一例附件肿物术后合并应激性溃疡消化道出血患者的护理

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化的急性致死性并发症。SU为应激引起的胃十二指肠黏膜急性病变,包括应激性溃疡及出血。危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50％以上。但发生于妇科术后较少见。     

早期肠内营养对重症脑出血并发应激性溃疡出血的预防作用

应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）是脑出血最常见的严重并发症之一,处理不当可危及生命。SUB的预防直接影响原发病的预后,因此如何有效预防SUB是提高重症脑出血患者救治成功率的重要措施。本文重点探讨早期肠内营养对危重脑出血患者的预防作用。     

应激性溃疡的药物治疗

应激性溃疡(styess utley,SU)是指机体在各种严重创伤、危重疾病等应激状态下发生急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。     

应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性研究及预见性护理

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血甚至穿孔,并使原有疾病恶化,是危重患者常见的继发性疾病[1].在临床工作中,我们注意到,疾病的危重程度越高,应激性溃疡的发生率也越高.本研究中,我们以急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)作为评估疾病严重程度的指标,探讨其与应激性溃疡发生的相关性,并对应激性溃疡的预见性护理措施进行回顾性总结,现报道如下.     

质子泵抑制剂治疗应激性溃疡疗效观察

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是危重患者常见的并发症,严重的胃肠出血延长了患者住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的时间,增加了病死率[1].但通过积极有效治疗,可明显改善预后,降低病死率.     

质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂类药物预防脑卒中后应激性溃疡出血的系统评价

目的系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H_2受体阻滞剂(H_2RA)预防脑卒中后应激性溃疡出血的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、MEDLINE(1966~2005年10月)、EMBASE(1984~2005年10月)、中国生物医学文献数据库(1980~2005年10月)和中文科技期刊全文数据库(1980~2005年10月),并手工检索已发表和未发表试验。纳入PPI、H2RA预防脑卒中后SUB的随机对照试验。由两名评价员独立选择试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验(2624例)。Meta分析结果显示①应激性溃疡出血(SUB)的发生率PPI能降低脑卒中后SUB的发生率[OR0.14,95%CI(0.08,0.24),NNT=3];H2RA能降低脑卒中后SUB的发生率[OR0.24,95%CI(0.15,0.39),NNT=5];与H2RA相比,PPI降低脑卒中患者SUB的发生率的效果优于H2RA(P<0.00001)。②病死率预防性使用PPI可降低脑卒中患者的病死率[OR0.22,95%CI(0.11,0.47),NNT=8];预防性使用H2RA能降低脑卒中患者的病死率[OR0.53,95%CI(0.34,0.81),NNT=16];与H2RA相比,预防性使用PPI降低脑卒中患者病死率的效果优于H2RA[OR0.28,95%CI(0.09,0.89)]。③药物不良反应发生率PPI组及H2RA组均未见明显不良反应发生。结论现有的有限证据表明,预防性使用PPI和H2RA均能降低脑卒中后SUB的发生率、病死率,其中PPI降低SUB发生率的效果明显优于H_2RA。     

应激性溃疡与APACHE Ⅱ评分的相关性研究及预见性护理

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血甚至穿孔,并使原有疾病恶化,是危重患者常见的继发性疾病。在临床工作中,我们注意到,疾病的危重程度越高,应激性溃疡的发生率也越高。本研究中。我们以急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）作为评估疾病严重程度的指标，探讨其与应激性溃疡发生的相关性，并对应激性溃疡的预见性护理措施进行回顾性总结。现报道如下。     

高压氧治疗中重型颅脑损伤的时机及并发应激性消化道溃疡出血的临床观察

颅脑损伤是常见急症，常规治疗方法为手术和神经保护治疗．病死率、致残率很高。近年来，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）医学发展很快．已广泛用于颅脑损伤的治疗，为神经功能的恢复提供了有效方法。我们于2002年1月-2006年2月在收治的中重型颅脑损伤患者中随机抽取360例．探讨高压氧治疗（hyperbaric oxygen treatment，HBOT）颅脑损伤并发消化道应激性溃疡出血（stress ulcerbleeding，SUB）的关系。[第一段]     

早期肠内营养对"5·12"四川汶川特大地震中危重患者并发应激性溃疡出血的预防作用

对"5·12"四川汶川特大地震期间收治在本院外科重症加强治疗病房(SICU)的86例危重患者,采用早期肠内营养(EEN)治疗对并发应激性溃疡出血(SUB)起到积极有效的预防作用,报告如下.     

急性脑出血APACHEⅡ评分与合并应激性溃疡出血的相关性研究

目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与急性脑出血合并应激性溃疡出血的相关性.方法 对106例确诊为急性脑出血的患者资料采用回顾性病例对照研究,结果 变量为应激性溃疡出血.将APACHEⅡ评分作为参数行单因素分析后做多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,APACHEⅡ评分与急性脑出血患者合并应激性溃疡出血相关.Logistic回归分析表明,高APACHEⅡ评分(P值<0.001,OR＞1,95% CI=1.097～1.382)是独立的风险预测指标.结论 APACHEⅡ评分与急性脑出血患者合并应激性溃疡出血相关,且APACHEⅡ评分高是急性脑出血患者合并应激性溃疡出血风险的重要因素.     

瘢痕子宫经阴道分娩对母婴结局的影响

[目的]探讨瘢痕子宫(SU)妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响.[方法]对2011年6月至2012年6月本院妇产科收治的168例分娩的SU产妇临床资料进行回顾性分析,其中再次剖宫产106例(RCS组),阴道试产62例(VBAC组).随机选取同时期168例分娩的非SU产妇,其中首次剖宫产106(PCS组)例,阴道分娩62例(VBNC组),比较和分析各组母婴分娩结局及并发症.[结果]168例SU产妇再次分娩阴道试产成功45例,成功率72.5％;产妇产后出血量、住院时间、住院花费和出血发生率和发热发生率分别为(113.5±10.3)mL、(3.0±1.4)d和(2023.0±1009.0)元、6.45％和6.45％,均显著低于RCS组(P＜0.05);VBAC组与VBNC组母婴分娩结局及并发症无显著差异(P＞0.05);RCS组产妇产后出血量、住院时间和住院花费、产后出血、发热及新生儿窒息发生率均显著高于PCS组(P ＜0.05),Apgar评分和先兆子宫破裂发生率无显著性差异(P＞0.05).[结论]SU妇女再次妊娠采用阴道分娩,不会增加母婴不良结局的发生,在严格监护手术适应证下,符合条件的SU妇女阴道试产是可行的.     

应激性溃疡26例临床诊疗体会

应激性溃疡（stress ulcer , SU）是指机体遭受严重创伤、外科大手术、颅脑外伤、大面积烧伤、严重脏器功能衰竭、休克、感染以及一些药物等因素, 使胃粘膜屏障功能受损, 抗酸能力下降, 或胃酸分泌增加, 引起的胃粘膜急性病变,如糜烂、溃疡和出血[1].应激性溃疡是严重创伤后的常见并发症,因患者在原发病的基础上又并发大出血,故临床死亡率较高[2] .我院自2001年2月～2004年8月收治26例此类病人, 本文通过对这些病例的分析, 总结, 结合复习文献, 探讨应激性溃疡并发上消化道大出血的有关诊断及手术治疗问题.     

脑干出血并发应激性溃疡出血患者的监护

总结外科ICU脑干出血并发应激性溃疡出血患者的护理经验.对25例脑干出血并发溃疡出血的患者进行严密观察及护理.本组患者中,治愈4例,呈植物生存状态6例,死亡9例,瘫痪4例,自动出院2例.积极有效的护理措施对降低脑干出血并发应激性溃疡出血的再出血率,提高治愈率有重要意义.     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91%,出血发生率为40%～80%[1],重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50%～60%[2].因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤.     

高压氧治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的相关指标的测定和预防

重型颅脑损伤常见的严重并发症之一是应激性溃疡出血,其源于颅脑损伤或颅内病变引起的急性上消化道粘膜病变———Cushing's溃疡所致。重型颅脑损伤出现应激性溃疡出血者死亡率高达30%—50%[1],该并发症影响高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗的正常进行,严重地影响患者的预后及疾病的康复。如何预防和治疗应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤之一。1对象及方法1.1研究对象1998年1月—1999年12月重型颅脑损伤HBO治疗的患者共86例,12例治疗中并发应激性溃疡出血。男性9例,女性3例;年龄平均20—61岁。CT:弥漫性…     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果研究

目的 探析预见性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的效果显著.方法 将264名阴道分娩产妇分为两组,对照组行术后常规护理,观察组行预见性护理干预,对两组产后出血患者占比和产后出血量进行对比.结果 观察组产后出血患者占比和产后出血量等指标数值均低于对照组(P＜0.05).结论 预见性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的效果显著,值得推广.     

强化胃腔灌洗疗法治疗神经外科应激性溃疡出血100例

目的 探讨强化胃腔灌洗疗法对神经外科应激性溃疡出血的临床疗效.方法 2005年7月一2008年2月,应用强化胃腔灌洗疗法治疗本院神经外科重症加强治疗病房100例病情危重合并应激性溃疡出血患者,观察其疗效.结果 100例患者中,成功止血97例,治疗有效率为97%;并发肺部感染死亡17例(占17%),应激性溃疡出血死亡3例(占3%),总病死率为20%,其余患者均治愈.结论 强化胃腔灌洗疗法治疗应激性溃疡出血的临床疗效相当,可以通过减少胃内定植细菌来降低胃-肺感染途径所致的肺部感染率.     

神经外科重症患者应激性溃疡的防护

应激性溃疡(SU)即严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是神经外科重症患者最常见的并发症之一,是一类可逆性功能损伤。应激状态下,交感神经兴奋活跃,使微血管收缩,加之重症患者常出现循环功能紊乱、血管平滑肌收缩,导致胃黏膜缺血、缺氧及缺乏营养     

重度烧伤并发应激性溃疡出血的原因及防治

目的：探讨重度烧伤并发应激性溃疡出血发生的原因及防治方法。方法我院2008年1月至2013年12月共收治892例重度烧伤患者,回顾分析其中53例并发应激性溃疡出血患者的临床资料。结果重度烧伤并发应激性溃疡出血的53例患者中,经积极治疗,显效24例,有效22例,总有效率为87％;休克患者出血发生率明显高于无休克患者（χ2＝138.20,P＜0.05）,应激性溃疡出血与休克之间存在较强关联性（χ2＝62.82,P＜0.05,r＝0.65）。结论对于存在休克的重度烧伤患者需提高警惕,注意监测有无应激性溃疡出血发生,早期行综合治疗,防治休克是预防应激性溃疡出血的有利措施。     

烧伤并发应激性溃疡出血32例报告

消化道的应激性病变是烧伤的严重并发症[1],除消化道黏膜充血、水肿、出血、糜烂外,严重的可发生消化道溃疡大出血或穿孔,直接威胁患者生命。我院自1990～2004年共收治32例烧伤并发应激性溃疡大出血患者,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料32例烧伤并发应激性溃疡大出血患者均