表皮样囊肿。     

垂体瘤的影像学诊断及评优

目的：探讨如何运用影像学检查方法对垂体瘤做出正确及早期的诊断。方法：对42例经手术和病理证实的垂体瘤病例进行回顾性分析，研究其临床及影像学表现。结果：大腺瘤（直径大于10mm）30例，以无功能性腺瘤多（占63．3％），微腺癌（直径不大于10mm）12例，以功能性腺瘤多（占91．7％）。微腺瘤直接征象为垂体内CT低密度或MRI（T1W1）低信号。CT和MRI增强后将显著提高低密度或低信号的显示率。大腺瘤增强后均有不同程度的强化。CT和MRI增强对于显示肿瘤的部位、大小、范围、鞍旁结构的受侵情况均有很高的价值。结论：对临床疑似病例，MRI行Gd—D1PA增强扫描可作为诊断垂体瘤的首选影像检查方法。     

MRI在卵巢良性囊性病变诊断中的临床价值

目的：探讨MRI在卵巢良性囊性病变诊断中的临床价值,以提高其诊断及鉴别诊断的水平。方法收集外院2009-2013年经手术及病理证实的173例卵巢良性囊性病变,回顾性分析、总结其MRI特征性表现。结果173例卵巢良性囊性病变中卵巢囊肿65例,子宫内膜异位囊肿57例,成熟囊性畸胎瘤34例,囊腺瘤17例,其中4例畸胎瘤合并卵巢囊肿,12例子宫内膜异位囊肿合并卵巢囊肿,2例囊腺瘤合并卵巢囊肿。MRI检出165例囊性病变部位与手术病理一致,准确率为95.4%,152例MRI诊断与手术病理结果符合,符合率为87.9%。结论 MRI在卵巢良性囊性病变的定位、定性及鉴别诊断方面有相当重要的价值,能很好的显示出病变的组织学特征及与邻近组织的关系,为术前评估提供可靠的依据。     

阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断评价

目的:观察评价阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断.方法:选取我院收治的阑尾囊性病变患者96例(2013.6 ～2016.6).均使用CT检查,将诊断结果与手术病理诊断结果进行比较.结果:CT诊断结果对阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤以及阑尾黏液性囊腺癌的诊出率分别为97.62％、96.55％、87.50％、77.78％,与手术病理诊断结果对比差异均不大,P＞O.05.结论:CT检查在阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断,具有重要的临床价值.     

低场强MR诊断垂体瘤的价值

目的总结分析28例垂体瘤的低场强MRI表现。方法使用0.23T磁共振扫描仪,回顾性28例经手术和病理证实的垂体瘤的MRI表现,结合相关文献,对MRI表现进行归纳。结果垂体巨腺瘤23例在T1WI上为低、等信号,T2WI呈中等高、高信号,占位效应明显,常向上累及视交叉(69%)及向两侧侵袭海绵窦(43%);5例微腺瘤在T1WI上多为低、等信号,T2WI为等高信号。结论低场强MRI对垂体瘤有很高的诊断价值,对形态学改变不明显的垂体微腺瘤,结合GD-DTPA可获得满意诊断结果。     

CT和MRI诊断颅内鞍区肿瘤的价值对比分析

目的：分析计算机体层成像(Computed Tomography,CT)和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断颅内鞍区肿瘤的应用效果。方法：选取本院诊治的76例颅内鞍区肿瘤患者开展本次试验研究,所有患者均经病理诊断确诊,76例患者分别给予CT诊断(对照组)和MRI诊断(观察组),分析两组诊断效果。结果：两组的垂体腺瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤和生殖细胞瘤检出率均基本一致(P>0.05);与对照组的诊断准确率相比,观察组明显偏高(P<0.05),与对照组误诊漏诊率对比,观察组明显偏低(P<0.05)。结论：MRI诊断的准确率更高,能够为患者的后续治疗工作提供更精准的信息依据。     

下丘脑错构瘤的MRI影像表现

目的分析总结下丘脑错构瘤的MRI影像特征。方法回顾性分析经手术、病理证实的下丘脑错构瘤2例。结果男、女各1例，2例均位于灰结节，呈类球形或椭球形等T1、等他信号，信号均匀，边界清楚，注入造影剂后无强化。较小1例肿瘤最大径为10mm×12mm×13mm，视交叉略受压，较大1例肿瘤大小为20mm×18mm×15mm，局部略突入鞍内，视交叉明显受压移位。结论如患者为儿童，临床上表现为性早熟和痴笑样癫痫，影像学上表现为灰结节或乳头体肿块，且有注入造影剂后无强化之典型MRI表现，应诊断为下丘脑错构瘤。本病与颅咽管瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤等鞍区肿瘤鉴别不难。     

以视功能障碍为主要表现的垂体腺瘤CT诊断

目的：探讨以视功能障碍为主垂体腺瘤的CT诊断价值。方法：回顾分析26例经手术病理证实的视功能障碍为主垂体腺瘤的临床表现及CT征象。结果：26例均主要表现为视功能障碍症状,并有鞍区占位的特定CT征象,均诊断为垂体大腺瘤。结论：要提高对视功能障碍为主要表现垂体腺瘤的认识,鞍区CT检查对其具有明显的诊断优势。