急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的效果研究

目的:观察急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的临床效果.方法:本次选取本院2016年4月12日～2017年3月12日收治的20例重症胸部创伤合并创伤性休克患者作为研究对象,均对其进行急诊手术治疗,并对20例患者的痊愈率和死亡率进行观察和评价.结果:20例患者经手术治疗后,痊愈患者18例、百分比为90.00％;死亡患者2例、百分比为10.00％;其中死于心脏穿透性损伤并大量失血导致休克死亡1例、百分比为5.00％;死于呼吸窘迫综合征1例、百分比为5.00％.结论:重症胸部创伤合并创伤性休克患者应用抗休克和急诊手术治疗效果显著,不仅可以提高患者的生存质量,并且还能降低死亡发生率,值得应用和推广.     

心脏锐器伤的诊治与感染的预防

目的分析心脏锐器伤的诊治方法及感染的预防。方法医院1999年7月-2010年6月共收治36例心脏锐器伤患者,均为刀刺伤,入院后均行急诊手术治疗和围术期感染预防。结果全组36例患者中,28例治愈出院,治愈率为77.8%,死亡8例,死亡率为22.2%,死亡8例均为穿透性心脏损伤者;存活的28例患者无继发感染,无二次开胸。结论心脏外伤特别是穿透性心脏损伤患者,果断开胸手术是抢救成功的关键;同时要提高围术期感染的预防意识,以加快患者恢复进程。     

两例不同原因心脏破裂手术分析

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型.伤员往往在极短的时间内死于心包填塞或失血性休克,尤以前者为主.若不采取直接、果断的抢救治疗,死亡率极高.因此及时正确的诊断,及早手术修复心脏的伤口,控制出血、解除心脏压塞,恢复心脏的泵功能是患者抢救成功的关键.术前一切处理应"从快从简".已经诊断明确或高度怀疑有心脏破裂时,宜在迅速建立静脉通路、迅速补充血容量、纠正休克的同时,在全身麻醉下手术修补破裂心脏.     

穿透性心脏外伤的围手术期护理

目的探讨心脏穿透性损伤的抢救和手术前后的护理方法。方法回顾性分析12例心脏穿透性损伤患者的术前抢救和术后护理措施。结果11例(92%)患者救治成功,1例死亡。术后2例出现右心衰,1例心律失常,经对症处理痊愈。结论及时诊断并启动心脏外伤抢救护理程序配合抢救,施行剖胸止血术后密切监护,早期保护大脑功能,保持胸腔引流管通畅,控制补液,预防和及时处理心脏并发症是提高心脏穿透性损伤救治成功率的重要护理措施。     

心脏外伤21例救治体会

目的探讨如何加强心脏外伤的早期诊断及心脏外伤抢救治疗的关键。方法对笔者所在医院1999～2008年收治的21例心脏破裂患者的早期诊断及手术治疗资料进行分析。结果根据患者病史、临床症状、CT及心脏超声等辅助检查均能早期诊断,并均急诊给予手术治疗,除3例并发其他脏器严重损伤,两例术前心脏已停跳死亡外,其余16例患者均治愈出院。结论迅速准确的诊断、积极抢救失血性休克和尽快实行手术治疗是心脏外伤抢救成功的关键     

穿透性心脏损伤的救治体会

目的总结心脏损伤的救治体会,分析心脏穿透性损伤的临床特点,提高抢救成功率。方法回顾分析13例穿透性心脏损伤患者的临床特点及急救要点结果本组13个病例中,死亡4例,死亡率30.8%结论穿透性心脏损伤早期诊断并及时正确处理是抢救成功的关键,只要怀疑有心脏损伤的胸部锐器伤,就应积极手术处理,直接送手术室有助于提高抢救成功率。     

穿透性心脏损伤的救治体会

目的总结心脏损伤的救治体会,分析心脏穿透性损伤的临床特点,提高抢救成功率。方法回顾分析13例穿透性心脏损伤患者的临床特点及急救要点结果本组13个病例中,死亡4例,死亡率30．8％结论穿透性心脏损伤早期诊断并及时正确处理是抢救成功的关键,只要怀疑有心脏损伤的胸部锐器伤,就应积极手术处理,直接送手术室有助于提高抢救成功率。     

急诊行心脏瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理分析

目的:总结急诊行心脏瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理经验。方法:13例急诊行心脏瓣膜置换术的患者在围手术期给予快速的麻醉操作和完善的监测,维持循环功能稳定。体外循环时,给予平稳的体外循环操作和切实可行的心肌及其他重要系统功能的保护。结果:13例患者均顺利脱离体外循环,自动复跳率76.9%,发生鱼精蛋白不良反应5例,患者均抢救成功。结论:快速建立体外循环、术中精细的管理以及心肌及各个重要脏器的保护为急诊心血管手术的成功提供了重要保障。     

重度失血性休克42例麻醉体会

目的 探讨重度失血性休克患者的麻醉处理和容量复苏治疗.方法回顾性分析2008年10月～2010年10月笔者所在医院收治的42例各种原因导致的重度失血性休克患者的临床资料,总结麻醉经验.结果 42例患者中行全身麻醉31例,腰硬联合麻醉11例.抢救成功40例,抢救成功率为95.24%.结论重度失血性休克患者首选气管插管全身麻醉,轻度休克可根据患者情况采用腰麻硬膜外联合麻醉,合理控制麻醉并发症可有效提高救治成功率.     

重症创伤急救患者的手术配合

目的 总结99例重症创伤患者急救中的护理体会.方法 对99例患者进行认真的术前评估,充分的术前准备,快速建立静脉通路及扩充血容量,术中严密监护等措施的抢救及护理.结果 直接急诊进入手术室急救的99例重症创伤患者,抢救成功96例,死亡3例,抢救成功率97%.结论 在最短的时间内实施紧急救护措施、完善术前准备、快速补充有效循环容量及手术治疗是处理重症创伤手术患者的关键.     

老年休克患者急诊手术100例麻醉临床体会

目的就老年休克患者急诊手术100例麻醉临床体会进行探讨。方法选择2010年5月—2011年5月在该医院收治的老年休克患者100例,其中男65例,女35例,手术种类主要是开颅止血清除术、截肢术、胃大部切除术、脾脏手术、肠道手术、胆道手术等,手术时间在45～180min左右,麻醉前禁食禁饮12h,对100例老年休克患者实施局麻12例,静脉复合强化麻醉20例,硬膜外麻醉68例。结果手术患者麻醉时间在60～120min左右,手术过程患者平稳。术后患者对麻醉效果的满意度:满意85%、较满意14%、不满意1%,满意率为99%。结论对于进行急诊手术的老年休克患者而言,他们的麻醉处理就应该是将各种维持生命治疗方法与抗休克、麻醉术相互结合,而不能只是单纯的麻醉术+单纯的抗休克。     

穿透性心脏损伤45例手术救治分析

目的 探讨心脏穿透伤的诊断、手术方式及围手术期处理方法.方法 复习20年间收治的45例病历资料,对治疗方法和结果作回顾性分析.结果 本组44例为刀刺伤,1例为霰弹伤.45例均行剖胸术.其中6例术前心跳停搏,经紧急剖胸创救后4例获救.术后死亡4例,分别因合并伤及脑复苏失败.结论 尽早诊断、积极剖胸探查、迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克97例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克的临床效果.方法 回顾性分析 行腹腔镜手术治疗的97例异位妊娠伴失血性休克患者的临床资料.患者入院后在积极有效纠正休克的同时行腹腔镜手术,根据病变情况及患者是否要求保留生育功能采取不同治疗方法:输卵管切除术、输卵管开窗术、卵巢部分切除术,对要求生育者同时行粘连松解、通液术.结果 成功施行腹腔镜手术96例(99％),中转开腹1例,术后无明显并发症发生.结论 在有效抗休克的同时,腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克安全可靠,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,并可根据患者是否有生育要求作相应处理.有效的抗休克治疗、熟练的腹腔镜手术技巧以及术中严密的监测是手术成功的关键.     

46例心脏内科急诊临床分析

目的?对心脏内科急诊患者的临床诊治效果进行分析.方法?选择于2010年1月—2012年1月在该院心脏内科急诊室就诊的46例急性心肌梗死的患者作为研究对象,接诊后对患者迅速采取抢救措施,包括给予患者吸氧、镇静、镇痛及看护,对患者进行详细的诊断既检查,对于体征正常尚未出现并发症的患者进行溶栓治疗,并严密观察患者病情的变化,并及时送患者到手术室接受手术治疗.结果?46例患者中成功接受溶栓治疗的有38例,病情没有明显好转的有8例,患者在急诊治疗过程中没有出现死亡,在接受手术治疗中有1例患者出现心源性休克致死.结论?心脏内科急诊对对突发性心脏病患者行早期静脉溶栓治疗可有效减轻患者疼痛的症状,减少患者的痛苦,降低患者死亡率.     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠42例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性、安全性及技巧.方法回顾性分析行腹腔镜手术的42例休克型异位妊娠患者的术中和术后情况等.结果 42例休克型异位妊娠患者均顺利完成腹腔镜手术,平均手术时间为46.8 min,无一例中转开腹,没有发生手术并发症.结论休克型异位妊娠在麻醉监护及合理输血补液的条件下行腹腔镜手术是安全可行的,并具有创伤小、恢复快等优点.     

126例严重创伤病人的术中抢救配合

由于意外所致的严重创伤患者日渐增多,且病情复杂,发展变化快,常由于严重创伤后发生大出血而呈现休克状态,多需在抗休克治疗的同时手术抢救,因此手术室护士应掌握严重创伤患者的抢救措施,与手术、麻醉医师密切配合,保证手术的顺利进行.     

颅脑外伤手术患者的麻醉处理体会

目的 分析62例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法 对62例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者手术和麻醉管理均获得成功,麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症.结论 术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素.     

严重创伤患者急救的护理体会

严重创伤的患者,特别是严重多处创伤的患者,病情紧急、危重、复杂,多数需要急诊手术治疗,因就诊时多数已呈休克,需要在抗休克的同时进行手术治疗,以挽救患者的生命。抢救必须迅速准确有效,包括现场急救、转送、急诊主动救治,做到抢救争分夺秒,复苏与手术顺序合理,所以急救中的护理尤为重要。     

55例脾破裂患者急诊手术麻醉处理的效果评价

目的探讨脾破裂患者急诊手术的麻醉方式方法、术中处理原则和麻醉效果。方法对秦安县人民医院2011年1月—2014年10月急诊手术治疗的55例脾破裂患者麻醉资料进行回顾性分析。结果脾破裂患者出血量750 ml 31例,出血量750~1 500 ml 15例,出血量1 500~2 000ml 6例,出血量2 000 ml 3例。其中呕吐误吸1例,术后死亡1例(死因为术后感染)。经围术期综合处理后,全组患者术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)比术前的MAP、HR有所回升,血流动力学明显改善,无麻醉后并发症发生,围术期死亡率为零。结论急诊脾破裂患者在早期正确诊断的同时选择合理的麻醉和治疗更为重要。根据患者全身情况和急诊腹部B超检查,及时准确评估失血量,积极合理扩充血容量,纠正休克,快速诱导气管插管全身麻醉,尽快剖腹探查,终止出血,术中严密监护患者生命体征,及时处理并发症。     

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。