色素内镜诊断食道局灶性病变的研究

色素内镜检查法虽早以开展但远未普及和深入。近年来我们采用复方碘反应法色素内镜检查局灶性食道病变84例，现总结如下．     

常规超声和超声造影在肝脏良恶性局灶性病变鉴别诊断中的价值对比

目的探讨常规超声和超声造影在肝脏良恶性局灶性病变鉴别诊断中的价值对比。方法回顾性分析常规超声和超声造影检查的230例肝脏良恶性局灶性病变患者共246个病灶的临床资料,比较两种检查方法鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变的效能。结果在246个病灶中,常规超声诊断得出肝脏局灶性病变良性结果53个,肝脏局灶性病变恶性结果136个,共准确诊断189个;超声造影诊断得出肝脏局灶性病变良性结果88个,肝脏局灶性病变恶性结果144个,共准确诊断232个。常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变良恶性诊断的敏感度(91.3%,96.6%)、特异度(54.6%,90.7%)、阳性预测值(75.6%,94.1%)、阴性预测值(80.3%,94.6%)及准确性(76.8%,94.3%),除敏感性外,其余指标差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在肝脏良恶性局灶性病变鉴别诊断中,超声造影的出现和发展为肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断提供了新的途径,与常规超声鉴别诊断相比较,具有更高的诊断效能。     

超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析110例肝脏局灶性病变患者的超声造影检查结果,分析造影表现特征,并经手术或穿刺病理结果证实。结果以手术或穿刺病理确诊结果为标准,超声造影检查对良、恶性肝脏局灶性病变的诊断率分别为97.5%、96%,差异无统计学意义(P0.05)。良性病变的增强时间、达峰时间及消退时间均明显晚于恶性病变,差异均具有统计学意义(P0.05)。本组110例肝脏局灶性病变患者超声造影检查诊断出病变114个,表现特征分别为:肝内胆管细胞癌47个,为快进快出特征;肝细胞癌5个,为快进慢出特征;肝转移癌22个,为快进快出特征;肝血管癌20个,为快进快出特征;肝硬化结节7个,为快进快出特征;局灶性脂肪肝8个,为等进等出特征;局灶性结节增生2个,为快进慢出特征;肝脓肿3个,为快进快出特征。结论超声造影对良性和恶性肝脏局灶性病变的鉴别诊断准确率较高,并能清晰反映出不同性质病变的造影增强特征,具有较高的实用价值,值得进一步推广与应用。     

磁共振增强扫描弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的 探讨磁共振增强扫描联合扩散加权成像(DWI)对肝脏良恶性病变鉴别诊断的临床价值.方法 在80例肝脏局灶性病变患者接受3.0T磁共振成像(MRI)增强和DWI序列扫描,并接受手术治疗.以组织病理学检查结果为"金标准",评估MRI和DWI的诊断效能.结果 在本组80例肝脏局灶性病变患者中,术后组织病理学诊断肝细胞癌2...     

肝脏局灶性结节增生的影像学表现、临床诊疗及预后分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、MRI)、临床诊治方法及预后。方法对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查、病变部位、病灶最大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、MRI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察疗效。结果 31例患者中,体检发现占位者21例,有症状表现者10例;AST轻度异常者2例,HBsAg阳性者6例,CA19-9水平升高者1例。影像学检查:(1)31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生7例,诊断率为77.78%;(2)31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;(3)11例患者行上腹部MRI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生8例,诊断率72.72%。MRI的诊断率明显高于彩超及CT(均P0.05)。病理学检查:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6±2.1)cm。治疗方法及预后:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例。与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05);31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均存活,生活质量良好,无复发转移。结论肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,多种影像学及病理学联合检查可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗。     

原发性软骨肉瘤(附7例临床分析)

我院自1973～1980年共收治原发性软骨肉瘤7例,均经病理证实。现就临床有关问题,试作分析。临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄13～45岁,平均26岁。随访时限:2个月～10年,平均3年8个月。发病部位:股骨上端5例;为中央型(髓腔型)髂骨2例,为周围型(骨膜下型)。出现症状至就诊的时间:2个月～18个月。临床症状以局部     

胃底部病变69例临床分析

胃底部位的病变临床上易于漏诊误诊，我院 1992年 1月至 1997年 12月内镜下共检出胃底病变 69例，现分析如下。　　临床资料： 1992～ 1997年上消化道内镜检查 12 576例，检出胃内病变 11 194例，其中胃底病变 69例，占同期检出胃部病变的 0.62％，其中男性 57例，女性 12例，男：女为 4.75∶ 1，年龄 26～ 84岁，平均 57.6岁， 55岁以上者占 74.4％。　　临床症状及病程：中上腹疼痛 56例，腹胀 43例，胸骨后疼痛 23例，呕吐 19例，呕血 26例，黑便 39例，低热 8例，严重贫血 6例。发病至内镜确诊时间 < 1个月 39例， 1～ 6个月 17例， 7～…     

硝苯吡啶治疗贲门失弛缓症12例临床分析

贲门失弛缓症(AC)是食道运动障碍性疾病,以吞咽困难,胸骨后疼痛及食物返流为最常见症状。本文就硝苯吡啶(NF)治疗AC的临床效果报道如下。材料和方法 1.临床资料:AC12例,其中中国人8例,加拿大人4例。男7例,女5例,平均年龄41岁。平均病程48年。食道造影示食道下端狭窄,上段食道平均宽度为4.9cm。内镜示食道有潴留物,食道下段充血水肿。1例有溃疡。胃镜能通过者6例,不能通过者6例。     

肝脏局灶性实性病变的影像学诊断思路

正肝脏疾病种类繁多,按照发病部位和机制的不同,可分为局灶性病变(focal liver lesions,FLL)和弥漫性病变。肝脏局灶性病变可进一步分为囊性或者实性病变[1]。肝脏局灶性病变的临床症状和血清学指标缺乏特异性,影像学检查对病变的检出率高,可以通过定位、定性和鉴别诊断来指导临床治疗。在诊断过程中需要掌握不同疾病的常见影像学特征,同时也需要结合病史和实验室检查结果。实性良性病变包括血管瘤、局灶性结节性增生(focal     

超微血管成像显示肝局灶性病变微血管血流信号的价值

目的:超微血管成像显示肝局灶性病变微血管血流信号的诊断价值.方法:对2015-01/2016-01收治的80例肝局灶性病变患者进行观察,所有患者经MRI结合实验室检查确诊80例患者中病灶有166个.对所有患者先后进行超微血管成像和常规超声检查进行诊断,根据诊断结果,分析诊断方法的意义.结果:超声微血管成像检查对肝局灶性病变的检出率高,且明显优于常规超声检查(97.59%vs 66.27%).且恶性病变患者造影剂使用后平均开始增强时间、增强总持续时间、轮廓开始清晰时间均低于良性病变患者(P0.05).结论:超微血管成像对肝局灶性病变微血管血流信号的敏感性高,特异性强,可以准确诊断肝局灶性病变的类型、数量、大小,为下一步治疗方案提供诊断依据.     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆石症84例

1961～1982年我们应用胆总管十二指肠吻合术治疗胆石症84例,经近远期随访,疗效较满意。临床资料本组年龄9～71岁,病程1个月～20年。主要症状和体征为发烧发冷(54例)、腹痛(56例)、黄疸(26例)、厌油食和胃纳不佳(66例)、肝大(18例)、胆囊肿大(21)例、右上腹压痛反跳痛(51例)。查尿胆素阳性11例,黄疸指数高于正常26例     

内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜增生性病变88例分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道黏膜增生性病变的临床疗效。方法将宜兴市人民医院收治的消化道黏膜增生性病变患者88例,随机分成内镜下黏膜切除术(EMR)组(44例)和ESD组(44例)。术后随访12个月,观察两组的临床疗效及穿孔、出血等并发症及复发情况。结果与EMR组比较,ESD组的手术时间明显增加,但一次性切除率明显升高(P0.05);术后6个月,ESD组切面愈合率显著高于EMR组(P0.05),ESD组术后12个月的复发率显著低于EMR组(P0.05)。结论与EMR相比,ESD治疗消化道黏膜增生性病变的一次性切除率和术后切面愈合率均较高,且术后12个月的复发率较低。     

超声造影诊断肝良性局灶性病变的价值研究

目的探讨超声造影下肝良性局灶性病变的影像特征及其应用价值。方法选取66例2013年2月至2015年1月我院收治肝脏良性局灶性病变患者,分析病灶超声造影特征,采用卡方检验对常规超声与超声造影诊断符合率进行统计分析。结果 66例肝良性局灶性病变患者中,肝包虫、肝脓肿、复杂肝囊肿、肝细胞腺瘤、肝脏炎性假瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、肝内脂肪沉积不均、肝脏局灶性结节性增生、肝内胆管囊腺瘤以及肝脏孤立性坏死性结节分别占2、14、7、4、11、2、16、8、1、1例;其中肝包虫(2例)、复杂囊肿(7例)和孤立性坏死性结节(1例)患者无增强,肝脏局灶性结节性增生(8例)和肝脏血管平滑肌脂肪瘤(2例)患者分别呈动脉相急速增强、门脉相和延迟相持续增强;肝内脂肪沉积不均(16例)患者表现为等增强;肝细胞腺瘤(4例)动脉相均表现为高增强,其中门脉相低增强占1例,门脉相和延迟相等增强或高增强占3例;肝脏炎性假瘤(11例)中无增强占7例,动脉相分割状增强后迅速退出占2例,动脉相病灶边缘轻度强化、呈低回声延迟相占2例;肝胆内胆管囊腺瘤(1例)实性部分动脉呈高增强,在门脉相和延迟相低增强,三相中央均无增强区;肝脓肿(14例)中呈动脉相不同程度的网格样增强,门脉相等增强或低增强。使用超声造影对肝脏良性局灶性病变进行诊断,诊断符合率(93.94%)明显优于使用常规超声对肝脏良性局灶性病变进行诊断的诊断符合率(62.12%),差异具有统计学意义(P0.001)。结论对肝脏良性局灶性病变患者使用超声造影进行诊断比常规超声诊断更准确,值得临床推广。     

超声造影心动图右心功能测定723例报告

本文报告造影超声心动图右心功能测定723例的经验总结。仪器和病例选择应用Aloka SSD 800型及720型心动图仪。本组病例中门诊患者634例,住院患者89例。其中男346,女377例。年龄5个月～84岁(平均43.5岁)。本组患者包括风心病304例,二、三尖瓣脱垂60例,     

弥散加权成像和表观扩散系数在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的研究

目的探讨分析弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值。 方法对2016年8月至2017年5月庆云县人民医院65例有肝脏内局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的患者的DWI扫描(b＝50,400,800s/ mm²)进行回顾性分析。测量其中104个病灶(包括56个良性病变和48个恶性病变)实质部分的平均ADC值,避开内部坏死区。分别计算良性病变和恶性病变的特异度和敏感度。运用方差分析检测各类局灶性病变的组间差异。 结果恶性病变的平均ADC值为0.980×10^－3mm²/s,明显低于良性病变的平均ADC值(1.433×10^－3mm²/s),有统计学意义(P<0.05)。当ADC值为1.066×10^－3mm²/s时,恶性肿瘤的特性度和敏感度分别为86.6%和73.6%。在所有的病灶中,约39.5%的病灶平均ADC值低于1.0×10^－3mm²/s,这些病灶中恶性病变占90%。约20%的病灶平均ADC值大于1.5×10^－3mm²/s,他们中有9.5%的为恶性病变。 结论DWI的应用提高了磁共振对于肝脏良恶性病变鉴别的能力,尽管ADC值不能作为肝局灶性病变良恶性鉴别的特异性指标,但其可以作为一项鉴别良恶性性病变的重要参考数据。     

原发性大肠非上皮组织肿瘤23例临床分析

原发性大肠非上皮组织肿瘤较罕见,我院自1969～1988年期间共发现23例,肿瘤均经内镜下活检或手术切除病理证实。一般资料本组23例中,男性14例,女性9例。年龄7～64岁,平均53岁,以45～60岁多见。病期:11例良性肿瘤从症状出现到就诊为20天至4年,平均5个月;12例恶性肿瘤为1～6个月,平均25个月。临床表现:本组腹痛15例(65.2%),多为隐痛     

含利福平、异菸肼、乙胺丁醇方案对肺结核慢性传染源的疗效分析(摘要)

我们从1975～84年4月采用以门诊为主的全程化疗管理方式,以RFP、EB、INH治疗慢性传染源83例。目的在于探讨对这类病例的疗效及其副作用。本组病例均经多种抗结核药物长期治疗(未用过RFP、EMB)痰菌持续阳性。平均年龄54岁,60岁以上33例(40.7％)。病程平均15年4个月,5年以上者69例(85.2％)。治疗前持续痰菌阳性平均5年5个月。慢性纤维空洞型53例(65.4％),浸润型28例(34.6％)。其中毁损肺15例、并存慢支30例、肺气肿33例、反复继发肺部感染26例、支扩7例,肺大疱4     

上消化道出血急诊内镜检查120例分析

上消化道出血急诊内镜检查１２０例分析海军４１４医院（南京，２１００１５）肖忠思临床资料：急诊内镜检查急性上消化道出血１２０例，其中男８２例，女３８例，年龄１５～７９岁，平均５２岁。病程３个月至４０年。本组病例以黑便受检者９２例，呕血兼黑便者２３例，单...     

Lugol液色素内镜诊断食管疾病的研究

Ｌｕｇｏｌ液色素内镜诊断食管疾病的研究温春阳，王爱平，史淑君，牛彤Ｌｕｇｏｌ液色素内镜广泛的应用于食管疾病的诊断，我院１９９４年１０月至１９９５年５月使用本法共２０例，现报告如下。一、资料２０例中男１３例、女７例，年龄３５～７９岁，平均６０岁，在常规...     

内镜下扩张支架置入术治疗癌性食管狭窄12例护理体会

2001年1月～2003年5月,我院采用内镜直视下扩张支架置入术治疗癌性食管狭窄12例,效果满意,现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男9例,女3例;年龄58～82岁,平均62岁,病程3个月至1年,均经X线及内镜检查确诊为食管癌晚