手术和125I粒子近距离照射治疗口面部恶性肿瘤的疗效探讨

目的探讨手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床效果。方法 56例口腔颌面部恶性肿瘤患者在手术治疗的同时或手术治疗后1周,采用125I放射性粒子组之间植入近距离照射治疗,观察其术后的并发症,及有无复发等情况。结果所有病例随访1～12个月,仅有1例出现皮肤伤口不愈,1例皮肤潮红,余54例患者疗效满意,未见明显出血、感染及颌骨损伤,所有患者未见局部复发及淋巴结转移,生存状况良好,不良反应率为3.6%。结论手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤作为一种新的临床治疗途径,并发症少,局部控制率高,近期效果令人满意,有良好的临床应用前景。     

单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石

口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤。口腔颌面部的恶性肿瘤中癌的发病率最高。口腔癌中90％以上为鳞形细胞癌,其次为来源于小涎腺的腺癌。口腔癌首选手术治疗,而对于肿瘤体积较大可致术后畸形明显及严重功能障碍者,术后肿瘤复发者,放射性^125I粒子植入近距离内放射治疗肿瘤成为一种有效方法。本文旨在探讨应用放射性^125I粒子组织间近距离治疗^1251腔癌的方法及临床疗效。     

放射性125Ⅰ粒子组织间种植术治疗口腔癌的体会

口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤.口腔颌面部的恶性肿瘤中癌的发病率最高.口腔癌中90%以上为鳞形细胞癌,其次为来源于小涎腺的腺癌.口腔癌首选手术治疗,而对于肿瘤体积较大可致术后畸形明显及严重功能障碍者,术后肿瘤复发者,放射性125I粒子植入近距离内放射治疗肿瘤成为一种有效方法.本文旨在探讨应用放射性125I粒子组织间近距离治疗口腔癌的方法及临床疗效.     

放射性125I粒子近距离治疗恶性肿瘤19例疗效观察

目的 探索放射性125I粒子近距离治疗恶性肿瘤的效果,为恶性肿瘤综合治疗寻求新的方法,提高治疗水平.方法 采用术中、术后粒子植入术、食管支架捆绑粒子植入及CT引导下经皮穿刺粒子植入术,配合外放疗及化疗.结果 1年内共治疗19例,5个病种随访3～12个月,所有的患者都取得近期疗效.结论 放射性125I粒子近距离治疗恶性肿瘤局部治疗效果满意.     

放射性离子125碘永久性植入在妇科恶性肿瘤中的应用

目的 评价对妇科恶性肿瘤患者术中行放射性离子^125碘（^125I）永久性植入的疗效及副反应。方法 妇科恶性肿瘤患者19例均施行根治性手术,术中将^125碘（^125I）粒子植入切除肿瘤的瘤床和癌细胞转移途径的淋巴结区域。结果 本组病例中来发现盆腔复发,元死亡病例。1例患者出现放射性神经反应,1例患者出现腹部伤口延迟愈合：无1例患者出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 ^125碘（^125I）粒子永久性植入近距离治疗妇科恶性肿瘤方法简单,安全,效果好,可以认为不失为妇科恶性肿痛联合治疗的有效方法之一。     

口腔颌面部恶性肿瘤的联合治疗

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤的联合治疗效果。方法采用功能性手术切除,近距离(后装机)肿瘤区内照射、直线加速器肿瘤区和颈淋巴结清扫区外照射,平阳霉素等药物局部和全身注射及卡铂等药物联合冲击化疗等联合治疗方法,治疗口腔颌面部恶性肿瘤27例。结果对27例口腔颌面部恶性肿瘤患者随访3年,有1例舌癌、1例口底癌和1例上颌骨癌患者死亡。随访5年,有1例腮腺粘液表皮样癌患者死亡。3、5年总的累计生存率分别为88.9%,85.2%。结论采用联合方法治疗口腔颌面部恶性肿瘤,尽可能保留了患者局部组织器官的功能,保护了机体的抵抗力,有效防止了肿瘤的复发和转移,能明显提高患者的生存质量和生存期。     

术中125I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料.结果 11例接受手术中125I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%.其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在125I粒子分布区肿瘤缩小,无125I粒子分布的区域肿瘤生长明显.生存时间最短者5个月,最长者13个月,平均9.6个月.结论 对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中125I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量.     

超声介导放射性粒子125I植入近距离治疗恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨超声引导下放射性粒子125I植入近距离治疗恶性肿瘤的方法及疗效。方法对12例恶性肿瘤患者通过声像图所提供的肿瘤及周围器官的信息得出粒子植入计划,按计划经皮穿刺将粒子植入预定部位,最后超声检查粒子植入部位是否与计划相符,并确定补充。结果卵巢癌1例,宫颈癌2例,前列腺癌2例,睾丸癌1例,肺癌4例,乳腺癌2例。所有患者粒子均成功植入预定部位无严重并发症发生。结论超声介导放射性粒子125I植入近距离治疗恶性肿瘤安全可靠,为中晚期转移癌提供了有效的治疗手段。     

术中~(125)Ⅰ粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的探讨术中~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料。结果11例接受手术中~(125)I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%。其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在~(125)I粒子分布区肿瘤缩小,无~(125)I粒子分布的区域肿瘤生长明显。生存时间:最短者5个月,最长者13个月,平均9．6个月。结论对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中~(125)I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效。方法回顾性分析头颈部癌术后或放化疗后复发或转移7例患者,在CT引导下行经皮穿刺植入125I放射性粒子术。随访观察局部控制、疼痛缓解情况等。结果 7例均顺利完成手术,随访1-14个月,1例病灶完全缓解,3例病灶部分缓解,2例病灶无明显变化,1例病灶增大。其中3例患者顽固性疼痛获得明显改善,3例患者疼痛得到不同程度缓解,1例无效。结论 125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效良好。     

49例甲状腺疾病手术治疗临床观察

目的探讨外科手术治疗甲状腺疾病临床效果。方法回顾性分析本院2008年3月～2011年5月行外科手术治疗甲状腺疾病患者49例的临床治疗资料及随访观察结果。结果49例患者均顺利度过围术期,康复出院;无术中死亡,甲状腺危象及窒息等发生;7例患者术后出现并发症,其中,切口感染3例,术后出血1例,声音嘶哑1例,手足抽搐2例;术后随访2～3年,所有患者均得到随访,随访率为100％;2例患者出现复发,行二次手术,其中,髓样癌1例,乳头状癌1例。结论外科手术是临床治疗甲状腺疾病特别是甲状腺肿瘤的有效手段之一;术前准确诊断,术中严格遵循手术原则及熟练操作能够有效提高手术成功率,减少术后并发症,降低复发率。     

自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察

目的：探讨自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法选取60例（73眼）复发性翼状胬肉患者为研究对象,按照数字随机法分为观察组（30例,38眼）和对照组（30例,35眼）,对照组采用羊膜移植术,观察组采用自体角膜缘干细胞结膜植片联合羊膜移植术。术后随访12个月,分析比较两种术式的临床效果、复发率及并发症。结果两组患者的手术时间无明显差异（P〉0.05）,术后23周羊膜逐渐溶解、吸收。观察组角膜上皮愈合时间低于对照组（P〈0.05）;所有患者均获得随访,术后未出现角膜、巩膜溃疡,睑球粘连以及眼球活动受限等并发症。观察组2眼（5.3%）翼状胬肉复发,对照组4眼（11.4%）复发,观察组复发率显著低于对对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗不会影响原术眼局部组织结构,可缩短角膜上皮愈合时间,降低翼状胬肉复发率。     

翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的治疗效果观察

目的探讨翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的治疗效果。方法回顾性分析258例翼状胬肉患者的临床资料,所有患者均行翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术,分析患者的手术指标、术前及术后3个月的相关临床指标、临床疗效、并发症发生率及复发率。结果258例患者的手术时间为(20.47±1.39)min,切口长度为(3.00±0.21)mm,术中出血量为(1.15±0.50)ml,角膜上皮愈合时间为(4.42±1.53)d。术后3个月,角膜散光度(CAD)为(0.69±0.25)°,低于术前的(2.37±0.63)°,裸眼视力(UCVA)为(0.67±0.13),泪膜破裂时间(BUT)为(11.41±1.96)s,高于术前的(0.46±0.10)、(8.82±1.28)s,差异有统计学意义(P<0.05)。258例患者中,显效164例、有效94例,无效0例,治疗总有效率为100.00%。258例患者中发生感染、眼球运动障碍、角巩膜溃疡、复视等并发症4例,并发症发生率为1.55%;复发2例,复发率为0.78%。结论翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的治疗效果显著,创伤小,术后角膜散光度低,裸眼视力恢复好,并发症发生率低,复发率低,且对泪液稳定性影响小,具有积极的临床意义。     

宫颈癌放射治疗

宫颈癌是常见女性生殖道恶性肿瘤,主要治疗手段为手术治疗和放射治疗。其中放射治疗分为根治性放疗、辅助放疗与姑息性放疗。对于早期宫颈癌,根治性放疗可取得与手术相类似的生存率,后装治疗能提高总生存率。对于局部晚期宫颈癌,根治性放疗较手术治疗并发症少、生活质量高,可作为FIGO分期IIB期以上的局部晚期宫颈癌病例的首选。对于分期手术后有复发中高危因素的患者,可行辅助放疗,能提高生存率。对于晚期或复发的宫颈癌患者,可行姑息性放疗进行局部病灶控制。对于阴道大出血的患者,后装治疗有理想的止血效果。     

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨直肠全系膜切除术（TME）联合双吻合器（DST）在低位直肠癌保肛术中的应用价值,提高临床手术水平。方法对本院2007年1月～2012年1月收治的105例直肠癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,均给予TME联合DST治疗,观察手术疗效及随访情况。结果本组105例患者手术均成功。术中吻合均一次成功,无再次吻合病例。术后并发症包括吻合口瘘5例（4.8%）、神经性膀胱排空障碍3例（2.8%）、切口感染2例（1.9%）,无吻合口出血、狭窄等并发症。术后住院时间为11～29d,平均（15.6±3.7）d。术后随访12～36个月,失访17例,随访成功率为83.8%。随访期间死亡15例,死亡率为17.0%;术后复发4例,复发率为4.5%;发生肠粘连2例,给予保守治疗后消失。其余患者均存活,无其他远期并发症发生。结论 TME联合DST在低位直肠癌保肛术中应用效果良好,可减少术后相关并发症、改善预后,值得推广应用。     

复发性结节性甲状腺肿瘤170例手术治疗分析

目的：分析并总结复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床效果,探讨如何减少手术的并发症。方法：本院对2007年11月～2010年11月收治的170例结节性甲状腺肿瘤术后复发再手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者中,共发现17例表现出并发症,发生率为10.0%,其中包括喉返神经损伤者6例;由甲状旁腺损伤引发甲状旁腺功能障碍6例;甲状腺功能低下患者5例。153例患者未出现并发症。全部患者均获得随访1～5年,无一例患者再手术后出现复发。结论：本组研究表明复发性结节性甲状腺肿瘤再手术是安全可靠的,操作中需要遵循手术的原则和方式,尽量避免发生并发症。     

PPH联合外痔切剥术与外剥内扎术治疗混合痔的对比研究

目的研究PPH联合外痔切剥术对混合痔的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予以PPH联合外痔切剥术,对照组予以外剥内扎术。观察两组手术一般情况以及术后并发症比较。结果治疗组疼痛时间、康复时间较对照组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0·05),术后2d疼痛程度积分、术后36h麻醉药物使用次数比较治疗组较对照组水平低,两组比较差异具有统计学意义(P<0·05)。治疗组与对照组尿潴留率、排便困难率差异无统计学意义(P>0·05),治疗组与对照组急便感、便时出血比较均差异有统计学意义(P<0·05),1年复发率比较两组差异无统计学意义(P>0·05)。结论 PPH联合外痔切剥术的创伤性小于传统手术的损伤,还可降低PPH术后的复发率和并发症的发生率,减轻术后不适。     

眼睑黄色瘤患者术后口服斯伐他汀的临床观察

目的观察手术切除治疗眼睑黄色瘤同时应用口服斯伐他汀片的远期疗效。方法对28例眼睑黄色瘤合并眼睑松弛的患者手术切除同时应用口服斯伐他汀片治疗,随访2～5年。结果本组随访24例,时间2～5年,获随访者术后,重睑自然,皮肤平整,黄色瘤均无复发。结论手术切除治疗眼睑黄色瘤同时应用口服斯伐他汀片,手术简单易行,术后重睑自然,皮肤平整,且无明显瘢痕形成及复发,这可能与应用斯伐他汀降低血脂有关。     

108例腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床分析

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床效果。方法自2003年5月至2008年10月应用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗108例腹股沟疝患者,观察其手术时间、伤口疼痛情况、术后自主功能的恢复情况、并发症的发生率及复发率。结果105例患者均成功施行腹腔镜全腹膜外疝修补术,3例中转开放手术。单侧疝手术时间55～110min,双侧疝手术时间90～140min。术中出血15,60ml,术后阴囊气肿5例,阴囊血清肿4例,术后3—5天出院,术后随访2～50个月无复发病例。随访患者中无远期不适感。结论腹腔镜全腹膜外疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低。