政策性亏损是公立医院亏损主要原因

日前，浙江省宁波市卫生局、发改委、财政局、劳动保障局、审计局和纠风办等部门组成联合调研组，对该市35家县及县以上医院2003～2006年经济运行相关数据进行了汇总分析。2006年，宁波全市县以上医院门急诊1484．76万人次，比2003年增长39．54％；出院病人34．87万人次，比2003年增长39．48％。2006年县以上医院每门诊人次和每床日费用分别比2003年增长7．57％和21．87％，     

医院经济运行中的难题

改革开放１６年，是新中国成立以来医院发展最快的年代。但人们也认为，医院的建设与国民经济的发展不相适应；医疗服务与人民群众日益提高的医疗保健需求不相适应，不能满足全社会不同层次的不同需求。（一）１、医疗费用持续大幅度增长，国家、集体、患者均难承受。据江苏省９家城市医院调查统计，１９９３年上半年，平均每门诊人次医药费用３６元，１９９４年上半年为５０元，上涨３７％；平均每住院床日费用１９９３年上半年为１０８元．１９９４年上半年为１４８元，上涨３６％。医药费用的涨幅，远远超过国民经济增长速度，超过人民群…     

加强医院财务管理的思考

近几年 ,我们针对人民群众对医院收费反映较强烈的情况 ,每年安排对一些医院财务收支进行审计。通过审计 ,剖析医院存在的问题及其原因。有针对性地提出加强管理的建议 ,促进医院规范收费行为 ,提高管理水平。医院财务收支中的主要问题１．自立项目收费 ,超标准收费。在对门诊、住院收费审计中 ,发现医院向病人按每床日１～２元收取“护工费” ,按每床日１元收取“卫生消毒费” ,对产妇按每人３０～５０元收取“产程观察费”。ＣＴ扫描一般超过标准３０～５０元收费 ,同时向病人收取“留存摄片费”２０元。手术中对收费项目进行分解 ,如国家…     

对解决医疗费用过快增长问题的思考

当前。医疗费用的过快增长，已成为社会关注的热点问题。人们到医院看病，普遍反映看病贵。据有关资料统计，2004年平均每一门诊人均医疗费用为117．7元，其中药费占52．5％，检查、治疗费占29．7％，比上年增长8．8％；每一出院人均医疗费用为4283．7元。其中药费占43．7％，检查、治疗费占36．6％，比上年增长9．5％。上涨指数超过了同期物价上涨指数，与人民群众的经济收入增长速度形成了明显的反差。中国医师协会副会长杜如昱教授说“世界卫生组织有一句话，     

上海市老年护理医院经济运行状况分析

通过对上海市57所老年护理医院1999年至2001年经济运行状况调查分析表明，医院收入、支出均呈逐年增长趋势，市区医院的收入、支出、结余均明显高于郊区医院。市区老年护理医院三年平均结余121．55万元，而郊区平均仅2．95万元。扣除拨款因素，市区医院仍赢利8．25万元，而郊区却平均亏损55．85万元。老年护理医院平均药品利润为63．09万元，药品利润率为24．7％．均是市区医院比郊区医院高。     

无锡市公立医院补偿机制分析及对策研究

一、无锡市公立医院经济运行分析 2006年，无锡市属公立医院收入总计20．29亿元，比2005年增加1．63亿元，增长8．75％。其中业务收入19．34亿元，比上年增长8．64％；医疗收入9．82亿元，占业务收入的50．78％；药品收入8．88亿元，占业务收入的45．92％。2006年，无锡市属公立医院支出总计19．76亿元，比上年增加1．49亿元，     

审计基建工程预决算应重点关注高估冒算

近年来，基建工程预决算高估冒算的现象十分普遍，据有关统计资料反映，2006年湖北省63家审计事务所受托审计工程竣工决算1984项，共核减金额355亿元，平均挤出水分11．6％，有的项目超过了50％。笔者所在单位作为一家大型医院，2006年审计工程决算2000多万元，审减额在30％以上。通过审计，我们发现高估冒算一般存在以下几个方面。     

建立适应市场机制的医院经济运行新体系

广东省汕尾市逸挥基金医院是由政府出资，香港爱国同胞洪逸挥先生无偿损资不宾全民所有制综合医院，于1996年在效一片荒滩土破土兴建，1997年开业，从人员到设备都是新的组合。政府对医院断奶，实行自主经营、自我发展、自负盈亏，一切按照市场机制组建运营。3年来，医院为了探索社会主义市场经济体制下中小型医院经济运行管理的有效模式与方法，在经济管理上全面引入市场机制，建立以医疗市场需求为导向的经营管理体制，运用杠杆主动调节适应医疗市场，强化市场意识、经营意识、成本意识和管理意识，初步建立了适应市场机制的医院经济运行管理新体系，取得了显著的社会效益和经济收益。医疗资源得到合理的利用，新机制的优势得到充分体现。到2000年8月，门诊诊疗人次达50万人效，住院病人达2万人次，人均年创收突破10万元，每年平均以近40％的速度增长，人均年创收突破10万元，每年平均以近40％以下；1999年，门诊病人比例一直控制在业务收入的36％以下；1999年，门诊病人人均费用为69元，住院病人人均费用为2624元，均低于全省同类医院的平均水平，医疗服务覆盖周边6个县（市），员工个人经济平均每年增长25％。医疗仪器设备总值3年增长1．8倍，医院综合实力和发展后劲不断增强，并促进了医院持续、健康、快速的发展，效益显著。我院经验得到了中华医院管理学会、广东省医院管理学会和广东现代医院管理研究所的肯定，我们的主要做法是。     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济损失1：1病例对照研究

目的了解住院患者因医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎造成的直接经济损失。方法以中原油田总医院2D01年1月～20003年12月确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者127人作为病例组，对其进行调查，采用1：1配对病例对照研究方法，进行住院费用及分类费用分析。结果病例组平均每例住院天数比对照组延长11．1d，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；住院费用病例组比对照组平均每例多花费8438．4元；费用的增加主要是药费、治疗费的增加，分别占总增加费用的73．9％和10．8％。结论医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎使患者医疗费用、住院天数增加，从而影响医院病床周转率，降低医院收入。将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作巾，对预防和控制医院感染具有重大意义。     

病房改造后的效益分析

以病人为中心,实施医院病房改造，将既往8－10人一间的病房改造成中小病房，每个病房有独立卫生间、阳台、空调，满足了病人不同的需求，吸引了更多的患者到院就医，从而使2000年比1999年的同期的门诊人次增加14．4％，出院人次增加16．2％，平均床位开放增加9．0％，床位周转增长6．8％，平均住院日下降7．0％，期内门诊收入增长43．9％，药品收入占业务收入下降10．5％，年业务收入增长18．9％。     

1995～2003年洛阳市二级综合医院医院感染情况分析

[目的]了解洛阳市医院感染发生情况及其影响因素。[方法]对1995～2003年洛阳市城区22家二级综合医院医院感染发生情况进行分析。[结果]19952003年合计出院348019人，发生医院感染12742人、13375例次，医院感染发生率为3．66％，例次发生率为3．84％。医院感染率内科最高（4．98％），五官科最低（1．38％）；血液和造血系统疾病为8．52％，神经系统和感觉器官疾病为7．87％，恶性肿瘤为7．59％；医院感染发生部位主要是下呼吸道（占50．89％）、胃肠道（占10．89％）、泌尿道（占9．71％）、术后伤口（占9．41％）。[结论]洛阳市城区三级综合医院感染率较低，不同科室、不同基础疾病的患者感染率有所不同。     

某医院业务收入变动因素分析

目的：用因素分析法分析影响医院的业务收入的主要因素,探讨我院经济与收益情况,为管理层提供科学决策的参考依据。方法通过对门诊、住院业务收入的变动建立指数体系,应用因素分析法对医院2012年和2011年同期业务收入进行分析。结果门诊收入2012年与2011年相比,相对数增长了3．62％,绝对额增长了10．96万元。其中由于门诊工作量同比增长了11．16％,使门诊收入增长了33．7万元,由于门诊人均诊疗费用同比减少了6．78％,使门诊收入减少了22．76万元。住院收入2012年与2011年相比,相对数增长了4．74％,绝对额增长了41．25万元。其中由于住院工作量同比增长了7．91％,使住院收费增加了68．86万元,由于人均住院费用减少2．96％,使住院收入下降了27．6万元。结论我院业务收入总额的变动,受工作量的变动和人均费用变动2因素的共同影响,而医院业务收入增长的主要因素是医院门诊工作量的增长和住院人次的增长。     

血液病患者医院感染监测与控制对策

采用目标性监测方法对某院血液病科2004年1—12月所有住院患者进行医院感染专率监测。共监测535例患者，发生医院感染101例，医院感染率为18．88％；医院感染部位构成比前5位为：上呼吸道41．59％、口腔21．78％、胃肠道10．89％、泌尿道9．90％、下呼吸道8．91％；医院感染的发生与血液病类型、住院时间、白细胞计数等相关。血液病患者医院感染率高，应针对其危险因素重点监控，特别应加强对患者呼吸道的防护和口腔护理。     

塑造诚信医院形象 打造满意服务环境

2003年，射阳县中医院开展“诚信医院，满意服务”活动，促进了医院经济效益和社会效益稳步提升，上半年业务收入1030万元，比去年同期增长12．8％，行业作风、医疗服务质量综合满意度98．1％，同比上升0．2个百分点。6月中旬，再次被市文明委授予“盐城市文明单位”荣誉称号，7月被射阳县人民政府表彰为“诚实守信先进集体”。     

湖北：进一步强化纪检监察纠风工作力度

在最近召开的湖北省2005年卫生系统纪检监察暨纠风工作会议传出信息，2004年，湖北省医疗机构普遍实行了医疗服务社会承诺制，有7万多名医务人员向科室、1．4万多个科室向医院、1．500多所医院向社会作出了服务承诺；有495家医疗机构参加了药品集中招标采购，共招标采购药品23．3亿元，药品价格平均下降18％，医疗机构使用招标药品的金额占用药总金额72．5％，减轻患者药品费用负担4．3亿多元，     

医院文化建设的实践与思考

古镇周庄被誉为中国第一水乡，具有近千年的传统文化底蕴。近年来，周庄医院努力以传承江南水乡文化，实现卫生服务创新为目标，注重医院的精神文化建设，有力地促进了医院发展。近年来业务收入每年以20％的速度增长，2003年突破了1000万元；医院连续8年保持昆山市文明单位称号，获得了苏州市十佳乡镇医院、苏州市爱国卫生先进     

对医院滥用抗菌药物的探讨

在我国，医院大量使用抗菌药物已是不争事实，2003年全国医院用药销售金额排名在前50名的药品．占了医院用药量的41．1％，而排在前10名中抗菌药物又占了6个席位。根据2003年中国抗菌药物市场研究报告显示全国医院用抗菌药物共计192亿元，比2002年用药金额增长15．5％。随着国家食品药品监督管理局关于零售药店必须按处方销售抗生素的要求的出台。     

病例分型系统在我院应用浅析

运用病例分型系统对医院2002年出院病人资料进行分析，结果我院医疗质量呈优良水平，医疗质量平均分92．94分；CD率为60．3％，比国内同类医院均值高8个百分点；药品费用占医疗费用40．5％，比“百佳医院”标准低近10个百分点。     

天津市和平区医院污水氯化消毒效果调查

目的了解天津市和平区医院排放污水的氯化消毒效果。方法采集2003、2004、2005年和平区14家医院排放的污水。每季度监测1次，采用碘量法测定医院排放污水中余氯的含量，采用多管发酵法测定废水中的粪大肠菌群数。结果和平区14家医院排放污水中余氯含量为3．1～86．9mg／L，平均为13．1mg／L；污水中粪大肠菌群数〈20个／L，符合《污水综合排放标准》（GB8978—1996）。结论和平区14家医院排放的医院污水中余氯含量偏高，对水环境造成的二次污染应引起重视。     

医院感染经济损失病例对照研究

目的 分析综合性医院医院感染所造成的直接经济损失。方法 采用1：1病例对照配对研究方法，分析医院感染的直接经济损失和延长的住院天数，共100对。结果 医院感染经济损失为平均每例7538元；不同系统疾病的感染经济损失以呼吸系统疾病为最高，平均每例15197元；不同感染部位的感染经济损失以败血症最高，平均每例11150元；医院感染延长的住院天数平均每例9．34d。结论 医院感染增加了患者经济负担，延长住院时间；因此，预防和控制医院感染的发生具有重大的经济效益和社会效益。