三重带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的远期疗效

[目的]比较三重带袢纽扣钢板系统与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效。[方法]2008年10月~2010年3月,分别对64例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的患者采用三重带袢纽扣钢板系统重建喙锁韧带与锁骨钩钢板治疗。对两组的并发症、治疗费用、术后第5年Constant评分进行对比分析。[结果]术后第5年时,三重带袢纽扣钢板系统组与锁骨钩钢板组的Constant评分分别为(95.69±5.40)分、(94.22±6.32)分,差异有统计学意义(P=0.001);两组Constant评分的差异主要是外展活动评分(9.50±0.88、9.25±0.98,P=0.040);锁骨钩钢板组有4例发生肩锁关节半脱位,三重带袢纽扣钢板1例发生纽扣钢板滑脱;两组的治疗费用分别为(20220.00±1160.17)元、(21720±768.30)元,差异有统计学意义(P=0.003)。[结论]RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的远期疗效,三重带袢纽扣钢板系统优于锁骨钩钢板,治疗费用更低。     

带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的比较

目的 比较带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位对患者肩关节活动度、肩关节功能的影响。方法 纳入自2018-01—2021-01诊治的76例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,其中40例采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗（带袢钢板组）,36例采用锁骨钩钢板内固定治疗（锁骨钩钢板组）。比较两组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分、末次随访时肩关节活动度、并发症发生情况。结果 76例均获得随访,随访时间平均8.4(6～12)个月。带袢钢板组出现1例（2.5%）并发症（喙锁韧带骨化）,锁骨钩钢板组出现6例（16.7%）并发症（3例喙锁韧带骨化,2例肩峰撞击综合征,1例肩锁关节骨性关节炎）,带袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。带袢钢板组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,末次随访时肩关节外展上举活动度、前屈上举活动度均大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩...     

三重带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗青壮年肩锁关节脱位的对比

目的较三重带袢纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集本院2013年6月至2017年6月期间,采用微创小切口三重带袢纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病例(A组)和锁骨钩钢板内固定病例(B组)资料。评价病例手术前后的视觉模拟疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分、喙锁间距及术后并发症情况。结果 60例病例获得12个月的随访。两组病例术后均获得满意的肩关节功能,X线检查无肩锁关节再脱位发生。A组术后1天、3月、1年的视觉模拟疼痛评分均明显低于B组,而术后3月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种术式治疗肩锁关节脱位均能获得良好的效果,都可以提供初始的机械稳定性;三重带袢纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位比锁骨钩钢板内固定手术创伤小、并发症少,且无需二次手术取出内固定物,临床更具优势。     

聚酯缝线联合锁骨钩钢板1期治疗肩锁关节脱位疗效分析

[目的]探讨5号聚酯缝线联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.[方法] 2010年9月～2012年9月间收治RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者32例,应用锁骨钩钢板复位肩锁关节,4股5号聚酯缝线经锁骨、喙突,无张力状态下缝合喙锁韧带残端.所有患者采用视觉类比评分(VAS)、HSS肩关节评分系统及Constant -Murley评分.[结果]术后切口愈合好,无臂丛神经损伤、感染及内固定物断裂等并发症的出现.32例获得随访,随访时间6 ～ 20个月,平均16个月,VAS评分为(0.94±0.88)分;HSS评分为(86.44±8.94)分;Constant-Murley评分为(87.72±5.21)分.本组优17例,良13例,一般2例.[结论]5号聚酯缝线联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,可以有效避免喙锁韧带断端缝合后张力过大和缝线骨道内磨损,有利于喙锁韧带无张力下愈合.     

锁骨钩钢板及涤纶带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位术后功能恢复相关分析

目的探讨锁骨钩钢板内固定和涤纶带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位术后功能恢复规律及影响因素。方法将收治的60例Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者分为锁骨钩钢板内固定组（A组,30例）和涤纶带重建喙锁韧带组（B组,30例）。采用Constant肩关节功能评分作功能恢复定量评估。记录患者年龄、性别、体重指数、手术方式、住院费用、术后功能康复指导依从性、术后复位丢失量等,分析术后功能恢复与上述各因素的相关性。结果两组患者术后均得到随访,Constant肩关节功能评分显示术后优于术前,术后6个月涤纶带组优于锁骨钩钢板组（P〈0．05）,但术后15个月两组间无明显差异（P〉0．05）。术后功能康复指导依从性与Constant肩关节功能评分问差异有统计学意义。结论锁骨钩钢板内固定及涤纶带重建喙锁韧带均为RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的有效治疗方法,涤纶带重建喙锁韧带利于早期功能恢复,术后康复指导及患者依从性对肩关节康复非常重要。     

采用纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效比较研究

目的通过比较分析应用纽扣钢板和锁骨钩钢板两种内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床效果,探讨纽扣钢板的优势,为纽扣钢板内固定治疗提供重要的临床效果理论依据。方法选取2012年1月到2013年12月,本院收治的60例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者,随机分为观察组和对照组,分别行纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,术后比较两组患者手术时间、术中出血量、肩关节功能评分及复位丢失量,收集数据并进行比较。结果 60例患者均获随访6-18个月,平均随访12个月,所有患者均得到较好复位,术后无切口感染、锁骨骨折、腋动静脉及臂丛神经损伤等。观察组患者手术时间（50.96±7.42）分钟,术中出血量（61.37±9.28）ml。术前Constant评分（58.34±7.21）,术后6个月（93.58±4.18）,术后12个月（94.27±5.26）。复位丢失测定,术后3天测量的组内喙锁距离为（24.93±2.41）mm,术后6个月测量组内喙锁距离为（25.37±2.62）mm,术后12个月距离（26.17±2.85）mm,平均丢失（1.62±0.83）mm。对照组患者手术之间（69.34±8.25）分钟,术中出血量（90.57±8.91）ml。术前Constant评分（58.34±7.21）,术后6个月（89.47±6.55）,术后12个月为（92.19±5.47）。复位丢失测定,术后3天测量的组内喙锁距离为（27.82±2.57）mm,术后6个月测量喙锁距离为（28.87±2.71）mm,术后12个月（29.17±1.39）mm,平均丢失（1.93±1.37）mm。纽扣钢板较普通锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者手术时间最短,出血量更少。在术后肩关节功能恢复和复位丢失量均较锁骨钩钢板临床疗效好。结论纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小,固定安全、可靠,是治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位较为理想的方法。     

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效及术中修补喙锁韧带和脱位愈合后取出钢板的必要性. 方法自2002年3月～2006年1月使用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗41例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,其中15例术中修补了喙锁韧带,18例在平均术后1年取出钢板.按照Constant & Murley评分系统评定肩关节功能,并对喙锁韧带修补组和未修补组以及内固定取出前后进行对比分析. 结果本组获得1年以上随访者共37例,随访时间12～45个月,平均27个月.术后1年所有随访患者肩关节总体评分平均为82.0分,喙锁韧带修补组(15例)评分平均为81.3分,喙锁韧带未修补组(22例)评分平均为82.5分,两组差异无统计学意义(t=1.097,P＞0.05).内固定取出患者取出前、后肩关节评分平均分别为80.4分和90.5分,差异有统计学意义(t=3.79,P＜0.05).结论 AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的一种有效方法.锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位可不必常规修复喙锁韧带,锁骨钩钢板长期留存于体内可能影响肩关节活动,有必要在脱位愈合后取出内固定.     

带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的探讨带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的近期疗效。方法将44例RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位的患者按治疗方式分为带袢钢板组(19例)和锁骨钩钢板组(25例)进行手术治疗。术后定期随访,观察并比较疼痛视觉评分(VAS)、肩关节活动度(包括肩关节外展、外旋及内旋的角度),应用Constant-Murley评分和Karlsson分级评估手术疗效。结果 44例均获得随访,时间10~18(12.3±1.5)个月。末次随访时,Constant-Murley评分和Karlsson分级优良率评分,两组比较差异均无统计学意义(P0.05),但VAS和肩关节活动度两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗肩锁关节脱位近期疗效相当,但带袢钢板能更好地改善患肩关节早期的疼痛和活动度。     

喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 探讨喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 利用喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折9例,Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位18例.结果 术后肩关节功能均为优,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、肩锁关节再脱位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.结论 喙肩韧带移位加LCP锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅵ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型骨折,操作简便、安全牢靠、并发症少,可早期功能锻炼,值得推广.     

喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板治疗8例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]探讨喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ肩锁关节脱位的临床疗效及并发症。[方法]回顾分析本院2010年8月~2013年7月收治的8例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,行喙肩韧带移位替代喙锁韧带,锁骨钩钢板固定。术后颈腕吊带固定1周,加强肩关节功能训练。[结果]8例患者均获得随访,随访时间24~59个月,平均38.5个月。6例取出钢板,取钢板时间为术后12~36个月,平均18.7个月,其中1例术后18个月钢板断裂,未见感染、畸形、再脱位等并发症。术后1年内,VAS评分随着时间延长而减少,而肩关节功能评分逐渐增加。末次随访时VAS评分(0.38±1.06)分,肩关节功能评分(96.13±4.36)分。6例去除钢板前后肩关节功能评分对比,两组间差异无明显统计学意义(P0.05),但去除钢板后肩关节功能评分仍高于去除前。[结论]喙肩韧带移位联合锁骨钩钢板短期内存在肩关节慢性疼痛及肩关节功能受限,长期随访临床疗效良好。锁骨钩钢板存留体内可能会影响肩关节功能,建议及早取出。     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

锁骨钩钢板与三Endobutton钢板治疗新鲜肩锁关节脱位疗效比较

目的与锁骨钩钢板比较,探讨三Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2008年2月-2010年10月,收治40例RockwoodⅢ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者。其中22例采用锁骨钩钢板治疗(对照组),18例采用三Endobutton钢板治疗(试验组)。两组患者性别、年龄、病程、肩锁关节脱位分型、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及感染等早期并发症发生。患者均获随访,试验组随访时间12～20个月,平均15.8个月;对照组为13～24个月,平均17.2个月。末次随访时两组患肩VAS评分及Constant-Murley评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。X线片示患者均无内固定物松动,无肩锁关节再脱位。结论三Endobutton钢板治疗术后肩关节疼痛及活动受限发生率均低于锁骨钩钢板,是治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的有效方法。     

桥接组合式内固定系统与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ~ Ⅳ型肩锁关节脱位临床研究

目的比较桥接组合式内固定系统与锁骨钩钢板在治疗Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位的有效性与安全性。 方法回顾性分析自2014年12月至2018年10月昆明市延安医院手术治疗并获得随访的46例Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位患者的临床资料,其中桥接组23例,钢板组23例。临床评估包括：手术时间、出血量、切口长度、术后并发症、恢复工作时间、术后肩关节Constant评分。 结果平均手术时间桥接组（38.48±9.82）min,钢板组（59.57±11.91）min;术中出血量桥接组平均（33.70±8.95）ml,钢板组（57.17±15.73）ml;切口长度桥接组（4.34±0.64）cm,钢板组（8.91±1.12）cm;平均恢复工作时间桥接组（12.17±2.39）周,钢板组（15.78±2.79）周;术后3个月Constant评分桥接组为（80.74±3.60）分,钢板组为（76.78±3.58）分,以上各组比较差异有统计学意义（P<0.05）,桥接组更具优势。而术后12个月Constant评分桥接组为（90.26±2.58）分,钢板组为（88.87±3.09）分;术后并发症桥接组2例,钢板组2例,以上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论桥接组合式内固定系统与锁骨钩钢板在治疗Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位均可获得良好的疗效,但桥接组合式内固定系统在减少手术时间及出血量、缩小手术切口方面较锁骨钩钢板有优势,并能使患者更快恢复工作,是治疗Rockwood Ⅲ ~ Ⅳ型肩锁关节脱位的一种新选择。     

两种不同锁骨钩置钩法在Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位治疗中的比较分析

目的比较分析两种不同锁骨钩置钩方法在治疗Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位治疗中的临床效果。 方法将本研究纳入的48例患者按治疗方式不同分为两组：采用常规置钩方式治疗24例（常规组），其中男17例、女7例，平均年龄42.4岁；采用改进置钩法治疗24例（改进组），其中男16例、女8例，平均年龄44.7岁。通过对比常规组及改进组不同置钩方法对Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位的治疗，比较两组在肩锁间隙、喙锁间隙的差别，并进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及肩部功能的Constant评分。 结果所有患者获得平均13.4个月随访，改进组术后喙锁间隙与常规组术后无明显差别，在肩锁间隙上两组有明显差别，改进组在VAS及Constant评分优于常规组。 结论改进后的置钩在治疗肩锁关节脱位上与常规方法相比固定更为稳定，在减小术后肩锁关节增宽、控制肩锁关节前后移位方面有其优势，为应用锁骨钩钢板治疗Rock-Wood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位提供了新的思路。     

保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期疗效对比研究

目的通过对比评估分析保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效,为临床上该类型肩锁关节脱位的治疗方式的选择提供依据。 方法回顾性分析自2015年9月至2016年9月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的患者,入选72例,成功随访47例,采用锁骨钩钢板内固定治疗（钩钢板组）23例、采用保守治疗方法（保守治疗组）24例。随访观察比较两组术后（损伤后）1年、3年、5年视觉模拟评分法（visual analogu scale,VAS）、肩关节功能评分以及并发症发生率。 结果术后1年随访锁骨钩钢板组VAS评分稍优于保守治疗组,但两组差异无统计学意义（P>0.05）;而术后3年以及5年锁骨钩钢板组VAS评分均明显优于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1年、3年以及5年随访锁骨钩钢板组肩关节功能评分均明显优于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;锁骨钩钢板组并发症发生率明显低于保守治疗组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论采用锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,治疗效果较好,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位较好的方法。     

Triple-Endobutton钢板置入治疗Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位

目的：探讨Triple-Endobutton 钢板置入治疗Rochwood分型Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：2008年3月至2010年6月,对28例Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行Triple-Endobutton 钢板置入治疗,男18例,女10例;年龄20～60岁,平均38岁;左侧20例,右侧8例;均为闭合性损伤。肩关节功能按Constant标准进行疗效分析。结果：28例获随访,时间18～24个月,平均20个月。所有患者肩关节活动良好,未出现再脱位及疼痛等症状。X线检查肩锁关节均完全复位。肩关节功能按Constant标准,术前评分25.4±2.0,术后1个月65.9±3.0,术后3个月87.2±3.2,术后6个月95.7±1.6.结论：利用Triple-Endobutton 钢板置入治疗Rochwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位固定牢靠,操作简单,并发症少,无须二次取出,术后可早期进行功能锻炼,疗效满意。     

Triple-Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位

目的 探讨Triple-Endobutton钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我科治疗的RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位病人50例,根据病人收治入院时间先后分为:2009年1月至2011年12月采用钩钢板治疗的25例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位病人,纳入钩钢板组;2012年1月至2015年12月予Triple-Endobutton钢板手术治疗的25例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位病人,纳入Endobutton组.比较两组病人术后3、6、9个月的患侧肩膀疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并采用Constant-Murley评分评定肩关节功能.结果 病人全部获得随访,随访时间为9~12个月,平均为10个月.术后3个月Endobutton组的VAS评分及肩关节Constant-Murley评分明显优于钩钢板组(均P<0.05);术后6、9个月Endobutton组的VAS评分优于钩钢板组(P=0.005,P=0.009),而Constant-Murley评分与钩钢板组差异无统计学意义(P=0.051,P=0.061).结论 Tri-ple-Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,能有效降低术后肩部疼痛,对肩关节功能影响小,有利于肩关节功能的早期恢复,临床治疗效果满意.     

不同手术方法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效的比较

目的：比较不同术式治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：对2005年12月-2012年12月我科收治的 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者进行回顾性研究。共计73例,以术式不同分为3组：A组23例行锁骨钩钢板内固定术,B组18例行锚钉喙锁韧带修复术,C组32例行锁骨钩钢板内固定＋锚钉喙锁韧带修复术,患者均于伤后1周以内就诊,伤后2~12 d手术,术后随访12~24个月。依据Karlsson标准评价治疗效果,并观察术后并发症的发生情况。结果：A、B、C组的术后功能恢复优良率分别为69.6%、66.7%和93.8%,C组的优良率显著高于其余两组（P〈0.05）,A、B两组之间优良率的差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C 组术后并发症的发生率分别为34.8%、33.3%和6.3%,C组的并发症发生率显著低于其余两组（P〈0.05）,A、B两组之间并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用锁骨钩钢板内固定＋锚钉喙锁韧带修复术并3个月取出钩钢板可显著提高 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者术后肩关节功能,治疗效果明显优于其他术式,术后并发症少,是目前治疗 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法。     

急性肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ~Ⅴ型手术治疗中锁骨钩钢板和袢钢板应用效果的比较分析

目的比较急性肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ ~ Ⅴ型手术治疗中锁骨钩钢板和袢钢板应用效果。 方法选取2013年3月至2018年3月上海市同仁医院收治的急性肩锁关节脱位患者93例,依据手术过程中使用的钢板类型将患者分成两组,锁骨钩组（n=42）应用锁骨钩钢板,袢钢板组（n=51）应用袢钢板。观察比较两组的相关手术指标水平;比较术前、术后的视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）及肩关节功能Constant-Murley评分变化情况;比较两组手术后的不良并发症发生情况。 结果袢钢板组切口长度短于锁骨钩组（P<0.05）,袢钢板组手术时间长于锁骨钩组（P<0.05）,袢钢板组术中出血量低于锁骨钩组（P<0.05）,袢钢板组恢复工作时间短于锁骨钩组（P<0.05）;手术前两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,手术后两组的VAS评分较治疗前均显著升高,但袢钢板组VAS评分低于锁骨钩组（P<0.05）;手术前两组Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）,手术后袢钢板组Constant-Murley评分显著高于锁骨钩组（P<0.05）,袢钢板组基本无肩关节功能丢失,钩钢板外展受限明显;锁骨钩组并发症发生率显著高于袢钢板组（P<0.05）。 结论对急性肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ～Ⅴ型患者进行手术治疗的过程中,两种类型的钢板都能使患者的肩关节功能得到有效恢复。袢钢板组患者手术切口、术中出血量、术后疼痛评分及并发症发生率更低;锁骨钩组手术时间更短,应综合患者的实际情况来进行选择。